For å oppnå den maksimale terapeutiske effekten i prosessen med antimikrobiell behandling av et bredt spekter av smittsomme patologier, må du vite nøyaktig hvordan du kan avle ceftriaxone, et antibiotikum fra den tredje generasjonen cefalosporiner, som har høy cellegiftaktivitet. Medisinen kan ødelegge mange typer pyogene mikroorganismer, og viser økt resistens mot spesielle enzymer - laktamaser, som produserer skadelige bakterier for å svekke antibiotikas effektivitet.
Materiell innhold:
Stoffets sammensetning
Produktet produseres i form av et hvitt pulver som inneholder et terapeutisk stoff - ceftriaxonnatrium. Pulveret brukes for å få en medisinsk løsning som brukes til drypp og jetinjeksjoner intravenøst eller injeksjoner i muskelen.
Legemidlet blir levert til apotek i gjennomsiktige, hermetisk forseglede hetteglass med 500, 1000 mg av den aktive ingrediensen.
Farmakologiske egenskaper og indikasjoner for bruk
Helbredende egenskaper
Ceftriaxone har en kraftig antimikrobiell effekt - det ødelegger skadelige mikroorganismer og ødelegger cellemembranen deres. Medisinen er i stand til å undertrykke mange forskjellige typer bakterier, inkludert aerobe og anaerobe former, gram-positive og gram-negative arter.
Det terapeutiske stoffet distribueres aktivt med blodstrømmen, og kommer lett inn i alle organer, inkludert hjerne- og benvev, og væsker, inkludert intraartikulær, ryggrad og pleural. I morsmelk finnes omtrent 4% av mengden av et terapeutisk stoff i blodplasmaet.
Biotilgjengeligheten, det vil si at mengden ceftriaxonnatrium som når det unormale fokuset er nesten 100%.
Den maksimale konsentrasjonen i blodet er notert 90 til 120 minutter etter en intramuskulær injeksjon, og med intravenøs infusjon, etter endt prosedyre.
Det terapeutiske stoffet kan være i kroppen i lang tid, og beholde den antimikrobielle effekten i 24 timer eller mer.
Legemidlets halveringstid (tiden for å miste halvparten av den farmakologiske aktiviteten) er 6-8 timer, og hos eldre pasienter fra 70 år forlenger det opp til 16 timer, hos spedbarn fra en levetid - opp til 6,5 dager, hos nyfødte - opptil 8 dager.
For det meste (opptil 60%) fjernes ceftriaxon med urin, og delvis med galle.
Med dårlig nyrefunksjon bremser fjerningen av det terapeutiske stoffet, og det er derfor mulig å akkumulere det i vevene.
Når utnevnt
Ved hjelp av denne antibiotiske medisinen er inflammatoriske patologier forårsaket av mikrobielle midler som reagerer på den antibakterielle aktiviteten til ceftriaxon.
Blant dem er infeksjoner:
- mage, urin og galleorganer, reproduksjonssystemet, tarmer (pyelonefritt, epididymitt, blærekatarr, kolangitt, prostatitt, peritonitt, empyem i galleblæren, uretritt);
- lunger, bronkier og ØNH-organer (lungebetennelse, purulent otitis media, bronkitt, agranulocytisk betennelse i mandlene, purulent bihulebetennelse, lunge-abscess, pleural empyema);
- hud, bein, subkutant vev, ledd (osteomyelitt, streptoderma, brannskader og sår påvirket av patogen mikrobiell flora);
I tillegg behandler Ceftriaxone med en uttalt terapeutisk effekt:
- bakteriell skade på hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) og den indre slimhinnen i hjertet (endokarditt);
- ukomplisert gonokokkinfeksjon, syfilis; dysenteri, flåttbåren borreliose;
- septikemi når pyogene bakterier og giftstoffene deres kommer i blodet; purulente-septiske patologier som oppstår i form av postoperative komplikasjoner;
- tyfus, akutt tarmlesjon av salmonella;
- infeksjoner som oppstår på bakgrunn av svekket immunitet.
