Piracetam: instructies voor gebruik, analogen van het medicijn in tabletten en injecties

Piracetam is een effectief medicijn en de belangrijkste vertegenwoordiger van de groep neurometabolische stimulantia (nootropica), ontworpen om hogere mentale functies te verbeteren. Met een hoge therapeutische effectiviteit, wordt het gebruikt bij de behandeling van neurologische pathologieën van psychotische aandoeningen, narcotische en alcoholontwenningsvoorwaarden. Het medicijn activeert de bloedstroom en metabolische energieprocessen, herstelt de activiteit van hersenfuncties.

Samenstelling en afgiftevormen

 

De therapeutische basis van alle farmaceutische vormen van het medicijn is piracetam. Een geneesmiddel wordt geproduceerd in de volgende soorten:

1. Conventionele tabletten bevatten 200 mg van de therapeutische stof, verpakt in cellulaire blisters van 10 stuks en in verpakkingen van 60 eenheden.
2. Witte bolle langwerpige cilindrische tabletten in de schaal, die een speciaal risico hebben (om de dosering te vergemakkelijken). Ze produceren tabletten met de hoeveelheid piracetam 800 en 1200 mg, verpakt in blisters of polymeerblikken.
3. Rood-zwarte capsules met 400 mg therapeutische stof. In een doorzichtige blister - 10, 15, 20 eenheden.
4. Een 20% injectie-oplossing, gegoten in ampullen van polymeer of glas met een volume van 5 ml, bevattende 1000 mg van de actieve component, respectievelijk 200 mg, bevindt zich in 1 ml. Gebruikt voor jet en infuus infuus en injecties in de spier. Het pakket bevat 2 contourbakken met 5 ampullen.

Farmacologische eigenschappen en farmacokinetiek

Piracetam beïnvloedt farmacologisch de hersenweefsels, versnelt excitatiepulsen, activeert metabole en energetische processen in neuronen en bloedcirculatie in microvaten.

Piracetam heeft als eerste gesynthetiseerde nootropische geneeskunde de volgende therapeutische eigenschappen:

• stimuleert intellectuele activiteit, mentale prestaties,
• verbetert de processen van memoriseren, verhoogt het vermogen om te communiceren en te leren, heeft een positieve invloed op de cognitieve functies van de hersenen;
• bezit antihypoxisch effect, verhoogt de weerstand van hersencellen tegen zuurstofgebrek in geval van verminderde vasculaire doorgankelijkheid,
• beschermt weefsels tegen de effecten van vergiften in geval van vergiftiging, tegen schade door verwondingen, overmatige belastingen, tijdens elektroconvulsietherapie;
• blokkeert de hechting van bloedcellen aan stolsels (bloedstolsels), waardoor trombose in de hersenen en hartvaten wordt voorkomen;
• verbetert de bloedstroom in ischemische (beroofd van bloedtoevoer) delen van de hersenen;
• activeert microcirculatie;
• verhoogt de productie van RNA, ATP - de belangrijkste bron van weefselenergie en glucose- en fosforverbindingen die essentieel zijn voor de hersenfunctie.

Piracetam verwijdt de bloedvaten niet, veroorzaakt geen kalmerend en psychostimulerend effect.

Het wordt snel en bijna volledig in het bloed opgenomen en verspreidt zich naar alle weefsels, inclusief de placenta. Tegelijkertijd is de biologische beschikbaarheid - de hoeveelheid van een therapeutische stof die de focus van blootstelling bereikt - bijna 100%. Selectief geconcentreerd in de hersenschors.

Het bindt niet aan eiwitverbindingen van het bloed, het wordt praktisch niet verwerkt in de lever en is niet schadelijk voor het orgaan.
Het grootste deel van de therapeutische stof (meer dan 95%) wordt na ongeveer 28 - 30 uur in de oorspronkelijke vorm met de urine verwijderd.

Bij nierdisfunctie wordt de tijd die nodig is om het medicijn uit het lichaam te verwijderen, langer.

