Ondanks het feit dat waterpokken als een uitsluitend kinderziekte wordt beschouwd, is waterpokken bij volwassenen een zeldzaam maar mogelijk fenomeen. De ziekte behoort tot de categorie infecties, wat beter is om ziek te zijn in de kindertijd, omdat waterpokken op volwassen leeftijd een acuut en ernstig verloop krijgen en gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben.
Materiaal inhoud:
Waterpokken bij volwassenen: oorzaken
Mensen noemen waterpokken waterpokken - een virale infectie waarbij het hele lichaam van de patiënt bedekt is met uitslag die ernstige jeuk, koorts en intoxicatie veroorzaakt. In dit geval kan de uitslag niet worden gekamd - schade aan de kiemlaag van de opperhuid blijft voor het leven in de vorm van atrofische littekens.
De belangrijkste oorzaak van infectie is de nederlaag van herpesvirus van het derde type varicella-zoster. Dit virus wordt beschouwd als de veroorzaker van twee soorten pathologieën - waterpokken en gordelroos.
De veroorzaker van waterpokken is duidelijk zichtbaar in een lichtmicroscoop - het virus ziet eruit als een DNA-molecuul omgeven door een beschermend lipidemembraan.
Een kenmerkend kenmerk van het virus is de vluchtigheid. Besmettelijke deeltjes hebben echt de mogelijkheid om met luchtstromen mee te bewegen en kunnen niet alleen in andere kamers doordringen, maar ook via ventilatieopeningen in appartementen. Daarom werd de ziekte waterpokken genoemd.
Een even belangrijke etiologische factor is de gevoeligheid voor waterpokken. Het niveau van het vermogen van het lichaam om met infecties om te gaan is 100% en wordt als uniek beschouwd.
Buiten het menselijk lichaam kan het virus niet lang bestaan - 15 minuten nadat de varicella-zoster het milieu binnenkomt, sterft het uit door uitdroging en veranderingen in het temperatuurregime.
Manieren en bronnen van infectie
De primaire bron van infectie kan alleen een geïnfecteerde persoon zijn. In de meeste gevallen komt varicella-zoster het lichaam van andere mensen binnen via de luchtwegen. Maar een andere manier van infectie is ook mogelijk - via de bloedbaan van de zwangere naar het embryo.
Luchtinfectie vindt als volgt plaats. Bij contact met een besmet persoon dringen de deeltjes van het virus, samen met lucht, de luchtwegen binnen, dringen het slijmvlies binnen en dringen vervolgens het bloed binnen.
Nadat het de epitheellagen met bloedstroom heeft bereikt, wordt het virus in de huid gefixeerd, zoals blijkt uit het verschijnen van uitslag. Naarmate het virus zich vermenigvuldigt, verschijnen ook de resterende tekenen van een infectieuze laesie.
Waterpokkeninfectie wordt niet overgedragen door objecten of dieren. Bovendien krijgen dieren helemaal geen waterpokken.
Ondanks het feit dat mensen die de ziekte hebben ondergaan, een stabiele immuniteit ontwikkelen, kan het varicella-zoster-virus onder bepaalde omstandigheden lange tijd levensvatbaar blijven en door de jaren heen in de vorm van gordelroos verschijnen.
Pathogenese van infectie
De kenmerken van de klinische manifestaties en het beloop van waterpokken worden bepaald door het infectieniveau.
Artsen onderscheiden verschillende van dergelijke periodes:
- incubatorfase - vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van externe tekenen van zijn activiteit, als gevolg van de vermenigvuldiging van het virus;
- waarschuwend - een tussenfase van de overgang naar de actieve fase van de ziekte;
- huiduitslag - de vorming van uitslag op het oppervlak van de huid, als gevolg van de penetratie en lokalisatie van het virus in de opperhuid;
- vorming van korsten - drogen van de blaasjes, de vorming van anti-wind antilichamen, herstel.
Herhaalde gevallen van varicella met pokken zijn mogelijk, op voorwaarde dat de immuunkrachten van het lichaam aanzienlijk worden verminderd.
