Maagzweer: symptomen en manifestatie

Maagzweer - de vorming op het binnenoppervlak van de maag van een slecht genezend defect, waarvan de grootte drie cm of meer kan bereiken. Het wordt gekenmerkt door een terugval. Exacerbaties treden op in de herfst en lente, meestal wanneer de patiënt het behandelingsregime niet volgt. Symptomen en manifestaties van maagzweren hangen rechtstreeks af van de grootte van de pathologische focus en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Maagzweer: oorzaken

Normaal wordt de menselijke maag voortdurend blootgesteld aan agressiefactoren, zoals zoutzuur in het maagsap, de effecten van spijsverteringsenzymen, een verandering in de snelheid van voedselevacuatie en trauma aan het slijmvlies met vaste deeltjes van producten. In sommige gevallen is galreflux in de maag mogelijk (gastroduodenale sluitspierfalen), die ook als een agressiefactor kan worden beschouwd.

De negatieve impact van bovengenoemde factoren wordt volledig gecompenseerd. De weefsels van de maag worden beschermd door slijm, waardoor agressieve media niet in contact kunnen komen met het slijmvlies. Het slijmvlies zelf heeft bepaalde structurele kenmerken (waaronder een uitgebreid capillair netwerk), die de regeneratie versnellen wanneer beschadigd door zuren en spijsverteringsenzymen.

De ontwikkeling van maagzweer is gebaseerd op de onbalans tussen pathogenetische en beschermende factoren.

Dit kan gebeuren in de volgende omstandigheden:

• psychische nood;
• erfelijke aanleg (0 (I) bloedgroep):
• roken van tabak;
• het gebruik van sterke koffie;
• het gebruik van sterke alcohol in grote hoeveelheden;
• mannelijk geslacht;
• schending van het dieet (voedsel "droog voedsel", snelle snacks onderweg, langdurig vasten);
• chronische gastritis;
• langdurig gebruik van medicijnen zoals hormonen, NSAID's, reserpine.

Een andere factor in de ontwikkeling van een maagzweer wordt beschouwd als pylorische bacteriën, wat leidt tot verhoogde agressiviteit van het maagsap en verzwakking van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies. Bovendien nemen geschillen over hoe belangrijk deze micro-organismen in het pathogenetische proces spelen, nog steeds niet weg.

Opmerking: volgens officiële onderzoeken worden bacteriën van het type Helicobacter pylori aangetroffen in de pathologische focus bij 85% van de patiënten met maagzweren en bij 90% van de patiënten met darmzweren.

Classificatie van ziekten

De classificatie van maagzweren in overeenstemming met ICD-10 is gemaakt op basis van de aard van het beloop en de aanwezigheid van bepaalde complicaties (bloeding, perforatie). De algemene pathologiecode is K-25. Er zijn ook een aantal afzonderlijke classificaties op basis van de aanwezigheid van bepaalde kenmerken:

Maagzweer classificatie tabel

Bij het stellen van een klinische diagnose is het niet nodig om alle soorten classificatie te gebruiken. In de regel beïnvloedt een record in de medische geschiedenis de lokalisatie, fase en het verloop van het pathologische proces. Bij het uitvoeren van een geschikt onderzoek wordt informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van HP aangegeven.

Symptomen en tekenen van een maagzweer

De belangrijkste tekenen van een maagzweer zijn samengesteld uit twee syndromen: pijn en dyspeptica. Pijnsyndroom treedt op met een verergering van de ziekte. Sensaties zijn gelokaliseerd in de bovenbuik, epigastrische en epigastrische gebieden. Bij afwezigheid van complicaties bij de helft van de patiënten is de pijn mild, bij een derde van de patiënten is het syndroom uitgesproken. Het resterende aantal mensen met een zweer ervaart pijn van matige intensiteit, verergerd na inspanning of dieetfouten. Een afname van pijn wordt bereikt door het nemen van antisecretoire geneesmiddelen (omez, ranitidine, famotidine).

Dyspeptisch syndroom wordt uitgedrukt in de vorm van het volgende symptoomcomplex:

• misselijkheid;
• braken, wat verlichting geeft en ontstaat op het hoogtepunt van pijn;
• aanhoudend maagzuur, ontwikkelen 1,5-3 uur na het eten;
• opgeblazen gevoel;
• constipatie;
• burp.

Er moet aan worden herinnerd dat het volledige klinische beeld niet bij alle patiënten ontstaat. Dus, bij 80% van de patiënten wordt reflux van maaginhoud in de slokdarm opgemerkt, diarree komt niet vaker voor dan in 30-40% van de gevallen. Alle bovengenoemde symptomen komen gelijktijdig alleen voor in de eerste dagen van exacerbatie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en invasieve onderzoeksmethoden. In aanwezigheid van de beschreven tekenen van de ziekte, schrijft de arts fibrogastroduodenoscopie en weefselbiopsie van de pathologische focus voor. Met behulp van deze methoden worden de diepte en dwarsafmetingen van de zweer bestudeerd en wordt het feit van de bacteriële besmetting vastgesteld.

