Demens hos eldre - symptomer, behandling og omsorg

Nedsatt hukommelse og tenking, redusert interesse for verden rundt oss, endringer i atferd som oppstår i alderdommen blir ofte feil for aldringstegn.

Mens de rettidig oppdagede symptomene på demens hos eldre muliggjør en tidlig håndtering av sykdommen, med optimalisering av mental evne og fysisk helse.

Hva er demens hos eldre mennesker?

Med alderen endres folks vaner og karakter, og ikke alltid til det bedre. Det kan være vanskelig å finne ut forskjellen mellom en naturlig holdningsendring til livet og de første manifestasjonene av sykdommer i nervesystemet. Personlighetssyndrom fortsetter å utvikle seg, demens utvikler seg.

Hva det er, det er lett å forstå - på latin betyr demens “demens”. I de fleste tilfeller høres diagnosen “senil demens” ut som en setning, fordi sykdommens forløp på tidspunktet for å gå til legen gikk for langt.

Og siden sykdommen utvikler seg på bakgrunn av ødeleggelse av hjerneceller, er denne prosessen irreversibel, og det er ikke mulig å kurere demens.

I medisin kalles demens vanligvis ervervet demenssyndrom, som manifesterer seg i en vedvarende nedgang i interesse for kunnskap mot bakgrunn av tap av tidligere ervervede ferdigheter og kunnskaper. Oftest observeres patologi i alderdom, selv om det ikke anses som en naturlig konsekvens av aldring.

Utviklingen av demens er preget av en gradvis forringelse av det mentale potensialet til en person, hans evne til å tenke og forstå, snakke og resonnere, erkjenne og skape. Syke mennesker klarer ikke å kontrollere sin emosjonelle tilstand og atferd i samfunnet. Det siste stadiet av sykdommen er fullstendig oppløsning av pasientens personlighet.

I følge WHO har det de siste årene vært en tendens til å øke antall pasienter med demens. Rundt 8 millioner nye tilfeller av patologi blir diagnostisert årlig, som hver er tildelt funksjonshemming. Det forventes at innen 2050 vil det totale antallet pasienter med senil demens være rundt 132 millioner mennesker.

Årsakene til sykdommen

I ung alder er demens ekstremt sjeldent, men med livets gang øker sannsynligheten for at det forekommer betydelig. Oftest forekommer senil demens hos personer som har hatt sykdommer eller skader som forårsaker skade på hjernevevet.

Den kraftigste provoserende faktoren er Alzheimers, Parkinsons, Peaks sykdommer, så vel som det vaskulære systemet - hjerteinfarkt og hjerneslag.

Listen over uheldige faktorer som bidrar til utvikling av demens inkluderer:

• dysfunksjoner i immunsystemet;
• genetisk disposisjon;
• alkoholisme;
• hjernehinnebetennelse, encefalitt;
• nyre- eller leversvikt;
• ondartede svulster i hjernen;
• sykdommer i endokrine og autoimmune systemer;
• stress, stor nervøs og emosjonell stress.

I noen tilfeller kan utvikling av demens oppstå på bakgrunn av alvorlige infeksjoner, AIDS.

Oftest diagnostiseres demens hos pasienter over 65 år.

De viktigste tegnene og symptomene på demens

Manifestasjoner av patologien endres når den utvikler seg. I henhold til alvorlighetsgraden av kurset skilles tre stadier av sykdommen, preget av visse tegn.

Stadier av sykdommen

På et tidlig stadium i utviklingen av demens ser symptomene det ut til å mistenke en sykdom. Oftest tilskrives utseendet til de første tegnene på demens til overarbeid.

Første etappe. Sykdommen manifesterer seg i glemsomhet. Som regel “slettes” hendelser som skjedde i nyere tid, mens eldre minner blir bevart uendret.

I hverdagen kan en syk person oppføre seg som vanlig, og være helt uavhengig. Som en alarm, bør periodisk tap av tidstelling eller orienteringsforstyrrelse i et kjent område vurderes.

I karakter av en syk person dukker det gradvis opp trekk som ikke er karakteristiske for ham - mistenksomhet, smålighet eller gretten.

Til tross for at sykdommen ikke kan kureres, kan utviklingen i det første stadiet ikke bare bremses, men også stoppes. For dette bør menneskene rundt pasienten være ekstremt forsiktige og følsomme for ikke å gå glipp av den forestående trusselen.

Andre etappe. Utviklingen av demens kommer til uttrykk i en reduksjon i pasientens intellektuelle evner og evnen til å kritisk oppfatte tilstanden hans.

