Prozac: instructies voor gebruik, samenstelling, antidepressiva analogen

Prozac is een farmacologisch middel dat behoort tot de klasse van bicyclische antidepressiva met een stimulerend effect. In de gebruiksaanwijzing wordt Prozac beschreven als een effectief medicijn waarmee u een depressieve toestand, angsten en angsten kunt elimineren of verzwakken, de stemming kunt stabiliseren, een gevoel van innerlijk comfort en de weerstand tegen emotionele stress kunt vergroten. Een antidepressivum veroorzaakt geen hypnotisch effect, acute afhankelijkheid en verslaving, maar wordt uitsluitend op recept verstrekt.

Vormen en compositie vrijgeven

Het farmaceutische product is ontwikkeld door een Zwitsers bedrijf en wordt in Frankrijk geproduceerd in de vorm van ondoorzichtige romige groene capsules gemaakt van harde gelatine die 20 mg van de therapeutische stof in de vorm van een wit fijn poeder bevat. Buiten is voedselinkt gemarkeerd met het LILLY-logo, dat een deel van de naam van het farmaceutische bedrijf Eli Lilly aangeeft, en code 3105.

De therapeutische basis van het medicijn is fluoxetine in de vorm van hydrochloride. Samen met medische instructies worden 1 of 2 celverpakkingen van thermoplast en aluminiumfolie met 14 capsules in een verpakking geplaatst.

De inactieve bestanddelen van het geneesmiddel zijn noodzakelijk voor het vormen, stabiliseren en conserveren van het farmaceutische product.

Het farmaceutische effect van het medicijn is gebaseerd op de blokkade van neuronale heropname van het "hormoon van geluk" - de neurotransmitter van de hersenen serotonine, waardoor een elektrochemische puls tussen cellen wordt overgedragen.

Een antidepressivum bevordert een toename van serotonine in de ruimte tussen neuronen (synaps) van de hersenen, waardoor het tekort aan deze actieve stof wordt geëlimineerd, die betrokken is bij het beheer van het centrale zenuwstelsel en zorgt voor de stabiele functies ervan. Het gebrek aan deze neurotransmitter is volgens deskundigen een van de redenen voor de ontwikkeling van depressieve toestanden.

Prozac heeft een antidepressivum en stimuleert het effect op het zenuwstelsel.

Het therapeutische resultaat van het medicijn manifesteert zich in de volgende effecten:

• verlicht emotionele en mentale stress, een gevoel van angst en angsten;
• het gevoel van depressie, prikkelbaarheid, nervositeit wordt geëlimineerd;
• humeur verbetert, slaap stabiliseert;
• functies van het autonome zenuwstelsel keren terug naar normaal: de verschijnselen van aritmie, sprongen in de bloeddruk, duizeligheid, spijsverteringsstoornissen, pijn in de buik, achter het borstbeen, in het hoofd, vanwege een onderdrukte stemming, worden geëlimineerd.

Wanneer is Prozac voorgeschreven

Fluoxetine (de werkzame stof Prozac) is een derivaat van propylamine, is een selectieve (selectieve) serotonine-heropnameremmer en behoort tot de klasse van SSR's van psychofarmaca.

indicaties:

