Meervoudig orgaanfalen - wat is het, veroorzaakt

De schending van de functionaliteit van verschillende fysiologische systemen van een persoon is een ernstige pathologie, door de WGO geïdentificeerd als een afzonderlijk syndroom. De complexe veranderingen die zich in dit geval in het lichaam voordoen, worden geclassificeerd als meervoudig orgaanfalen. Wat is het en hoe u de ontwikkeling van de ziekte kunt voorkomen, leert u van een artikel dat is opgesteld door onze experts.

Meervoudig orgaanfalen - wat is het?

Het syndroom van meervoudig orgaanfalen is een complexe pathologische aandoening die optreedt als gevolg van een niet-specifieke stressreactie van het lichaam op acute kritieke aandoeningen die optreden na verwondingen, bloedverlies of infecties.

Een karakteristieke manifestatie van het syndroom is de gelijktijdige nederlaag van verschillende organen of systemen, hun verlies van functionaliteit en het vermogen om in de vitale behoeften van het lichaam te voorzien.

Ongeveer 80% van het totale aantal sterfgevallen op intensive care-afdelingen is toe te schrijven aan het meervoudig orgaanfalensyndroom.

De term "meervoudig orgaanfalen" ontstond in het midden van de jaren '70 van de vorige eeuw. Desalniettemin werden wetenschappers pas tien jaar later de definitieve conclusies getrokken over de karakteristieke kenmerken van de pathologische toestand, evenals over de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling ervan.

Tegenwoordig wordt orgaanfalen beschouwd als de universele basis voor de ontwikkeling van een kritisch niveau van fysiologische processen.In dit geval wordt de ernst van de ziekte bepaald door de aanwezigheid van het potentiële vermogen van het lichaam om pathogene factoren te weerstaan.

ICD-10 ziektecode

Volgens de Internationale classificatie van ziekten, kan meervoudig orgaanfalen geen afzonderlijke code hebben, omdat de manifestaties ervan verband houden met verschillende fysiologische systemen.

De classificatie van de ziekte is dus een collectief systeem, gecorreleerd met codes die laesies van specifieke organen karakteriseren.

Klinisch beeld

Meervoudig orgaanfalen syndroom wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling. Als gevolg van ernstige systemische schade vertragen metabole processen sterk, wat disfuncties en structurele aandoeningen van organen veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van acute schendingen van gasuitwisseling ontwikkelt zich gedurende de dag het falen van de meeste interne organen, evenals de bloedsomloop en hemostase. Daarnaast treden pathologische veranderingen op in organen die aanpassingsmechanismen ondersteunen.

Ziektebemiddelaars vormen een algemene systemische reactie, die wordt gekenmerkt door:

• een stijging van de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C of minder dan 36 ° C;
• vermindering van de spanning van kooldioxide in het bloed tot 32 mm RT. st .;
• hartslagstijging van meer dan 90 slagen per minuut;
• het niveau van de ademhaling neemt toe tot 20 of meer bewegingen per minuut;
• er is een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed - een toename van het aantal leukocyten met meer dan 129 / l of een afname van het aantal leukocyten tot 49 / l.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, als gevolg van remming van de synthese van immunoglobulinen, nemen de immuunreacties af, treden septische processen op en ontwikkelt zich hartfalen.

De oorzaak van de ziekte

Meervoudig orgaanfalen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathofunctionele veranderingen in fysiologische systemen en organen als gevolg van verwondingen of de acute vorm van een ziekte.

Onder de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie, kunnen er extreme omstandigheden zijn die een ernstige stressreactie van het lichaam veroorzaken.

De volgende oorzaken van meervoudig orgaanfalen worden onderscheiden:

• levensbedreigende verwondingen en schade;
• ulceratieve formaties;
• complexe vormen van infectieuze laesies;
• enorm bloedverlies;
• vergiftiging, giftige shock;
• diabetes complicaties;
• eclampsie;
• asystolie;
• hemorragische shock;
• coma;
• HIV;
• sepsis;
• gevolgen van chemotherapie;
• bloedtransfusie met een ongepaste Rh-factor of -groep.

