Fosterets fødselsdød er en av de verste dommene for en kvinne som forventer fødsel av en baby. Hva som forårsaker denne patologien, hvordan du gjenkjenner og unngå den, er beskrevet i detalj i denne artikkelen.

Hva er fødselsdød før fødselen?

Antenatal død er fosterets død i livmoren i en periode på 9 til 42 ukers svangerskap. Dette er en ganske vanlig forekomst. I følge statistikk er det et slikt tilfelle per 200 graviditeter.

Dødsfallet til det ufødte barnet er veldig vanskelig nyhet for en kvinne, og mange som har opplevd denne ulykken er redd for å bli gravide igjen. Heldigvis er det, ifølge samme statistikk, hos friske kvinner dette ekstremt sjeldent.

Antenatal fosterdød i opptil 28 uker kalles også savnet graviditet. Det innebærer opphør av utvikling og død av embryoet og på de tidligste datoer (opptil 9 uker).

Årsaker til patologi

Noen ganger kan fødsel død fødsel oppstå hos friske kvinner, selv om graviditeten har vært normal.

Men i de fleste tilfeller er årsakene til patologi:

  • smittsomme sykdommer hos den gravide kvinnen (ARVI, rubella, lungebetennelse, meslinger, hepatitt);
  • vitaminmangel;
  • medfødt hjertesykdom, hjertesvikt, alvorlige lidelser i leveren og nyrene, lavt hemoglobin i blodet til den vordende moren;
  • diabetes mellitus og andre endokrine lidelser;
  • infeksjoner i bekkenorganene hos en gravid kvinne;
  • Rhesuskonflikt, uforenlighet med blodgrupper til mor og foster;
  • preeklampsi - en patologi av andre halvdel av svangerskapet, som ofte manifesteres av ødem, økt blodtrykk, anfall, tilstedeværelsen av en betydelig mengde protein i urinen;
  • medfødte avvik hos fosteret;
  • forskjellige lidelser i morkaken;
  • polyhydramnios eller oligohydramnios;
  • navlestrengsforvikling, den sanne knuten til navlestrengen;
  • skader på magen til en gravid kvinne;
  • alkoholmisbruk, røyking, stoffbruk;
  • å ta farmasøytiske preparater kontraindisert for gravide;
  • ioniserende stråling;
  • forskjellige rusmidler.

Utvikling med multippel graviditet

Dødsfallet til et av fosterene er registrert i 6% av tilfellene med multippel graviditet. Hyppigheten av dette fenomenet bestemmes av graden av multippel graviditet og chorionisitet (korrespondansen mellom antall morkaker og antall embryoer). Dermed er risikoen for intrauterin død hos et av fosterene høyere hos trillinger enn hos tvillinger. Også fødselsdød er mer vanlig hos monokorioniske tvillinger (når to fostre har en morkake) enn hos dikoriske tvillinger (når hvert foster har sin egen morkake).

Funksjoner ved patologien avhenger av svangerskapsalderen:

  1. I første trimester av multippel graviditet (opptil 10 uker) oppstår fenomenet den "savnede tvillingen" når et dødt embryo blir avvist eller absorbert. Når det gjelder dikoriske tvillinger, påvirker ikke dødsfallet til et embryo helsen til det andre. Hvis det er en korion, er det stor risiko for cerebral parese og intrauterin utviklingsforstyrrelse hos den overlevende tvillingen.
  2. Slutten av den første - begynnelsen av andre trimester. På dette stadiet mumifiseres det døde fosteret, blir mindre og klemmes levende. Med det vanlige koret har den overlevende tvillingen ofte alvorlige medfødte utviklingsforstyrrelser forårsaket av de avdødes nedbrytningsprodukter, derfor tilbyr mødre vanligvis å avslutte graviditeten.
  3. Fra 25 til 34 ukers graviditet med en generell chorion blir det overlevende fosteret undersøkt ved hjelp av ultralyd og MR. Basert på resultatene bestemmer de for en presserende levering eller videre graviditetshåndtering.
  4. Fosterets fødselsdød i de senere stadier av multippel graviditet (mer enn 34 uker) krever akutt fødsel.

 

Med multippel graviditet og fosterets påståtte død blir kvinnen innlagt på sykehus, svangerskapsalderen, antall chorions blir bestemt, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer er etablert og en beslutning tas om ytterligere handlinger.

Med ett fosters død i dikoriske tvillinger, er det ikke nødvendig med akutt fødsel. En gravid kvinne overvåkes, kroppstemperatur, blodtrykk overvåkes, regelmessige blodprøver utføres. Tilstanden til et levende foster vurderes ved bruk av dopplerometri og andre forskningsmetoder. Etter fødsel utføres en obduksjon av den avdøde tvillingen for å bestemme årsakene til hans død.

Symptomer og tegn

Det viktigste tegnet på patologi er et langvarig fravær av tegn på fosterbevegelse. Hvis den vordende moren allerede følte de daglige periodiske skjelvingene til babyen, bør hun bli varslet av deres fravær i løpet av dagen. I dette tilfellet er ikke panikk verdt det, fordi kvinnen rett og slett ikke kunne merke bevegelsene til barnet. For å forsikre deg om at alt er i orden med babyen og få ham til å bevege seg litt, kan du spise noe søtt eller ligge på ryggen.

Hvis du etter å ha gjort tiltakene ikke har flyttet barnet på lenge, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Dette fenomenet kan også indikere akutt fosterhypoksi.

