Bloeden stoppen (hemostase) is een vitaal vermogen van het lichaam. In geval van schade aan kleine bloedvaten, wordt het verzorgd door speciale bloedcellen - bloedplaatjes. Bij een gezond persoon kan hun hoeveelheid in het bloed iets afnemen en toenemen. Maar een significante fluctuatie in de bloedplaatjesconcentratie wordt altijd geassocieerd met pathologie. Hoe trombocytopenie ontstaat, wat het is en hoe dit te corrigeren, wordt in het onderstaande materiaal beschreven.
Materiaal inhoud:
Wat is trombocytopenie?
In het rode beenmerg is het normale proces van bloedplaatjesvorming aan de gang. Elk dergelijk element leeft gemiddeld 8 dagen, waarna het onafhankelijk in de milt instort. De cycliciteit en samenhang van de vorming en vernietiging van bloedplaatjes zorgt voor hun constante concentratie in het bloed.
Trombocytopenie is een pathologische afname van het aantal bloedplaatjes.
Met hun tekort is de primaire bloedplaatjesprop slecht gevormd, die het beschadigde perifere vat bedekt, en het stoppen van het bloeden is moeilijk.
Oorzaken en symptomen van pathologie
Trombocytopenie ontwikkelt zich bij elke schending van de processen van vorming en vernietiging van bloedplaatjes, evenals hun distributie door de bloedbaan.
Op basis hiervan wordt een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed geassocieerd met drie hoofdredenen:
| Oorzaak van trombocytopenie | Pathogenese-opties |
|---|---|
| Verminderde productie van bloedplaatjes | • Rood beenmerg produceert weinig megakaryocyten - de cellen waaruit bloedplaatjes worden geproduceerd.Dit komt vaak voor bij beenmerghypoplasie en gaat gepaard met een gelijktijdige daling van de productie van andere bloedcellen - rode bloedcellen en witte bloedcellen. • Er zijn voldoende megakaryocyten, maar de productie van bloedplaatjes is niet effectief vanwege een tekort aan trombopoëtine (een speciaal hormoon). Het ontwikkelt zich met megaloblastaire of ijzergebreksanemie, alcoholisme, ernstige virale infecties of met een aantal genetische pathologieën. • Megakaryocyten worden herboren als gevolg van kanker, vervanging door vezelachtig weefsel of granulomen. De productie van bloedplaatjes stopt. |
| Versnelling van bloedplaatjesvernietiging | • Verminderde immuunmechanismen veroorzaken de productie van verschillende antilichamen die bloedplaatjes vernietigen. Het kan zich ontwikkelen met Rh-conflict tijdens de zwangerschap, met bloedtransfusies, lymfatische leukemie en lymfogranulomatose, Evans-Fisher-syndroom, auto-immuunziekten, virale infecties. Soms veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen. • Bloedplaatjes vallen snel uit elkaar wanneer de binnenbekleding van de bloedvaten wordt verstoord. Dit gebeurt met atherosclerose, hartafwijkingen, metastatische laesies of als gevolg van medische manipulaties - bypass-chirurgie, installatie van kunstmatige kleppen. |
| Ongepaste bloedplaatjesverdeling | De meeste bloedplaatjes circuleren niet door de bloedbaan, maar blijven hangen in de milt. De aandoening treedt op met portale hypertensie, een aantal infecties (tuberculose, malaria), leukemie en lymfomen. |
Bovendien treedt tijdelijke trombocytopenie op wanneer een groot volume bloed verloren gaat of na langdurige blootstelling aan druppelaars.
Een daling van het aantal bloedplaatjes gaat gepaard met de volgende symptomen:
- bloedneus;
- zware langdurige menstruatie en intermenstruele bloedingen;
- bloedend tandvlees;
- onderhuidse bloeding;
- bloeden in de maag, darmen en andere inwendige organen.
Soortgelijke manifestaties kunnen optreden tegen de achtergrond van andere ziekten die niet zijn geassocieerd met een afname van het aantal bloedplaatjes. Daarom is een diagnose alleen mogelijk na laboratoriumbloedonderzoek.
Classificatie en graden van trombocytopenie
Classificaties van trombocytopenie om redenen van voorkomen worden aangevuld met een indeling in primaire en secundaire vormen.
De belangrijkste zijn onafhankelijke pathologieën:
- Ziekte van Vergolf;
- aangeboren en erfelijke ziekten van het beenmerg;
- post-transfusie trombocytopenie na bloedtransfusie.
Secundair is een significante afname van het aantal bloedplaatjes als gevolg van andere pathologieën.
Afhankelijk van de mate van vermindering van het aantal bloedplaatjes, zijn er drie graden van ernst van trombocytopenie:
- matig - concentratie van 50.000 tot 150.000 eenheden per microliter;
- gemiddelde - concentratie van 30.000 tot 50.000 eenheden per microliter;
- zwaar - concentratie lager dan 30.000 eenheden per microliter.