Meestal zijn de primaire infectieuze foci purulente processen in de longen en peritonitis.

Er zijn ook etiologische factoren onder invloed waarvan een aanleg voor systemische ziekten wordt gevormd - alcoholisme en roken, langdurig gebruik van steroïden, het gebruik van cytostatica, onevenwichtige voeding.

De vermelde factoren moeten niet worden beschouwd als een 100% -basis voor de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen - de ziekte treedt altijd op in de aanwezigheid van bepaalde voorwaarden, bijvoorbeeld een afname van de afweer van het lichaam.

Symptomen van de ziekte

Tekenen die wijzen op de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen variëren, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ziekte, het type en aantal aangetaste organen en systemen, evenals de aanwezigheid van bijkomende factoren.

De primaire symptomen van het syndroom manifesteren zich in de vorm van een algemene malaise, vergezeld van:

• ademnood;
• kortademigheid
• verhoogde of vertraagde hartslag;
• bleekheid van de huid;
• gevoel van kou in de ledematen;
• geelheid sclera;
• moeilijkheid en pijn van de spijsvertering;
• kneuzingen.

Veel tekenen van multiple orgaanfalen syndroom zijn gecorreleerd met aangetaste organen.

Pathologische foci in de longen manifesteren zich door kortademigheid en ademnoodsyndroom. Verminderde nierfunctie gaat gepaard met veranderingen in de resultaten van een algemene urinetest.Met leverschade, het niveau van bilirubine in het bloed stijgt, wordt geelzucht gediagnosticeerd.

Trombocytopenie en andere afwijkingen in de bloedtest worden beschouwd als een teken van een schending van het hemostatische systeem. De ontwikkeling van hypotensie met een afname van de hartindex en ventriculaire aritmie wordt beschouwd als een teken van acuut hartfalen, kenmerkend voor hartschade bij meervoudig orgaanfalen.

De nederlaag van het maagdarmkanaal gaat gepaard met de vorming van een groot aantal zweren op het oppervlak van het maagslijmvlies. Remming of vice versa, het verschijnen van acute psychosen is een bewijs van schade aan het centrale zenuwstelsel

Ontwikkelingsfasen

De pathologische processen die gepaard gaan met de ontwikkeling van het multiple orgaanfalen syndroom doorlopen drie fasen:

• inductie - wordt gekenmerkt door de synthese van biologisch actieve stoffen, mediatoren, die een systemische ontstekingsreactie veroorzaken;
• cascade - komt tot uitdrukking in de oncontroleerbare ontwikkeling van acuut longletselsyndroom, activering van het kinin-kallikreinovoy-systeem en arachidonzuurmetabolieten, evenals een afname van fibrinolyse en andere functies van het hemostase-systeem;
• secundaire auto-agressie en volledig verlies van steun voor homeostase door het lichaam.

In de vorm van het pathogenetische mechanisme worden twee soorten van het verloop van meervoudig orgaanfalen onderscheiden.

1. De eerste (eenfase) vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een acuut progressief verloop van de pathologie. Binnen twee dagen treedt een metabole stoornis op met de daaropvolgende ontwikkeling van insufficiëntie van de nieren, lever, centraal zenuwstelsel, hart en hemostatisch systeem. Het pathologische proces wordt beschouwd als voorafgaand aan een fatale afloop.
2. De tweede pathogenetische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een tweefasig verloop. Tijdens de eerste fase kan de toestand van de patiënt tijdelijk stabiliseren - tot het moment waarop infectieuze sepsis wordt gehecht. En aangezien de ontwikkeling van een daaropvolgende septische infectie meerdere dagen duurt, kunnen adequate reanimatiemaatregelen die tijdens deze periode worden geboden tot herstel leiden.

