Tekenen van levercirrose bij mannen en vrouwen, oorzaken, diagnose, levensverwachting, preventie en behandeling van cirrose

De lever is een orgaan dat werkt als een filter bij de zuivering van bloed uit toxines en is betrokken bij de regulatie van het metabolisme. Een lange loop van ontstekingsprocessen in een orgaan van verschillende etiologieën leidt vaak tot de ontwikkeling van destructieve veranderingen in cellulaire structuren. Als gevolg van deze pathologische veranderingen zijn er tekenen van levercirrose, die in de loop van de tijd vaak tot de dood leiden.

Wat is levercirrose

Bij levercirrose lijdt het orgaanparenchym, dat wil zeggen dat de celstructuur wordt vernietigd. Dit pathologische proces leidt tot een schending van de bloedstroom in het vaatstelsel van de lever en de functie van galafscheiding.

De progressie van de ziekte verandert de anatomische structuur van het orgel aanzienlijk. Er verschijnt vezelachtig weefsel in de vorm van knopen van verschillende grootte. Als gevolg van deze processen verwerft de lever tuberositeit, wordt deze dicht en verliest het vermogen om zijn hoofdfunctie te vervullen. In de regel is levercirrose een gecompliceerde variant van een lang ontstekingsproces of een gevolg van orgaanschade door een virale infectie.

Stadia van de ziekte, classificatie

Met cirrose ontwikkelen zich geleidelijk structurele veranderingen in het orgaan, die van het ene stadium naar het andere gaan met een toename van klinische symptomen.

Afhankelijk van de ernst van de externe en interne manifestaties van de ziekte, worden de volgende fasen van het proces onderscheiden:

1. Fase 1 (compensatie). Het proces heeft de vorm van inflammatoire-necrotische verschijnselen in de lever. Ze worden alleen gedetecteerd met laboratorium- of instrumentele onderzoeksmethoden. Tijdens deze periode veranderden levertests in de richting van toename, veranderingen in de structuur van de lever door echografie worden waargenomen. Externe manifestaties van de ziekte zijn onbeduidend, omdat gezonde levercellen de functies van beschadigde structuren aannemen en in een verbeterde modus werken. Periodieke vermoeidheid en malaise leiden patiënten zelden naar de arts.
2. Fase 2 (subcompensatie). Het pathologische proces vordert en manifesteert niet alleen interne, maar ook externe veranderingen. Een meer uitgesproken kliniek verschijnt, kenmerkend voor het verloop van het ontstekingsproces, evenals een specifiek symptoom in hepatische pathologie. Dit is jeuk aan de huid met het uiterlijk van geelheid van het externe integument en sclera van de ogen. In dit stadium van de ziekte worden de beschadigde celstructuren van de lever vervangen door bindweefsel, dat over een aanzienlijk deel van het orgaan groeit. Het onomkeerbare proces van leververnietiging gaat door.
3. Fase 3 (decompensatie). De symptomatologie van de manifestatie van de ziekte groeit. In de meeste gevallen is de aanwezigheid van verschillende complicaties kenmerkend. Er is een groot gevaar van degeneratie van levercirrose in de oncologie. De toestand van de patiënt in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt als ernstig, wat vaak tot de dood leidt.
4. Fase 4 (terminal). De patiënt raakt in coma. Aanzienlijke veranderingen in het bloed. De lever verliest bijna zijn functie. Toenemende toxische vergiftiging door slakken veroorzaakt een storing in het werk van alle lichaamssystemen. In de regel sterft een patiënt zonder een coma te verlaten.

De eerste tekenen van cirrose die zich bij een patiënt voordeden, zullen toenemen als er geen hulp wordt geboden bij de behandeling van de ziekte. Therapie van het pathologische proces kan de overgang naar de volgende ontwikkelingsfase remmen.

Er is geen uniforme classificatie van soorten levercirrose, daarom wordt deze ziekte op verschillende manieren beschouwd.

In de praktijk letten ze vaak op etiologie, met de nadruk op de volgende typen:

• virale - veroorzaakt door hepatitis B-, C-, D-virussen;
• alcohol;
• auto;
• cholestatisch;
• hepatotoxisch;
• voortkomend uit metabole aandoeningen van genetische aard.

Er is een kliniekafdeling. Dit is:

• portal;
• Postnecrotic;
• gal;
• gemengd.

Volgens de mate van compensatie:

• gecompenseerde fase;
• gedecompenseerde fase.

Op activiteit:

• inactieve fase;
• actieve fase.

Redenen voor ontwikkeling

De oorzaken van cirrose kunnen heel verschillend zijn.

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie, die in 80% van de gevallen worden gediagnosticeerd, zijn:

• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis B, C, D.

