Hepatitt C: symptomer og behandling, hvordan overføres den?

Denne sykdommen kalles den "stille morderen" på grunn av mangel på karakteristiske tegn og høy risiko for komplikasjoner. Kronisk hepatitt C er den vanskeligste å behandle. Moderne terapi, takket være direktevirkende antivirale midler, redder ofte pasientens liv eller forlenger det betydelig.

Hva er hepatitt C, et generelt kjennetegn

Dette er en "lydløs" eller "kjærlig" morder. Dette sier de om hepatitt C, noe som innebærer et asymptomatisk forløp, en høy risiko for å utvikle skrumplever og hepatocellulær kreft. Det er vanskelig å gjenkjenne hvilken type sykdom denne personen har i de tidlige stadiene av infeksjon. Men hvis du kjenner symptomene, velger du det mest effektive behandlingsalternativet, kan du minimere de negative helseeffektene.

Symptomer på hepatitt C kan i utgangspunktet ligne influensa. Virusbæreren mistenker ikke at den er smittet, men sprer allerede infeksjonen og utgjør en fare for andre.

Inkubasjonsperioden varierer fra 14 dager til seks måneder, i utgangspunktet varer den omtrent 8 uker.

Virus trenger inn i sunne hepatocytter (leverceller), "omprogrammerer" dem for å reprodusere sin egen ribonukleinsyre (RNA). Hvite blodlegemer i immunsystemet angriper infiserte hepatocytter og ødelegger dem sammen med "inntrengerne." Med massedød av leverceller erstattes normalt organvev av bindevev.

Skjemaer og stadier av viruset

Det forårsakende middelet til sykdommen er en spesiell form for genetisk materiale og proteiner. Virus har ikke en cellulær struktur, de formerer seg bare i cellene i vertsorganismen.For å skille patogener av hepatitt C fra tidligere oppdagede A og B, er de betegnet med de første bokstavene i det latinske eller russiske navnet - HCV, HCV.

Typer av virus

Vitenskapen kjenner til 11 HCV-genotyper som forårsaker smittsom hepatitt. Proteiner i sammensetningen av konvolutten og kjedene av RNA-virus har en lignende struktur. Forskjellene mellom genotypene og serotypene til patogenet skyldes den ulik nukleotidsekvens som koder for de arvelige trekkene. HCV 1–4 finnes hovedsakelig i Russland og i Europa.

Skjemaer og stadier

Inkubasjonsperioden, fraværet av tegn på tilstedeværelse av hepatitt C-virus i kroppen - dette er det prekliniske stadiet. Da er det mulig å utvikle akutt betennelse i leveren. Omlag 6 måneder etter dette utvikles kronisk hepatitt. Opprinnelige symptomer er milde, knapt merkbare for pasienten. Det er tyngde og kjedelig smerte øverst til høyre, svakhet, bitterhet i munnen og kvalme kjennes.

I fremtiden øker symptomene. Ødem, nevropati, leverencefalopati vises. Fravær av behandling fører til utvikling av levercirrhose hos 20% av de smittede.

En spesiell form er fulminant hepatitt

Symptomene øker med lynets hastighet - innen 10 dager fra øyeblikket. Den første fasen er preget av søvnforstyrrelser, økt angst, en kraftig endring av humøret. I det andre stadiet av leversvikt bemerkes psykomotorisk agitasjon, gulhet i øynene og huden. På det tredje stadiet utvikler det seg et koma med bevaring av ubetingede reflekser. Det blir fulgt av en fjerde - koma med høy dødsrisiko.

Hvordan overføres sykdommen?

Hovedfaren er blodet fra bæreren av HCV eller pasienten. Patogener av hepatitt C kan trenge inn i andre kroppsvæsker. Dette skjer med en høy viral belastning. I dette tilfellet er infeksjon mulig hvis spytt eller svette infisert med HCV kommer på huden til en sunn person. Men slike situasjoner i medisinsk praksis er sjeldne.

Hvordan overføres hepatitt C:

• med transfusert blod;
• når du utfører injeksjoner;
• gjennom ussteriliserte medisinske instrumenter;
• når du bruker ubehandlede piercingenheter, tatoveringer;
• med en gynekologisk undersøkelse eller tannprosedyrer;
• når du bruker en forurenset barberhøvelpasient eller bærer;
• til fosteret i livmoren - fra en infisert mor;
• nyfødt - under fødsel;
• med ubeskyttet sex.

Fram til 1990 var HCV ukjent. Blodprodukter ble ikke testet for dette viruset. Og i de årene var det mye flere tilfeller av hepatitt C etter transfusjon enn nå.

De første tegnene hos menn og kvinner

Det er mer sannsynlig at menn tåler hepatitt C, da de ofte kombinerer alkohol og røyking. Dårlige vaner forverrer leverens tilstand, kroppen mister evnen til selvreparasjon. Utseendet til ikke-spesifikke symptomer (økt utmattethet, munntørrhet) er vanligvis ikke alarmerende.