Milde trombocytopenie kan subklinisch voorkomen, d.w.z. bijna asymptomatisch, alleen gemanifesteerd door overvloedige menstruatie of een neiging tot bloedneuzen. In gematigde mate worden talrijke puntbloedingen onder de huid of in de slijmvliezen merkbaar. In ernstige gevallen ontwikkelt zich een bloeding in de interne organen.
Pathologie tijdens de zwangerschap
Een lichte afname van de bloedplaatjesconcentratie tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, is een normaal fysiologisch proces. Deels wordt het veroorzaakt door hormonale veranderingen, deels door een toename van het volume circulerend bloed.
De reden voor de opwinding is de daling van het aantal bloedplaatjes onder 100.000 eenheden per microliter.
In een dergelijke situatie is het de taak van de arts om de mogelijke oorzaken van trombocytopenie te analyseren en te elimineren:
| reden | Bijbehorende risico's | verwijderen path |
|---|---|---|
| Immuun geassocieerd met de productie van bloedplaatjes vernietigende antilichamen | • utero-placentale insufficiëntie; • hypoxie en ondervoeding van de foetus; • trombocytopenie, bloeding en hersenbloeding bij de foetus; • intra-uteriene dood van de foetus; • ernstige bloedingen tijdens de bevalling. | • toediening van glucocorticosteroïden; • de introductie van humaan immunoglobuline; • in ernstige gevallen - het gebruik van bloedproducten en een recombinante stollingsfactor; • in extreem ernstige gevallen - verwijdering van de milt. |
| Symptomatisch geassocieerd met andere pathologieën of infecties | • miskramen en vroeggeboorten; • bloedarmoede; • hypoxie en ondervoeding van de foetus; • groot bloedverlies tijdens de bevalling. | • behandeling van de onderliggende ziekte; • evenwichtige voeding; • preparaten van vitamines en foliumzuur. |
| Niet-immuun geassocieerd met zwangerschappathologieën (pre-eclampsie, pre-eclampsie, eclampsie). | • miskramen en vroeggeboorten; • placenta-abruptie; • oedeem, bloeding en convulsies; • hypoxie en ondervoeding van de foetus; • groot bloedverlies tijdens de bevalling. | • eliminatie van de belangrijkste pathologie van zwangerschap; • evenwichtige voeding; • preparaten van vitamines en foliumzuur; • in ernstige gevallen - vroege geboorte. |
Aangezien trombocytopenie tijdens de zwangerschap mogelijk tot zeer ernstige gevolgen kan leiden, is het niet waard om routinematige bloedtests te verwaarlozen.
De standaarddonatie van bloed van een vinger na 10, 20, 30 en 38 weken zwangerschap helpt niet alleen het niveau van bloedplaatjes, maar ook de concentratie hemoglobine, het volume rode bloedcellen en de algemene toestand van het immuunsysteem van de vrouw te regelen.
Onderzoeksmethoden
Trombocytopenie wordt alleen bevestigd door laboratoriumtests. Daarom, als een ziekte wordt vermoed, geeft de arts eerst een verwijzing voor tests:
| Naam analyse | De essentie van de methode | Doel van |
|---|---|---|
| Volledige bloedtelling | Bloed afgenomen van een vinger wordt onderzocht in een hematologische analysator en visueel onder een microscoop. | Aantal bloedplaatjes en andere bloedelementen per microliter tellen. Visuele beoordeling van de morfologie van bloedcellen. |
| Duke's test | Een lekke band van 4 mm wordt gemaakt met een Frank-naald of een wegwerplancet in de vinger en de tijd tot het bloeden wordt gedetecteerd. | Bepaling van bloedingen en bloedstollingstijd. |
In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken vereist om het type trombocytopenie te verduidelijken - immunologische tests en beenmergpunctie.
Trombocytopenie behandeling
De behandeling van trombocytopenie ligt binnen het bereik van een hematoloog. Een matige afname van bloedplaatjes vereist in de regel geen medische correctie. Pathologie van matige ernst wordt poliklinisch behandeld, maar ernstige trombocytopenie vereist verplichte ziekenhuisopname.
