En atrisk septumdefekt eller ASD er en sykdom som anses å være en av de vanligste hjertefeilene. Symptomer, forløp og prognose kan variere avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og tilstander. I denne artikkelen vil vi analysere i detalj forutsetningene for forekomst av ASD, symptomer og behandlingsmetoder.
Materiell innhold:
Årsaker til atrisk septumfeil
Menneskets hjerte er delt inn i fire kamre - to atrier og samme antall ventrikler. Kamrene er sammenkoblet av ventiler som bestemmer reguleringen av blodstrømmen i hjertekamrene. Følgelig kan blod strømme fra atria til ventriklene. Men blod fra forskjellige atria skal ikke være i kontakt med hverandre.
Med en normal hjertestruktur skilles begge atrierene ut med et septum. Med intrauterin utvikling, så vel som de første månedene etter fødselen, er tilstedeværelsen av en åpning i atrørseptum et naturlig fenomen. Normalt forsvinner den i perioden opp til ett år. Noen ganger blir hullet igjen senere, da snakker vi om DMPP.
Forekomsten av denne defekten oppstår på grunn av det faktum at det i embryonperioden ikke er noen fullverdig utvikling av septum mellom høyre og venstre atrium.Påvirkningsfaktorene kan inkludere påvirkning av skadelige miljøpåvirkninger, infeksjon av moren og en rekke andre årsaker.
Det bemerkes at risikoen for atrisk septumfeil hos barn økes hvis lignende misdannelser også forekom hos pårørende. Også påvirket av moren i løpet av infeksjonsperioden, røde hunde, herpes, vannkopper og andre, påvirker utviklingen av ASD. I tillegg kan noen medisiner som tas når du bærer et barn, alkohol og narkotiske stoffer, stråling og patologier i det endokrine systemet påvirke.
Symptomer og tegn på patologi hos barn og voksne
Symptomer på ASD kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
I milde tilfeller observeres fraværet av visse manifestasjoner, og pasienten lærer om patologien bare ved en planlagt undersøkelse av hjertet. Den atriske septumdefekten hos nyfødte manifesterer seg vanligvis ikke, spesielt i tilfeller hvor åpningen ikke når en stor størrelse.
Som regel manifesterer den viktigste symptomatologien seg med omtrent tretti år.
Følgende symptomer kan indikere utviklingen av ASD:
- hyppig pustebesvær, forutsatt at belastningen på kroppen ikke utføres;
- utseendet på ødem, hovedsakelig i de nedre delene av kroppen;
- en følelse av tap av styrke og alvorlig tretthet;
- blanchering av hud og slimhinner, cyanose;
- forstyrret hjerterytme;
- hyppige sykdommer i luftveiene.
Med en uttalt overtredelse og fravær av hemodynamisk kompensasjon, begynner symptomene å manifestere seg i en tidlig alder. Det skal bemerkes at denne medfødte hjertesykdommen kan forårsake en forsinkelse i fysisk utvikling hos barn, takykardi og raske luftveissykdommer, derfor er det nødvendig å diagnostisere og starte behandlingen rettidig.
Funksjoner ved medfødt misdannelse
Med en defekt i atrørseptum forstyrres blodsirkulasjonen - en økt belastning plasseres på hjertet forbundet med å bevege blodet i en unødvendig retning. I ung alder kan kroppen gi kompensasjon for denne tilstanden, men jo eldre en person blir, jo større er risikoen for komplikasjoner og hjertesvikt.
I tillegg blandes blodet fra arteriene og venene, og dette kan være fult med utseendet til blodpropp, som er til stede i det venøse blodet, strømmer til organene. Som et resultat er det fare for slag og hjerteinfarkt som oppstår på grunn av at fartøyets lumen er blokkert. Pasienter som lider av åreforkalkning er utsatt.
Mengden av utstøting av blod avhenger direkte av diameteren på hullet. Basert på dette bestemmes alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
I mangel av forsvarlig og adekvat behandling kan komplikasjoner oppstå, som alvorlige hjertearytmier, økt sannsynlighet for slag, risikoen for pulmonal hypertensjon, muligheten for lungebetennelse på grunn av overmettelse av blod i lungene.