Hvordan avle ceftriaxon for intravenøs og intramuskulær administrering
Intravenøs administrasjon
Viktig! Lidokain er ikke tillatt for intravenøs infusjon av ceftriaxon. Før injeksjonen av medisinen i en blodåre fortynnes pulveret utelukkende med injeksjonsvann.
Sprøyteinfusjon
Intravenøs infusjon av medisiner med en sprøyte gjøres veldig sakte - i løpet av 2 til 4 minutter.
For å injisere 1000 mg antibiotika i en blodåre, tilsettes 10 ml sterilt vann til en flaske med 1 gram stoffet.
For å få en dose på 250 eller 500 mg, blir et pulver fra et 0,5 g hetteglass fortynnet med vann for injeksjon i et volum på 5 ml. 500 mg vil være i en hel flaske, og 250 mg av det terapeutiske stoffet i halvparten av volumet av den ferdige løsningen.
Infusjon ved hjelp av en dropper (infusjon)
Dryppsinfusjoner utføres hvis pasienten trenger en dosering beregnet med en hastighet på 50 mg (eller mer) av et antibiotikum per kilo pasientvekt.
Viktig! Det er forbudt å løse opp ceftriaxon i medisinske væsker som inneholder kalsium.
Ved innstilling av dropperen fortynnes 2 gram av medikamentet med 40 - 50 ml saltvann - 9% NaCl eller 5 - 10% dekstrose (glukose).
En intravenøs drypp skal vare ikke mindre enn en halv time.
Intramuskulære injeksjoner
Hvordan løse opp Ceftriaxone pulver, og hvilke løsemidler kan brukes for å redusere sårhet under en injeksjon?
For å fortynne antibiotikaet til ønsket konsentrasjon brukes injiserbart vann (vanligvis på sykehus) og smertestillende. Men Ceftriaxone-injeksjoner, hvis stoffet er fortynnet med vann, er ganske smertefulle, så leger oppfordres anbefaler å løse opp medisinen med 1% anestesiløsning av lidokain. Og bruk sterilt vann bare for å fortynne bedøvelsesmidlet med en konsentrasjon på 2%.
Men hvis pasienten er allergisk mot bedøvelsesmidler, spesielt for lidokain, må pulveret tynnes utelukkende med vann for injeksjon, for å forhindre en akutt anafylaktisk reaksjon.
Novokain er ikke egnet til å fortynne et antibiotikum, fordi dette anestesimidlet reduserer den terapeutiske aktiviteten til Ceftriaxone, og oftere enn lidokain forårsaker det akutte allergier og sjokk og lindrer sårhet.
Hvordan fortynne Ceftriaxone lidocaine 1%:
Hvis du vil legge inn 500 mg, løses medisinen fra hetteglasset med en dosering på 0,5 g i 2 ml 1% lidokain (1 ampulle). Hvis det bare er en flaske med en dose på 1 gram, blir den fortynnet med 4 ml bedøvelsesmiddel, og nøyaktig halvparten av den resulterende oppløsningen (2 ml) tas inn i sprøyten.
For å innføre en dose på 1 gram, blir pulveret fra et 1 g hetteglass fortynnet med 3,5 ml bedøvelsesmiddel. Du kan ikke ta 3,5, men 4 ml, fordi det er mer praktisk og enda mindre smertefullt. Hvis det er 2 hetteglass med en dose på 0,5 gram, tilsettes 2 ml bedøvelsesmiddel til hver av dem, og samler deretter hele volumet lik 4 ml fra hver i en enkelt sprøyte.
Viktig! Det er ikke tillatt å innføre i rumpa mer enn 1 gram oppløst medisin.
For å få en dose ceftriaxon 250 mg (0,25 g), blir et pulver fra et 500 mg hetteglass fortynnet i 2 ml lidokain, og halvparten av den tilberedte oppløsningen (1 ml) ble trukket inn i en sprøyte.
