Dexamethason: hva er det foreskrevet for, instruksjoner for bruk, sammensetning, frigjøringsform, analoger

Dexamethason er et hormonelt medikament som anses i moderne medisin som et av de viktigste legemidlene som tilhører gruppen syntetiske glukokortikosteroider. Dexamethason er i stand til å trenge gjennom vevet i alle organer og systemer, inkludert hjernen og nervesystemet, og påvirke hele kroppen. Under alvorlige tilstander - sjokk, akutte systemiske allergier, alvorlig betennelse, patologiske immunreaksjoner, kan medisinen redde et liv.

Sammensetningen av utgivelsesformen

For behandling av forskjellige typer sykdommer produseres Dexamethason i 4 doseringsformer, hvis terapeutiske basis er dexamethason natriumfosfat.

Dette stoffet er en syntetisk analog av det naturlige steroidhormonet som binyrene produserer i kroppen.

Les også:binyrene - symptomer på sykdommen hos kvinner

Hovedformene:

1. Tabletter på 0,5 mg (0,5 mg aktiv ingrediens) i en pakke med 10 enheter.
2. Injiseringsløsning (0,4%) i 1 ml ampuller som inneholder 4 mg virkestoff (5 eller 25 enheter per pakning).Det brukes til å injisere muskelen, venen (strøm eller drypp), i leddet, i det myke vevet som omgir det, i øynebollens fiber.
3. Dexametason øyedråper (øre) 10 ml med en virkestoffkonsentrasjon på 0,1% (1 mg i 1 ml).
4. Øyesalve - 2,5 g rør

Alle former for stoffet som hjelpekomponenter inneholder stoffer som er nødvendige for stabilisering, forming og transport av dexametason til smertefullt fokus, samt konserveringsmidler og tilsetningsstoffer som letter absorpsjonen av stoffet.

Hver medisinsk form har sitt formål i bruk, visse indikasjoner og kontraindikasjoner, så du bør ikke delta i behandling selv - bare en spesialist er i stand til å utvikle ønsket behandlingsregime, beregne dosen og frekvensen av bruken.

Medisinen er reseptbelagt, der navnet på stoffet på latin er betegnet som Dexamethasoni.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Helbredende egenskaper

Mekanismen for den terapeutiske effekten av medikamentet er basert på dens evne til å skape en høy konsentrasjon av komponenten i blodet og fociene av betennelse, trenge gjennom alt vev og utøve en effekt på cellenivå.

Dette gjør at virkestoffet kan fungere i hjernen og nervevevet, lindre hevelse i hjernen, lunger med blødning, forgiftning, skader og svulster, og føre pasienten ut av en livstruende sjokkstilstand, hemme forløpet av kreftprosesser og eliminere manifestasjonene av akutte allergier.

Glukokortikosteroid aktiverer en serie prosesser som fører til en reduksjon i permeabiliteten til veggene i blodkar, styrker beskyttelsen av cellevegger og blokkerer betennelse i ethvert utviklingsstadium.

Undertrykkende den akutte reaksjonen fra immunsystemet på allergener, stopper stoffet utviklingen av en allergisk reaksjon, inkludert anafylaktisk sjokk, reduserer graden av hevelse i slimhinnene i luftveiene, bronkier, gjenoppretter luftstrømmen under ødem i strupehodet eller astmatisk angrep.

Samtidig hemmer stoffet produksjonen av histamin, og stopper de patologiske manifestasjonene av allergier.

Bremser dannelsen av cicatricial endringer i vevene i forskjellige organer.

Opptak og utskillelse fra kroppen

Kortikosteroidet absorberes aktivt og nesten fullstendig ikke bare etter injeksjon, men også etter intern administrering. Biotilgjengeligheten eller mengden av et terapeutisk stoff som når eksponeringsfokuset, er 77 - 79%, som den terapeutiske effekten av legemidlet er maksimal.

I blodet binder 65 - 70% av dexametason seg til transportproteinet transcortin, som gir en høy konsentrasjon av stoffet i blodet. Med blodstrøm leverer proteinet dexametason gjennom hele kroppen, og trenger inn i de intracellulære mellomrommene i vev.

Den største mengden virkestoff i blodet, som gir den maksimale terapeutiske effekten, blir observert i området 40 til 90 minutter, avhengig av påføringsmetode.