Og det er også andre tegn på babyens død i livmoren:

  • generell ubehag;
  • sagging bryster;
  • sårhet og tyngde i nedre del av magen;
  • mangel på føtal hjerterytme;
  • nedsatt tone og stopper veksten av livmoren.

Hvis det døde fosteret er i livmoren i mer enn to uker, følger følgende symptomer:

  • høy kroppstemperatur (opptil 39 grader);
  • svimmelhet og hodepine;
  • døsighet;
  • magesmerter
  • forvirring.

Diagnostiske tiltak

Etter å ha oppdaget symptomene på fødselsdød før fødselen, bør en kvinne øyeblikkelig besøke en lege som er gravid. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og oppnevne en passende undersøkelse.

Patologi bekreftes av følgende maskinvare- og laboratoriemetoder:

  1. USA. Studien avslører fraværet av hjerterytme fra 9-10 uker av svangerskapet.
  2. Fonokardiografi er en metode for å bestemme lydbølger som er et resultat av et fosterhjerteslag for å evaluere aktiviteten til dette organet. Det brukes fra 13-15 uker av svangerskapet.
  3. Auscultation - lytter til et hjerteslag med et stetoskop. Det påføres fra den 20. svangerskapsuken.
  4. Kardiotokografi (CTG) er en metode for å analysere livmorens sammentrekninger og fosterets hjerteaktivitet i dynamikk ved bruk av dopplerometri og fonokardiografi.
  5. Bestemmelse av nivået av hormoner i blodet. Ved intrauterin fosterdød synker konsentrasjonen av progesteron, estriol og placentalaktogen.
  6. Fostervannsprøve - undersøkelse av fosterblæren gjennom fødselskanalen eller bukveggen. Den første dagen etter den ufødte babyens død observeres grønnaktig fostervann. Senere vises blodforurensninger.
  7. Radiografi. Metoden brukes i noen tilfeller av diagnose av patologi.

Medisinsk intervensjon med denne diagnosen

Målet med medisinsk intervensjon i denne patologien er å trekke ut det døde fosteret fra livmoren. Hvilke tiltak som blir tatt avhenger av svangerskapsalderen.

  1. Første trimester. Etter fosterets død i en periode på mindre enn 10 uker, oppstår ofte en spontanabort. Hvis dette ikke skjer, utføres curettasje av livmorhulen (medisinsk abort).
  2. I andre trimester brukes medisiner som stimulerer arbeid (oksytocin) for å frigjøre det døde fosteret naturlig.
  3. I tredje trimester begynner fødselen spontant eller stimuleres.

I noen situasjoner indikeres et keisersnitt i de senere stadier. Når et dødt foster av en eller annen grunn ikke går gjennom fødselskanalen, utføres fruktødeleggende operasjoner.

Etter å ha fjernet det døde fosteret, får en kvinne forskrevet et kurs med antibiotikabehandling for å forhindre komplikasjoner. Deretter bestemmes årsakene til fosterets fødsel død, og det iverksettes tiltak for å eliminere dem. Og også pasienter trenger ofte en konsultasjon med en psykolog.

Mulige konsekvenser

Med rettidig tilgang til lege vil fosterets intrauterine død ikke medføre komplikasjoner. Som regel 6-12 måneder etter behandlingen kan neste graviditet oppstå, noe som vil ende trygt.


Hvis pasienten henvendte seg til legene senere enn to uker etter fosterets død, er det svært sannsynlig at det kan utvikle seg alvorlige bakterielle komplikasjoner, opp til sepsis, som kan være dødelig.
Og også sjeldne tilfeller er kjent når et dødt foster har vært asymptomatisk i livmoren i årevis. Dette er mulig ved mumifisering (oppstår når ledningen er viklet inn, multippel graviditet) eller forsteinelse (forstenning, forkalkning). Det siste innebærer opphopning av kalsiumforbindelser i vevet til et dødt foster, som er mest vanlig i ektopisk graviditet.

Hvordan forhindre fosterdød

Visse tiltak for å forhindre en slik patologi må tas i fasen av graviditetsplanleggingen. Før unnfangelse bør en kvinne gjennomgå en undersøkelse for å oppdage og deretter behandle somatiske sykdommer, infeksjoner og andre patologier som kan påvirke fosterets utvikling av det ufødte barnet.

I stadiet av graviditetsplanleggingen er det nødvendig å ta tester for de såkalte TORCH-infeksjonene (herpes, røde hunder, toksoplasmose, klamydia). Sykdommer i denne gruppen kan forårsake ikke bare intrauterin død, men også alvorlige avvik i utviklingen av fosteret.

Forebygging av fosterdød under graviditet:

  • utelukkelse av dårlige vaner;
  • balansert ernæring, inntak av spesielle vitaminkomplekser;
  • optimale arbeidsforhold for den gravide kvinnen (mangel på tung fysisk anstrengelse, ioniserende stråling, kontakt med giftige stoffer, langvarig sittestilling og andre negative faktorer);
  • regelmessige besøk hos gynekologen som utfører graviditeten;
  • månedlig urinalyse;
  • forebygging av mageskader;
  • forebygging og rettidig behandling av influensa og andre infeksjoner;
  • tar medisiner utelukkende som anvist av lege.

 

Dødsfallet til et barn i livmoren er en tragisk og dessverre en hyppig patologi. For å redusere risikoen for at den oppstår betydelig, må du nøye overvåke helsen din og følge anbefalingene fra en spesialist.

Relatert programvare:Mer fra forfatteren: