Schildklieraandoening is een vaak gemelde pathologie bij volwassen patiënten. Daarom wordt de tijdige diagnose van pathologische processen die een negatief effect op het lichaam hebben, als een zeer belangrijk punt beschouwd. Voor dit doel wordt schildklierscintigrafie gebruikt als de meest informatieve onderzoekstechniek.
Materiaal inhoud:
Wat is schildklierscintigrafie?
Deze methode voor het diagnosticeren van ziekten is gebaseerd op het gebruik van radio-isotopen, met behulp waarvan een uitgebreid onderzoek van de schildklier mogelijk is. Dit orgaan behoort tot het systeem van endocriene klieren, die een aantal hormonen produceren die het metabolisme beïnvloeden en de groeiprocessen van het lichaam beheersen.
Een kenmerk van de schildklier is het vermogen om in de loop van de tijd radioactieve isotopen te absorberen, op te hopen en te verwijderen. Op basis van dit principe is de diagnose van klierdisfunctie gebaseerd, waardoor iemand zijn vorm en grootte, de aanwezigheid van nodulaire formaties, pathologische veranderingen in de focale of diffuse aard in de structuur van het orgel kan bepalen.
Voor diagnose worden de radio-isotopen van jodium 131 en 123, evenals technetium 99 of een analoog, technetril 99, die in het lichaam worden geïntroduceerd, gebruikt. Via de bloedbaan verspreiden deze stoffen zich door het lichaam en concentreren zich meer in de schildklier.Daarna begint de scanprocedure in de gammacamera, waarvan het resultaat op het beeldscherm wordt weergegeven.
Indicaties voor het doel van het onderzoek
In de regel wordt een schildklieronderzoek door scintigrafie uitgevoerd na een echografie als bepaalde pathologieën zijn gedetecteerd en alleen op aanwijzing van de endocrinoloog.
De procedure wordt alleen uitgevoerd voor een bepaald contingent patiënten met klierziekte, volgens de volgende indicaties:
- abnormale retrosternale locatie van het orgel;
- uitgesproken hormonale pathologie, die niet het effect van medicamenteuze behandeling geeft;
- abnormale ontwikkeling van de klier met de aanwezigheid van een anatomisch defect;
- ontstekingsprocessen in het orgel;
- vermoeden van een omvangrijk proces van kwaadaardige aard;
- schending van de werking van de schildklier;
- differentiatie van de processen van hormonale activiteit van orgaanlobben;
- de aanwezigheid van thyrotoxicosis.
Met voorzichtigheid wordt de procedure voorgeschreven voor patiënten die gevoelig zijn voor allergische reacties.
Voorbereiding van het examen en dieet
Om een betrouwbaar resultaat voor de diagnose te verkrijgen, is voorbereiding op het onderzoek noodzakelijk, waardoor het ongemak bij de patiënt wordt geëlimineerd.
Uit te voeren activiteiten vóór scintigrafie:
- 3 maanden vóór het afgesproken tijdstip van de procedure zijn instrumentele onderzoeksmethoden voor bijkomende ziekten met contrastmiddelen (urografie, angiografie, MRI) uitgesloten;
- 1-2 maanden vóór de geplande procedure wordt de toediening van geneesmiddelen die jodium bevatten, evenals schildklierhormonen, gestopt;
- uitwendig gebruik van een alcoholische oplossing van jodium is uitgesloten.
Patiënten die continu medicijnen krijgen (hart-, hormonale geneesmiddelen) moeten de behandelend arts hiervan op de hoogte stellen om de behandeling van bijkomende ziekten te corrigeren.
De diagnose met radio-isotopen omvat een verandering in dieet binnen een maand vóór het onderzoek. Het is noodzakelijk om een aantal producten met een hoge jodiumconcentratie uit te sluiten van dagelijks gebruik:
- zeevis (kabeljauw, koolvis, heek);
- verse haring;
- zeekool;
- garnalen, krabben;
- oesters;
- inktvis;
- greens;
- persimmon;
- jodium-broom mineraalwater;
- gejodeerd zout.
Vrouwen die worden voorgeschreven voor de diagnose, worden aanbevolen om een onderzoek in de eerste helft van de menstruatiecyclus uit te voeren om mogelijke conceptie uit te sluiten.
Als schildklierscintigrafie met natriumpertechnetaat wordt uitgevoerd, is voorbereiding op de diagnose niet vereist. Na intraveneuze toediening van het geneesmiddel wordt na 30-60 minuten een scan uitgevoerd. Langzame verwijdering van het medicijn in de externe omgeving stelt u in staat om de verandering in de structuur van het orgel in dynamiek te volgen.
Belangrijk! Het optreden van stemmingswisselingen, een snelle afname of gewichtstoename, een constante afwisseling van koude rillingen en warmte bij jonge vrouwen, een onredelijke temperatuurstijging tot subfebrile aantallen vereisen een consult van een endocrinoloog om schildklierdisfunctie uit te sluiten.
Diagnostische methoden en behandeling
De diagnose van schildklieraandoeningen begint met een algemeen onderzoek van het orgaan van de patiënt en zijn palpatie, waardoor het mogelijk is om de vorm van de schildklier, afwijkingen in de grootte, de aanwezigheid van een tumor, knopen, pijn bij palpatie te beoordelen.
Na evaluatie van de objectieve gegevens worden instrumentele diagnostische methoden toegewezen:
- Echografie - met behulp van echografie worden de structuur, dichtheid van het orgaan, de aanwezigheid of afwezigheid van nodulaire formaties en de bloedtoevoer bepaald. Met de methode kan de effectiviteit van de behandeling van een kwaadaardig proces worden gecontroleerd of kan thyrotoxicose worden vastgesteld. Maar niet alle pathologieën worden bepaald door echografie;
- biopsie - het nemen van het materiaal voor histologisch onderzoek rechtstreeks uit de verdichting of het knooppunt gedetecteerd door echografie;
- MRI - wordt gebruikt als een aanvullende diagnostische methode voor indicaties, waarmee u het orgel in zijn driedimensionale afbeelding in meer detail kunt bestuderen. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt voor retrosternale lokalisatie van de schildklier;
- laryngoscopie - deze studie wordt voornamelijk gebruikt vóór de operatie voor het verwijderen van een kliertumor. De strottenhoofdwand wordt onderzocht om het bewegingsvolume van de stembanden te bepalen, omdat een groeiende tumor daarop druk kan uitoefenen. Met deze techniek kunt u postoperatieve complicaties in de stembanden verminderen;
- scintigrafie - uitgevoerd met radiofarmaca.
Na onderzoek en diagnose worden therapeutische maatregelen voorgeschreven die conservatief of chirurgisch kunnen worden uitgevoerd. De radicale behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval van ziekteprogressie met de vorming van grote knooppunten en het gebrek aan effect van conservatieve therapie.
Maar bijna altijd beginnen therapeutische maatregelen met het gebruik van radio-isotopen. Bij de behandeling van schildklierpathologieën wordt het vermogen om alle jodium uit het lichaam in zijn structuur te vangen en te concentreren gebruikt. Met deze eigenschap wordt rekening gehouden tijdens radiotherapie van kwaadaardige tumoren en endocriene ziekten.
Radioactieve isotopen
De behandelingsmethode met radio-isotopen geeft een goed effect en stopt de voortgang van het pathologische proces in de schildklier, zonder gezonde orgaancellen te beïnvloeden.
De volgende schildklierpathologieën zijn een indicatie voor deze behandelingsmethode:
- diffuse of nodulaire toxische struma, die zich ontwikkelt als gevolg van overmatige productie van schildklierhormonen;
- kwaadaardige formatie.
Bij de conservatieve behandeling van negatieve processen in de schildklier wordt een speciaal radio-isotooppreparaat gebruikt.
jodium
Schildkliertherapie met radioactief jodium is een ernstige procedure die alleen in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en zijn eigen kenmerken heeft:
- vóór het begin van de behandeling ondergaat de patiënt hormonale correctie om de absorptiecapaciteit van jodium door de cellen van het orgaan te vergroten;
- een maand vóór de therapie volgt de patiënt een dieet waarbij jodiumrijk voedsel wordt afgeschaft;
- in het ziekenhuis wordt de patiënt op een aparte afdeling geplaatst, waar hij de capsule met jodium-131 naar binnen neemt. Het element, geabsorbeerd door de cellen van de schildklier, vernietigt de pathologische foci erin. Dit proces wordt gevolgd tijdens het scannen wanneer een beoordeling wordt gemaakt van de mate van stralingsintensiteit.
Na het verloop van de behandeling blijft de patiënt 1-1,5 weken in het ziekenhuis en is een bron van ioniserende straling. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt strikte naleving van de gedragsregels in het dagelijks leven aanbevolen. Zelfmedicatie is in dit geval uitgesloten.
Resultaten van decoderen van schildklierscintigrafie
Scintigrafie toont de mate van absorptie van een radioactief middel met zijn verdere verdeling in de structuur van de klier.
Voor elke nosologie heeft het resultaat van het onderzoek zijn eigen kenmerken:
- norm - uniforme accumulatie met gemiddelde intensiteit;
- diffuse toxische struma - uniforme accumulatie met hoge intensiteit;
- hypothyreoïdie - uniforme accumulatie met lage intensiteit;
- chronische auto-immuun thyroiditis - ongelijke accumulatie;
- toxisch adenoom - hoge absorptie in een enkel gebied met een duidelijk gedefinieerde contour, dat wil zeggen een "hete" knoop, vrijwel geen absorptie wordt waargenomen in de rest van het weefsel;
- nodulair struma - er is geen absorptie in het gebied dat de "koude" knoop bevat;
- schildklieroncologie - de aanwezigheid van knopen met wazige randen die ongelijkmatig een radio-isotoop accumuleren;
- schildklierkanker metastasen - de ophoping van een radio-isotoop in botten, lymfeklieren, longen, waar het niet zou moeten zijn.
Op basis van de resultaten van scintigrafie wordt een definitieve diagnose van schildklieraandoeningen gesteld en wordt een passende behandelingskuur voorgeschreven.
Mogelijk letsel en contra-indicaties
Deze diagnose wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen wanneer ze een kind krijgen. Als het nodig is om scintigrafie van een moeder die borstvoeding geeft uit te voeren, wordt een onderzoek gedaan met de radio-isotoop van technetium, omdat het snel uit het lichaam wordt verwijderd samen met ontlasting en urine. Het is mogelijk om een dag na de diagnose op de borst van de baby aan te brengen.
De methode wordt als volkomen veilig beschouwd, omdat de radio-isotopen die worden gebruikt voor de diagnose in kleine hoeveelheden zijn en snel uit het lichaam worden uitgescheiden zonder schade aan te richten. Daarom kan een dergelijke studie worden gebruikt voor kinderen zonder angst voor hun gezondheid.