Na intraveneuze infusie wordt de grootste hoeveelheid werkzame stof na een half uur in het bloed gevonden, in de hersenvocht - na 5 uur.

Wat helpt het medicijn

Nootropic helpt bij veel verschillende ziekten en pathologische aandoeningen geassocieerd met schade aan hersenstructuren en bloedvaten.

Piracetam wordt gebruikt als een enkel medicijn of als een van de medicijnen in de combinatietherapie van cerebrale aandoeningen die optreden tegen een achtergrond van verminderde openheid van de cerebrale vaten, metabole stoornissen.

 

De belangrijkste indicaties in de neurologie:

• ischemische beroerte (herstel), herseninfarct;
• manifestaties van cerebrale vaataandoeningen: verminderde memorisatie, zwakte in de benen, verminderde coördinatie, emotionele instabiliteit, duizeligheid en pijn in het hoofd, misselijkheid, verlies van gevoel, convulsieve verschijnselen, spraakstoornissen;
• dementie van verschillende oorsprong (seniel, vasculair);
• cerebrale atherosclerose;
• manifestaties van hersengroei (abnormale vermoeidheid, onstabiele stemming, rusteloosheid, onvermogen tot langdurige intellectuele en fysieke stress);
• verzwakking van mentale functies, aandacht, gedragsstoornis (inclusief de ziekte van Parkinson, Alzheimer);
  hersenschudding, hersenletsel;
• infectieuze virale schade aan de neuro-hersenstructuren (meningitis, myelitis, encefalitis, arachnoiditis);
• encefalopathieën (hersenschade) van onbekende oorsprong - veroorzaakt door vergiftiging, trauma, inwendige ziekten;
• epilepsie, corticale myoclonia - plotselinge scherpe schokken van grote spieren met schade aan de hersenschors;
• neuromusculaire ziekte;
• verminderde loop en motorische functies van onbekende oorsprong;
• spraakstoornissen (afasie, dysfasie);



• coma, aandoeningen ervoor en erna tegen de achtergrond van ernstige intoxicaties die cerebrale structuren beïnvloeden;
• coma van niet-gespecificeerde oorsprong;
• nystagmus (ongecontroleerde bewegingen van de oogbol);

In de psychiatrie wordt een farmaceutisch middel voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen aan patiënten:

• met emotionele en gedragsstoornis;
• met depressieve angst, dysthymie (chronische depressie), vooral met de ineffectiviteit van antidepressiva;
• met neurasthenie, psychose van onbekende oorsprong;
• psychotrope medicijnen ontvangen - om het antipsychotische syndroom te elimineren.

In verslavingsgeneeskunde helpt als een behandelingsinstrument:

• aanhoudende psycho-organische aandoeningen bij alcoholisme (verzwakking van geheugen, spierzwakte, tremoren, hallucinaties, psychische stoornissen);
• ontwenningsverschijnselen en psychose bij alcoholverslaving;
• ernstige vergiftiging met hallucinogenen, barbituraten, ethanol, opiaten, inclusief morfine.

 

In de kindergeneeskunde wordt Piracetam voorgeschreven aan kinderen:

• om tekenen van hersenschade als gevolg van infectieuze agressie, zuurstofgebrek, trauma tijdens de bevalling, andere hersenaandoeningen bij de pasgeborene te elimineren;
• met een vertraging in intellectuele en emotionele ontwikkeling, laag leervermogen, spraakstoornissen, verminderde aandacht en geheugen;
• met cerebrosthenisch syndroom met de ontwikkeling van enuresis, angsten, neurose, tic, stotteren;
• met oligofrenie, cerebrale parese;

Het uitgesproken therapeutische effect van Piracetam is:

• in combinatie met andere geneesmiddelen bij de behandeling van een hartinfarct - vanwege zijn eigenschap om de overleving van cellen te verbeteren met zuurstoftekort;
• met langdurige anesthesie - om hersenbeschadiging te voorkomen bij zuurstofgebrek.

• om de frequentie van pijncrises bij patiënten met sikkelcelanemie te verminderen.

Instructies voor gebruik en dosering van Piracetam

Kenmerken van de behandeling.