De primære tegn på sykdommen får en mer uttalt form for manifestasjon:

• søvnforstyrrelse, redusert behov for nattetid midt i ukontrollert sovner i løpet av dagen;
• vanskeligheter med å bruke kjente enheter og husholdningsapparater - telefon, dørlås, vaskemaskin, TV;
• tap av orientering når du beveger deg rundt i rommene i din egen bolig;
• økte atferdsvansker, kommunikasjonsproblemer, hyppig repetisjon av de samme spørsmålene;
• tilknytningen av psykiske lidelser, utseendet til falske minner, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

En syk person mister muligheten til å selvstyre husholdningen og ta vare på seg selv.

Tredje trinn. På et sent stadium i utviklingen av demens er det et fullstendig brudd på hverdagslige menneskelige aktiviteter - ignorering av hygieneprosedyrer, manglende forståelse av muntlig tale, mangel på medfølelse og interesse for pårørende, en absolutt minne for patologi.

En demenspasient slutter å gjenkjenne sine pårørende og kan vise til aggresjon. Appetitt forblir som regel på samme nivå eller øker, men til tross for dette mister pasienten vekt og ser utmattet ut.

Med total demens observeres den endelige desintegrasjonen av personligheten og utviklingen av et vegetativt koma, derfor trenger pasienter konstant omsorg og kontroll.

Hovedtyper av sykdom

Avhengig av lokaliseringen av de berørte områdene og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, er senil demens delt inn i tre hovedtyper, som hver inkluderer flere typer - vaskulær, atrofisk og blandet.

Vaskulær demens

Som regel utvikler vaskulær demens på bakgrunn av cerebral arteriosklerose. Som et resultat av brudd på blodtilførselen påvirkes cortex og subkortikale strukturer.

Av forskjellige årsaker som forårsaket vaskulær demens, kan sykdomsutviklingen variere. Hvis sykdommen oppstod på bakgrunn av et hjerneslag, er dens utvikling preget av rask fremdrift og de berørte områdets enorme grad, i samsvar med lokaliseringen av hjerneslaget.

Hvis årsaken til sykdommen er kronisk cerebral iskemi, utvikler demens sakte og er nesten usynlig på et tidlig tidspunkt. Pasienten klager over utmattelse, svakhet og distraksjon.

Minnetap oppstår gradvis. Hodepine og søvnforstyrrelser er mulig. I sjeldne tilfeller er psykoser og hallusinasjoner mulig.

Senil-demens

Navnet "senil" kommer fra latin senilis og oversettes som "senil". Hos mennesker kalles aldersrelatert demens "senil demens."

Det er to hovedårsaker til senil demens - genetisk arvelighet og nedsatt funksjonalitet i nervesystemet.

Mekanismen for utvikling av senil demens ser slik ut:

• en endring i funksjonaliteten til hypothalamus fører til forstyrrelse i hypofysen og forårsaker hormonell ubalanse;
• dysfunksjoner i de fleste organer, så vel som hjernebarken og subkortikale strukturer;
• forbindelser mellom nevroner går tapt, mange hjerneceller dør;
• hjernevolum og masse reduseres;
• atrofi av nevroner og erstatning av nerveprosesser med bindevev utvikler seg;
• nekrotiske foci forekommer.

Hos kvinner observeres utviklingen av senil demens tre ganger oftere enn hos menn.

Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom regnes som den vanligste typen atrofisk demens. Det er denne typen patologi som utgjør mer enn 70% av alle registrerte tilfeller av demens.

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av alvorlig atrofi av hjernebarken, i tillegg til utvidelse av ventrikler og furer.

Forløpet av sykdommen avhenger av plasseringen av lesjonsstedene. Hvis hjernens venstre hjernehalvdel påvirkes, diagnostiseres agnosia - nedsatt oppfatning, hvis høyre anomie, problemer med valg av ord.

Et karakteristisk symptom på et tidlig stadium av sykdommens begynnelse er hukommelseshemming. I det siste stadiet er det tap av funksjonalitet for alle organer, total demens.

Frontotemporal demens

En type demens der de frontale og fremre temporale lobene i hjernen påvirkes, kalles frontotemporal. Som regel er frontotemporal demens ledsaget av atrofi av cortex og subkortikale strukturer og degenerasjon av motoriske nevroner i ryggmargen.

Karakteristiske tegn på sykdommen:

• plutselige endringer i atferd;
• tap av empati og empati;
• tap av planleggingsevne;
• problemer med tale.