1. Depressieve toestanden, angstige neurosissen, die tot uiting komen in een depressieve stemming, angsten, apathie, lusteloosheid en onvermogen om zich te concentreren op de achtergrond van een defect en hoge vermoeidheid (gedurende 2 tot 4 weken), verlies van levensvreugde, pessimisme, verminderd zelfrespect, gewichtsverlies of gewichtstoename van - als gevolg van te veel eten, slaapproblemen, verminderd vermogen om te werken als gevolg van constante depressie en apathie.
2. Neurose van obsessieve toestanden (obsessief-compulsief syndroom), wat tot uitdrukking komt in de ontwikkeling van obsessieve gedachten, ideeën (fix van ideeën), inadequate ervaringen en rituele acties. Dit kan zich uiten in morbide reinheid, buitensporig bijgeloof, angst om beroofd te worden, geld verliezen, dingen, in seksuele of religieuze obsessieve beelden en aanverwante "rituelen".
3. Fobische stoornissen (angsten) - een aanhoudende angst voor "vuil", ziektekiemen, infectie (misofobie), claustrofobie, angst voor grote ruimtes en een overvloed aan mensen (agorafobie), een obsessieve angst voor het krijgen van kanker, AIDS (nosophobia), gek worden (lysophobia).
4. Boulimia nervosa (een eetstoornis), die zich manifesteert in constant overeten, obsessie met overgewicht, kunstmatig braken na het eten, evenals uithongering, ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen. Tegelijkertijd worden dergelijke patiënten gekenmerkt door een laag zelfbeeld, verminderde bloeddruk, plotselinge gewichtsveranderingen, urogenitale problemen, uitdroging, ontsteking en ulceratie van de slokdarm als gevolg van braken opwekken.
5. Paniekaanvallen - aanvallen van ongemotiveerde angst, angst, gepaard gaande met een sterke toename van de druk, hartkloppingen (tot 130 - 150 slagen / min), acute zwakte in de benen, beklemming op de borst, pijn in het hart en maag, diarree, zweten, trillende ledematen. Prozac voor paniekstoornissen wordt uitsluitend voorgeschreven in combinatie met kalmerende middelen, die de arts binnen 7 tot 9 weken na het begin van de kuur selecteert, om de ontwikkeling van ernstige aanvallen veroorzaakt door het stimulerende effect van het antidepressivum te voorkomen.
6. Premenstruele neurose (depressieve apathie, prikkelbaarheid, zwelling van de borst, opgeblazen gevoel).
7. Obesitas. Het antidepressivum Prozac heeft een anorexigene eigenschap - het onderdrukt honger door verzadigingscentra in de hersenen te beïnvloeden, terwijl het de stemming verbetert, waardoor u kunt afvallen zonder te lijden aan een "tekort" aan zoet vet voedsel.

Prozac heeft de voorkeur voor depressie, optredend met motorische remming, slaperigheid.

Belangrijk! Fluoxetine wordt niet voorgeschreven aan patiënten met motorische en mentale opwinding, zelfmoordgedachten - omdat het deze manifestaties kan verergeren en de toestand van de patiënt kan verergeren.

Fluoxetine wordt goed geabsorbeerd en verdeeld in weefsels. De maximale hoeveelheid in het bloed wordt 6 tot 8 uur na inname van de pil geregistreerd. Communicatie met bloedproteïnen is significant. Het evenwichtsgehalte (stationair) van de werkzame stof, dat wordt waargenomen in serum bij regelmatige binnenkomst in het lichaam, wordt bereikt na 4-5 weken inname van Prozac.

Het maximale therapeutische effect van Prozac manifesteert zich na 4-6 weken behandeling en duurt tot 3 weken na het stoppen van het medicijn.

De enzymatische behandeling van de therapeutische component vindt plaats in de lever van de farmacologisch actieve metaboliet (intermediair) van norfluoxetine en een aantal andere inactieve metabolieten, die met urine worden verwijderd. De tijd gedurende welke de helft van de dosis wordt verwijderd is 4-6 dagen (uitscheiding van norfluoxetine kan tot 14-16 dagen duren).

Instructies voor het gebruik van het medicijn

Depressieve en obsessieve aandoeningen, boulimia: de startdosis is eenmaal per dag, 20 mg 's morgens of' s middags (tot 14-15 uur). Met zwakke pathologische manifestaties kunt u beginnen met 10 mg per dag. Als na 20-30 dagen geen sterke bijwerkingen worden waargenomen, kan de dagelijkse hoeveelheid fluoxetine worden verhoogd tot 60 mg, gedeeld door 2-3 keer.

In depressieve omstandigheden worden tabletten ingenomen zonder voedsel, bij boulimia - met voedsel.

Premenstrueel syndroom: het wordt aanbevolen om niet meer dan 20 mg per dag in te nemen.

De maximaal toegestane dagelijkse hoeveelheid van een antidepressivum is 80 mg. Mensen ouder dan 55-60 jaar oud, patiënten met lever- en nierziekten, de dosis is beperkt tot 20-40 mg.

