Om de gezondheid en de levensduur te behouden, moet geletterdheid worden verbeterd door medische bronnen te bestuderen.
Materiaal inhoud:
- 1 Wat is Stevens-Johnson-syndroom
- 2 De oorzaken van de ziekte
- 3 Risicofactoren voor het syndroom
- 4 Symptomen en tekenen van de ziekte
- 5 Classificatie van kwaadaardig exsudatief erytheem
- 6 Diagnostische maatregelen
- 7 Behandeling met Stevens-Johnson-syndroom
- 8 Mogelijke complicaties en prognose
- 9 het voorkomen
Wat is Stevens-Johnson-syndroom
Stevens syndroom – Johnson – dit is een pathologisch proces van allergische aard, dat de slijmvliezen van organen en huid aantast. De ziekte is ernstig en treft meer mannen op jonge en middelbare leeftijd. Een kenmerkend kenmerk van het syndroom is de vorming van blaren met het daaropvolgende optreden van erosie in hun plaats.
De oorzaken van de ziekte
De ziekte manifesteert zich door acute bulleuze ontsteking en heeft de aard van het voorkomen van een allergische aard. Een dergelijke pathologie is een reactie van het lichaam op de introductie van bepaalde allergenen erin.
De pathogenese van het optreden van de ziekte tot het einde blijft onduidelijk. Er wordt aangenomen dat er tijdens de ontwikkeling een toename en stimulatie is van cytotoxische T - lymfocyten, die huidcellen vernietigen. Dit pathologische proces leidt tot afschilfering van de epidermis van de dermis.
De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van kwaadaardig erytheem veroorzaken, die kan worden gecombineerd in verschillende groepen:
- infectieuze agentia;
- geneesmiddelen;
- volumetrische processen van kwaadaardige aard;
- onverklaarbare redenen.
Bovendien wordt rekening gehouden met de waarschijnlijkheid van pathogenese van genetische aard, wanneer het resultaat van een storing in het lichaam een significante afname van de beschermende krachten is. Dit proces leidt niet alleen tot pathologische veranderingen op de huid, maar ook op de membranen van de bloedvaten.
Risicofactoren voor het syndroom
De ontwikkeling van het proces bij volwassen patiënten wordt voornamelijk veroorzaakt door de volgende factoren:
- kwaadaardige neoplasmata;
- verschillende medicijnen gebruiken.
In tegenstelling tot volwassenen kan het Stevens-Johnson-syndroom bij kinderen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende infecties:
- mazelen;
- bof;
- SARS;
- waterpokken.
Naast virale pathologie spelen de volgende pathologieën een belangrijke rol bij het optreden van kwaadaardig exudatief erytheem:
- salmonellose;
- tuberculose;
- tularemia;
- gonorroe;
- brucellose;
- trihofitia.
Soms manifesteert het syndroom zich als gevolg van inname van voedselallergenen, verschillende chemicaliën of als reactie van een organisme op vaccin-toediening. Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te bepalen. In dit geval treedt een idiopathische vorm van het syndroom op, die bij een kwart van de patiënten voorkomt.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Een onderscheidend kenmerk van pathologie is het acute begin van de ziekte met daaropvolgende progressie en de aanwezigheid van klinische manifestaties:
- algemene zwakte;
- temperatuurstijging tot hoge snelheden;
- pijnlijke spieren en gewrichten;
- tachycardie;
- droge hoest, keelpijn en keelpijn;
- braken en losse ontlasting.
De aanwezigheid van symptomen vergelijkbaar met ARVI en de voortgang van het proces vereisen onmiddellijke medische aandacht en dringende vroege behandeling, vooral met een allergische stemming in het lichaam.
Na het begin van de ziekte ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich verder en beïnvloeden de huid en slijmvliezen:
- mondholte - klinische manifestaties beginnen snel te groeien en binnen een dag verschijnen er significante bellen op het slijmvlies. Het openen van deze formaties gaat gepaard met een uitgebreid erosief proces. Het erosieoppervlak begint te worden bedekt met films en bloedkorstjes. Deze pathologie kan zich verspreiden naar de rode rand van de lippen, wat soms een obstakel is voor de patiënt om voedsel en water te nemen;
- oog - bij de eerste manifestaties van de ziekte is schade aan het gezichtsorgaan als conjunctivitis, die een allergische stemming heeft. Het geeft echter vaak een complicatie in de vorm van een infectie en de ontwikkeling van een purulent proces. Op de conjunctiva en het hoornvlies van de ogen ontwikkelt zich de vorming van erosies en zweren van een kleine omvang, dat wil zeggen, keratitis. Bovendien kan pathologie zich verspreiden naar de iris en oogleden, waardoor iridocyclitis en blefaritis worden veroorzaakt;
- geslachtsorganen - een laesie die wordt waargenomen in een aanzienlijk deel van de gevallen van het pathologische proces. Het komt voor in de vorm van ontstekingsverschijnselen met de vorming van erosies en zweren in het gebied van de urethra (urethritis), voorhuid van de mannelijke geslachtsdelen (balanoposthitis), externe vrouwelijke geslachtsdelen (vulvitis) en vagina (vaginitis). Vaak kan dit proces resulteren in de vorming van een strictuur, dat wil zeggen een vernauwing van de urethra;
- huid - het verschijnen van uitslag op de ledematen, borst en rug, uitgroeiend tot blaren met een significante grootte tot 0,5 cm in diameter, met een transparant of bloedgeheim binnenin. Na opening veranderen deze formaties in erosies en zweren, bedekt met korsten.
De periode van actieve huiduitslag met het Stevens-Johnson-syndroom duurt maximaal 3 weken en het herstelproces van genezing van erosie en zweren kan lang en meerdere maanden duren.
