Vegetovasculaire dystonie (VVD) is de meest voorkomende diagnose. 25-30% van de kinderen en 70% van de volwassenen hebben last van VSD. Tegenwoordig is de VSD een van de dringende medische en sociale problemen. Daarom is het zo belangrijk om te begrijpen wat de VSD is, symptomen bij volwassenen, behandeling en vooruitzichten.
Materiaal inhoud:
Vegetatieve dystonie - wat is het?
Moderne artsen zijn actief bezig de naam "af te borstelen" - VVD. Het wordt als achterhaald beschouwd, omdat de term uitsluitend werd gebruikt in de geneeskunde van tsaristisch Rusland en de USSR.
De naam is afwezig in de ICD-10, omdat ICD geen onafhankelijke ziekte is, maar een combinatie van een groot aantal symptomen is om verschillende redenen.
Met dank aan de Russische geneeskunde van het verleden en de vorige eeuw, is het vermeldenswaard dat de artsen VVD zelfs toen nog niet als een onafhankelijke ziekte beschouwden. Het gebrek aan eensgezindheid onder onderzoekers van deze polyetiologische ziekte wordt verklaard door het feit dat artsen van verschillende specialiteiten artsen, therapeuten, neurologen, endocrinologen, cardiologen of psychiaters behandelen.
Het belang van het bestuderen van de IRR hangt niet alleen samen met de hoge prevalentie van de ziekte, maar ook met het feit dat het autonome zenuwstelsel (ANS) een cruciale rol speelt bij het regelen van de fysiologie van het lichaam:
- het verschaffen van neurosomatische en neuro-endocriene relaties;
- spieractiviteit en mentale activiteit;
- behoud van het evenwicht van de dynamische omgeving van het lichaam;
- deelname aan de vorming van een reactie op stressvolle factoren.
Bovendien is de ANS op ruime schaal vertegenwoordigd in de structuur van de meeste ziekten van verschillende etiologieën.
Wetenschappers kunnen niet tot een gemene deler komen over de vraag of de IRR een onafhankelijke nosologische eenheid is of voorafgaat aan de pathologieën van de bloedvaten van de hersenen of het hart.
Om de lezer verder in verwarring te brengen, moet worden vermeld dat ondanks de afwezigheid van de term "vegetovasculaire dystonie" in de ICD-10, de overeenkomstige pathologie wordt gecodeerd door de geestesziekte code F45.3: "Somatoform autonome zenuwstelsel dysfunctie". Maar deze codering omvat niet alle symptomen en syndromen die inherent zijn aan de IRR. Als het symptoomcomplex "niet past" in het kader van deze ziekte, beveelt het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie aan code R 45.8 "Andere symptomen en tekenen gerelateerd aan de emotionele toestand" te gebruiken. Om te begrijpen wat de IRR is - een bestaande, maar niet erkende diagnose, moet u de symptomen en oorzaken van de ziekte bestuderen.
Veel voorkomende tekenen en oorzaken van VSD bij volwassenen
Om de oorzaken van VSD te identificeren, is het noodzakelijk om het mechanisme van het autonome zenuwstelsel (ANS) te begrijpen. Het maakt deel uit van het menselijke zenuwstelsel en bevindt zich langs de belangrijkste "ondersteuning" van het lichaam - de wervelkolom. Zenuwen gaan van het ruggenmerg naar de interne organen die hun werk reguleren. De ANS is verdeeld in sympathische (stimulerende, inducerende) en parasympathische (ontspannende) systemen. Om de orgels in de juiste modus te laten werken, moet de ANS de functies in de "automatische" modus activeren en deactiveren.
Als factoren het coördinatieproces verstoren, treedt er een "storing" op, symptomen verschijnen die overeenkomen met de pathologie van het orgaan op het niveau waarop de overtreding plaatsvond. In dit geval heeft het lichaam zelf mogelijk geen structurele veranderingen.
Wetenschappers beweren dat de oorzaak van VVD een schending is van de hypothalamus - het deel van de hersenen dat het centrale en autonome zenuwstelsel verbindt en hun activiteit reguleert.
De hypothalamus is verantwoordelijk voor:
- hongergevoel;
- handhaving van de lichaamstemperatuur;
- gedragsreacties;
- seksuele geaardheid;
- reactie op stress.
De toewijzing van de overeenkomstige hormonen, de hypothalamus en de bijbehorende hypofyse coördineren het werk van alle organen en systemen. Overtreding van de structuur en functie van deze hoofd 'schakelaar' van onbewuste reacties in het lichaam leidt tot de manifestatie van VVD.