Klassifisering av ASD
Denne hjertesykdommen kan klassifiseres i henhold til forskjellige tegn. I separate grupper skilles primære og sekundære tilfeller av ASD.
Den første kan omfatte de tilfellene der bruddet er lokalisert i området av primærseptum. Følgelig opprettholdes kommunikasjonen mellom de to atriene. I størrelse er en slik feil vanligvis større, kan nå 3 cm, og ligger oftest langs underkanten av septum.
Med en sekundær defekt av atrørseptum snakker vi om brudd på utviklingen av sekundærseptum. I dette tilfellet er diameteren på hullet mindre, når ca 1 cm, er lokalisert nærmere den midtre delen av septum.
I alvorlige tilfeller blir et slikt brudd registrert som det fullstendige fraværet av et septum mellom atriene, da snakker de om et tre-kammer hjerte.
Kombinerte patologier skilles ut i en egen kategori når det er tegn på både primære og sekundære defekter.Oftest blir denne tilstanden diagnostisert sammen med andre medfødte hjertefeil.
Og noen ganger stilles en diagnose som et åpent ovalt vindu. Det kan ikke betraktes som en komplett defekt av septum, da det kommer til uttrykk i den svake utviklingen av den ovale ventilen direkte. Dette er en mindre alvorlig tilstand enn andre tilfeller av ASD, men det krever også rettidig inngripen fra en kardiolog.
Diagnostiske tiltak
Når pasienten kontakter kardiologen med passende klager, samles et detaljert klinisk bilde og anamnese, hvoretter et sett med diagnostiske prosedyrer er foreskrevet.
Ved den første diagnosen trekker legen oppmerksomhet på den karakteristiske systoliske knurringen under auskultasjon av hjertet. Vanligvis, etter dette, er ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) foreskrevet - det regnes som det mest informative diagnostiske verktøyet for å identifisere en atrisk septal defekt. Du kan oppdage hullets nærvær og nøyaktige plassering, få en ide om størrelsen på hjertets kamre.
Det tas også et røntgenbilde for å få et inntrykk av størrelsen og formen på hjertet, en EKG for å finne ut hva slags hjerterytmeforstyrrelser som er til stede, samt angiografi, som viser det nøyaktige mønsteret av blodstrøm.
Et detaljert bilde av hjerteskade er vist ved magnetisk resonansavbildning (MRI).
Sykdomsbehandling
Tidligere ble åpen hjerteoperasjon ansett som den eneste måten å kurere en atrisk septumfeil. Nå er det flere muligheter for medisinske og rehabiliteringstiltak.
Kirurgisk metode
I den tradisjonelle metoden for å utføre kirurgisk inngrep, blir det gjort et snitt i brystet for å få tilgang til hjertet, hvoretter suturering eller plassering av klaffen på septum utføres. Det er en mer skånsom metode - da overskrider ikke snittet 5 cm, og perioden med postoperativ utvinning reduseres.
Metoden som operasjonen skal utføres på, velges av hjertekirurgen, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilhørende patologier.
Endovaskulær metode
En av de minst inntrengende (traumatiske) metodene for å eliminere en mangel. Endovaskulær lukking av åpningen utføres ved å introdusere et system av katetre i lårvene, ved hjelp av hvilken en spesiell anordning, en okkluder, brukes til å eliminere åpningen.
Under inngrepet blir pasienten kontrollert av radiografi. Samtidig overvåkes alle de vitale funksjonene i kroppen uten avbrudd.
Prosedyren utføres under generell eller lokalbedøvelse - avhengig av relevante indikasjoner. Katetersystemet og selve okkludereren velges for hver pasient individuelt under hensyntagen til bruddens egenskaper. Hele prosedyren varer sjelden lenger enn en time, rehabiliteringsperioden er omtrent en måned og kan være ledsaget av kortpustethet eller smerter i brystet. Hvis det oppstår slike symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege for å identifisere mulige komplikasjoner i tide.