Een ziekte is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, wat kan leiden tot een miskraam of vroeggeboorte vanwege de ernst van de pathologie en de ontwikkeling van hoge intoxicatie van het lichaam van de aanstaande moeder.
Classificatie van kwaadaardig exsudatief erytheem
Momenteel heeft pathologie verschillende voorwaardelijke classificaties die worden onderscheiden door bepaalde parameters.
Door factor uit te lokken:
- idiopathisch type - het meest voorkomende kwaadaardige erytheem, waarvan het voorkomen wordt veroorzaakt door virussen en schimmels;
- symptomatisch type - het optreden van pathologie - dit is een gevolg van het gebruik van medicijnen of vaccinatie.
Door de aard van het ontstekingsproces:
- milde vorm - huiduitslag is onbeduidend en gaat niet gepaard met een verandering in de algemene toestand van de patiënt;
- ernstige vorm - treedt op met ernstige klinische manifestaties, vergezeld van verschillende complicaties die het leven van de patiënt bedreigen.
Op type uitslag:
- vesiculair erytheem - het uiterlijk op de huid van kleine blaren, met een diameter tot 4 mm, gevuld met sereuze secretie;
- maculopapulair erytheem - het uiterlijk op de huid van vlekken en papels zonder een geheim in de formaties;
- bulleus erytheem - het uiterlijk van blaren met een grote diameter (tot 2 cm) gevuld met sereuze secretie;
- blaasje - erythema bullosa - wordt gekenmerkt door het verschijnen van gevlekte uitslag en blaren op de huid en slijmvliezen. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop.
Diagnostische maatregelen
Vroege diagnose van de snelle symptomen van het Stevens-Johnson-syndroom is van groot belang. Tijdig voorgeschreven behandeling zal de progressie van de ziekte stoppen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van een anamnese, objectief onderzoek, laboratoriumgegevens, waaronder:
- algemene bloedtest;
- biochemische bloedtest;
- immunologische bloedtest;
- coagulatie;
- huidbiopsie;
- bacteriële inoculatie van erosie-inhoud;
- algemene en biochemische analyse van urine;
- Zimnitsky-test.
Volgens indicaties wordt een instrumenteel onderzoek van organen uitgevoerd:
- Echografie van de nieren;
- CT of MRI van de nieren;
- Echografie van de blaas;
- radiografie van de longen.
Differentiële diagnose van kwaadaardig exsudatief erytheem wordt uitgevoerd met verschillende ontstekingsprocessen van de huid, vergezeld van de vorming van blaren. Dit is een allergische en eenvoudige contactdermatitis, actinische en herpetiforme dermatitis.
Bovendien is het syndroom gedifferentieerd met verschillende vormen van pemphigus, evenals het Lyell-syndroom. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd op basis van patiëntklachten, een anamnese van de ontwikkeling van pathologie, symptomen, laboratoriumparameters.
Behandeling met Stevens-Johnson-syndroom
De therapie van de ziekte wordt uitvoerig uitgevoerd en is gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt, het stoppen van de elementen van huiduitslag en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.
Omdat het pathologische proces de neiging heeft zich snel te verspreiden, worden therapeutische maatregelen in noodgevallen uitgevoerd in de volgende vorm:
- intraveneuze toediening van hemodesis, glucose, plasma;
- extracorporale hemocorrectie;
- bloedtransfusie;
- de introductie van grote doses hormonen - hydrocortison, dexamethason;
- antibacteriële middelen;
- geneesmiddelen die de allergische stemming van het lichaam verlichten - Suprastin, Tavegil;
- externe behandeling van aangetaste organen;
- symptomatische therapie - volgens indicaties, pijnstillers, restauratieve medicijnen;
- dieet met uitzondering van producten met een allergische stemming.
Behandeling van het Stevens-Johnson-syndroom is gericht op het voorkomen van verdere progressie van de ziekte, met uitzondering van het effect van het allergeen op het lichaam.
Mogelijke complicaties en prognose
Een late behandeling dreigt met verschillende complicaties van de interne organen. Het verloop van een kwaadaardig pathologisch proces kan bloeden uit de uitscheidingsorganen, longontsteking en nierpathologie veroorzaken.
Bovendien kan de ontwikkeling van colitis een complicatie zijn en oogbeschadiging wordt gecompliceerd door blindheid.Gezien dergelijke ernstige complicaties van de onderliggende ziekte, die fataal kan zijn bij 10% van de patiënten, spelen vroege diagnose en behandeling een zeer belangrijke rol.
Alleen in dit geval zal de prognose voor het leven positief zijn. Late aanvangsdata van medicamenteuze therapie geven een ongunstige prognose, omdat met behoud van het leven van de patiënt in de meeste gevallen een beperking van de werkcapaciteit en toegang tot invaliditeit optreedt.
het voorkomen
Om deze ernstige pathologie te voorkomen, moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen, zoals:
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- het volgen van een dieet in het dieet en het weigeren van voedsel dat allergieën kan veroorzaken;
- in aanwezigheid van chronische pathologie van de interne organen, medisch toezicht van een arts en tijdige behandeling van hun exacerbaties;
- hoogwaardige behandeling van verkoudheid seizoensgebonden virale pathologieën;
- uitsluiting van ongecontroleerde medicatie;
- matige lichamelijke activiteit in de vorm van zwemmen, fitness;
- verharding van het lichaam.
Door deze eenvoudige aanbevelingen voor ziektepreventie op te volgen, kunt u dergelijke ernstige schade aan het lichaam voorkomen. En wanneer de eerste tekenen verschijnen, zal een door hem voorgeschreven medisch consult en behandeling toelaten om de ontwikkeling van het pathologische proces op tijd te stoppen en verschillende complicaties te voorkomen.