Riktig antibiotikatynnelse med 2% lidokain
| Enheter i gram | Legg i en flaske, ml | Samle oppløsningen fra hetteglasset inn i sprøyten, ml | ||
|---|---|---|---|---|
| flaske | Dose påkrevd | Lidocaine 2% | Vann til injeksjon | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (halv flaske) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 ml - en halv flaske |
Hvis du ønsker å få en dose på 1 gram, og det er 2 flasker med 0,5 g hver, må du blande 2 ml vann og Lidocaine 2% i en sprøyte, og deretter legge til 2 ml bedøvelsesvannblanding i hver flaske. Tegn deretter en løsning fra det ene og det andre hetteglasset inn i sprøyten (totalt 4 ml) og injiser.
Slik minimerer du smerte:
- intramuskulær injeksjon bør gjøres veldig sakte;
- hvis mulig, bruk en nylaget medisinsk løsning - dette vil redusere ubehag og gi maksimal terapeutisk effekt.
Hvis det tilberedte volumet av løsningen er nok til 2 injeksjoner, er det lov å lagre det fortynnede pulveret i rommet i ikke lenger enn 6 og i kjøleskapet i opptil 20-24 timer. Men en injeksjon med en lagret løsning vil være mer smertefull enn en nylaget medisin. Hvis den lagrede løsningen har endret farge, kan du ikke gjøre en injeksjon, siden dette symptomet indikerer dets ustabilitet.
Det anbefales å bruke to nåler til en injeksjon. Et bedøvelsesmiddel eller vann føres gjennom den første nålen i hetteglasset, og den resulterende løsningen samles. Deretter bytter de nålen til en steril en, og først deretter injiserer du den.
Instruksjoner for bruk av antibiotikumet
Varigheten av antimikrobiell terapi bestemmes av typen smittsom sykdom og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Etter å ha redusert alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner og temperatur, anbefaler leger å forlenge bruken av legemidler i minst ytterligere 3 dager.
voksne
Pasienter fra 12 år i gjennomsnitt får 2 injeksjoner per dag (med et intervall på 10 - 12 timer) ved 0,5 - 1 gram (det vil si per dag - fra 1 til 2 g). Ved alvorlige sykdommer økes dosen til 4 gram per dag.
For å behandle ukomplisert gonokokkinfeksjon hos voksne injiseres 250 mg ceftriaxon en gang i muskelen. Ved behandling av purulent otitis media er en enkelt dose 50 mg per kilo kroppsvekt (ikke mer enn 1 gram).
For å forhindre purulent postoperativ betennelse 30 til 120 minutter før operasjonen, får pasienten et intravenøst drypp på 1 til 2 g antibiotikum i 20 til 30 minutter (med en gjennomsnittlig antibiotikakonsentrasjon på 10 til 40 mg i 1 ml saltvann til infusjon).
barn
For barn fra ett år til 12 år beregnes den daglige dosen basert på normen 20 - 75 mg per kilo av barnets vekt.Den resulterende doseringen blir delt inn i to injeksjoner med et intervall på 12 timer.
For eksempel vil et 2 år gammelt barn som veier 16 kg per dag kreve minimum 20 x 16 = 320 mg av stoffet, maksimalt 75 x 16 = 1200 mg. Alvorlige smittsomme prosesser krever en maksimal norm på 75 mg per kg per dag, men selv i dette tilfellet er den største mengden antibiotika som en ung pasient kan få per dag, begrenset til 2 gram.
Ved infeksjon i hud og underhud vev utføres ceftriaxonbehandling i henhold til ordningen: per dag får barnet enten 1 injeksjon i en beregnet dose på 50 - 75 mg per kilo eller 2 injeksjoner blir gitt til ham (etter 12 timer), innføring av en dose på 25 - 37,5 mg per kg
Nyfødte, inkludert premature babyer fra 2 ukers alder, får forskrevet medisiner, beregner den daglige barndosen i henhold til ordningen: 20 - 50 mg per kg babyens vekt.
Hvis babyen får påvist bakteriell hjernehinnebetennelse, injiseres barnet en gang om dagen med en hastighet på 100 mg per kg vekt. Varigheten av terapien avhenger av typen patogen og kan variere fra 4 til 5 dager (hvis meningokokk oppdages) til 2 uker hvis enterobakterier oppdages.