1. Tabletten en capsules worden gedronken met voedsel of ervoor, ze drinken veel water, thee, compote - minstens een half glas.
2. De laatste dosis van het medicijn moet uiterlijk 15-17 uur van de dag worden ingenomen om problemen met in slaap vallen te voorkomen.
3. De duur van de cursus wordt bepaald door het type en de ernst van de pathologie - meestal van 2 tot 4 weken tot 2 tot 6 maanden. De secundaire cursus wordt na 2 tot 3 maanden uitgevoerd.
4. De aangegeven doseringen vormen niet de basis voor zelftoediening van een farmaceutisch product. Alleen een specialist kan de exacte doses berekenen, rekening houdend met de ernst van neuropsychiatrische manifestaties, de leeftijd van de patiënt en bijbehorende pathologieën.

Piracetam-tabletten

De gemiddelde dagelijkse dosis voor volwassenen wordt berekend, rekening houdend met de norm van 30 - 160 mg per kilogram gewicht. De resulterende hoeveelheid wordt 2-4 keer ingenomen.

1. De behandeling van chronische hersenstoornissen bij leeftijdsgebonden patiënten begint met een regime van 400 mg driemaal daags, waardoor de hoeveelheid medicatie per dag wordt verhoogd tot 2,4 g. Het therapeutische effect treedt op na 14 tot 20 dagen. Als positieve klinische veranderingen, wordt de dosering teruggebracht naar het origineel. In de eerste 10-14 dagen van behandeling van ernstige aandoeningen moet de dosis worden verhoogd tot 4,8 g. Voor ischemische beroerte is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van het medicijn 12 g. De norm is om een ​​stabiele toestand van 3,2-4,8 g per dag te handhaven.
2. De behandeling van corticale myoclonia begint met een dosis van 7,2 g per dag en verhoogt deze geleidelijk met 4,8 g om de 3 tot 4 dagen, waarbij een maximale dagelijkse hoeveelheid van 24 gram wordt bereikt. Om de 5 tot 6 maanden met myoclonia moeten pogingen worden gedaan om de dosis voorzichtig in de reductierichting aan te passen. Gewoonlijk wordt het elke 48 tot 72 uur met 1,2 g verminderd.
3. In geval van ontwenningsverschijnselen, na hersenletsel, coma en voorouders, wordt aanbevolen om Piracetam 3 tot 4 weken voor te schrijven met een startdosis van 9 tot 12 g, die langzaam wordt verlaagd tot 2,4 g.
4. Om pijncrisis op de achtergrond van sikkelcelanemie te voorkomen, wordt het aanbevolen om het medicijn in de berekende dosis (160 mg per kilogram gewicht) per dag in te nemen. Verlaging van de zelfdosis of het overslaan van een medicijn kan een verergering van de ziekte veroorzaken.

In de kindergeneeskunde wordt een medicijn voorgeschreven voor baby's vanaf 3 jaar oud, maar bij het diagnosticeren van ernstige pathologieën wordt het medicijn voorgeschreven voor de kleinste kinderen in combinatie met andere medicijnen.

 

Bij spraakstoornissen, verminderde concentratie van aandacht, geheugen, leervermogen, worden nootropics voorgeschreven volgens het volgende schema:

• baby's van 3-7 jaar oud ontvangen 200 mg 2 keer per dag, de hoogste dosis - niet meer dan 1000 mg per dag;
• schoolkinderen van 8 - 12 jaar oud wordt een dubbele dosis van 800 mg of een drievoudige dosis van 400 mg aanbevolen, de maximaal toegestane dagelijkse hoeveelheid van 2 g;
• adolescenten van 13 tot 15 jaar oud, kan de hoeveelheid van het medicijn worden verhoogd tot 1,6 - 2,4 g per dag.

Om pijnaanvallen met sikkelcelanemie te voorkomen, wordt het volume van de therapeutische stof berekend door het gewicht van de jonge patiënt met een snelheid van 160 mg per 1 kg van het gewicht van de baby. Een kind dat bijvoorbeeld 35 kg per dag weegt, heeft 160 x 35 = 5600 mg nodig. De berekende hoeveelheid van het medicijn is verdeeld in verschillende doses.

