Diclofenac: hva hjelper, frigjør skjemaer, instruksjoner for bruk for voksne og barn, sammensetning, analoger

Diclofenac er på listen over viktige medikamenter - en sterk smertestillende effekt er kombinert med betennelsesdempende egenskaper, og stoffet brukes ikke bare til å behandle revmatologiske sykdommer, men også på beslektede felt - oftalmologi, idrettsmedisin, etc. Men i mange land foreslår de å forby et slikt stoff på grunn av det store antall bivirkninger, så det er viktig å forstå hva Diclofenac kommer fra og hvordan du bruker det.

Sammensetning (virkestoff), frigjøringsform

Den avgjørende aktiviteten er vist av hovedstoffet - diklofenaknatrium. Et betydelig anvendelsesområde førte til tilstedeværelsen av seks former hvor stoffet produseres.

Den første er tabletter på markedet med 25 mg, 50 mg og 100 mg av det aktive stoffet. Blant tilleggskomponentene er silisiumdioksyd, laktose og cellulose, potetstivelse, kalsiumstearat. De ser ut som flate tabletter i form av en liten sirkel med bindestrek i diameter. Fargen på pillen er hvit.

Det neste alternativet du kan møte Diclofenac er stikkpiller (stearinlys). Komponentene, i tillegg til hovedstoffet (50 eller 100 mg), inkluderer fast fett, silisiumdioksyd, migliol 812. De ser ut som avlange stearinlys med hvit eller kremfarge.

Noen ganger brukes en injeksjon.Den er tilgjengelig i små ampuller med en klar væske inni. Hver inneholder 25 mg diklofenak, i tillegg til natriumhydroksyd, tilsetningsstoffer E421 og E223, propylenglykol, benzylalkohol og spesielt injeksjonsvann.

Hudsprayen er tilgjengelig i 30 eller 50 ml hetteglass med en spraydyse. Innvendig er en væske med svakt gul skjær, i 1 ml av en løsning av 40 ml av hovedstoffet, samt andre komponenter: medisinsk alkohol - 96%, oljer (peppermynte og ricinus), natriumfosfat, propylenglykol, tilsetningsstoffer E216 og E218, saltsyre, vann.

Diclofenac øyedråper - små 5 ml hetteglass eller 1 ml rør med en spesiell dropper. Innvendig er en klar eller gulaktig hvit væske. 1 mg av det aktive stoffet tilsettes per 1 ml av stoffet. Hjelpekomponenter: borsyre, natriumtiosulfat, kaliumklorid, edetatdinatrium, renset vann.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Diclofenac er verdsatt for sine hurtigvirkende smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter. Det tilhører NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, hvis virkningsmekanisme er basert på hemming av dannelsen av prostaglandiner. Dette er stoffer som er involvert i dannelsen av smerte, feber og utseendet til foci av betennelse.

Det eksakte prinsippet om virkningen av NSAID-er er uvisst, men medikamentets effektivitet for å eliminere smerter på bakgrunn av revmatiske og ikke-revmatiske sykdommer, og berolige migrene-angrep, har blitt bevist.

Diclofenac kommer raskt inn i blodomløpet gjennom tarmen, men på grunn av belegget på tabletten eller stearinlyset er denne prosessen forsinket. Med en enkelt dose av en tablett (50 mg) observeres det maksimale nivået av medikamentet i blodet etter 1,5-2 timer - omtrent 1,5 μg per 1 ml.

Det behandles hovedsakelig i leveren, skilles ut i urinen - 60% av det totale volumet av metabolitter, de resterende 40% - med galle.

Biotilgjengelighetsindikatoren er 82%. Det binder seg godt til proteiner i blodet (99,7%).

Hva hjelper Diclofenac

Verktøyet brukes til å behandle visse sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, preget av alvorlig smertesyndrom, for eksempel ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, slitasjegikt og slitasjegikt.

Brukes til å eliminere smertefull følelse i den postoperative perioden, med skader i ryggraden, ledd og muskler.

Diklofenak suppositorier kan brukes til å eliminere betennelse på grunn av kjønnsykdommer - adnexitt, dysmenoré.

Ved akutte smittsomme sykdommer, ledsaget av betennelse, hevelse og sterke smerter (betennelse i mandlene, faryngitt, otitis media), kan hodepine med migrene brukes som et ekstra verktøy med smertestillende effekt, men ikke erstatte hovedterapien.

Bruksanvisning for barn og voksne

Det er en spesiell instruksjon for hver form for frigjøring av smertestillende middel for å forhindre bruk av stoffet til andre formål.

Før du tar en av variantene av Diclofenac, må du oppsøke en spesialist, gjøre deg kjent med den anvendte administrasjonsmåten og først deretter fortsette med behandlingen.

Diclofenac tabletter 100 mg

Som regel er over 150 mg per dag ikke foreskrevet. Startdosen for sterke smerter er 100-150 mg. Den er delt inn i to eller tre doser ½ tablett. Den tas med mat, vaskes med et glass eller et annet volum væske.

Med en lengre behandling eller mindre alvorlige smerter (dette bestemmes bare av legen), foreskrives opptil 100 mg av stoffet. Antall mottakelser kan reduseres.

