Maagzuur en een gevoel van ongemak in de keel behoren tot de belangrijkste tekenen van ontstekingsprocessen op het slijmvlies van de slokdarm en moeten worden behandeld door gekwalificeerde specialisten. Bovendien De symptomen en de behandeling van oesofagitis reflux moeten altijd door artsen worden gecontroleerd. Dit is de enige manier om onomkeerbare veranderingen in de weefsels van de slokdarm en de ontwikkeling van complicaties die chirurgische ingreep vereisen te voorkomen.
Materiaal inhoud:
Reflux-oesofagitis: wat is het?
Laten we proberen te begrijpen wat oesofagitis reflux is. "Esophagitis" is een oud Grieks woord dat slokdarm betekent. De term "reflux" is ontleend aan het Latijn en wordt vertaald als "achterwaartse stroom".
Beide concepten weerspiegelen dus het proces dat optreedt tijdens de ontwikkeling van de ziekte - voedselmassa's, maagsap en enzymen komen terug uit de maag of darmen, dringen de slokdarm binnen, irriteren het slijmvlies en veroorzaken de ontsteking.
Tegelijkertijd biedt de onderste slokdarmsfincter, die de slokdarm en maag scheidt, niet de nodige obstakels voor de beweging van zure massa's.
In de officiële geneeskunde is reflux-oesofagitis een complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte, die wordt gekenmerkt door de reflux van de zuurinhoud van de maag of darmen in de slokdarm.
Een periodiek herhaald agressief effect vernietigt geleidelijk het slijmvlies en het epitheel van de slokdarm, wat bijdraagt aan de vorming van erosieve foci en zweren - potentieel gevaarlijke pathologische formaties die degeneratie tot kwaadaardige tumoren bedreigen.
Oorzaken van voorkomen
Onder bepaalde omstandigheden kan gastro-oesofageale reflux optreden bij gezonde mensen. Frequente gevallen van het begin van de ziekte duiden op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de gastroduodenale regio.
Onder de mogelijke oorzaken van reflux onderscheiden gastro-enterologen de volgende pathologische veranderingen in de structuur en functionaliteit van het spijsverteringskanaal:
- verminderde tonus en barrièrepotentieel van de onderste slokdarmsfincter;
- schending van slokdarmreiniging, herverdeling en verwijdering van biologische vloeistoffen uit de darm;
- schending van het zuurvormende mechanisme van de maag;
- verminderde slijmvliesweerstand;
- vernauwing van het lumen van de slokdarm (stenose);
- een toename van de slokdarmopening van het diafragma (hernia);
- schending van maaglediging;
- hoog niveau van intra-abdominale druk.
Meestal treedt oesofagitis reflux op als gevolg van een verzwakking van de spieren van de slokdarm tegen de achtergrond van een overvolle maag.
Provocerende factoren
Er zijn verschillende etiologische variëteiten van factoren die het gooien van zuurmassa's in de slokdarm veroorzaken: fysiologische kenmerken van het lichaam, pathologische aandoeningen, levensstijl.
De ontwikkeling van reflux draagt bij aan:
- zwangerschap;
- allergie voor bepaalde soorten producten;
- overeten;
- obesitas;
- roken en alcohol;
- vergiftiging;
- onevenwichtig dieet;
- spanning;
- werk in verband met frequente romp;
- auto-immuunziekten;
- medicijnen gebruiken die de spieren van de hartspier verzwakken.
Bovendien kan refluxziekte optreden als gevolg van langdurig gebruik van een nosogastrische buis.
Bij mannen komt gastro-oesofageale reflux vaker voor dan bij vrouwen, hoewel de wetenschap geen direct verband heeft gelegd tussen de ziekte en het geslacht van de persoon.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Wanneer de maagmassa het oppervlak van het slijmvlies bereikt, ontstaat een brandend gevoel in de slokdarm, omdat blootstelling aan zuur weefselverbranding veroorzaakt.
Met een lang verloop van de ziekte worden de symptomen van oesofagitis reflux meer uitgesproken en worden andere pathologische manifestaties toegevoegd aan brandend maagzuur:
- boeren zuur. Het kan wijzen op de ontwikkeling van slokdarmstenose op de achtergrond van erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies. Het uiterlijk van boeren 's nachts is beladen met het binnendringen van zure massa's in de luchtwegen;
- pijn in het borstbeen, vaak tot aan de nek en het gebied tussen de schouderbladen. Komt meestal voor bij het voorover leunen. Door klinische kenmerken lijkt het op de symptomen van angina pectoris;
- problemen met het doorslikken van vast voedsel. In de meeste gevallen treedt het probleem op tegen de achtergrond van vernauwing van het lumen van de slokdarm (stenose), die wordt beschouwd als een complicatie van de ziekte;
- bloeden - een teken van de extreme mate van ontwikkeling van de ziekte, waarvoor dringende chirurgische ingrepen nodig zijn;
- schuim in de mond is het resultaat van verhoogde productiviteit van de speekselklieren. Het wordt zelden waargenomen.