Senere blir bildet av hepatitt C supplert med neseblødninger, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium, kjedelige smerter i leveren. En mann klager over tap av matlyst, kvalme og oppkast, kløe i huden. Karakteristiske symptomer på hepatitt vises - mørklegging og skumming av urin, ascites (væskeansamling og en økning i bukets størrelse). Seksuell tiltrekning er fraværende på grunn av hormonell ubalanse.

En kvinne med hepatitt C føler uforklarlig svakhet og tretthet, selv med små belastninger. Etter hvilen føler pasienten seg fortsatt overveldet. Døsighet overvinner i løpet av dagen, og søvnløshet plager om natten. Menstruasjon blir lengre enn før HCV-infeksjon.

Hvis en kvinne ikke vet at hun er syk med hepatitt, tar hun leddsmerter for tegn på leddgikt, og anser en økning i temperaturen som en manifestasjon av ARVI. Symptomer på kronisk hepatitt C kan inkludere magesmerter, flatulens, endringer i avføring.

HCV i et barns kropp utvikler seg sakte.Inkubasjonsperioden varierer fra 2 uker til 5 måneder, i gjennomsnitt 8 uker. Etter infeksjon kan ytre tegn være fraværende, selv om barnet er syk. Ofte ligner symptomene influensa. Gulsott vises bare i 20% av tilfellene.

Symptomer på hepatitt C

Med en mild form av sykdommen er rus svak. De karakteristiske symptomene på hepatitt C (C) kan være fraværende i lang tid, selv om den smittsomme og inflammatoriske prosessen i leveren er på. Generell svakhet vises, tyngde i hodet, tilstanden forverres om kvelden. Appetitten er dårlig.

Tegn på hepatitt C:

• forstørret lever og milt;
• vaskulære "edderkopper" på huden;
• mørklagt urin;
• en lett avføring;
• yellow;
• kløende hud;
• dyspepsi.

Gulsottesyndrom i en typisk form for sykdommen vedvarer i 3 uker. Atypisk hepatitt C forekommer uten gulsott.

Beruset øker gradvis. Leveren parenkym mister sakte evnen til å utføre funksjoner, siden normalt vev erstattes av fibrøst. Blødning (økt blødning av blodkar) utvikler seg, smertesyndromet intensiveres. Det er ansamlinger av væske, hevelse.

Diagnostiske tiltak

Klinisk og laboratorieundersøkelse før medisiner forskrives gjør det lettere å velge den mest effektive terapien. Spesifikke antistoffer mot HCV-antigener kan bestemmes ved bruk av en enzymbundet immunosorbentanalyse 4–8 uker etter infeksjon. Markører for den smittsomme og inflammatoriske prosessen er IgG og IgM immunoglobuliner. Å oppdage antistoffer er bare det første trinnet.

En PCR-studie kan gi et negativt resultat, noe som betyr at nye virale partikler ikke blir reprodusert av cellene i kroppen.

Diagnosen bekreftes av resultatene fra en klinisk og laboratorieundersøkelse:

• økt innhold av gallepigmentbilirubin;
• økt konsentrasjon av leverenzymer, alkalisk fosfatase;
• påvisning av virus-RNA i blodet ved bruk av PCR-metoden;
• leverforstørrelse (bestemt av ultralyd av bukhulen).

Det blir tatt en levervevsprøve for å evaluere betennelsesendringer i kronisk hepatitt. Prosedyren kalles punkteringsbiopsi.

Hvordan behandle hepatitt C

Tidligere ble standard immunterapi brukt - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. Effektiviteten av teknikken var lav, sjelden over 50%. Det første middelet aktiverer syntesen av enzymer i pasientens kropp som hindrer reproduksjon av genetisk materiale fra virus. Ribaverine forbedrer denne handlingen. Varigheten av standard terapi er opptil 12 måneder. Svært ofte oppstår alvorlige bivirkninger.

Selvbehandling av hepatitt C (C) ved hjelp av folkemedisiner er ikke bare ubrukelig, men kan også skade leveren alvorlig.

Behandlingen av smittsom hepatitt har gjennomgått betydelige forandringer på grunn av dannelsen av nye direktevirkende antivirale midler. Legemidler i denne gruppen hemmer enzymer (proteaser) som er involvert i syntesen av virale proteiner. Avlsprosessen er forstyrret, det er ingen økning i virjoner i leveren.

Navn på medisiner basert på virale proteasehemmere: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Bruk nye medisiner i 3-6 måneder. Interferon brukes ikke eller er foreskrevet som en del av kompleks terapi. Hepatoprotective behandling vil være nødvendig for å redusere leverbetennelse. Tilordne pasienten Essential N, Karsil, enzympreparater med pankreatin og gallesyrer.

Effektiviteten av moderne antiviral terapi for akutt hepatitt C er høyere enn 95%, kombinert behandling - opptil 99%.