Det aktive stoffet blir behandlet av leverenzymer til inaktive mellomprodukter. Det fjernes fra kroppen med urin og skilles ut i små mengder (ca. 10%) av tarmen. En liten mengde deksametason går over i morsmelk, noe som bør vurderes når du forskriver legemidlet til en ammende mor.

Hvorfor er medisinen foreskrevet?

Medikamentets virkning brukes i mange sykdommer i indre organer, systemiske, autoimmune patologier, sykdommer i ledd, øyne, hud og i mange andre medisinområder.

Listen over patologiske tilstander som injeksjon eller Dexamethason tabletter er nødvendig inkluderer:

• livstruende sjokkforhold av alle former, inkludert smertesjokk, giftig, kardiogen, allergisk, postoperativ, blodoverføring (etter blodoverføring);
• hevelse i hjernevev (med blødning, hjernehinnebetennelse, svulst, hjernebetennelse, traumer, kirurgi);
• et angrep av bronkial astma eller langvarig astmatisk status;
• lungepatologi: berylliose, tuberkulose, alveolitis, lungebetennelse, Lefflers syndrom (resistent mot annet medisinsk utstyr);
• allergiske reaksjoner: urticaria, Quinckes ødem, høysnue, allergi mot medisiner og produkter, serumsyke;
• endokrine lidelser - binyresvikt, skjoldbrusk sykdom, tyreotoxisk krise, tyreoiditt, adrenogenital syndrom;
• autoimmune sykdommer - revmatisk hjertesykdom, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus, pemphigus, sklerodermi, systemisk vaskulitt;
• smerter med betennelse i reproduktive organer, inkludert prostatitt; forskjellige typer myositis;
• overførbare hudsykdommer - eksem, dermatitt av forskjellige typer, psoriasis, toksidermi, Lyell og Stevens-Johnson syndromer, discoid lupus erythematosus, keloid arr (lokal anvendelse);
• allergisk og inflammatorisk øyeskade: skleritt, hornhinnesår, forskjellige typer konjunktivitt (unntatt purulent), uveitt, keratitt, blefaritt, betennelse i synsnerven, oftalmopati mot diabetes mellitus;
• hevelse i strupehodet og glottis med akutt croup;
• betennelse i leddene av forskjellige typer: leddgikt i forskjellige former, slitasjegikt, polyartritt, ankyloserende spondylitt, bursitt, tendosynovitt og andre;
• hematopoiesis lidelser: Addisons sykdom, lymfom, agranulocytose, anemi av forskjellig opprinnelse, trombocytopeni;
• kritiske forhold i tilfelle skade på mage-tarmsystemet: enteritt, inkludert granulomatøs, hepatitt og leverkoma, ulcerøs kolitt;
• allergisk-giftig reaksjon med massiv helminthisk aggresjon;
• skade på spiserøret og magen under forgiftning med alkalier, syrer for å undertrykke betennelse og forhindre arrdannelse;
• akutt nyrepatologi - glomerulonefritt, nefrotisk syndrom;
• ondartede prosesser i lungene, leukemi, lymfocytisk leukemi, myelom;
• kvalme og oppkast med cytostatika.

Bruksanvisning Dexamethason

Behandlingsregime og doseringsregime for dexametason blir bare fastsatt av behandlende lege for å oppnå maksimal terapeutisk effekt med minimal risiko for uønskede bivirkninger.

tabletter

Normalt foreskrevet for et kronisk forløp av patologi eller etter fjerning av en akutt tilstand.

Dosen bestemmes for hver pasient separat, under hensyntagen til arten og alvorlighetsgraden av sykdommen, den planlagte løpetiden, alder, medikamenttoleranse og pasientens respons.

Vanlig minimum effektiv dose for voksne per dag er 0,5 til 9 mg. En liten dose tas om gangen, en stor dose blir delt inn i 3 til 4 doser. Den største mengden deksametason per dag bør ikke overstige 10 - 15 mg.

Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose per dag er 0,5 til 3 mg.

Med langvarig bruk av stoffet i en stor dose, er stoffet kombinert med mat. I dette tilfellet, mellom måltider, er det ønskelig å bruke midler som reduserer gastrisk surhet (antacida).

Etter forbedring av pasientens tilstand, bør dosen reduseres gradvis - hver tredje dag med 0,5 mg til en vedlikeholdsdose.

Varigheten av bruksforløpet varierer fra 3 til 5 dager til flere måneder.

