I følge observasjonen fra de fleste medisinske arbeidere har antall pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet økt betydelig det siste tiåret. Disse inkluderer hepatomegali. Det begynner med svakt ubehag, smerte, en følelse av press i høyre side, men uten rettidig behandling, utvikler den seg til alvorlige leverpatologier.
Materiell innhold:
Hva er hepatomegali?
Hepatomegaly er et syndrom der levervolumet øker. Som et symptom forekommer det med visse sykdommer i hjerte og blodkar, immunforstyrrelser, akutte virus- og bakterieinfeksjoner, etc. En analyse av patologien lar deg finne ut sykdommens natur, graden av omsorgssvikt og relaterte symptomer.
Hepatomegaly er diagnostisert med en utvidelse av leveren opp til 12 cm langs høyre midtre klavikulær linje eller med palpasjon av et organ i øvre del av magen.
Årsakene til sykdommen
De vanligste faktorene som utløser syndromets utseende:
- sirkulasjonsforstyrrelse, stagnasjon av væske i karene ved siden av leveren;
- betennelse på grunn av eksponering for et virus eller bakteriell patogen;
- prosessen med dannelse av neoplasmer i levervevet;
- brudd på filtreringsprosessene i leveren (som et resultat av en usunn livsstil, lymfatiske patologier, andre sykdommer);
- diffuse endringer i leveren, for eksempel assosiert med mangel på elementer som er involvert i leveraktivitet.
Den vanligste årsaken til leverforstørrelse kalles sirkulasjonsforstyrrelser - nederlaget til blodkar ved siden av organet av blodpropp. Et annet alternativ er det ekstremt sjeldne Budd-Chiari-syndromet - en trombotisk formasjon i leveråre, som fører til tilstrømning av den underordnede vena cavaen i systemet. Onkologiske prosesser som påvirker blodlegemer, for eksempel leukemi, er en sjelden årsak til hepatomegali av denne typen.
Den nest hyppigste er gruppen av virale og bakterielle sykdommer som deformerer leverparenkym (levervev), galleveier eller portvene. Mulig påvisning av sykdommer:
- amøbe abscess;
- purulent tromboflebitis;
- viral hepatitt;
- bakteriell mononukleose;
- cholangitis.
Hepatomegali blir et tegn på dannelse av neoplasmer i leveren. Det er usannsynlig at organet ble i fokus for utseendet til en ondartet svulst, men metastatisk lesjon oppdages ofte (bevegelse av kreftceller gjennom kroppen gjennom blod eller lymfe, fiksering og videre utvikling til en ny onkologisk formasjon). Syndromet blir også lagt merke til i nærvær av godartede formasjoner - hemangiomas og leveradenomer.
Feil livsstil, fedme av forskjellig art, alkoholavhengighet, dramatisk vekttap, diabetes mellitus provoserer steatohepatitt (betennelse i leveren) og steatohepatose (ansamling av fett i levervevet), som fremstår som hepatomegali.
Medfødte patologier, nedsatt immunfunksjon i kroppen, hormonell ubalanse, fysisk skade på leveren er sjeldnere, men sannsynlige årsaker til organhypertrofi.
Symptomer og tegn hos barn og voksne
Symptomene er direkte avhengig av årsaken til leverforstørrelse. På det første stadiet vises de praktisk talt ikke eller forårsaker svakt ubehag. Senere ble det påvist heterogene smerter i høyresiden, kvalme, misfarging i huden, svimmelhet, utslett, avføringsforstyrrelser, etc.
Skader på blodkar og hjerte, utilstrekkelighet i høyre ventrikkel fører til en moderat forstørrelse av leveren, en kjedelig smerte av konstant art vises raskt.
Hypertrofi mot bakgrunn av infeksjoner forekommer ikke i lang tid, pasienter klager over en trekkfølelse under ribbeina, kjedelig smerte som blir mer uttalt under fysisk anstrengelse, dyspeptiske lidelser, utslett observeres.
Hepatomegali på bakgrunnen av hepatitt oppdages som et smertsyndrom, komprimering av leverstrukturen (dette er lett å oppdage ved å føle det berørte området), huden får en gulaktig fargetone, lik øyeproteiner. Med skrumplever i leveren ledsages konstant smerte og parenchymtykkelse av en jordnær hudfarge, økt blødning, en vilkårlig økning i kroppstemperatur, kvalme og oppkast.
Primære neoplasmer fører til en langsom spredning av levervevet, så symptomene er milde og kan oppdages sent. Det kliniske bildet er supplert med tegn: kjedelig smerte i siden, hevelse, fordøyelsessykdommer, isterisk hudfarge. Når organet når en betydelig størrelse, observeres abdominal distensjon, en følelse av kompresjon av tilstøtende organer.