Fibrogastroduodenoscopie is een onderzoeksmethode gebaseerd op de introductie van een gastroscoop in de maag en twaalfvingerige darm met een lamp en een videocamera aan het einde geïnstalleerd.Met de procedure kunt u de pathologische laesie visueel onderzoeken, een weefselmonster (biografie) nemen voor onderzoek op de aanwezigheid van microflora en hemostase maken als de patiënt tekenen van bloeding vertoont.

Lees ook:FGS van de maag - hoe te bereiden

Laboratoriumdiagnostiek is niet kritisch. Het is hulpgevend van aard. In de studie van bloed bij patiënten met ongecompliceerde zweren is er een lichte toename van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen, een lichte lymfocytose. Met de studie van maagsap kunt u het feit van een toename of afname van de zuurgraad vaststellen. Het aantal van beide pathologievarianten komt met dezelfde frequentie voor.

Stadia van maagzweer

Zoals hierboven vermeld, kan maagzweer drie fasen van de kuur hebben: exacerbatie, onvolledige remissie en volledige remissie. Met een gunstig verloop wisselen exacerbatie en remissie elkaar gedurende het leven van de patiënt af. In sommige gevallen kan het verloop van de ziekte echter variëren.

Lees ook:darmzweren: symptomen en behandeling

Een zweer zonder complicaties

Met een ongecompliceerde zweer kunnen de externe manifestaties van enkele maanden tot meerdere jaren afwezig zijn. De laatste optie is de meest gunstige voor de patiënt, maar in de meeste gevallen verergert de ziekte 1-2 keer per jaar (herfst en lente). De duur van het beschouwde stadium is 3-5 weken met de juiste behandeling en 4-8 weken zonder de noodzakelijke therapie.

Opmerking: de asymptomatische vorm van een maagzweer is bekend, die verloopt tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van significante klinische symptomen. Tijdens het leven van een patiënt wordt in ongeveer 24% van de gevallen geen zweer gediagnosticeerd.

De manifestatie van een gecompliceerde vorm

Onder de complicaties van maagzweer zijn onder meer:

• perforatie;
• penetratie;
• perivistserit;
• maligniteit;
• pylore stenose;
• bloeden.

Een geperforeerde zweer (geperforeerd) wordt gekenmerkt door een snelle toename van de pijn tot een ondraaglijk niveau. Bij afwezigheid van chirurgische zorg ontwikkelt peritonitis zich binnen een paar uur. Bloeden leidt tot braken van "koffiedik" (bloed omgezet in hematinehydrochloride) en ontlasting van het melena-type (zwarte teerachtige ontlasting).

De symptomen van penetratie zijn meestal beperkt tot enige toename van pijn, waardoor de arts zelden over een defect nadenkt. Tekenen van perivisciritis zijn te wijten aan de functie en kenmerken van de innervatie van het aangetaste orgaan. De pylorische stenose leidt tot braken van voedsel dat de dag ervoor is gegeten en het uiterlijk van boeren met de geur van een rot ei. Een kwaadaardige zweer heeft geen specifieke symptomen.

Derde fase: speciale vormen natuurlijk

Het derde stadium van de ziekte is het stadium van remissie. In het klassieke verloop van de ziekte mist de patiënt zijn klinische symptomen volledig. Er zijn echter speciale vormen van pathologie wanneer de symptomen niet volledig verdwijnen, zelfs in de remissiefase. Deze omvatten pylorische en extra-bolvormige zweren, evenals meerdere foci van pathologie en laesies groter dan 30 mm (gigantische zweren).

Geperforeerde maagzweer

Een geperforeerde zweer is de meest voorkomende en ernstige complicatie van de ziekte in kwestie. De essentie is door schade aan de maagwand en de inname van maaginhoud in de buikholte. Het resultaat hiervan is toxisch-chemische peritonitis (acute ontsteking van het peritoneum - het membraan langs de buikholte). Bovendien gaat perforatie meestal gepaard met schade aan bloedvaten en hevige bloedingen, waardoor de patiënt het risico loopt een hemorragische shock te ontwikkelen.

De behandeling van geperforeerde zweren is het lot van chirurgen. Therapeutische technieken redden het leven van de patiënt niet. Daarom moet hij in geval van scherpe buikpijn bij een patiënt met een maagzweer onmiddellijk naar een gespecialiseerde medische instelling worden vervoerd.Het gebruik van folk en therapeutische methoden om de aandoening in dergelijke situaties te corrigeren, is onaanvaardbaar.

Dieet voor de ziekte

Dieet voor maagzweren hangt af van het stadium van het verloop van de ziekte. In de eerste dagen van exacerbatie (1-10 dagen) wordt tabel nr. 1a gebruikt; van dag 10 tot dag 20 moet dieet nr. 16 worden gebruikt. Verder kan de patiënt eten in overeenstemming met de algemene principes van het sparen van voeding.

Over het algemeen is een maagzweer een beheersbare ziekte. Met tijdige medische zorg vormt het geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt. Dat is de reden waarom patiënten en hun familieleden moeten weten welke tekenen wijzen op de ontwikkeling van exacerbaties of complicaties van het pathologische proces, evenals welke fouten in voeding hen kunnen veroorzaken. Als de eerste symptomen van verergering optreden, moet u een arts raadplegen.