Prozac-tabletten worden lange tijd ingenomen, omdat het therapeutische effect zich manifesteert na 3-5 weken therapie. De duur van de behandeling wordt bepaald door een neuroloog, psychotherapeut.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Medische gegevens over de effecten van Prozac op de zwangerschap, de ontwikkeling van het embryo, de foetus en de baby zijn gemengd, daarom is een antidepressivum verboden voor de behandeling van moeders die borstvoeding geven en zwangere patiënten. Het medicijn kan alleen worden voorgeschreven in omstandigheden die een grote bedreiging voor de gezondheid van de patiënt vormen, als er geen andere, veiligere geneesmiddelen zijn.

Prozac kan foetale misvormingen, miskramen en vroege bevallingen veroorzaken, het risico op een laag gewicht bij een pasgeborene verhogen. Er is een mening van artsen dat het gebruik van fluoxetine in de eerste 13 weken van de zwangerschap het risico op hartafwijkingen bij de foetus, verminderde mentale ontwikkeling bij kinderen, in het bijzonder de ontwikkeling van autisme, verhoogt.

Het gebruik van fluoxetine door een zwangere vrouw van 6 tot 9 maanden zwangerschap kan ernstige neurologische manifestaties van het "ontwenningssyndroom" veroorzaken bij zuigelingen (overmatige opwinding, kortademigheid, slapeloosheid, motorische stoornissen), evenals het risico op pulmonale hypertensie.

Fluoxetine dringt door in de moedermelk, daarom wordt de baby tijdens de behandeling overgeschakeld op het voeden met melkmengsels.

Antidepressiva Compatibiliteit met alcohol

Prozac mag, net als andere SSRI's, niet tegen de achtergrond van alcoholische dranken worden ingenomen om versterking of ontwikkeling van bijwerkingen van het medicijn te voorkomen. Combinatie met ethanol kan leiden tot aandoeningen zoals bloeddrukpieken, delirium, aritmie, depressieve psychose, stoornissen in de vloeiende eigenschappen van bloed en impotentie.

Geneesmiddelinteractie

Prozac en zijn metaboliet, norfluoxetine, worden gedurende lange tijd uit het lichaam verwijderd, waarmee rekening moet worden gehouden bij het combineren van fluoxetine met andere geneesmiddelen, en bij het vervangen door een ander antidepressivum.

Farmacologische producten	Effecten parallel Ontvangst met Prozac
Tramadol, triptanen	risico op serotoninesyndroom, vernauwing van de hartvaten en hypertensie
CNS depressieve medicijnen, ethanol	significante toename van de depressie van het zenuwstelsel, het risico op epileptische aanvallen
Remmers van MAO, antipsychotica, Haloperidol, geneesmiddelen met trifluoperazine, fluphenazine, maprotiline, sulpiride, perphenazine, periciazine, metoclopramide, pimozide	risico op extrapiramidale aandoeningen
Gereedschap met lithium	verhoogde neurotoxiciteit
MAO antidepressiva, furazolidon, procarbazine, tryptofaan	serotoninesyndroom (overmatige opwinding, desoriëntatie, manisch gedrag, convulsies, een sterke toename van de druk, braken, diarree)
Macrolide-antibiotica (Erytromycine, Romicine)	intoxicatie, psychoses
Kalmeringsmiddelen, benzodiazepines, Propafenone, carbamazepine, drie - en tetracyclische antidepressiva, trazodon, diazepam, metoprolol, fenytoïne, terfenadine, alprazolam, barbituraten, beta-blokkers, geneesmiddelen op basis van Hypericum perforatum, Flecainide, Mexiletine, thioridazine, zuclopentixol	versterking van alle bijwerkingen en de acties van de medicijnen zelf
Anticoagulantia (Warfarine) en andere geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden (aspirine, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac, Xefocam, Ketoprofen)	risico op bloedingen, hersenbloeding
Nifedipine, Verapamil en andere calciumantagonisten	misselijkheid, zwelling, hoofdpijn
Hypoglycemische middelen voor diabetes	het versterken van hun werking en de ontwikkeling van hypoglykemie en vervolgens het verhogen van hyperglykemie
Elektroconvulsietherapie (ECT)	langdurige epileptische aanvallen
dextromethorfan	hallucinaties
digoxine	verhoogde digoxineconcentraties en het risico op cardiotoxiciteit
Imipramine, desipramine	verhoging van de bloedconcentratie tot 10 keer met langdurige persistentie na het stoppen van Prozac