In ampullen voor injecties

Piracetam-injecties worden gebruikt in ziekenhuizen in ernstige omstandigheden bij patiënten met verschillende cerebrovasculaire pathologieën of wanneer er geen mogelijkheid is om het geneesmiddel in tabletten en capsules in te nemen.

 

Bij het voorschrijven van injecties wordt het volume van het medicijn bepaald door de ernst van de pathologische manifestaties. De dagelijkse hoeveelheid voor intraveneuze of intramusculaire toediening wordt berekend op basis van lichaamsgewicht (30-160 mg per kilogram gewicht) of gemiddeld 3-12 g, verdeeld over 2-4 injecties, wordt gemiddeld.

De behandeling van volwassen patiënten begint meestal met 2-4 g per dag, waarbij de dosis dagelijks wordt verhoogd tot 4-6 g. Acute ernstige ziekten vereisen een verhoging van de dagelijkse aanvangsdosis tot 10-15 g, vooral in coma.

Met voorlopers van een pijnaanval bij patiënten met sikkelcelanemie, kunnen de dagelijkse doseringen met intraveneuze infusie worden verhoogd op basis van de norm van 200-300 mg per kilogram lichaamsgewicht.

Injecties doen in de regel minimaal 10 tot 20 dagen. Wanneer de patiënt beter wordt, neemt de hoeveelheid medicijn geleidelijk af en begint de patiënt pillen te nemen.

Piracetam-capsules

Het geneesmiddel in capsules wordt voorgeschreven wanneer de patiënt 5 jaar wordt.

 

Doseringen, behandelingsregime, dosering en duur van de kuur zijn hetzelfde als bij de behandeling van tabletten.

Kenmerken van therapie voor nierinsufficiëntie

In geval van een verminderde nierfunctie, moet de dosis van het medicijn naar beneden worden aangepast in overeenstemming met de parameter QC - creatinineklaring:

1. Met CC in het bereik van 50 - 79 ml / min - wordt het aanbevolen 2/3 van de gebruikelijke dagelijkse dosis voor te schrijven voor een specifiek type pathologie
2. Bij het diagnosticeren van een gemiddelde mate van orgaanfalen (CC = 30 - 49), wordt de dosering verlaagd tot 1/3 van de dagelijkse dosis (gedeeld door 2 keer).
3. Ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 30 ml / min), de hoeveelheid van het geneesmiddel per dag kan 1/6 van de gewoonlijk voorgeschreven dosis niet overschrijden en de toedieningsfrequentie wordt verlaagd tot 1 keer per dag.

Gezien de complexiteit van de selectie van doseringen, moet u niet onafhankelijk van de behandeling beginnen, omdat alleen de arts de hoeveelheid van het medicijn voor elke specifieke patiënt nauwkeurig zal berekenen.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is verboden om Piracetam mee te nemen naar moeders die borstvoeding geven en vrouwen in afwachting van de bevalling, omdat de werkzame stof gemakkelijk in zowel moedermelk als foetaal weefsel doordringt en er geen volledig onderzoek is verricht naar het effect van de nootropica op het embryo en de foetus.

Een medicijn kan alleen worden gebruikt in geval van een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de moeder.

Geneesmiddelinteractie

Piracetam mag combineren met antipsychotica, kalmerende, ontstekingsremmende en cardiovasculaire geneesmiddelen, geneesmiddelen voor hypertensie.

Piracetam verbetert:

• het effect van bloedverdunnende geneesmiddelen (Warfarine, Acenokumarol, Sinkumar), waarmee rekening moet worden gehouden bij gelijktijdig gebruik met anticoagulantia;
• effecten van psychostimulantia, antipsychotica, maar vermindert het risico op extrapiramidale aandoeningen (langzame beweging, convulsieve effecten, trillen van de ledematen, geremde perceptie, emotionele instabiliteit, spraakstoornissen);
• het effect op de hersenen van schildklierhormonen, in verband waarmee slaapstoornissen, nervositeit, tremor, verwarring mogelijk zijn.