Incubatie periode
Nadat het virus het lichaam is binnengekomen en voordat de eerste symptomen verschijnen, verlopen er gemiddeld 14 dagen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar en met een sterk immuunsysteem kan de incubatietijd 21 dagen duren.
Wanneer virale moleculen het oppervlak van het nasofaryngeale slijmvlies bereiken, begint de waterpokkenpathogeen te prolifereren. Naarmate het aantal pathogenen toeneemt, neemt de mate van onderdrukking van het immuunsysteem toe, terwijl de activiteit van T-lymfocyten die vreemde eiwitten vernietigen afneemt.
De incubatietijd van waterpokken eindigt nadat de virale agentia de bloedbaan zijn binnengekomen.
Hoeveel dagen duurt waterpokken?
Na de incubatieperiode treedt prodromaal op en duurt het twee dagen. Vanwege de afgifte van virale agentia in het bloed, wordt het lichaam besmet door hun metabolische producten, treedt intoxicatie op.
Bij volwassenen verschillen prodromale aandoeningen in de ernst van de symptomen, terwijl bij kinderen tekenen van prodromale processen afwezig kunnen zijn.
Naarmate de ziekte vordert, beïnvloedt de varicella-zoster de wervelkolomzenuwen. Herpesvirus is de kern van de zenuwen van het ruggenmerg binnengedrongen en blijft daar voor altijd, hoewel speciale immuunproteïnen de mogelijkheid van activering blokkeren.
De nederlaag van het varicella-zoster-virus van de epidermale cellen manifesteert zich door het verschijnen van vacuolen - blaasjes gevormd door intracellulaire elementen. Geleidelijk komen vacuolen samen en verschijnen er met vloeistof gevulde papels.
Soms worden papels omgezet in etterende puisten, omdat de vloeistof die ze vult bestaat uit virale deeltjes en eiwitmoleculen en trekt een groot aantal bacteriën aan als voedingsmedium.
De uitslag duurt maximaal tien dagen.Het duurt minstens twee weken om de huid volledig te reinigen van de gevolgen van een uitslag.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Gemeenschappelijke manifestaties van waterpokken bij kinderen en volwassenen zijn vergelijkbaar. Maar omdat het lichaam van een volwassene in staat is een krachtige immuunrespons te geven, zijn de symptomen en tekenen van waterpokken een zeer intense uitdrukking.
Het begin van waterpokken manifesteert zich door een acute verslechtering van de gezondheid.
waargenomen:
- misselijkheid, braken, hoofdpijn, slaperigheid, algemene zwakte en pijn in de lumbale regio zijn tekenen van bedwelming van het zenuwstelsel door de producten van de vitale activiteit van het virus;
- een sterke temperatuurstijging gaat aan elke uitslag vooraf. Bij volwassenen gaat waterpokken gepaard met een extreem hoge temperatuur - tot 40 ° C gedurende twee tot drie dagen. Langer bewaren van hoge temperaturen wordt beschouwd als een teken van complicaties;
- het verschijnen van uitslag binnen twee dagen na koorts. Aanvankelijk komen kleine puistjes voor op de buik, heupen, borst en schouders. Dan verspreiden de uitslag naar het gezicht en de huid onder het haar;
- ernstige jeuk is een teken van irritatie van de zenuwuiteinden van epitheelcellen. Het treedt op als gevolg van het verschijnen van rode vlekken voorafgaand aan de uitslag;
- geleidelijke schade door een uitslag van slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen. In de aanwezigheid van complicaties kan huiduitslag het slijmvlies van interne organen beïnvloeden;
- vergroting en pijn van lymfeklieren achter de oren en in de nek.
Tijdens de incubatieperiode van het waterpokkenvirus zijn er geen symptomen. Patiënten worden besmettelijk voor anderen een dag voordat de uitslag verschijnt en blijven dat ongeveer vijf dagen vanaf het moment van de laatste uitslag.
Hoe ziet waterpokken eruit?
Het type waterpokkenuitslag verandert voortdurend, afhankelijk van de infectiefase. Het pathologische proces doorloopt verschillende fasen.