Giftige skader (overdreven bruk av alkohol eller medikamenter, andre kjemikalier) bestemmes ofte bare i form av hepatomegali, gulsott og en allergisk reaksjon blir sjeldnere lagt merke til. Inflammatoriske prosesser, fet leversykdom har milde symptomer, kjedelige smerter og ubehag i området av lidelsen, dyspeptiske lidelser registreres.
Hos barn oppstår fenomenet som en reaksjon på en virussykdom, og når man blir kvitt patogenet, normaliseres leverens størrelse uavhengig. Hvis årsaken er en annen negativ faktor, mulige tegn på hepatomegali:
- svakhet, tårevåthet, døsighet;
- gulfarging av huden;
- smerter under ribbeina;
- mangel på matlyst;
- utslett og manifestasjon av det vaskulære nettverket i det berørte området;
- forstyrrelser i avføringen.
Typer leverforstørrelse
Den patologiske tilstanden er klassifisert på grunn av forekomst, grad av vevshypertrofi og plasseringen av prosessen.
Innenfor det første kriteriet er hepatomegali isolert på grunn av brudd:
- blodsirkulasjon;
- metabolisme;
- viral og bakteriell natur;
- filtreringsfunksjoner;
- hematologisk natur;
- lokal karakter.
Det andre kriteriet skiller tre typer:
- moderat hepatomegaly (lett avvik fra det normale volumet i leveren);
- alvorlig hepatomegali (en økning i vev opp til 10 cm fra normen);
- diffus hepatomegali (størrelse 10 cm mer enn normalt).
Delvis hepatomegali skilles - en økning i en leverlave, høyre eller venstre.
Det siste kriteriet - lokalisering av bruddet - skiller lesjoner:
- parenkym (levervev);
- galle kanaler;
- tilstøtende vaskulære kanaler;
- bindevev.
Diagnostiske tiltak
Det er ikke vanskelig for en moderne hepatolog å identifisere hepatomegali - en palpasjonsprosedyre utføres (palpasjon av det berørte området - riktig hypokondrium), perkusjon (tapping), og ultralyd og CT-skanning (computertomografi) fra maskinvarediagnostiske metoder; en blodprøve er også nødvendig.
Men bestemmelsen av faktumet om selve leverforstørrelsen er praktisk talt ubrukelig, uten å fastslå årsaken til hepatomegali, er det umulig å foreskrive en spesifikk behandling.
Legen vil foreskrive en rekke prosedyrer og tester for å utelukke spesifikke årsaker. For å sikre at leverhypertrofi er ikke-viral i sin natur, måles nivået av aminotransferaser i blodet.
Hepatomegali hos barn oppdages ved palpasjon og krever øyeblikkelig behandling.
Behandlingsmetoder
Behandlingen av hepatomegali avhenger direkte av syndromets natur. For å bli kvitt det ubehagelige fenomenet, er det nødvendig med kompleks terapi av sykdomsårsaken. Det inkluderer medisiner, tradisjonell medisin og spesiell ernæring som tar sikte på å redusere belastningen på leveren.
Legemidler og antibiotika
Hovedtyper medikamenter som brukes mot hepatomegali er hepatoprotectors og antibakterielle midler (på grunn av den høye frekvensen for diagnostisering av virale og mikrobielle sykdommer).
Tabellen viser de viktigste årsakene og medisinene som hjelper til med å takle bruddet.
| Sykdommen | preparater |
|---|---|
| Forstyrrelser i blodtilførselen til leveren |
|
| Virale og bakterielle infeksjoner |
|
| Tumorformasjoner |
|
Hvis pasienten har en godartet neoplasma, krever den behandling bare i tilfelle et betydelig press på nabolande organer.
Folkemedisiner
Ideen om å behandle hepatomegali med folkemessige midler er skeptisk til tradisjonell medisin, men når den brukes riktig, lindrer de symptomene på en forstørret lever og fremskynder utvinning. Det anbefales ikke å bruke denne typen behandling som en uavhengig behandling, bare med ukompliserte former av sykdomsårsakene til hepatomegali og med forhånds konsultasjon med en spesialist.
De viktigste virkemidlene for tradisjonell medisin for behandling av forstørret lever inkluderer:
- melististilpreparater;
- peppermynteinfusjon;
- avkok av immortelle blomsterstander;
- infusjon av kamille.
Melketistelpreparater selges i apotek i ferdig form. Det anbefales å bruke 1 teskje av produktet 3 ganger om dagen.Behandlingsforløpet avhenger av sykdommen i gjennomsnitt - 1 måned.
Peppermynteinfusjon tilberedes i henhold til instruksjonene: send 2 ss tørre råmaterialer til 1,5 liter kokende vann, la den tilføres natten over, helst en dag. Den resulterende mengden væske deles i tre doser og konsumeres på dagtid under frokost, lunsj og middag. Behandlingsvarigheten er 7-9 dager.