Gel 5%, stearinlys

Diclofenac salve påføres i en liten mengde på det berørte området av huden, og forsiktig gni komposisjonen. Prosedyrene utføres 3-4 ganger om dagen. Ikke bruk gelen på mer enn to uker.

Vask av hendene etter bruk og unngå inntak.

Behandling med stikkpiller utføres bare rektalt: ikke bruk som tabletter og andre varianter av stoffet. Gå inn i anus glatt, dypt. Doser og antall doser er som indikert for Diclofenac tabletter.

Legemiddejinjeksjoner i

Løsningen for infusjon administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Du kan ikke bruke stoffet som en bolusinjeksjon (i store mengder for hastighet).

Den første injeksjonstypen skal utføres direkte i den øvre delen av glutealmuskelen, og introdusere nålen ganske dypt. Standard dose er en ampull av stoffet (75 mg). Ved betydelige smerter eller alvorlige inflammatoriske prosesser kan 2 ampuller brukes, men ikke mer enn 150 mg per dag.

For intravenøs bruk må du fortynne en ampulle i 100-400 ml infusjonsvæske, oppløsning. Det kan være glukose (5%) med natriumbikarbonat (i nærvær av en løsning av 4,2%, ta 1 ml, med 8,4% - 0,5 ml), natriumklorid (0,9%). Det er viktig at fortynningsvæsken er klar og frisk, nettopp åpnet. Gjør en injeksjon med en gang.

Prosedyren er vanligvis foreskrevet for å eliminere postoperativ smerte. Legemidlet administreres i 30-120 minutter, volumet av virkestoffet er 75 mg. I et døgn kan du legge inn mengden narkose, ikke over 150 mg.

Øyedråper

Dråper er kun beregnet for bruk i øyets konjunktivalsekk. Gjennomfør spissen av hetten før innplugging.

For forskjellige sykdommer i synsorganene bestemmes spesifikke doser av Diclofenac, de presenteres i tabellen nedenfor.

Sykdommen	Dose (antall dråper)	Antall mottakelser per dag	Kursens varighet
Betennelse etter operasjon	1	4	28 dager
Hjerneskade (mindre, men med sterke smerter)	1	4	2 dager
Ubehag og smerter etter PRK	2 dråper i timen før prosedyren (delt i to doser), 2 - i løpet av de neste 5 minuttene etter operasjonen (delt i to doser), 1 - hver 2-4 time i 24 timer etter inngrepet
Betennelse etter ALT	1 dråpe i løpet av 2 timer før operasjonen (4 ganger), en dråpe i løpet av den neste uken (4 ganger om dagen)
Allergisk konjunktivitt	1	4	Inntil symptomene forsvinner
Kirurgisk behandling av strabismus	1	4 (første uke), 3 (andre uke), 2 (tredje og fjerde uke)	3-4 uker
Postoperativ smerte etter radiell keratotomi	1 dråpe før operasjonen, samme mengde etter, 1 dråpe 4 ganger om dagen i 2 dager
Intraoperativ myose (forebygging)	1	4	2 timer før operasjonen

Kan jeg bruke den under graviditet og amming?

Det finnes ingen data om spesifikke negative symptomer på effekten av diklofenak på fosterutviklingen under graviditet. Dyreforsøk har vist ufarliggjøring av medikamentet i første og andre trimester av svangerskapet (med unntak av Diclofenac-injeksjoner - de kan ikke brukes i hele svangerskapsperioden), men de siste ukene er det stor sannsynlighet for vanskeligheter ved fødsel eller for tidlig lukking av arteriell strømning hos barnet.

Ved amming kommer legemidlet inn i kroppen til en nyfødt, men ikke mer enn 0,1% av mors dose, noe som ikke vil påvirke babyens helse. Leger foretrekker å avstå fra å bruke Diclofenac under graviditet og amming.

Et unntak er gel, hvis bruk usannsynlig vil skade kroppen til både moren og barnet. Det er nødvendig å avstå fra det i tredje trimester, og når du ammer, må du ikke dekke brystkjertlene eller store områder av huden med produktet.

Legemiddelinteraksjon

Basert på medisinsk praksis er interaksjonen mellom Diclofenac og visse medisiner kjent. Dataene presenteres i tabellen nedenfor.

forberedelse	Effekter på kroppen
antikoagulanter	Økt risiko for indre blødninger
SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere)	Kanskje utseendet til en gastrointestinal blødning
metotreksat	En økning i nivået av metotreksat i blodet, i overkant av den tillatte dosen - rus
Legemidler som øker kaliumnivået	Overdreven kalium i plasma
diuretika	Dehydrering, nefrotoksisitet
Andre antihypertensiva	Utjevning av effekten av medisiner
NSAIDs	Stor sannsynlighet for magesår eller gastrointestinal blødning
Legemidler mot diabetes	Hypoglykemi / Hyperglykemi
Kinolonderivater	kramper
Kolestyramin og kolestipol	Nedsatt absorpsjonshastighet av diklofenak
Hjerteglykosider	Forverring av eksisterende lidelser, en høy konsentrasjon av glykosider i blodet
mifepriston	Redusere effekten av mifepriston på kroppen
fenytoin	Økt fenytoinkonsentrasjon i blodet
litium	Økt mengde litium i blodet
digoksin	Overskudd av digoksin i plasma

Alkoholkompatibilitet

Det er strengt forbudt å drikke alkohol under terapi med diklofenak.