Kardiopulmonal bypass-kirurgi
Under operasjonen i tilfelle av ASD, i henhold til denne teknikken, blir det gjort et snitt på brystbenet for å få tilgang til hjertet, pasienten er koblet til et hjerte-lungeromløpssystem. Og hjertet i seg selv blir midlertidig ekskludert fra blodsirkulasjonen. I løpet av dette tidsrommet blir en lapp påført hullet, eller den er helt suturert.
Da er hjertet koblet tilbake, sying utføres.
Rehabiliteringsperiode
Riktig gjennomføring av restitusjonsperioden etter operasjonen er en viktig faktor for begynnelsen av utvinning.
Etter å ha utført kirurgi på et åpent hjerte, foreskrives en bandasje for å forhindre at sømmen divergerer.
Først, før bestillingen fra den behandlende legen, er det nødvendig med en streng sengeleie, deretter er det tillatt å flytte rundt på avdelingen. Det er uakseptabelt å forbli ubevegelig hvis det ikke er noen alvorlig grunn - aktivitet styrker hjertet, øker ventilasjonen i lungene. Lastene økes gradvis, og når aktivitetsnivået som var før sykdommen vil vise seg tidligst i løpet av 2-3 måneder.
To uker etter operasjonen utføres kroppshygiene med en fuktig svamp, bad er forbudt. Etter legingen kan du begynne å ta en varm, stillesittende dusj.
Alle anbefalingene som legen vil gi etter utskrivning fra sykehuset, bør følges nøye. Medisiner tas på et strengt planlagt tidspunkt, bare som anvist av en lege.
Det er nødvendig å observere en diett: maten skal være lett, næringsrik og inneholde det nødvendige antall kalorier. Restriksjonene som vises i kostholdet, må oppfylles hele livet. Dette gjelder hovedsakelig begrensningen av salt, fett og mat med mye kaloriinnhold.
Alkohol, tobakk, fete kaker, syltede og røkt produkter, fett kjøtt er helt ekskludert.
Produkter som fører til aterosklerose (først og fremst for mat som er rik på fett), bør begrenses så mye som mulig for ikke å forårsake problemer med blodkar og fedme.
Det er nødvendig å trene fysisk aktivitet i en moderat modus. Det er bedre å starte med korte turer, første gang å unngå trapper og økt aktivitet. Det bør økes gradvis etter operasjonen i tilfelle ASD, uten overbelastning, men uten å unngå bevegelse. Et ideelt alternativ ville være å koordinere terapeutiske øvelser med legen din.
Minst to måneder vil være pålagt å forbli under tilsyn av en kardiolog. Han korrigerer kostholdet og belastningen, foreskriver nødvendige medisiner. Etter at kroppen har kommet seg, gjennomføres funksjonell testing, som vil vise vilje til å øke belastningen.
Det er også viktig å unngå stressende situasjoner og nervøs overbelastning. Pårørende til pasienten bør være forsiktig - nervøs belastning vil gi en sterk belastning, noe som kan forårsake komplikasjoner.
Spådommer for utvinning av barn og voksne
Prognosen for en atrisk septumfeil kan avhenge av mange faktorer, inkludert størrelsen på hullet, tilstedeværelsen av samtidig defekter og komplikasjoner, aktualiteten av behandlingen startet, alder og så videre.
Hemodynamisk ubetydelige avvik kan ikke engang kreve behandling - bare en regelmessig undersøkelse av en kardiolog vil være nødvendig for å utelukke progresjonen av patologien.
Prognosen forverres hvis åpningen når en slik størrelse som fører til en blanding av arterielt og venøst blod. I dette tilfellet avhenger et gunstig resultat av en betimelig operasjon, ellers kan situasjonen forverres.
Moderne teknologi tillater et inngrep med minimal risiko, men det må huskes at dette er en hjerteoperasjon. I denne forbindelse er det fare for komplikasjoner selv med et gunstig behandlingsforløp. Totalt sett er overlevelsen under operasjonen omtrent 98%.
Sen behandling og utidig diagnose kan ha negativ innvirkning på kvalitet og forventet levealder. I alvorlige tilfeller fører dette til uførhet etter 30 år.