Piracetam Compatibiliteit met alcohol

Ondanks het feit dat Piracetam wordt gebruikt bij de gecombineerde behandeling van alcoholisme, is het verboden om ethanol en Piracetam te combineren. De therapie wordt alleen uitgevoerd na verwijdering van alle gifstoffen uit het lichaam (niet eerder dan 48 tot 72 uur na de laatste dosis alcohol) om het optreden van negatieve gevolgen te voorkomen.

Het gelijktijdige gebruik van alcohol en Piracetam zal niet alleen het therapeutische effect vertragen, maar kan alle manifestaties van intoxicatie versterken. Het volgende wordt opgemerkt:

• overmatige opwinding, verminderde perceptie van de omgeving;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• depressieve toestand, acute allergische manifestaties;
• braken, losse ontlasting.

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Het medicijn is gecontra-indiceerd:

• zuigelingen tot 12 maanden oud (in geïsoleerde gevallen uitsluitend zoals voorgeschreven door een kinderneuroloog);
• zogende en zwangere patiënten;
• met speciale gevoeligheid voor een medicinale stof, pyrrolidonderivaten en andere componenten van een medicijn;
• met hemorragische vorm van een beroerte (hersenbloeding);
• als de patiënt lijdt aan ernstige nierinsufficiëntie (CC lager dan 20 ml / min);
• met psychomotorische overmatige opwinding, angstige neurotische aandoeningen, geagiteerde depressie (ten tijde van het voorschrijven van het medicijn);
• met chorea van Huntington;
• tijdens hevig bloeden.

 

Vanwege het feit dat piracetam het proces van bloedplaatjesaggregatie (kleven) remt, moet het met uiterste voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten:

• antiplatelet-middelen en anticoagulantia (inclusief acetylsalicylzuur) ontvangen;
• met chronisch nierfalen (CC 20 - 80 ml / min);
• met verminderde bloedviscositeit, bloedingen, een neiging tot bloeden;
• met uitgebreide chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkunde.

Bijwerkingen tijdens de behandeling met Piracetam komen in zeldzame gevallen voor - bij 1-2 van de 100 patiënten, vaker bij oudere mensen die meer dan 2.400 mg van het geneesmiddel per dag krijgen.

• De volgende bijwerkingen worden soms opgemerkt:
• slaapstoornis (het medicijn moet vóór 15.00 uur worden ingenomen);
• verhoogde opwinding, prikkelbaarheid;
• sufheid gedurende de dag, spierzwakte, duizeligheid, hoofdpijn, trillende vingers, verhoogd seksueel verlangen;
• misselijkheid, diarree, gewichtstoename;
• sprongen in bloeddruk;
• bij kinderen - hyperactiviteit, slechte slaap, nervositeit.

Meestal verdwijnen bijwerkingen wanneer de dosis wordt verlaagd.

Gezien de mogelijkheid om bijwerkingen te ontwikkelen, is voorzichtigheid geboden bij het werken met voertuigen, apparatuur en precieze en gevaarlijke machines.

Als de patiënt zich niet aan de aanbevolen doses houdt, kan een overdosis van het medicijn optreden. Dit manifesteert zich door het optreden of de intensivering van bijwerkingen. Annuleer onmiddellijk de behandeling met Piracetam, neem absorptiemiddelen (optimaal - Polysorb). In ernstige gevallen zijn maagspoeling, hemodialyse en extrarenale bloedzuivering noodzakelijk (de mate van effectiviteit is maximaal 60%).

Analogen van het medicijn in tabletten en injecties

Synoniemen van piracetam, dat wil zeggen farmacologische middelen met dezelfde therapeutische substantie en identiek therapeutisch effect: Nootropil, Lucetam in tabletten en injectie.

Analogen van het medicijn, dat wil zeggen medicijnen met een vergelijkbaar therapeutisch effect, maar met een andere samenstelling en therapeutische component: Noopept, Pantogam, Fezam Tanakan.