Naast standaard klinische symptomen, kunnen extra-oesofageale symptomen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte.
Tekenen van extra-oesofageale aard
Het optreden van pathologische processen in delen van het lichaam die niet direct verband houden met het spijsverteringskanaal, wordt niet altijd geassocieerd met pathologische processen in de slokdarm - vooral tegen de achtergrond van een gebrek aan ernstig maagzuur.
Bij gebrek aan volwaardige diagnostische onderzoeken is een adequate behandeling van oesofagitis reflux niet mogelijk.
Extra-oesofageale symptomen van ontstekingsprocessen op het slijmvlies van de slokdarm verschillen niet alleen in de aard van de ernst, maar ook in de lokalisatie:
- KNO-orgels. In de vroege stadia van de ziekte ontwikkelen zich rhinitis, laryngitis en faryngitis, een gevoel van een brok of kramp in de keel. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, kunnen zweren, granulomen en poliepen zich ontwikkelen in het gebied van de stembanden, waardoor de stem van de patiënt verandert, hees en onbeschoft. In de latere stadia van de ziekte is kanker van de KNO-organen mogelijk;
- de mondholte. Op de weefsels van de mondholte verschijnen, wanneer maagsap binnenkomt, erosieve laesies, parodontitis, cariës en speekselvorming. Pathologische processen gaan gepaard met halitosis;
- bronchiën. Nachtelijke aanvallen van verstikking of ernstig hoesten zijn mogelijk;
- borstbeen, hart. Pijn in het borstbeen is identiek aan de manifestaties van coronaire hartziekten. Misschien het verschijnen van extra tekenen die wijzen op hartpathologie - hypertensie, tachycardie. Het is bijna onmogelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen zonder speciale diagnostische tests;
- de achterkant. Rugpijn wordt veroorzaakt door innervatie van het spijsverteringskanaal, waarvan de bron zich in het borstbeen van de wervelkolom bevindt.
Bovendien zijn symptomen mogelijk die wijzen op een schending van de functionaliteit van de maag - misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, snel vol gevoel.
Graden van reflux Esophagitis
De complexiteit van het verloop van de ziekte wordt bepaald door de stadia van zijn ontwikkeling. In de meeste gevallen duurt de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte ongeveer drie jaar, waarbij de pathologie een van de vier vormen aanneemt die door de WHO zijn geclassificeerd.
Reflux-oesofagitis van de 1e graad wordt gekenmerkt door intense roodheid van het epitheel van de slokdarm en het relatief kleine, tot 5 mm, gebied van het slijmvlies laesie door punterosie.
De tweede graad van de ziekte wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van erosie en ulceratieve plaatsen tegen de achtergrond van oedeem, verdikking en blauwe plekken van het slijmvlies. Met braken is gedeeltelijke afstoting van kleine slijmvliesfragmenten mogelijk. Het totale oppervlak van laesies beslaat ongeveer 40% van het oppervlak van de slokdarm.
Voor de derde graad van oesofagitis reflux is een toename van het beschadigingsgebied tot 75% van het oppervlak van de slokdarm kenmerkend. Tegelijkertijd gaan ulceratieve formaties geleidelijk over in één geheel.
De ontwikkeling van de vierde graad van de ziekte gaat gepaard met een toename van de grootte van de zweergebieden. Pathologische formaties beslaan meer dan 75% van het oppervlak van het slijmvlies en beïnvloeden de slokdarmplooien.
Indien onbehandeld ontwikkelen zich necrotische processen in de weefsels van de slokdarm, wat leidt tot de degeneratie van cellen tot kwaadaardig.
Soorten ziekten
De ontwikkeling van oesofagitis reflux kan optreden in acute of chronische vorm
De acute vorm van reflux is het gevolg van een verbranding van het slijmvlies onder invloed van maagsap. Meestal waargenomen in de onderste slokdarm en reageert goed op de behandeling.
De chronische vorm kan zowel tegen de achtergrond van een onbehandelde verergering als in de vorm van een onafhankelijk primair proces voorkomen. Het chronische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties en remissies.
