Cerebral parese: årsaker, viktigste symptomer, diagnose under graviditet, former og behandling av cerebral parese

Cerebral parese er ikke en spesifikk sykdom, men en kombinasjon av forskjellige symptomer. Sykdommen kan manifestere seg både ved mentale og motoriske lidelser, den har alltid bare et kronisk forløp, utvikler seg ikke. Årsakene til cerebral parese er skade på områder av hjernen. Patologi kan være forårsaket av hypoksi, traumer eller infeksjon. Det er umulig å bli kvitt det helt, men etter en god rehabilitering forbedres pasientens tilstand betydelig.

Hva er cerebral parese?

Cerebral parese er en mangefasettert sykdom som manifesterer seg i forskjellige forstyrrelser i motorisk aktivitet og mentale evner, epileptiske anfall. Det oppstår på grunn av skade på hjernestrukturer under svangerskapet, under fødsel eller i de første ukene av livet.

Siden hvert organsted er ansvarlig for dets funksjoner, er symptomene på sykdommen veldig forskjellige.

Lammelse av muskler utvikler seg ikke hele livet, men det er ikke alltid mulig å bli kvitt den. Selv med konstant behandling får syke barn funksjonshemninger.

Forskjellen mellom cerebral parese og patologier med lignende symptomkomplekser er en klar skade på hjernestrukturer som ikke strekker seg til nabovevet. Hyppigheten av lammelse er nesten 2 tilfeller per 1000 nyfødte.Hos gutter er lesjonen noe vanligere enn hos unge kvinner.

Klassifisering av skjemaer

Former for cerebral parese er avhengig av det kliniske bildet og lokaliseringen av hjerneskade.

Totalt skilles 5 typer sykdommer:

• spastisk diplegi (det andre navnet er Lilles sykdom);
• hemiplegi;
• dobbel hemiplegi;
• hyperkinetisk lammelse;
• atonisk-astatisk cerebral parese.

En blandet form for patologi finnes også, som er preget av tilstedeværelsen av forskjellige symptomkomplekser. Det utvikler seg sjelden, omtrent 1% av alle tilfeller, og har et ugunstig forløp.

• Spastisk diplegi er den vanligste typen cerebral parese, som diagnostiseres hos nesten halvparten av pasientene. For tidlig fødte babyer er mer utsatt for slike skader. Det kliniske bildet blir tydelig på 10-12 måneder - parese av øvre og nedre ekstremiteter oppstår, og beina lider mer. Barn er konstant i samme stilling - armene er bøyd og presset til brystet, og bena er rette, tett komprimert eller krysset. I prosessen med videre vekst utvikler føttene seg deformitet. Intelligens, læringsevne og hukommelse hos disse barna reduseres, arbeidet med tale og høreapparater er svekket. Krampete anfall forekommer mye sjeldnere sammenlignet med andre former for cerebral parese.
• Hemiplegi er diagnostisert hos mer enn 30% av sykdommene. Det er preget av en ensidig lesjon av lemmene, med en stor parese av armen. Du kan identifisere denne typen umiddelbart etter fødselen av barnet. Intelligens reduseres også, i en eldre alder er det vanskelig for babyen å uttale ord. Hos halvparten av pasientene registreres epileptiske anfall, kramper, frekvensen deres avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen.
• Den alvorligste formen for cerebral parese er dobbelt hemiplegi, som forekommer hos 2 til 3% av små pasienter. Årsaken til utseendet er langvarig hypoksi under fødsel, noe som skader et betydelig område av hjernen. Symptomer på sykdommen merkes allerede fra de første månedene av babyens liv: armer og ben er i konstant tone, presset til kroppen, barnet er i en tilstand av apati eller eufori, krampaktig anfall forekommer ofte. Eldre barn er lite trent, kan ikke huske mange ord, snakker praktisk talt ikke.
• Med den hyperkinetiske formen oppstår konstant ufrivillige bevegelser av forskjellige muskelgrupper - i ansiktet, armer, nakke, ben. Aktiviteten og handlingsområdet øker med nervøs spenning. Sykdommen begynner å vises i det andre leveåret, skade påvirker ikke barnets intellektuelle evner, det er ingen utviklingsforsinkelse. Ofte uteksamineres pasienter fra videregående og melder seg på universiteter.
• Hos barn som lider av atonisk-astatisk cerebral parese, observeres uttalt muskelhypotensjon, det vil si konstant avslapning. Slike pasienter setter seg sent, det er vanskelig for dem å stå og gå. Det er mangel på koordinasjon, skjelving i lemmer og hode blir observert. Etterretning er noe redusert.