Et hinder for bruk av nye medisiner kan tjene:

• intoleranse mot antivirale medisiner tilgjengelig for leger;
• fraværet av en positiv effekt av bruken av denne gruppen medikamenter;
• tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos en bestemt pasient;
• høye kostnader.

Vanskeligheten ligger ikke så mye i hvordan man behandler hepatitt, men i problemet med å bli kvitt en infeksjon som allerede har trengt inn i levercellene.Virus tilpasser seg raskt, reagerer ikke på bruk av eksisterende medisiner. Å bruke selv de nyeste og dyreste medisinene er ikke alltid effektivt.

Terapeutisk kosthold

Bekjempelse av virusinfeksjon kombineres med behandling av leverbetennelse og langvarig overholdelse av kosthold nr. 5. Tabell 5A i den akutte sykdomsperioden regnes som den mest sparsomme.

De grunnleggende reglene for kostholdet for hepatitt C:

1. Mengden karbohydratproteiner i samsvar med aldersnormen.
2. Ekskludering av matvarer med grov fiber.
3. Forbud mot alkohol.
4. Salter - ikke mer enn 10 g / dag.
5. Fettbegrensning.

Fett kjøtt, fjærkre og fisk, buljonger fra disse produktene og fett bør ikke konsumeres. Den samme regelen gjelder belgfrukter, reddiker og reddiker, hvitløk, løk, sur frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å fjerne melkeprodukter med mye fett, margarin fra kostholdet. Pickles, marinader, røkt kjøtt og hermetikk er forbudt.

To metoder for tilberedning av mat bør brukes - koking og damping. Steking og sying er utelukket. Mat bør tas 5 ganger om dagen i små porsjoner.

Spådommer om hvor mye du lever med sykdommen

I den akutte formen for hepatitt C er spontan disponering av kroppen fra HCV mulig uten behandling og uten leverskade. Et sterkt immunsystem undertrykker hepatitt C. I løpet av de første månedene etter HCV-infeksjon, med en tidlig start av terapien, er sannsynligheten for å kurere nesten 100%.

Hvor mye de lever med sykdommen avhenger av dens form, tidspunktet for start av terapi og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Patologi kan komme raskt. Fulminant hepatitt utvikler seg i lynhastighet, funksjonene i leveren og hele kroppen blir forstyrret. Raskt økende leversvikt. Utfallet er i de fleste tilfeller dødelig. En levertransplantasjon er nødvendig.

Hvis HCV sirkulerer i blodet til en smittet person i mer enn 6 måneder, tar sykdommen et kronisk forløp. Behandlingen kan gjøres på poliklinisk basis. Terapi anses som vellykket i fravær av skrumplever, et normalt nivå av leverenzymer og en negativ PCR-analyse 12 måneder etter endt kurs.

HCV 2, 3a og 3b er relativt godt behandlet. Varigheten av medikamentell terapi er 2 år. Hepatitt C-virus 1 og undertypene 1a og 1b er meget tilpasningsdyktige til medisiner. 50% av smittede voksne og opptil 60% av barna blir frisk.

Hvis fibrose utvikler seg, erstattes områder av leverparenkymet med bindevev. Skrumplever er en irreversibel lesjon av hele organet. Denne komplikasjonen utvikles hos 10–20% av pasienter med hepatitt C 20–30 år etter infeksjon i fravær av spesifikk terapi. Hvis pasienten har en alkoholavhengighet, skiller den seg fra skrumplever ca 10-15 år.

Allerede eksisterende fibrøse områder i leveren blir ikke gjenopprettet til normal parenkym. I de tidlige stadiene av sykdommen kan leverfunksjonen imidlertid opprettholdes gjennom riktig behandling og kosthold.

Forebyggende tiltak

Det er ennå ikke opprettet en vaksine som vil forhindre HCV-infeksjon. Det er viktig å unngå kontakt med andres blod. Hvis en person er smittet, er andre biologiske væsker (spytt, svette, sæd) også farlige.

Beskyttelse, for det meste indirekte, gir nøye personlig hygiene, desinfisering av hud og slimhinner. Det er nødvendig å behandle med antiseptika selv små riper.

Det kan hende at hepatitt C-virus ikke oppdager dets tilstedeværelse i kroppen på lenge. De første symptomene på sykdommen ligner ofte en forkjølelse eller influensa. Det er nødvendig å ta hensyn til kombinasjonen av disse tegnene med mørklegging av urinen, lysing av avføringen, tyngde og kjedelig smerte i riktig hypokondrium.

En medisinsk institusjon bør donere blod for å bestemme antistoffene, og om nødvendig gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere genotypen til hepatittviruset.Rettidig foreskrevet medisinsk terapi kan hemme patologiske forandringer, redusere risikoen for å utvikle skrumplever og øke forventet levealder for en pasient med hepatitt C.