Diagnostische maatregelen
Ondanks de mogelijke ernst van de klinische manifestaties van oesofagitis reflux, is aanvullende informatie nodig om een nauwkeurige diagnose te verkrijgen, die wordt verkregen door onderzoek.
De meest informatieve zijn dergelijke studies als:
- bloedtest;
- urineonderzoek;
- radiografie van het borstbeen;
- endoscopie - een procedure voor het identificeren van erosieve en ulceratieve formaties, evenals andere pathologische veranderingen in de toestand van de slokdarm;
- biopsie;
- manometrische analyse van de toestand van sluitspieren;
- scintigrafie - een methode voor het evalueren van slokdarm zelfreiniging;
- pH-meter en impedantie pH-meter van de slokdarm - methoden om het niveau van normale en retrograde motiliteit van de slokdarm te beoordelen;
- dagelijkse controle van het zuurgehalte in de onderste slokdarm.
Reflux-oesofagitis wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van histologische en morfologische veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm.
Behandeling voor reflux-oesofagitis
Succesvolle behandeling van oesofagitis reflux omvat een geïntegreerde aanpak - het gebruik van medicamenteuze therapie tegen de achtergrond van veranderingen in de levensstijl van de patiënt.
Medicamenteuze behandeling
Het voorschrijven van medicijnen voor gastro-oesofageale reflux heeft verschillende taken - het verbeteren van de zelfreiniging van de slokdarm, het elimineren van de agressieve effecten van de maagmassa en het beschermen van het slijmvlies.
De volgende medicijnen zijn het meest effectief voor de behandeling van reflux:
- antacida - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisecretoire geneesmiddelen - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinetiek - Domperidon, Motilium, Metoclopramide.
Bovendien zijn vitaminepreparaten geïndiceerd - pantotheenzuur, dat peristaltiek stimuleert en helpt het slijmvlies te herstellen, evenals methylmethioninesulfoniumchloride, dat de productie van maagafscheiding vermindert.
chirurgische ingreep
Met de ontwikkeling van reflux van oesofagitis van de derde en vierde graad, zijn chirurgische behandelingsmethoden geïndiceerd - een operatie die de natuurlijke toestand van de maag herstelt, evenals een magnetische armband op de slokdarm die de reflux van zure massa's voorkomt.
Folk remedies
Voor de behandeling van reflux met folkremedies wordt aanbevolen om aftreksels en infusies van plantaardig materiaal te gebruiken.
Een theelepel gemalen dillezaden, gebrouwen met kokend water, elimineert effectief maagzuur en stopt ontstekingen in de slokdarm.
Gedurende de dag moet u aftreksels nemen van kruidenpreparaten van de wortelstokken van de hooglander, bladeren van weegbree, duizendblad, oregano en kamille. Voordat je naar bed gaat, worden theeën van muntblaadjes, wilgeroosje, calendulabloemen en calamuswortel getoond voor gebruik.
De regel voor het bereiden van afkooksels is om een eetlepel van het plantenmengsel met een glas kokend water te vullen en 15 minuten in een waterbad te incuberen.
Dieet voor de ziekte
Klinische voeding is ontworpen om voedingsmiddelen uit de voeding te verwijderen die een irriterend effect hebben op het slijmvlies, en bijdragen aan een verhoogde productie van maagafscheiding.
Goede resultaten worden gebracht door het dieet voor reflux-oesofagitis, waaronder dergelijke producten:
- zachtgekookte eieren;
- magere melkproducten;
- vloeibare en semi-vloeibare granen;
- stoom vis en vlees;
- gebakken appels;
- witte broodcrackers.
Onder het verbod - koffie, alcohol, frisdrank, zure drankjes, bonen en erwten, pittige, gebakken, gerookte en zoute gerechten, chocolade en bruin brood.
het voorkomen
De juiste manier van leven is van groot belang voor herstel en preventie van herhaling van reflux. Patiënten wordt geadviseerd om lichamelijke activiteit te behouden, gewicht te controleren, niet te veel te eten en na het eten wandelingen in de frisse lucht te maken.
Bovendien moet elke belasting op de maag worden uitgesloten, inclusief strakke kleding en strakke riemen. Hellingen na het eten zijn niet toegestaan. Het hoofdeinde van de nachtrust moet 10-15 cm worden verhoogd.
En nog belangrijker - u moet regelmatig een gastro-enteroloog bezoeken en onmiddellijk alle voorgeschreven onderzoeken ondergaan.