Under cerebral parese skilles tre stadier ut:

• tidlig - symptomer vises ikke i det hele tatt, eller de er usynlige;
• innledende kronisk rest - blomstring av det kliniske bildet;
• endelig gjenværende - nye symptomer slutter å vises, sykdommen stopper på samme utviklingsnivå.

Det er to typer sluttfaser. Med ett barn kan man lære ferdigheter i egenomsorg, han kan leve et praktisk talt fullt liv. I det andre kan ikke pasienten trenes på grunn av alvorlig psykisk eller motorisk svekkelse.

Prognosen for sykdommen avhenger direkte av type lesjon og kvaliteten på rehabilitering. Det var tilfeller av nesten fullstendig kur, da cerebral parese bare følte seg med mindre motoriske funksjonssvikt.

Årsaker til cerebral parese hos nyfødte

Årsakene til cerebral parese hos barn er faktorer som påvirker hjernens utvikling negativt eller skader dens struktur.

Utviklingen av sykdommen kan føre til:

• svikt i celledeling under intrauterin organlegging;
• alvorlig føtal hypoksi under svangerskapet;
• akutt mangel på oksygen i kroppen;
• intrauterin infeksjon i fosteret;
• giftige effekter på den gravide (blyforgiftning, tar teratogene medikamenter);
• blod rhesus konflikt;
• hodeskader.

Ofte begynner cerebral parese å utvikle seg under fødsel på grunn av tett sammenfiltring av navlestrengen, placentabrudd, dyp prematuritet av babyen, medisinske feil.

Er det mulig å oppdage under graviditet

Dessverre er diagnosen cerebral parese under graviditet umulig. Selv etter fødselen av babyen er det ikke alltid mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, de fleste pasienter blir diagnostisert i andre halvdel av livet.

Cerebral parese kan også utvikle seg hos et sunt nyfødt på grunn av traumer under eller etter fødsel, på grunn av uforsiktig håndtering av medisinsk personell eller moren. Babyens hjerne er veldig følsom for fysiske og kjemiske skader, oksygen sult.

Arvelig disposisjon

Cerebral parese hos nyfødte er ikke en genetisk patologi, derfor kan den ikke arves. På gennivå overføres bare egenskapene til hver organisme som kan påvirke sykdomsforløpet, for eksempel utholdenhet og resistens i nervesystemet.

Hos pasienter med cerebral parese blir det noen ganger arvet avvik som blir arvet, for eksempel:

• blastomatoz;
• dårlig blodsirkulasjon i hjernens kar;
• anfall av hysteri;
• episoder av epileptiske anfall;
• splitting av ryggraden og ryggmargen.

Symptomer på cerebral parese

De viktigste symptomene på cerebral parese er forskjellige forstyrrelser i motorisk aktivitet. Syke barn holder hodet dårlig, lærer å rulle sent, sitte, bevege seg rundt. De har medfødte reflekser i lang tid. Omtrent 30% av pasientene opplever kramper, med de første episodene som vises etter 1 til 2 år.

Det er vanskelig å diagnostisere cerebral parese i spedbarnet, men det er tidlige tegn som bør varsle foreldre:

• mangel på reaksjon på en høy lyd hos en måned gammel baby;
• ved 4 - 5 måneder vender ikke babyen hodet som svar på stimuli, trekker ikke håndtakene til et interessant emne;
• etter 7-8 måneder sitter ikke barnet uten støtte, men ved 12 år går det ikke;
• babyen har bare en hånd aktiv - han spiser, leker, gester med den;
• tilstedeværelsen av strabismus;
• hemmet eller omvendt langsom bevegelse;
• utseendet til anfall.

Tilstedeværelsen av minst ett av de ovennevnte tegnene bør være grunnen til å gå til legen. Vellykket behandling for cerebral parese er tidlig diagnose og begynnelsen av rehabilitering.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere cerebral parese er et sett med symptomer nok for en erfaren lege. Hvis familien allerede har hatt tilfeller av slike sykdommer, lammelse utvikler seg, eller pasienten har mange andre avvik, er det nødvendig å utføre differensialdiagnose med genetiske patologier.

Du kan bekrefte diagnosen cerebral parese med MR. Bildene vil vise strukturelle forandringer i hjernen - atrofi, nedsatt tetthet av hvit materie og pseudoporencefali.