Bovendien kunnen de provocerende factoren bij de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• pathologie van de galwegen in de vorm van ontstekingsprocessen of de aanwezigheid van calculi, vergezeld van een schending van de uitstroom van gal;
• chronische intoxicatie met medicijnen of chemicaliën, wat een schadelijk effect heeft op het orgaan;
• vergif van plantaardige oorsprong, met als resultaat acute dystrofie, vergezeld van necrose van het leverweefsel;
• chronische cardiovasculaire pathologie op lange termijn, vergezeld van veneuze congestie;
• schending van metabole processen in het lichaam van een endocriene aard, waardoor vettige degeneratie van de lever wordt veroorzaakt;
• de ontwikkeling van primaire galcirrose zonder speciale oorzaken bij vrouwen in de menopauze;
• het optreden van complicaties na gastro-intestinale bypassoperaties.

Het is niet altijd mogelijk om één enkele oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. Soms wordt pathologie veroorzaakt door een complex van factoren.

De eerste tekenen van cirrose bij mannen

Leverziekte bij mannen is vaak het gevolg van alcoholmisbruik. Systematisch alcohol binnendringen in het mannelijk lichaam verbergt de initiële manifestaties van de pathologie, die niet-specifiek zijn.

Met levercirrose kunnen symptomen bij mannen in de vroege stadia van ontwikkeling zich uiten in het volgende klinische beeld:

• verminderd vermogen om te werken, malaise en vermoeidheid;
• het verschijnen van verhoogde prikkelbaarheid, snelle stemmingswisselingen, slechte slaap;
• verminderde eetlust en lichaamsgewicht;
• dyspeptische verschijnselen uit het maagdarmkanaal;
• zwaarte, pijn en ongemak in het juiste hypochondrium;
• periodieke temperatuurstijging tot subfebrile cijfers.

Vaak besteden mannen die alcohol misbruiken niet veel aandacht aan deze symptomen van de eerste manifestatie van de ziekte, wat de ongeschiktheid van ontwenningsverschijnselen verklaart. Zonder therapeutische maatregelen en tegen de achtergrond van voortdurend misbruik van alcoholische dranken, vordert alcoholcirrose en gaat het naar de volgende fase van zijn ontwikkeling.

Klinische manifestaties worden meer uitgesproken en specifiek. Het verschijnen van geelzucht van de huid en sclera, donker worden van de urine en verkleuring van de ontlasting, de aanwezigheid van ascites doet niet langer twijfels rijzen over de ontwikkeling van cirrose bij mannen.

Als alcoholmisbruik niet stopt, verloopt de ziekte veel sneller, omdat grove schendingen in het functioneren van verschillende lichaamssystemen verschijnen. Als gevolg hiervan treedt het terminale stadium van cirrose op en eindigt het met een fatale afloop.

Symptomen van de ziekte bij vrouwen

In tegenstelling tot mannen ontwikkelt het pathologische proces in de lever zich bij vrouwen veel minder vaak. Dit kan worden verklaard door de eigenaardigheid van het vrouwelijk lichaam, de hormonale achtergrond en de storingen die tijdens de menopauze optreden. In de reproductieve leeftijd kan frequent en langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva een toxisch effect op de lever hebben.

Net als bij mannen zijn de vroege tekenen van het pathologische proces bij vrouwen niet specifiek. Kleine afwijkingen op emotioneel gebied en de afwezigheid van gezondheidsproblemen baren niet veel zorgen. Daarom worden de eerste tekenen van levercirrose vaak bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van de buikorganen met echografie en in laboratoriumtests.

Bij een zorgvuldiger verzameling van anamnese bij vrouwen worden de volgende symptomen opgemerkt:

• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid gepaard met slaapstoornissen;
• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies;
• zwakte;
• opgeblazen gevoel;
• pijn en zwaarte in de epigastrische regio.

Bij palpatie van de buik kan een vergroting van de lever langs de rand van de ribbenboog worden gedetecteerd.

Als in een vroeg stadium levercirrose bij vrouwen niet wordt gediagnosticeerd, vordert de ziekte en gaat de volgende ontwikkelingsfase in met reeds tot expressie gebrachte klinische manifestaties van pathologie, waaronder:

• de ontwikkeling van hepatosplenomegalie, dat wil zeggen een toename van de lever en milt;
• het verschijnen van een vasculair netwerk op het lichaam in de vorm van "sterren" en roodheid op het binnenoppervlak van de handpalmen;
• icterische kleuring van de huid en sclera, die eerst een periodiek en vervolgens permanent karakter heeft;
• constante ernst en pijn in de rechter helft van de buik;
• ascites of zweten van vloeistof in de buikholte;
• expansie van de aderen van de voorste buikwand en de slokdarm;
• het uiterlijk van baarmoeder of neusbloedingen.

Het verloop van cirrose kan lang zijn en actieve behandeling ondersteunt het stadium van compensatie, waardoor de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt beperkt. Maar als een vrouw oedeem begint te verschijnen, ascites zich ontwikkelen, temperatuur stijgt of bloeden wordt opgemerkt, is dit een slecht prognostisch symptoom dat aangeeft dat de ziekte vordert.