Et avkok av immortelle tilberedes på basis av 10 g planteblomster og 250 ml varmt vann (ikke varmt). Beholderen med komponentene må sendes til et vannbad og holdes på svak varme i 30-40 minutter. Sil, fortynn med vann for å lage et glass væske. Ta 1 ss tre ganger om dagen.
Gjør infusjon fra kamille: 2 ts. tørr forberedelse (det er lett å finne på et apotek) hell et glass kokende vann, stå i 4-5 timer i en termos eller tett lukket beholder. Ta ¼ kopp per dag.
Kosthold for hepatomegali
Leverlesjoner krever en reduksjon i belastningen på organet ved å følge et spesifikt kosthold - tabell 5.
Avhengig av patologiens kompleksitet, bestemmes alvorligheten av ernæringen av legen: noen ganger er det nok å overholde de grunnleggende prinsippene i tabellen, og i andre tilfeller kreves en nøyaktig beregning av mengden næringsstoffer for kroppen.
Hensikten med kostholdet er å normalisere leveren, forbedre galleutskillelsen. Prinsippene som tabell 5 bygger på:
- standard mengde protein og karbohydrater (med unntak av raske), men begrensningen av konsumert fett;
- fullstendig ekskludering av matvarer som inneholder kolesterol, essensielle oljer, puriner, oksalsyre;
- fett som oksideres under varmebehandling er kontraindisert;
- nødvendigvis høyt forbruk av fiber, pektiner, lipotropiske elementer;
- brøk ernæring;
- mat - i form av potetmos eller hakket nøye;
- moderat saltinntak;
- minimum væskeinntak på tom mage.
Kosthold er ikke en behandlingsmetode, bare en måte å eliminere de negative faktorene som forverrer sykdommen. Du bør ikke foreskrive det selv uten en foreløpig diagnose og legens anbefaling.
Funksjoner ved utviklingen av sykdommen under graviditet
Hepatomegali under graviditet skyldes kvinnenes tilstand eller får spesifikke symptomer i løpet av denne perioden.
Betydelige endringer i kroppen forårsaket av barnets fødsel kan provosere uønskede reaksjoner. For eksempel blir situasjonen årsaken til intravenøs kolestase hos gravide. Dette er en godartet formasjon som oppstår i tredje trimester og løser uavhengig etter fødsel. Ledsaget av kløe i huden, gulsott. Leverens størrelse endres ukritisk. Behandling er nødvendig bare for å bli kvitt ubehagelige symptomer.
Mer farlig er en annen sykdom - akutt fet degenerasjon av leveren til gravide. Ledsaget av svakhet, døsighet, oppkast. Senere gulsott oppdages, i avansert form - leverencefalopati. Uten rettidig behandling, fortsetter til fulminant leversvikt.
Spesielt akutt hos gravide manifesterer viral hepatitt. Det begynner med kraftig feber og skarpe smerter i høyre side under ribbeina. Det krever akutt behandling, ellers øker sannsynligheten for dødelighet til 50%. Etter fødselen bør babyen også undersøkes for tegn på viruset.
Den vanligste formen for trombose hos gravide er Budd-Chiari-syndrom. Det begynner med sterke magesmerter, en kraftig utvidelse av leveren, ascites (magen øker, vekten akkumuleres raskt). Krever ofte levertransplantasjon, spesielt hos gravide.
Konsekvenser og komplikasjoner
Uten riktig behandling kan hepatomegali, avhengig av årsak, utvikle seg til skrumplever, leversvikt, leverfunksjon.
Brudd på blodtilførselen til leveren kan være komplisert av trombose, intern blødning.
Mangelen på behandling, spesielt når kroppen er skadet av akutte virusinfeksjoner, kan føre til fullstendig organsvikt og død.
Godartede neoplasmer på grunn av en kritisk forstørrelse av leveren kan trykke på andre organer, ondartede kan utvikle seg til en komplisert kreftsvulst, som, som et resultat av metastase, sprer seg i hele kroppen.
Forebyggende tiltak
Standard forebygging inkluderer tiltak for å forhindre utvikling av sykdommer. Det er også nødvendig å minimere virkningen av faktorer som øker risikoen for å utvikle et negativt fenomen:
- ikke ofte spiser mat rik på kolesterol, kosttilskudd, mettet fett;
- minimere mengden alkohol som forbrukes;
- overholde regler for personlig hygiene for å ekskludere virus;
- spesiell forsiktighet bør utvises med en genetisk disposisjon for nedsatt leverfunksjon.
Hepatomegali er ikke en sykdom, men et tegn på patologi. Ikke få panikk med en gang - en forstørret lever indikerer ikke alltid et alvorlig brudd. Det er nødvendig å bestå alle nødvendige tester og begynne kompleks behandling.