Det er uakseptabelt å brått stoppe behandlingen med Dexamethason, for ikke å forårsake abstinenssyndrom,

som kommer til uttrykk i forverring av den underliggende sykdommen og smertefulle manifestasjoner av abstinenssymptomer (svakhet, vekttap, oppkast, diaré, blodsukker og trykk, muskelsmerter, feber).

Dosering for barn

Unge pasienter blir foreskrevet i samsvar med kroppsvekt eller kroppsområde, alder og alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

Estimert daglig dose med barn 0,0833 - 0,333 mg per 1 kg kroppsvekt. I følge beregningen kan således et barn som veier 25 kg maksimalt få 0,333 x 25 = 8,36 mg av legemidlet per dag, fordelt på 3-4 doser. Minimumsdosen som vil gi en terapeutisk effekt for en liten pasient med en slik vekt er 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mer presist beregnes barnas dose i henhold til overflatearealet til barnets kropp med en hastighet på 0,0025 - 0,0001 mg per 1 kvadratmeter per dag i 3 til 4 doser, avhengig av alder.

injeksjoner

Ved systemiske sykdommer blir deksametasoninjeksjoner utført i musklene, eller injisert intravenøst, noe som er å foretrekke i livstruende situasjoner når pasientens liv er i høy risiko. Løsningen kommer umiddelbart inn i blodomløpet, og gir en rask terapeutisk effekt.

Ved kortvarig eller engangsbruk av nødsituasjonen er det bare intoleranse for noen av stoffene i sammensetningen av Dexamethason som anses som en kontraindikasjon. I kritiske situasjoner forsømmes bivirkningene av stoffet.

Voksne med akutte og akutte forhold per dag kan administreres 3 til 4 ganger, 4 til 20 mg hver. I den akutte fasen av patologien, så vel som i begynnelsen av terapien, brukes høyere doser av kortikosteroidet. Den høyeste dosen er 80 mg, men i kritiske tilfeller er den høyere.

Barndoser for intramuskulær administrering blir beregnet etter vekten til barnet med en hastighet på 0,02776 - 0,166665 mg per kilo kroppsvekt etter 12-24 timer.

Injeksjonsvarigheten med en gradvis dosereduksjon overstiger vanligvis ikke 3-4 dager, hvoretter pasienten blir overført til administrering av tabletter i en vedlikeholdsdose.

Øye- og øredråper

Ved akutt betennelse får pasienter over 12 år 48 ml oftalmisk løsning i 1 til 2 dråper 4 til 5 ganger om dagen i 48 timer. Når betennelsesgraden synker, fortsetter behandlingen i ytterligere 4-6 dager, noe som reduserer inndrivningsfrekvensen opptil 3 ganger om dagen.

I kroniske prosesser brukes stoffet to ganger om dagen i ikke lenger enn 20 til 40 dager.

Ved allergisk øyeskade brukes lignende doser opptil 5 ganger om dagen i 48 timer, og senk deretter gradvis instillasjonsfrekvens til 2 ganger om dagen, og behandlingen avbrytes i 7-12 dager.

Pasienter fra 6 til 12 år for å eliminere inflammatoriske og allergiske fenomener får 1 dråpe per øyelokk opp til 4 ganger om dagen i ikke lenger enn 10 dager.

Løsningen brukes fra 8 dager etter kataraktoperasjon, netthinneavløsning, strabismus opptil 4 ganger daglig i 2 til 4 uker.

Ved betennelse i øret (otitis media) av ikke-viral karakter, blir 3-4 dråper droppet i et sår øre i en varm form (for barn 1-2) tre ganger om dagen.

Linser fjernes før innstøting. Du kan bruke dem bare etter 15 minutter.

Dexamethason Eye Salve

Det brukes til de samme indikasjonene som oftalmiske dråper hos pasienter fra 6 år. En stripe med salve 10-15 mm lang legges forsiktig over det nedre øyelokket 3 ganger om dagen. Maksimal varighet av behandlingen er ikke mer enn 20 dager.

Bruk under graviditet og amming

I en studie på små pattedyr ble det funnet at Dexamethason, som mange andre hormonelle midler, trenger morkaken inn i vevet til embryoet og kan føre til tidlig død av fosteret og misdannelser i fosteret. Klassen for medikamentell handling på fosteret er C (i følge FDA).