Schade aan de huid met waterpokkenvirus gaat gepaard met het verschijnen van karakteristieke rode vlekken geassocieerd met de uitbreiding van haarvaten. De vlekken hebben een afgeronde vorm en kunnen 3 mm tot 1 cm groot zijn.
Twee tot drie uur na het verschijnen van vlekken worden op de plaatsen van hun lokalisatie papels gevormd - sereuze, bladloze knobbeltjes.
Tijdens het pathologische proces treedt afschilfering van de opperhuid op en na 12-20 uur worden blaasjes gevormd uit de papels - halfronde blaasjes met een roze rand gevuld met organische vloeistof.
Naarmate ze ouder worden, barsten de blaasjes en vormt zich een korst in hun plaats. Vanaf dit punt stopt het uitslagelement zijn ontwikkeling en houdt op besmettelijk te zijn. De jeuk stopt.
Vanaf de dag verschijnen de rode vlekken tot de korst zich vormt, meestal gaan vijf tot zeven dagen voorbij. In dezelfde periode worden er elke twee dagen nieuwe uitslag. Hun aantal hangt af van de complexiteit van de vorm van de ziekte.
Slijmvliesuitslag
Mucosale cellen beïnvloeden ook het proces van uitslagvorming. Huiduitslag komt voor bij vrouwen op het tandvlees, gehemelte en genitale slijmvliezen. De vorming van rode vlekken wordt vervangen door papels, vervolgens blaasjes, waarvan jeukende en pijnlijke zweren met een geelachtig grijze basis en een rode rand worden gevormd.
Huiduitslag op het slijmvlies geneest binnen twee dagen. De grootte van de uitslag is minder dan op de huid en is niet groter dan 5 mm.
Kan een volwassene weer ziek worden?
Reactivering van het varicella-zoster-virus en de waterpokkenziekte is alleen mogelijk tegen de achtergrond van een significante afname van de afweer van het lichaam.
Dit is mogelijk:
- in aanwezigheid van HIV-infectie;
- na orgaantransplantatie;
- als gevolg van acclimatisatie of ernstige stress;
- na een chemokuur;
- na het nemen van corticosteroïden, antibiotica of immunosuppressiva.
Vanwege het vermogen van het virus om te muteren, is herinfectie vanaf een externe bron ook mogelijk. Dit gebeurt als in het lichaam van een persoon die eerder waterpokken had gehad, onvoldoende antilichamen tegen het virus zijn gevormd.
In dit geval manifesteert varicella-zoster zich niet langer in de vorm van een waterpokkenuitslag, maar als een andere onafhankelijke ziekte - gordelroos, waarbij de uitslag de vorm van strepen aanneemt.
Meestal treedt de herontwikkeling van infecties op bij mensen na 40 jaar.
Diagnostische maatregelen
De diagnose van waterpokken is al mogelijk bij het eerste onderzoek van de patiënt door een arts. Een karakteristieke uitslag en een algemene verslechtering van het welzijn doen geen twijfel rijzen over de nauwkeurigheid van de diagnostische bevindingen, vooral als de patiënt contacten heeft met besmette mensen.
Als aanvullende maatregelen die nodig zijn om de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties te bepalen, worden laboratoriumdiagnostische methoden gebruikt:
- algemene bloedtest. Een toename van het aantal witte bloedcellen duidt op een reactie van het immuunsysteem. Een toename van ESR is het resultaat van ontstekingsprocessen;
- urineonderzoek - eiwitdetectie wordt beschouwd als een teken van nierschade;
- serologie - bepaling in het bloed van antilichamen tegen waterpokkenvirus. Het wordt twee keer uitgevoerd - een toename van het aantal immunoglobulinen M en G meerdere keren met een tweede studie bevestigt de diagnose.
Bovendien kunnen laboratoriummethoden waterpokken onderscheiden van rubella, herpes zoster, Coxsackie-virus.
Behandeling met volwassen waterpokken
Afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de infectie, kan de behandeling van waterpokken bij volwassenen thuis of in een ziekenhuis plaatsvinden. Ziekenhuisopname is noodzakelijk als de ziekte gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties of als de patiënt isolatie nodig heeft.