De oorzaak van de verstoring van de werking van de hypothalamus en daarom zijn de ANS:
- psychologische kenmerken van persoonlijkheid:
- verhoogde prikkelbaarheid;
- achterdocht;
- fobieën;
- egocentrisme;
- egoïsme;
- levensstijl
- gebrek aan beweging - lage mobiliteit;
- slechte gewoonten - misbruik van alcohol, roken, psychotrope en verdovende middelen;
- aard van het werk:
- hoge intensiteit;
- spanning van aandacht;
- snelle besluitvorming;
- lichamelijke en geestelijke stress:
- fysieke overbelasting;
- stress;
- aandachtstekortstoornis;
- langdurige depressie;
- verhoogde eisen;
- fysiologische kenmerken van het lichaam, wat leidt tot overmatige reactiviteit of functionele insufficiëntie van de hersenstructuren die het werk van het ANS reguleren:
- geboorte verwondingen;
- afwijkingen van de foetale ontwikkeling;
- erfelijke aanleg;
- endogene en exogene factoren:
- systemische en infectieziekten;
- ziekten van het endocriene systeem;
- auto-immuunprocessen;
- hersenletsel;
- blootstelling aan ioniserende straling;
- hormonale onbalans;
- sociale factoren:
- financiële instabiliteit;
- onzekerheid over morgen;
- risico op verlies van baan.
Opsommen van de oorzaken van de IRR kan oneindig zijn. Dienovereenkomstig veroorzaakt het multifactoriële effect een overvloed en een verscheidenheid aan symptomen van vegetovasculaire dystonie.
Symptomen van vegetovasculaire dystonie
In een van de populaire wetenschappelijke publicaties, de kandidaat van de medische wetenschappen, heeft neuroloog Sergey Zaitsev het meest volledig beschreven en in termen van systemen de symptomen beschreven die het vaakst worden opgemerkt tijdens VSD:
- vermoeidheid, een gevoel van fysieke en mentale uitputting, slaperigheid, plotselinge stemmingswisselingen, achterdocht, angsten, verminderd vermogen om te werken, vasculaire reacties op veranderend weer;
- hoofdpijn, verminderde coördinatie van bewegingen, misselijkheid, ernstig zweten, droge slijmvliezen van de mond, bewustzijnsverlies, tremoren en krampen van de ledematen, afwijkingen in visuele en auditieve waarneming;
- temperatuurafwijkingen (koorts, koude rillingen, verschillende temperaturen in verschillende delen van het lichaam), trillingen, "kippenvel" in de spieren, beklemming op de borst, kortademigheid, tijdelijk verlies van gevoeligheid van de huid, spierzwakte;
- snelle hartslag en pols, pijn, "knijpen" in het hart, "sprongen" in bloeddruk, lokale roodheid in het gezicht en nek, afkoeling van ledematen;
- pijn, winderigheid, "gorgelen en transfusie in de buik, diarree, frequent en overvloedig urineren.
Al deze symptomen manifesteren zich tegen de achtergrond van paniekaanvallen, vergezeld van verhoogde angst, angsten en fobieën.
diagnostiek
Symptomen van vegetovasculaire dystonie zijn zo divers en hun ernst varieert binnen een breed bereik, waardoor het moeilijk is om een nauwkeurige diagnose te stellen en een adequate behandeling te ontwikkelen. Om de diagnose te verduidelijken, zijn er diagnostische criteria voor VVD, waaronder de belangrijkste en aanvullende tekenen:
| de hoofdrolspeler | extra |
|---|---|
| pijn in de regio van het hart, niet veroorzaakt door organische veranderingen, wat kenmerkend is voor de VSD | subjectieve klachten over het werk van CVS - hypertensie, aritmie, pijnlijke snelle (tachycardie) of trage (bradycardie) hartslag |
| hartklachten en symptomen - hypertensie, aritmie, pijnlijke hartslag (tachycardie) of trage (bradycardie) hartslag | vegetatieve vasculaire syndromen - migraine-achtige pijn en spierzwakte, verhoogde pijngevoeligheid, vegetatieve vasculaire crises, febriele temperatuur |
| sprongen in bloeddruk en hartslag, onverwacht of in de vorm van een abnormale reactie op lichamelijke activiteit, stress, hyperventilatie of verticale lichaamshouding | psycho-emotionele stoornissen - angst, prikkelbaarheid, doodsangst door hartstilstand, slapeloosheid |
| ECG verandert | asthenie - algemene zwakte, kortademigheid, verminderde prestaties |
| kleine ECG-wijzigingen | gebrek aan uitgesproken structurele veranderingen in het hart en de bloedvaten, mentale en neurologische disfuncties |
De diagnose SCD dystonie wordt vastgesteld als de patiënt twee of meer hoofdsymptomen heeft en ten minste twee extra symptomen.
Om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten:
- Ischemische hartziekte;
- hartfalen;
- hypertensieve ziekte;
- thyrotoxicose
en andere systemische ziekten, differentiële studies worden voorgeschreven, waaronder hersen-EEG, ECG en verschillende functionele tests.
Aanvallen van verergering van de IRR
Een kenmerk van het verloop van de IRR is het periodieke verschijnen van vegetovasculaire paroxysmata of crises. Aanvallen worden waargenomen bij een aanzienlijk aantal (68%) patiënten met VVD.