Den minst farlige bivirkningen av denne kombinasjonen er en reduksjon i medikamentets medisinske egenskaper. Men manifestasjonen av bare en negativ handling er lite sannsynlig. På grunn av den økte belastningen på leveren, som behandler både diklofenak og etanol, er betydelige organforstyrrelser mulig.

Negative effekter på det kardiovaskulære systemet. Betydelig økt blodtrykk, opp til en tilstand av hypertensiv krise. Sannsynligheten for en slik reaksjon øker med intravenøs administrering av stoffet og det påfølgende inntaket av alkohol.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering

Legemidlet kan ikke tas i følgende tilfeller:

• barns alder (opptil 14 år);
• de siste ukene av svangerskapet;
• magesår eller lidelser ledsaget av blødning, spesielt etter bruk av andre NSAIDs;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• koronar hjertesykdom, restitusjonsperiode etter hjerneslag, patologi av perifere arterier;
• smerter etter omplanting av koronararterie;
• allergi etter å ha tatt andre NSAIDs;
• hjerte-, nyre- eller leversvikt;
• brudd på den hematopoietiske funksjonen i kroppen;
• intoleranse mot en av komponentene i stoffet.

Blant de mulige bivirkningene er observert:

• allergier i form av rødhet på huden, urticaria, angioødem, anafylaktisk sjokk, feber;
• nevrotiske lidelser;
• "Tåke" foran øynene, problemer med å fokusere synet, optisk nevritt;
• hørselshemming, tinnitus;
• astma, pneumonitt;
• anemi, en reduksjon i nivået av blodplater, hvite blodlegemer, agranulocytose (sjelden);
• desorientering, søvnløshet, mareritt, irritabilitet;
• akselerasjon av hjerterytme, brystsmerter, kortpustethet, hypertensjon / hypotensjon (unormal økning eller reduksjon i blodtrykk), hjerteinfarkt, forverring eller utvikling av hjertesvikt;
• dyspeptiske forstyrrelser, anoreksi, utvikling av gastritt, magesår eller tarmsår, sjeldnere - perforering, stomatitt, gastroenteropati;
• eksem, hårtap, eksfoliativ dermatitt, erytem, ​​Lyell, Stevens-Jones syndromer;
• leversvikt, gulsott, hepatitt, nekrose i leveren;
• nyresvikt, hematuri, nefrotisk syndrom, nefritis.

Diclofenac er forsiktig på grunn av sin evne til å provosere trombotiske komplikasjoner, til og med død. derfor medikamentell behandling skal utføres i løpet av det korteste løpet med minimale doser.

En overdose er ikke preget av spesifikke symptomer, da hver pasient manifesterer seg annerledes. Brudd på aktiviteten i mage-tarmkanalen, eller nevrologiske fenomener - desorientering, irritabilitet, overfølsomhet kan registreres.

Ved alvorlig rus påvises tegn på akutt nyre- eller leversvikt, så det er ingen spesifikk behandling for overdosering. Bare symptomatisk terapi er indikert.Hvis det er alvorlige manifestasjoner, er legens intervensjon obligatorisk. Før det må du drikke aktivt kull eller skylle magen.

Diclofenac-analoger

Det mest like i sammensetning og indikasjoner for bruk er det sveitsiske stoffet Voltaren. På grunn av den lavere konsentrasjonen av det aktive stoffet, er det anerkjent som mer sparsomt for kroppen, men bivirkningene er like, noe som krever forsiktighet under terapi.

En annen sveitsisk motstykke - Diklak - brukes mot inflammatoriske manifestasjoner av revmatisme, muskelskader, for behandling av smerter etter operasjonen. Den viktigste fordelen med stoffet er evnen til å behandle barn fra 6 år.

Det israelske stoffet Diklonat P har lignende indikasjoner, doser, kontraindikasjoner, men i klinisk praksis er det bevist at stoffet tolereres bedre enn standard Diclofenac, fordi bivirkningene er mindre uttalt, forekommer oftere som en allergi, og det har ikke vært noen tilfeller av dødelig utfall. Godkjent for behandling av pasienter fra 6 år.

Blant de andre analogene av Diclofenac ble følgende medisiner notert:

• Naklof;
• Dikloseyf;
• Naklofen;
• Doloksen;
• Bioran;
• Diklovit;
• tro,
• ortofen;
• Rapten;
• Nergez;
• Diftal;
• Evinopon.

Diclofenac er et effektivt smertestillende medikament som brukes aktivt til å behandle betennelsestilstander av revmatisk og ikke-revmatisk opprinnelse. Men det er viktig å nøye følge legens instruksjoner når du tar dette middelet - stoffet har et stort antall bivirkninger, noen er livstruende. Risikoen er minimal hvis du bruker medisinen i en kort periode og ikke overskrider de tildelte dosene.