Thuis zijn medicatie en hygiëne aangegeven.
Medicamenteuze therapie
Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van waterpokken, die al klassiek is geworden, is de antiseptische behandeling van een uitslag met een oplossing van diamantgroen.
Onder andere middelen zijn medicijnen die de symptomen van waterpokken elimineren en een ondersteunend effect op het lichaam hebben:
- antivirale - de vitale activiteit van het varicella-zoster-virus remmen en de reproductie ervan voorkomen. Famciclovir-tabletten worden oraal ingenomen. Valacyclovir of Acyclovir met waterpokken kunnen oraal worden ingenomen of intraveneus worden toegediend;
- antihistaminica - vermindering van het niveau van allergieën en vasculaire permeabiliteit. Verminder jeuk, verzacht, slaappillen. De meest effectieve zijn de tabletten Tavegil en Suprastin;
- antipyretica - zijn nodig om de temperatuur te normaliseren en ontstekingsprocessen te elimineren. Een van de beste zijn Panadol- en Ibuprofen-tabletten;
- antibioticum - remt de levensvatbaarheid van bacteriën, in aanwezigheid van etterende formaties in puisten, voorkomt het verschijnen van atrofische littekens. Geneesmiddelen naar keuze - intraveneuze toediening van Oxacillin of Cefazolin;
- ontgifting oplossingen - verminder de concentratie van virale toxines in het bloed, zorg voor hun terugtrekking, draag bij aan de intensiteit van de bloedstroom. Intraveneuze toediening van een glucose- of Reopoliglukin-oplossing wordt aanbevolen.
Het gebruik van medicijnen mag alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts en onder zijn toezicht.
Folk remedies
Traditionele geneeswijzen bieden geen effecten op de veroorzaker van de infectie, maar ze kunnen de verwijdering van gifstoffen versnellen en het lichaam in goede conditie houden.
Voor intern gebruik worden infusies bereid uit kruidenpreparaten - lindebloesem, apotheekkamille, draad, wilgenschors, calendula, framboos. De regel voor het bereiden van de infusie is om twee eetlepels van de verzameling in te vullen met 500 ml kokend water. Dring niet minder dan een half uur aan. Neem meerdere keren per dag twee of drie grote slokjes.
Voor uitwendig gebruik zijn baden met een afkooksel van groentekosten of haver geschikt.
Hygiëne regels
Naleving van een speciaal hygiëneregime is belangrijk om het risico op complicaties te verminderen:
- bedrust.Het is noodzakelijk om de bloedcirculatie te verbeteren en stress op de hartspier te verminderen;
- vermijd oververhitting, omdat zweet de huid afscheidt en het jeukgevoel verhoogt, wat zweren kan veroorzaken;
- drink een grote hoeveelheid vloeistof om de verwijdering van gifstoffen te versnellen. De norm per dag is 2,5 liter;
- schone handen bewaken, nagels knippen;
- baden, voeg frisdrank toe aan het water;
- spoelen van de mond na elke maaltijd - om de ontsteking op het slijmvlies te desinfecteren en te verlichten. Effectieve oplossingen van furatsiline, frisdrank, evenals kruidenafkooksels - kamille, eikenschors, calendula;
- behandel de uitslag op de geslachtsorganen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.
De implementatie van alle therapeutische maatregelen kan het welzijn verbeteren, het herstelproces versnellen en de aanhechting van bacteriële infecties voorkomen.
Waterpokken tijdens de zwangerschap
De nederlaag van varicella-zoster is een bedreiging voor de ontwikkeling van de foetus. Infectie met waterpokken in de vroege zwangerschap kan een spontane miskraam of abnormale ontwikkeling van het kind veroorzaken - atrofie van de hersenschors, dysplasie van de ledematen, cataract, mentale retardatie.
De diagnose waterpokken bij zwangere vrouwen wordt echter niet als een goede reden voor de onderbreking ervan beschouwd. Het totale percentage van ontwikkeling van defecten in de foetus gedurende een periode van maximaal 20 weken is 2%.