Vegetatieve crises zijn onderverdeeld in:
- "Paniekaanval" (sympathoadrenale crisis), die optreedt tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting, overwerk, weersveranderingen bij vrouwen - vóór het begin van de menstruatie. De crisis manifesteert zich:
- "Ruis" in het hoofd;
- "Fading" of verhoogde hartslag;
- migraine-achtige hoofdpijn;
- depersonalisatie (een gevoel van "buitenaanzicht");
- bleekheid van de huid;
- verstikking;
- tranen, depressie;
- angst voor de naderende dood;
- hyperthermie;
- onregelmatige bloeddruk;
- verhoogde bloedglucose. De crisis duurt in de regel 1,5-2 uur, waarna de patiënt overvloedig en frequent moet plassen, zwakte, desoriëntatie.
2.parasympathische (vagoinsulaire) crisis gaat gepaard met:
- een afname van de reactiesnelheid;
- schendingen van de emotioneel-vrijwillige sfeer;
- ernstige duizeligheid;
- zwakte;
- overvloedig zweet;
- "Zinken" van de hartslag;
- ademhalingsproblemen;
- een gevoel van "uitglijden" of "vallen";
- dyspeptische aandoeningen ("beerziekte");
- bloeddruk verlagen. De aanval duurt 3-4 uur. Na de crisis worden zwakte, zweten, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid opgemerkt.
3. gemengd.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de duur van de aanval zijn crises tijdens VVD onderverdeeld in:
- mild - de duur van de aanval is niet meer dan 10-15 minuten, meestal treedt er een symptoom op;
- matig - crisis duurt 15-20 minuten tot 1 uur. De patiënt voelt verschillende uitgesproken symptomen. De asthenische toestand na de crisis duurt 1-1,5 dagen;
- ernstig - gepaard met ernstige schendingen van het autonome systeem, convulsies, onwillekeurige bewegingen. Het duurt meer dan een uur en asthenie duurt meerdere dagen.
Behandeling van vegetovasculaire dystonie
Bij de behandeling van VVD wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve niet-medicamenteuze methoden en alleen bij ernstige schendingen of ineffectiviteit van de gekozen methoden worden medicijnen voorgeschreven.
Medicijnen voor volwassenen
Patiënten met verhoogde hartslag en aritmie worden Corvalol, Bellaspon, Belloid voorgeschreven. Bij ernstige psycho-emotionele stoornissen, crises, wordt het aanbevolen om antipsychotica, antidepressiva, kalmeringsmiddelen te nemen. Met sterke angst, angst, spanning benoemt Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Tijdens een crisis worden medicijnen intraveneus toegediend. Maar ze veroorzaken ernstige slaperigheid, dus overdag worden medicijnen met matige sedatie aanbevolen - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Om pathologische manifestaties van het cardiovasculaire systeem te elimineren, worden β-adrenerge blokkers gebruikt - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Pijn in het hart, onderbrekingen in zijn werk verlichten met behulp van Verapamil of Diltiazem. Om de voeding te verbeteren en de hartspier te versterken, krijgen patiënten vitaminepreparaten en producten met kalium en magnesium voorgeschreven.
Behandelingsmethoden met folkremedies
Naast medicijnen, fytopreparaties en zelfgemaakte afkooksels, worden tincturen van medicinale planten gebruikt bij de behandeling van VVD. Traditionele genezers raden aan om langetermijn (6-8 maanden) afkooksels van kruiden te nemen - calamus, hoefblad, pet, garmala, zoete klaver, marjolein, lelietje-van-dalen, panzeria, passiebloem, wijnsteen. Afkooksels van kruiden worden regelmatig genomen, ½ kopje 2 keer per dag.
Naast kruiden beveelt de traditionele geneeskunde een natuurlijke biostimulant op basis van bijenwas of wasmot aan.
fysiotherapie
Een belangrijk onderdeel bij de behandeling van VVD is fysiotherapie, waaronder:
- massage;
- balneologische procedures (baden, douches, hydromassage);
- reflexologie;
- hyperbare oxygenatie;
- Oefentherapie.
Bij ernstige symptomen wordt elektroforese met medicijnen voorgeschreven.
Fytotherapie voor VSD
Meestal krijgen patiënten met VVD kalmerende alcoholtincturen van valeriaan, pioen, moedersoort of meidoorn voorgeschreven.
Bovendien worden op basis van extracten van medicinale planten farmaceutische kruidenpreparaten gemaakt:
- van meidoorn - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- van valeriaan - Valocormid, Valocordin, Zelenin-druppels;
- lelietje-van-dalen - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
Dit is interessant: Zelenin zakt
Fytopreparaties met adaptogene eigenschappen worden effectief gebruikt bij de behandeling van VSD. Dit zijn alcoholtincturen van saffloerachtige levzea, ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis en gouden wortel (Rhodiola rosea).
Preventie van VVD: hoe crises te voorkomen
De basis voor het voorkomen van VSD is een gezonde levensstijl, wat inhoudt:
- weigering van slechte gewoonten;
- buitenactiviteiten en sport;
- tijdige behandeling van systemische ziekten en focale infecties;
- gezond psychologisch klimaat in het gezin;
- hormonale correctie;
- vermijding van stress en traumatische situaties.
Het is onmogelijk om de behandeling van VVD te verwaarlozen, omdat een pathologische aandoening kan leiden tot ernstige complicaties, structurele aandoeningen van de organen of psychische aandoeningen.