Derfor brukes deksametason under graviditet bare hvis det er en trussel mot livet for moren.

Hvis den gravide fikk Dexamethason, er det nødvendig å overvåke spedbarnets helse etter fødsel - fordi babyen kan diagnostiseres med binyre dysfunksjon, som krever øyeblikkelig intensiv behandling.

Siden stoffet trenger inn i morsmelk, trenger ammende mødre å bytte til kunstig fôring eller nekte stoffet.

Ved langvarig bruk av salve eller dråper skjer en delvis absorpsjon av stoffet i blodet. Derfor tillates disse doseringsformene å bli brukt av vordende mødre bare etter 12 ukers svangerskap, i veldig korte kurs på opptil 3 dager og i minimale doser.

Under amming kan salve og dråper behandles i ikke lenger enn 7-10 dager.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar stoffet

Dexametasonbehandling er uforenlig med bruk av alkohol, ellers vil konsekvensene av samtidig bruk være svært alvorlige.

Stor sannsynlighet for så alvorlige manifestasjoner som:

• ukuelig diaré;
• delvis tap av synet;
• magesmerter, oppkast;
• akutt sårhet på injeksjonsstedet;
• rødhet i huden på brystet, urticaria, utslett av hudormer i ansiktet;
• magesår i slimhinnen i fordøyelsesorganene;
• indre blødninger.

Hvis pasienten har en alvorlig alkoholavhengighet og ikke er i stand til å gi fra seg alkohol i løpet av behandlingen, er det nødvendig med utnevnelse av andre medikamenter.

Legemiddelinteraksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av dexametason og ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Paracetamol) øker sannsynligheten for dannelse eller utdypning av magesår i fordøyelsesorganene.

Effekten av en kortikosteroid reduseres ved parallell bruk:

• antacida som reduserer absorpsjonen av det legende stoffet i magen;
• veksthormon;
• medisiner fra CYPZA4 isoenzyminduseringsserien (for eksempel fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampicin, carbamazepin);
• aminoglutetimid og efedrin.

Ved parallell bruk er Dexamethason i stand til å:

• redusere de terapeutiske effektene av insulin, hypoglykemiske medisiner, medisiner mot høyt blodtrykk, praziquantel og diuretika-natriuretika;
• styrke virkningen av Heparin, Albendazole.
• øke kaliumutskillelsen når den kombineres med vanndrivende midler; påvirke effekten av kumarinbaserte antikoagulantia;

Ketoconazol-soppdrepende midler, p-piller, makrolidantibiotika kan forlenge utskillelsen av dexametason og øke frekvensen og omfanget av bivirkninger.

Det er strengt forbudt å kombinere Dexamethason med Ritodrin under fødsel - det er høy risiko for lungeødem hos en gravid kvinne og død.

Kombinasjonen av stoffet med thalidomid kan provosere utviklingen av Lyell syndrom, med antikolinergika - glaukom, med antipsykotiske medisiner og Azathioprine - grå stær; med hjerteglykosider - arytmier.

Kombinasjonen med anabole steroider, androgener, prevensjonsmidler, østrogener kan forårsake økt hårvekst i ansiktet, brystet, hevelse, utviklingen av kviser.

Bruk av antivirale vaksiner parallelt med Dexamethason-terapi øker viral aggressivitet mot bakgrunn av nedsatt immunitet.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering

Kontra

Hvis Dexamethason haster nødvendig for å redde et liv, ignoreres alle kontraindikasjoner (bortsett fra medikamentintoleranse) og sannsynlige bivirkninger.

Hvis situasjonen ikke er livstruende, vurderes følgende kontraindikasjoner:

• spesiell følsomhet; graviditet, amming;
• nylig hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, nyre, leversvikt, divertikulitt;
• vedvarende økning i blodtrykk;
• diabetes mellitus, tyrotoksikose, overvekt på 3-4 grader, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom;
• HIV, syfilis;
• 2 måneder før og 2 uker etter vaksinering;
• lymfadenitt etter vaksine mot BCG;
• akutte psykotiske tilstander.

Med en høy grad av forsiktighet:

• systemisk mykose, osteoporose;
• krampaktige forhold;
• parasittiske, bakterielle og virale smittsomme patologier, inkludert forskjellige typer herpes, vannkopper, meslinger, amebebisis, strongyloidose (selv om det mistenkes), aktiv tuberkulose.