Medicamenteuze therapie
De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van trombocytopenie:
| Naam geneesmiddel | getuigenis | Contra | toepassing |
|---|---|---|---|
| "Prednisolon" | Auto-immuun- en immuunvormen van trombocytopenie. | • infecties, mycosen en helminthiases; • maag-darmzweer; • HIV en AIDS; • diabetes mellitus; • hypo- en hyperthyreoïdie; • lever- en nierstoornissen; • lymfadenitis; • osteoporose; • zwaarlijvigheid; • glaucoom; • zwangerschap en borstvoeding. | 4 tabletten van 5 mg 3 keer per dag gedurende een maand |
| "Intraglobin" | Auto-immuun- en immuunvormen van trombocytopenie. | • individuele intolerantie. | 5 dagen intraveneuze toediening op basis van lichaamsgewicht |
| "Etamsylaat" | Alle vormen van trombocytopenie, inclusief met niet-gespecificeerde etiologie | • trombose en trombo-embolie; • individuele intolerantie. | 1-2 tabletten 250 mg 3 keer per dag. |
| "Revoleyd" | Alle vormen van trombocytopenie, inclusief met niet-gespecificeerde etiologie | • de aanwezigheid van risicofactoren voor trombo-embolie; • individuele intolerantie; • met voorzichtigheid - tijdens zwangerschap borstvoeding. | 1 tablet van 50 mg of 2 tabletten van 25 mg eenmaal daags. |
| "Depo-Provera" | Groot bloedverlies tijdens menstruatiebloedingen met trombocytopenie | • borstkanker; • ernstige leverdisfunctie; • zwangerschap. | Intraveneuze of intramusculaire toediening volgens een individueel schema |
De vermelde geneesmiddelen hebben complexe werkingsmechanismen en kunnen in geen geval zonder recept van een arts worden gebruikt.
De behandeling van trombocytopenie moet worden gecontroleerd door een specialist, omdat een spoedoperatie noodzakelijk kan zijn als de toestand verslechtert.
Folk remedies
De meest populaire alternatieve behandeling voor trombocytopenie is brandnetelbouillon. De effectiviteit ervan is bewezen, waardoor u de milde mate van pathologie kunt aanpassen.
Een brandnetelbouillon met een laag aantal bloedplaatjes bereiden en gebruiken moet als volgt zijn:
- brouw 1 kop kokend water 1 eetlepel droge bladeren;
- houd gedurende 10 minuten in een waterbad;
- koel onder het deksel;
- zeef en drink 50 ml voor de maaltijd gedurende een maand.
Bovendien kun je rozenbottels in een thermoskan brouwen en drinken in plaats van thee, naar smaak honing toevoegen. Vooral nuttig is het gecombineerde gebruik van afkooksels van brandnetel en wilde roos met baarmoederbloeding tegen een lage concentratie bloedplaatjes.
Voeding voor pathologie
Een speciaal dieet voor de behandeling van trombocytopenie is niet ontwikkeld, maar sommige producten helpen het aantal bloedplaatjes enigszins te verhogen:
- eieren;
- runderlever;
- rood vlees;
- elke vis;
- boekweit;
- spinazie, bieten, wortelen, paprika;
- granaatappel, noten, bananen.
Tijdens de behandeling van trombocytopenie is het belangrijk om de producten goed te malen en ze zacht te verwerken.
Grove deeltjes beschadigen het strottenhoofd, de slokdarm, de binnenwand van de maag en de darmen, wat het risico op interne bloedingen verhoogt. Alcoholische dranken die de hematopoëtische activiteit van het beenmerg remmen, zijn volledig uitgesloten.
De bloedplaatjesnorm in het bloed van vrouwen, mannen, kinderen
De behandeling van trombocytopenie gaat door totdat het aantal bloedplaatjes zich binnen normale grenzen stabiliseert. De grenzen zijn vrij breed en bepaald op basis van leeftijd en geslacht.
De norm van bloedplaatjes in het bloed van vrouwen hangt af van de huidige fysiologische toestand:
- bij afwezigheid van zwangerschap en menstruatie - van 150.000 tot 400.000 eenheden per microliter;
- tijdens zwangerschap - meer dan 100.000 eenheden per microliter;
- tijdens de menstruatie - van 75.000 tot 250.000 eenheden per microliter.
Het aantal bloedplaatjes in het bloed van mannen is constanter en varieert van 180.000 tot 320.000 eenheden per microliter.
Een daling van de indicatoren wordt alleen waargenomen bij bloedverlies of bij de ontwikkeling van pathologieën.
Het aantal bloedplaatjes bij kinderen jonger dan één jaar ligt in het bereik van 180.000 - 400.000 eenheden per microliter. Bij kinderen van 1 tot 16 jaar zijn de normale indicatoren 160.000 tot 380.000 eenheden per microliter.
De gevolgen van trombocytopenie
Het grootste gevaar van trombocytopenie is interne bloeding. De gevaarlijkste bloedingen in de hersenen of in het netvlies. In het eerste geval kan de zaak eindigen in de dood en in het tweede geval - blindheid.
Met de tijdige detectie van pathologie en adequate therapie is de prognose echter vrij gunstig. Als het je lukt om het begin van de ziekte vast te leggen, kun je het aantal bloedplaatjes herstellen zonder complicaties voor het lichaam.
Het is belangrijk om te overwegen dat de oorzaken en gevolgen van lage bloedplaatjes nauw verwant zijn.
Trombocytopenie veroorzaakt door een andere pathologie kan niet volledig worden geëlimineerd totdat de onderliggende ziekte is behandeld.