Wat is het gevaar van meervoudig orgaanfalen?

Artsen beschouwen het multiple orgaanfalen syndroom als een reactie van het lichaam op ernstige pathologische processen. Ongeacht de etiologische factor gaat de ontwikkeling van de ziekte gepaard met een verlies van functionaliteit van alle vitale systemen.

Naast long-, nier- en leverfalen zijn er:

• bloedarmoede;
• stressvolle zweren van de maag en darmen;
• insufficiëntie van subcellulaire structuren - hypoxie, microcirculatiestoornis, gebrek aan energie;
• bloedsomloop;
• remming van de productie van eiwitten en immunoglobulinen;
• het gebruik van aminozuren in plaats van koolhydraten voor energieproductie;
• schending van het barrièrepotentieel van de wanden van het spijsverteringskanaal;
• onomkeerbare en fatale vormen van hyperglykemie;
• trombocytopenie;
• hartfalen.

Meervoudig orgaanfalensyndroom wordt echter niet als een onomkeerbare aandoening beschouwd. Met actieve behandeling in overeenstemming met reanimatieprincipes kunt u het leven van de patiënt redden, onder voorbehoud van moderne diagnostiek en therapie.

Ziekteprognose

De ernst van meervoudig orgaanfalen wordt bepaald door de Multiple Organ Failure (MOF) -schaal, die de beoordeling van zeven fysiologische systemen omvat - de ademhalingswegen, urine, hematologie, cardiovasculair, evenals het spijsverteringskanaal, de lever en het centrale zenuwstelsel.

De prognose van een fatale afloop hangt af van het aantal gelijktijdig aangetaste organen. Inbreuk op de functionaliteit van de twee organen leidt in 30-40% van de gevallen tot de dood. Als in drie of meer organen falen wordt vastgesteld, is de kans op herstel tot nul gereduceerd.

Behandeling techniek

Om de meervoudige orgaandisfunctie te bepalen, gebruiken artsen laboratoriumtests.De diagnose wordt bevestigd in aanwezigheid van gelijktijdig voortschrijdende symptomen - verminderd hemostatisch systeem, acuut ademnoodsyndroom, nierfunctiestoornis, leverdisfunctie, verminderde functionaliteit van het centrale zenuwstelsel.

Behandeling van patiënten en behandeling van de ziekte vindt plaats volgens de volgende strategische principes:

• preventie van de ontwikkeling van een kritieke toestand - tijdige eliminatie van infectie en factoren die pathologische processen hebben veroorzaakt, normalisatie van metabole processen, herstel van ademhaling en bloedcirculatie, weefselvoeding, preventie van necrose;
• kunstmatig onderhoud of vervanging van functioneel onoplosbare systemen, behandeling van aangetaste organen;
• ontstekingsmediatoren blokkeren;
• ontgiften;
• complexe therapie van alle componenten van meervoudig orgaanfalen;
• toepassing van minimaal invasieve blootstellingsmethoden.

Bovendien is het gebruik van preventieve maatregelen bij de behandeling van ernstige patiënten die mogelijk aanleg hebben voor de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen van groot belang.

De duur van het verloop van complexe therapie is van 7 tot 20 dagen, afhankelijk van de mate van complexiteit van de ziekte.

Preventiemethoden

Preventieve maatregelen zijn de beste methode voor therapeutische tactieken bij het kiezen van een methode voor therapeutisch effect op kritiek zieke patiënten. Vooral gevaarlijk zijn pathologieën zoals shock, coma, sepsis, trauma, bloedverlies, acute ontstekingsvormen.

Preventieve maatregelen omvatten de diagnose en eliminatie van pathologische processen, evenals ondersteuning voor het lichaam als geheel om onomkeerbare fenomenen te voorkomen.

De effectiviteit van de therapie hangt af van de tijdige detectie van systemische disfuncties, de adequaatheid van de beoordeling van de toestand van de patiënt en het niveau van de fysiologische reserve van zijn lichaam.