For alvorlige infeksjoner, injeksjoner og tabletter med Dexamethason kan bare foreskrives samtidig med spesifikk behandling av disse sykdommene.

Kontraindikasjoner for intraartikulær injeksjon:

• tendens til blødning;
• intraartikulær beinbrudd;
• infeksjon, osteoporose, ustabilitet, deformasjon i leddet, beinødeleggelse, ankylose;
• kirurgisk inngrep (arthroplasty);
• lednekrose i ledd;
• lav effektivitet etter 2 tidligere injeksjoner.

Kontraindikasjoner for lokale former (salve, dråper):

• øyenskade med tuberkelbacillus, sopp, virus, inkludert herpes;
• glaukom;
• akutt suppuration av øyestrukturer (hvis antibiotikabehandling ikke blir utført);
• traumer og magesår i hornhinnen, perioden etter fjerning av en fremmed gjenstand;
• hull i trommehinnen.

Viktig! Deksametason salve og dråper kan redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner med utvikling av bakterielle og soppinfeksjoner i ører og øyne.

Derfor, etter avklaring av diagnosen og identifisering av infeksjonen, bør legemidlet brukes med passende antimikrobiell behandling.

Bivirkninger

Det hormonelle middelet har en dyp effekt på alle kroppssystemer. Den behandlende legens oppgave er å minimere risikoen, hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger med en høy terapeutisk effekt av stoffet.

Uønskede manifestasjoner avhenger av løpet av løpet, doseringer, alder og tilstand til pasienten.

Grunnleggende bivirkninger:

• allergiske utslett, kløe i huden, urticaria, hevelse i ansiktet, luftveisproblemer, bronkospasme, anafylaktisk sjokk;
• angst, tap av orientering, depressiv, paranoid eller eufori;
• dobbeltsyn, synsforstyrrelser, smerter i hodet på grunn av en økning i intrakranielt trykk, karakteristisk for en rask reduksjon i dosen;
• søvnløshet, svimmelhet;
• vedvarende økning i blodtrykk;
• svekkelse av myokardiet, arytmier;
• kaliummangel og hjertesykdommer assosiert med hypokalemia;
• nedsatt binyrefunksjon, utvikling av diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, overdreven hårvekst, månedlig syklusforstyrrelse, utviklingsforsinkelse hos barn;
• en kraftig økning i blodviskositet og trombose;
• kvalme, oppkast, sår i fordøyelsesorganene, gastritt, pankreatitt, kolitt;
• hyppige infeksjoner midt i depresjon av immunitet;
• osteoporose, unormale brudd, leddsmerter og muskelsmerter, nekrose i lårhodet, senebrudd;
• kviser, svette, tørr hud, langsom helbredelse av lesjoner;
• hevelse i ekstremitetene, vektøkning;
• skarp forringelse av synet (med injeksjoner i ansiktet, nakken og hodet);
• økt smerte under injeksjon i leddet;
• svie, kløe i slimhinner og hud (salve og dråper), med behandling lenger enn 20 dager, kan allergier, glaukom og grå stær utvikle seg, og synsfunksjonen kan avta.

Drivere og ansatte som trenger økt konsentrasjon, bør være forsiktige når de behandles med Dexamethason, siden oppmerksomheten svekkes når den tas.

overdose

For høye doser av en kortikosteroid eller langvarig behandling kan føre til en overdose, som manifesterer seg i en økning i uønskede bivirkninger.

Legemidlet avbrytes øyeblikkelig og symptomene på overdose elimineres ved hjelp av medisiner som kan lindre visse manifestasjoner.

Med langtidsbehandling, konstant overvåking av barnas utvikling, periodisk undersøkelse av synsorganene, overvåking av intraokulært, intrakranielt trykk, sukker og blodkoagulering, funksjonene i binyrene og hypothalamus-hypofysesystemet.

Dexamethason Analogs

Synonymer er medisiner med samme aktive komponent som i Dexamethason og med en lignende terapeutisk effekt: Dexamethason-Vial, Dexamethason-Ferein, øyedråper - Dexamethason Long, Maxidex, Oftan Dexamethason, Ozurdeks.

Analoger med lignende effekt, men med en annen sammensetning:

• dråper med Dexamethason og andre aktive komponenter: Sofradex, Dexon;
• Prednisolon er en kortikosteroidbehandling med en lignende, men svakere terapeutisk effekt.