Bimanual forskning er en ganske enkel medisinsk manipulasjon som lar deg raskt og uten bruk av spesialutstyr for å vurdere tilstanden til kvinnelige indre organer. Fødselsleger-gynekologer bruker denne metoden ved nesten hver undersøkelse av pasienten på stolen, og sender for ytterligere diagnostikk bare etter å ha identifisert avvik.
Materiell innhold:
Beskrivelse av diagnostisk metode
Studien er utført av en fødselslege-gynekolog når pasienten ligger på en stol. Legen sprer kvinnens kjønnslepper med den ene hånden, og setter forsiktig midt- og pekefingrene til den andre hånden inn i skjeden. Samtidig presses ringfingeren og lillefingeren til håndflaten, og den store stikker utover, slik at børsten brettes inn som en pistol. Normalt føler pasienter bare et lite ubehag, og da bare på grunn av prosedyrens intime.
Så legger legen den frie hånden på kvinnens mage og fortrenger livmoren gjennom bukveggen slik at orgelet er mellom de to hendene hans. Etter palpasjon av livmoren, beveger gynekolog hendene litt til høyre, og deretter til venstre, og studerer dermed vedhengene (egglederne og eggstokkene), som i de fleste tilfeller ikke er håndgripelige. Til slutt fjerner legen den ene armen fra pasientens mage, og fjerner den andre forsiktig fra skjeden.
Vaginal gynekologisk undersøkelse utføres bare for jenter som allerede har begynt å ha sex.Hvis en jente trenger diagnose, kan legen også undersøke indre organer på lignende måte, men fingrene settes ikke inn i skjeden, men i endetarmen. For ikke å skade den sarte slimhinnen, bør en barnegynekolog sjenerøst smøre votter, for eksempel vaselin. Denne metoden brukes bare i nærvær og etter samtykke fra foreldrene, hvis barnet ennå ikke har fylt 18 år. Det er viktig at pasienten tømmer tarmene og blæren før inngrepet.
All manipulasjon må utføres i sterile votter, ellers risikerer både pasient og lege å ta infeksjoner.
Indikasjoner for bimanuell forskning
Siden en tohåndsundersøkelse er en enkel og billig diagnostisk metode, bruker legene den under hver rutinemessige undersøkelse av kvinner. Det lar deg mistenke tilstedeværelsen av patologi, graviditet eller sørge for at alt er i orden.
Listen over visse indikasjoner eksisterer ikke, men flere forhold kan skilles der det er ønskelig å ty til den bimanuelle metoden:
- menstruasjonshemning;
- rutinemessig inspeksjon;
- verkende, sprengende smerter i nedre del av magen;
- spotting som ikke er relatert til menstruasjon;
- overdreven smertefull menstruasjon;
- ubehag under samleie.
Under graviditet prøver de å ikke forstyrre livmoren forgjeves, så en tohåndsundersøkelse blir bare utført tre ganger - ved registrering, 27-29 uker, 36-37 uker. I tillegg brukes denne metoden direkte under fødsel.
Forberedelse til den gynekologiske prosedyren
En vaginal tohåndsundersøkelse krever ingen spesiell forberedelse.
For å gjøre prosedyren mer behagelig for pasienten og informativ for gynekologen, bør du imidlertid:
- Forbered en liste over klager på forhånd for ikke å glemme noe og ikke utsette mottaket;
- vask deg med rennende vann uten å bruke såpe, for ikke å forstyrre mikrofloraen i skjeden;
- Det er lurt å komme i resepsjonen de første dagene etter menstruasjon, fordi det er da legen vil kunne få et mest mulig tydelig klinisk bilde. men du tåler ikke akutt smerte, kløe, ubehag og ubehagelig utflod - i slike tilfeller bør du umiddelbart søke hjelp;
- ekskluder brus, belgfrukter, kål fra kostholdet;
- minst en dag for å slutte å ha sex;
- På studiedagen må du tømme tarmen, og umiddelbart før du tar den, tømme blæren.
I nødsituasjoner gjennomføres undersøkelsen uten forberedelser, fordi det rett og slett ikke er tid til det.
Funksjoner under graviditet
En toårsstudie med forsinkelse i menstruasjonssyklusen lar deg bestemme tilstedeværelsen av tidlige tegn på graviditet, de inkluderer:
- myk konsistens i livmoren, spesielt i området med isthmus, som nesten slutter å føles mellom hendene;
- livmorens spenning etter lysstimulering, som går i løpet av få sekunder etter avsluttet eksponering;
- endring i form av livmoren, dens krumning i en av partene;
- en økning i størrelsen på orgelet, som blir merkbart allerede ved 5-6 ukers graviditet.
For ikke å provosere en spontan spontanabort, prøver fødselslege-gynekologer å ikke forstyrre barnets sted, derfor utføres en vaginal undersøkelse bare 3-4 ganger gjennom hele svangerskapets varighet.
Dessuten brukes en tohåndsrevisjon etter fødselen, og vurderer livmorens konsistens og dens evne til å trekke seg sammen. Noen ganger blir en massasje utført på denne måten for å fremskynde separasjonen og utgangen etter fødselen.
Å dechiffrere resultatene
Normalt, under studien, bestemmes livmorhalsens livmor og kropp, ismus. Orgelet har en pæreformet form, elastisk konsistens, flat overflate, bevegelighet, forårsaker ikke smerter når den fortrenges. Vedlegg kan vanligvis ikke palperes, noen ganger kan legen føle de bønneaktige formasjonene på sidene av livmoren - eggstokkene.
Avvik fra det klassiske bildet kan indikere tilstedeværelsen av en hvilken som helst sykdom:
- sårhet med forskyvning - en inflammatorisk eller klebende prosess i bekkenet;
- en økning i livmorens størrelse, en endring i form - graviditet, en godartet eller ondartet svulst;
- ru overflate av organet - livmor fibroider;
- palpasjon av vedhengene, noe som forårsaker ubehag, - salpingoophoritis (betennelse i eggstokkene);
- manglende evne til å forske på grunn av sterke smerter er en akutt betennelse i bekkenorganene.
Til tross for det store antallet fordeler med bimanuell forskning innen gynekologi, har den ett betydelig minus - det er nesten umulig å undersøke de indre organene til pasienter i kroppen. Forstørret kroppsfett gir ikke tilstrekkelig tilgang til livmoren og vedhengene. Overvektige kvinner kan bare studere reproduksjonssystemet ved hjelp av ultralyd.
Kontraindikasjoner for manipulasjonen
Den tohånds diagnostiske metoden har ingen kontraindikasjoner. De prøver å ikke utføre det uten særlig behov for jenter som ennå ikke har hatt sex, så vel som gravide, spesielt hvis det er en trussel om spontan abort.