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Contra-indicaties:

• intolerantie voor alle componenten van de medicatie;
• de aanwezigheid van zelfmoordgedachten (absoluut verbod) - Prozac houdt een dodelijk gevaar in voor patiënten met een neiging tot zelfmoord;
• bipolaire depressie (risico op manische aandoeningen);
• leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding;
• gelijktijdige toediening van Prozac met MAO-remmers, Pimozide, Thioridazine (interval van ten minste 5 weken tussen behandeling met deze medische benodigdheden);
• glaucoom, verzwakking van de blaastint;
• ernstige nierpathologie;
• goedaardige prostaattumor;
• convulsieve aanvallen.

Gebruik heel voorzichtig de dosis, gebruik Prozac voor verzwakt werk van het hart, lever en nieren (vooral bij patiënten met CC minder dan 10 ml / l die geen hemodialyse ondergaan), vaatziekten, diabetes mellitus, bij oudere of verzwakte patiënten (kans op convulsieve aanvallen).

Een lange periode van fluoxetine-excretie veroorzaakt een lager risico op ontwenningssyndroom met een scherpe stopzetting van de inname, maar de bijwerkingen van Prozac blijven langer aanhouden dan andere SSRI's.

Mogelijke bijwerkingen en hun frequentie

10 van de 100 patiënten en vaker	In 2–10 gevallen	2-10 van de 1000 patiënten	1 op 1000 en minder
Waterige ontlasting, misselijkheid, zwakte, hoofdpijn, agitatie, slapeloosheid (elimineer de benoeming van een kalmeringsmiddel)	Aritmie, opvliegers, droge mond, braken, gewichtsverlies, geeuwen, duizeligheid, slaperigheid, vingerbewegingen, nachtmerries, nervositeit, verminderde aandacht, zin in seks, zweten, jeukende huid, verschillende soorten huiduitslag, urticaria, verlies van gezichtsvermogen, frequente aandrang urineren, ejaculatie en erectiestoornissen, baarmoederbloeding, zware menstruatie, menopauze bloeden	Verlaagde bloeddruk, moeite met slikken, smaakvervorming spiertrekkingen, tics, motorische mentale agitatie, verminderde coördinatie, nachtelijke tandengeknars, gebrek aan orgasme, verminderde mentale activiteit, haarverlies, pijnlijke erectie, bloeding onder de huid, urineretentie, verwijde pupil, serotoninesyndroom	Vasculitis, pijn in de slokdarm, koude rillingen, koorts, onwillekeurige lichaamsbewegingen, krampen, manie, Quincke-oedeem, lichtintolerantie, zeer zelden anafylactische reacties, serumziekte, natriumdaling in het bloed

Met de ontwikkeling van acute of ernstige bijwerkingen, waaronder overmatige opwinding, paniek, lethargische verschijnselen, zwelling van de oogleden, strottenhoofd, tong, ademhalingsaandoeningen, progressieve nieraandoeningen, lever, moet u de dosis aanpassen in de richting van afname of onmiddellijk stoppen met het innemen van Prozac.

Tijdens de periode dat u Prozac-capsules inneemt, mag u geen voertuigen besturen, gevaarlijke activiteiten ondernemen of activiteiten waarbij u meer aandacht, nauwkeurigheid en een snelle reactie nodig heeft (inclusief het werk van een chirurg, verpleegkundige, tandarts, luchtverkeersleider).

Overdoseringstekens zijn onder meer:

• stuiptrekkingen, lethargie of overmatige opwinding, braken, tachycardie;
• ademhalingsstoornissen, motorische stoornissen;
• psychopathische, manische toestanden;
• drukval, aritmie en ventriculaire fibrillatie;
• stupor, coma, hartstilstand.

Dergelijke omstandigheden vereisen een spoedopname van de patiënt en intensieve zorg in het ziekenhuis. Geforceerde diurese, bloedtransfusie en hemodialyse zijn niet productief.

Analogen van het medicijn Prozac

Bekende analogen van Prozac, bevattende een identieke therapeutische stof: Fluoxetine, Prodep, Deprex, Fluval, Portal, Profluzak, Deprenon, Phloxet.