Når vekten til en mindre pasient når 50 kg (selv om han er under 12 år), blir medisinen foreskrevet i doser for voksne.
funksjoner:
- Pasienter med nedsatt nyrefunksjon under normal leverfunksjon trenger ikke å redusere dosen av antibiotika. Men ved alvorlig nyresvikt (CC under 10 ml / min) er den daglige mengden av stoffet begrenset til 2 gram. Hvis pasienten gjennomgår hemodialyse, kan du ikke justere dosen.
- Pasienter med leverpatologi midt i normal nyrefunksjon, er injeksjonsdosen av medikamentet heller ikke nødvendig å redusere.
- Med en samtidig alvorlig svekkelse av nyre- og leverfunksjonene, er det nødvendig å jevnlig sjekke nivået av ceftriaxon i blodserumet.
Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering
Ceftriaxone antibiotika er ikke tillatt å foreskrive:
- med alvorlige allergier mot ceftriaxon, andre cefalosporiner, penicilliner, karbopenemer;
- pasienter opp til 12 til 13 ukers svangerskap;
- ammende mødre (i løpet av behandlingen overføres babyen til amming);
- nyfødte som får intravenøs infusjon av kalsiumholdige oppløsninger, på bakgrunn av unormalt høye nivåer av bilirubin i blodet;
- pasienter med alvorlig nyresvikt og leversvikt samtidig (strengt i henhold til indikasjoner).
Med forsiktighet brukes medisinen i behandlingen av:
- premature spedbarn, nyfødte med høyt bilirubin i blodet, pasienter med medikamentell og matallergi,
- gravide pasienter etter 12 ukers svangerskap;
- pasienter med ulcerøs kolitt, tidligere provosert av antibakteriell behandling;
- eldre og svekkede mennesker.
De fleste pasienter tåler Ceftriaxone-behandling godt.
I noen tilfeller er det mulig:
- utseendet på kløende hudutslett, blemmer, frysninger, hevelse i øyelokkene, tungen, leppene, strupehodet (i tilfelle kontraindikasjoner for pasienter med allergi);
- kvalme, oppkast, løs avføring, smakforstyrrelse, gassdannelse;
- "Trost" (candidiasis) i slimhinnen i munnen, tungen, kjønnsorganene;
- betennelse i munnslimhinnen og tungen (stomatitt, glittitt);
- hodepine, svette, feber i ansiktet;
- kolestatisk gulsott, hepatitt, pseudomembranøs kolitt;
- flebitis (betennelse i karet), smerter på injeksjonsstedet;
- nedsatt urinproduksjon (oliguri), ikke-smittsom pyelonefritt;
- akutte smerter i høyre hypokondrium på grunn av pseudo-kolelithiasis i galleblæren;
- anemi.
Ved langtidsbehandling med høye doser er en endring i laboratorieblodparametere mulig:
- økt eller redusert antall hvite blodlegemer;
- økt aktivitet av leverenzymer, alkaliske fosfataser, kreatinin;
- svært sjelden - en endring i koagulerbarhet i blodet, inkludert både en reduksjon i antall blodplater (hypoprothrombinemia) og utseendet til blod i urinen og neseblodene, og et unormalt høyt antall blodplater (trombocytose) med risiko for trombose.
Urin inneholder et høyt innhold av urea og sukker (glukosuri).
Å ta store doser av antibiotika innen 3 til 4 uker kan føre til tegn på overdose, som manifesteres i utseendet eller forsterkningen av disse uønskede bivirkningene. I dette tilfellet er avbestilling av medisiner og utnevnelse av legemidler som eliminerer de nye negative tegnene. Blodrensingsteknikker, inkludert hemo- og peritonealdialyse, med en overdose gir ikke et positivt resultat.
Parallell bruk med andre legemidler
Det er forbudt å blande Ceftriaxone med andre typer antibiotika i samme sprøyte eller flaske for drypp intravenøs infusjon.
Med kombinasjonen av ceftriaxon:
- med antikoagulantia og medikamenter som reduserer prosessen med vedheft av blodplater (Sulfinpyrazone, Warfarin, betennelsesdempende, acetylsalisylsyre), er det en økning i deres virkning og en økning i risikoen for blødning;
- med loop diuretika - øker sannsynligheten for nyreskade.
Dette er interessant:kviser salisylsyre - hvordan søke