Minneforstyrrelser med frontotemporal demens forekommer ikke umiddelbart og er mindre uttalt enn med andre former for sykdommen.

Lewy kroppssykdom

Mer enn 25% av tilfellene av demens blir observert i demens med Levy-kropper. Mekanismen for utvikling av sykdommen ligner de degenerative prosesser som er karakteristiske for Alzheimers sykdom.

Sykdommen er preget av tilstedeværelsen inne i nevronene i et stort antall patologiske proteinformasjoner - Levy-kropper. Hovedtegnene er utseendet på visuelle hallusinasjoner, plutselige endringer i oppmerksomhetsnivået og intelligensen mot bakgrunn av svingninger i hjernefunksjoner og Parkinsons syndrom.

Samtidige symptomer - besvimelse, delirium, depressive tilstander.

Diagnose av senil demens

På grunn av de individuelle egenskapene til forskjellige menneskers kropp, forekommer ikke alltid demensutviklingen på samme måte. Derfor diagnostiserer leger sykdommen, med fokus på kriteriene som er fastsatt av Verdens helseorganisasjon.

Den mest betydningsfulle i diagnosen demens regnes som et brudd på:

• minne;
• tenking, spesielt abstrakt;
• evne til å planlegge arbeids- og livshendelser;
• visuell, auditiv og taktil oppfatning (agnosia);
• eller mangel på tale (afasi);
• evne til målbevisste bevegelser, inkludert tilegnede ferdigheter og eventuelle enkle handlinger (apraksi);
• tilpasning til forholdene i det sosiale miljøet.

I tillegg anses bevaring av bevissthet som et karakteristisk trekk ved demens.

Blant de viktigste diagnostiske metodene er cerebrospinalvæskeanalyse, MR og positronemisjonstomografi.

Sykdomsbehandling

Valg av behandling for demens avhenger av sykdommens type, form og stadium. Av stor betydning er også pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Grunnlaget for terapi for demens er medisiner med vaskulære metabolske medisiner og midler som forbedrer funksjonen til hjerneuroner. Om nødvendig foreskrives antidepressiva.

I nærvær av patologier som bidrar til utvikling av demens, brukes kompleks terapi:

• antikolinesterase medikamenter med nevrobeskyttende effekt;
• medisiner som normaliserer blodtrykket;
• medisiner mot iskemi;
• antipsykotika for å redusere psykomotorisk agitasjon;
• antidepressiva, sovepiller.

Som tilleggsmiddel for behandling brukes musikkterapi, arbeid og psykoterapi, kognitiv trening, gymnastikk.

I følge nylige studier er risikoen for å utvikle demens fem ganger høyere hos personer som er utsatt for depresjon.

Forebygging og prognose av demens hos eldre

Det er umulig å stoppe fremskrittene til demens helt. Men hvis du tar hensyn til utseendet på tidlige symptomer på sykdommen, kan du redusere løpet av utviklingen, og øke pasientens livstid.

For å unngå utvikling av demens, er det nødvendig å følge følgende livsprinsipper:

• bevegelse er grunnlaget for helse. Trening er den beste måten å forbedre hjernernæring;
• dårlige vaner - den viktigste fienden for helse. Røyking og alkohol bidrar til utvikling av hjerneslag og psykotiske lidelser;
• balansert ernæring er nøkkelen til vaskulær helse;
• herding er den beste måten å styrke immunitet og motstå kroppens infeksjoner;
• hjernetrening er en effektiv metode for å opprettholde hjernehelsen. Å lese bøker, lære språk, reise, løse kryssord og andre typer mental aktivitet lar deg opprettholde nevrale forbindelser og forhindre eller bremse utseendet til degenerative prosesser.

Selv med det gunstigste sykdomsforløpet, er det triste resultatet uunngåelig. En person med demens slutter gradvis å tenke, forstå, oppfatte og bevege seg. I de fleste tilfeller topper demens i løpet av få år og fører til død.

I de tidlige stadiene av sykdommen innser pasienter at noe skjer med dem, men nøler med å innrømme for andre.Mens støtte fra pårørende og moderne medisiner betydelig kan lindre tilstanden til progressiv demens.

Derfor er det så viktig å rettidig oppdage en begynnende patologi og iverksette tiltak for å forbedre en syk person.

Selv om det ikke er noen måte å kurere sykdommen, må familiefolk kvitte seg med pasienten fra bekymringene og prøve å gjøre alt slik at den siste fasen av livet hans går hvis ikke lykkelig, i det minste i det minste.