Waterpokkeninfectie in de periode na de 20e week van de zwangerschap en vóór de week voorafgaand aan de geboorte is niet gevaarlijk voor het kind.
Het risico voor de gezondheid van de foetus neemt toe met infectie van de moeder in de laatste week van de zwangerschap en de eerste vijf dagen na de geboorte. Om infectie van de pasgeborene te voorkomen, zorgen artsen, indien mogelijk, voor een week uitstel. In extreme gevallen krijgen de moeder en het kind direct na de geboorte immunoglobuline.
Aangeboren waterpokken gaat gepaard met schade aan de interne organen van het kind en vormt een ernstig gevaar voor zijn leven.
Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, schrijven artsen een analyse voor om de antilichamen tegen waterpokken te bepalen om de mogelijkheid van infectie tijdens de zwangerschap van het kind uit te sluiten.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het beloop van waterpokken bij volwassenen wordt gekenmerkt door een ernstig karakter en de ontwikkeling van complicaties. Gemiddeld worden de gevolgen van infecties vastgesteld bij 30% van de volwassen patiënten die ernstige vormen van waterpokken hebben gehad - hemorragisch, bulleus of gangreen.
Een van de gevaarlijkste omstandigheden veroorzaakt door schade aan het varicella-zoster-virus:
- longontsteking. Schade aan longweefsel gaat gepaard met de vorming van infiltraten, koorts, hoest;
- disfunctie van het zenuwstelsel, de ontwikkeling van encefalitis. Patiënten hebben een verlies van evenwicht, verwardheid, trillende ledematen, epilepsie-aanvallen. Geestelijke afwijkingen zijn mogelijk;
- schade aan streptokokken en stafylokokken veroorzaakt bacteriële superinfectie van de opperhuid met de vorming van een groot aantal steenpuisten en abcessen. De behandeling wordt alleen chirurgisch uitgevoerd;
- schade aan cellen van interne organen - lever, hart of alvleesklier. Dodelijke afloop mogelijk;
- ontwikkeling van hepatitis. Het komt voor bij patiënten met immunodeficiëntie;
- schade aan de oogbol en oogzenuw. Kan gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Bij 80% van de volwassen patiënten passeert waterpokken in gematigde vorm, die wordt gekenmerkt door hoge koorts, braken, zware huiduitslag en ernstige jeuk.
Waterpokkenvaccin voor volwassenen
Vaccinatie en vaccinaties zijn een effectieve manier om varicella-zoster-virusinfectie te voorkomen bij patiënten die niet eerder waterpokken hebben gehad. Het gebruik van een levend vaccin of specifieke immunoglobuline biedt blijvende weerstand tegen immuniteit voor het leven.
Bovendien is een vaccin tegen volwassen waterpokken geïndiceerd als de patiënt:
- bereidt zich voor op een orgaantransplantatie;
- ziek met leukemie, hemarrhagische aandoeningen of pathologieën van chronische aard - nierfalen, bronchiale astma, collagenose, auto-immuunziekten;
- behandeling met glucocorticosteroïden;
- lijdt aan kwaadaardige tumoren.
Verplichte vaccinaties voor waterpokken worden gegeven aan het medische personeel van de afdelingen besmettelijke ziekten, militair personeel en werknemers van voorschoolse instellingen.
Ziektepreventie
Maatregelen om volwassen waterpokkeninfecties te voorkomen, worden op verschillende gebieden uitgevoerd:
- vaccinatie van patiënten die vatbaar zijn voor ernstige infecties;
- isolatie van een besmette persoon;
- noodtoediening van een immuunoplossing of levend vaccin aan patiënten in contact met een geïnfecteerde persoon, op voorwaarde dat niet meer dan drie dagen zijn verstreken vanaf het moment van contact.
Patiënten die waterpokken hebben gehad, wordt geadviseerd hun dieet te diversifiëren om het lichaam en het immuunsysteem te versterken, evenals naleving van het drinkregime en de inname van vitaminecomplexen.