Belangrijk! Het verschijnen van kleine afwijkingen in de vorm van verhoogde vermoeidheid, periodieke pijn in het juiste hypochondrium, vooral na het eten van vet of gefrituurd voedsel, vereist een verplicht onderzoek om de ontwikkeling van cirrose uit te sluiten.

diagnostiek

De diagnose cirrose, vooral in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, speelt een zeer belangrijke rol. De leidende waarde in de diagnose van de ziekte behoort tot objectieve, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

De verzameling van anamnese en objectieve gegevens maken het mogelijk om het tijdstip van het verschijnen van gezondheidsklachten te bepalen, om de grootte en dichtheid van de lever tijdens palpatie, de aanwezigheid van vasculaire "sterren", oedeem en ascites te evalueren.

De diagnose wordt bevestigd door de volgende studies:

• bloed voor een algemene analyse;
• uitwerpselen en urine voor een algemene analyse;
• biochemische bloedtest;
• bloed voor protrombine;
• Echografie van de lever;
• dopplerometrie van de bloedvaten van de lever;
• leverbiopsie;
• MR.

Een volledig onderzoek, vooral met een vroege diagnose van de ziekte, zal het stadium van de ziekte bepalen en een goede behandeling voorschrijven.

Behandeling en preventie van cirrose

Radicale middelen die de anatomische vernietiging van de cellulaire structuur van de lever kunnen stoppen, bestaan ​​niet. Therapie van het pathologische proces omvat symptomatische behandeling afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de klinische manifestaties.

Het is ontworpen om de verdere ontwikkeling van de ziekte te vertragen en de negatieve symptomen te stoppen.

Met cirrose van de lever van virale etiologie zijn de volgende geneesmiddelen geïndiceerd:

• Interferon-alfa (alleen voor virale cirrose C en D in de compensatiefase);
• Baraklyud;
• metabole medicijnen;
• Ursodeoxycholzuur - als er contra-indicaties zijn voor antivirale therapie (UDCA geeft een positief ontstekingsremmend, membraanstabiliserend effect).

Bovendien getoond:

• symptomatische behandeling om de intoxicatie van het lichaam te stoppen;
• beperking van lichamelijke activiteit;
• dieet.

De arts past het voorschrijven van medicijnen aan, afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van cirrose, evenals het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Implementatie van alle aanbevelingen van een specialist zal de werking van de lever verbeteren en de symptomen van intoxicatie verlichten.

De ontwikkeling van zo'n ernstige ziekte die grote gezondheidsproblemen veroorzaakt, vereist zorgvuldige aandacht voor zowel mannen als vrouwen voor hun lichaam. Aangezien de oorzaak van de ontwikkeling van cirrose in de overgrote meerderheid virussen en alcoholintoxicatie zijn, moet preventie gericht zijn op het elimineren van deze provocerende factoren.

Als er een chronische leverziekte is, is tijdige behandeling en medisch toezicht van een specialist verplicht.

Levensverwachting met ziekte

De levensverwachting bij cirrose is van veel factoren afhankelijk. Omdat de vernietiging van de lever met deze ziekte onomkeerbaar is, kunnen vroege diagnose en behandeling van hoge kwaliteit in overeenstemming met een strikt dieet het proces lang vertragen. Tegelijkertijd wordt de prognose voor het leven relatief gunstig.

Van groot belang is het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bij vrouwen is het negatieve proces als gevolg van chronisch alcoholisme kwaadaardiger in vergelijking met mannen, wat een hoger sterftecijfer oplevert.

De variërende ernst van het proces impliceert de volgende levensverwachting:

• compensatiefase - meer dan 7 jaar;
• subcompensatie - ongeveer 5 jaar;
• decompensatie - slechts 10-40% van de patiënten overleeft tot 3 jaar.

Vaak overlijden patiënten aan complicaties van de ziekte. Het meest formidabele gevolg en sterfte tot 40% zijn bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm en het maagdarmkanaal.

Slechts 25% van de patiënten met ascites leeft ongeveer 3 jaar. De meeste patiënten sterven voor deze tijd.Patiënten met hepatische encefalopathie leven nog minder. Ze sterven binnen een jaar.

In ieder geval is de prognose voor het leven met cirrose slecht.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van ernstige progressieve leverpathologie te voorkomen, moeten de volgende preventieregels worden nageleefd:

• regelmatige profylactische onderzoeken met een onderzoek van echografie van de buikholte;
• beperking van het gebruik van alcoholische dranken;
• tijdige en hoogwaardige behandeling van lever- en galwegen;
• in aanwezigheid van virale hepatitis, het uitvoeren van verplichte behandelingskuren met bevestiging door een laboratoriumanalyse van positieve dynamiek;
• apotheekobservatie met systematische controle van de arts over de toestand van de lever;
• optimale lichamelijke activiteit;
• juiste uitgebalanceerde voeding.

Het volgen van deze eenvoudige preventieregels helpt de ontwikkeling van een ziekte met een slechte levensverwachting te voorkomen.