Pyelonefritis bij vrouwen: symptomen en behandeling, oorzaken en diagnose van inflammatoire nierziekte

Volgens nefrologen zijn de symptomen en behandeling van pyelonefritis bij vrouwen onderling verbonden concepten, omdat artsen bij het kiezen van methoden voor therapeutisch effect altijd focussen op de intensiteit en aard van de manifestaties van de ziekte. Vanwege de kenmerken van de anatomie is het vrouwelijk lichaam vatbaar voor het verschijnen van ontstekingsprocessen in de nieren. Dus zelfs een lichte malaise kan chronisch worden en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Dat is de reden waarom een ​​belangrijke component van therapeutische maatregelen voor pyelonefritis de verlichting van tekenen van de ziekte is.

Oorzaken van pyelonefritis

Bij pyelonefritis treedt nierschade door bacteriën op, die gepaard gaat met ontsteking van de weefsels van het orgaan.

Volgens statistieken lijden vrouwen zes keer vaker aan pyelonefritis dan mannen. Dit komt door de structuur van het kanaal voor urineproductie - bij vrouwen is het breed, maar kort. Daarom verspreidt de infectie zich snel door de organen en komt deze in de nieren en stijgt op door de urineleiders.

Bacteriën kunnen zich door het lichaam en door de bloedbaan verspreiden. Een opwaartse manier van promotie komt echter veel vaker voor.

Pathogene micro-organismen kunnen zich in een latente toestand in het menselijk lichaam bevinden voor een lange periode en worden alleen geactiveerd wanneer gunstige omstandigheden voor hun vitale functies optreden.
Een van de meest voorkomende pathogenen van pyelonefritis zijn Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci en Staphylococci. In de regel vindt de vermenigvuldiging van pathogenen plaats tegen de achtergrond van een verzwakking van het lichaam en een afname van het beschermende potentieel ervan.

Dus, de belangrijkste oorzaken van pyelonefritis bij vrouwen, artsen omvatten niet alleen de anatomische kenmerken van de urinewegen, maar ook factoren die bijdragen aan de disfunctie van het immuunsysteem en de activiteit van schadelijke bacteriën veroorzaken:

• onderkoeling;
• abnormale veranderingen in de weefsels van de blaas, urinewegen of nieren;
• eventuele immunodeficiëntieomstandigheden;
• diabetes mellitus. Hoge bloedsuiker draagt ​​bij aan de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen;
• chronische bacteriële infecties;
• verwondingen aan de weefsels van de rug en buikholte, wat bijdraagt ​​aan neurogene disfunctie van de urineleider en de blaas;
• zwangerschap en andere processen waarbij stagnatie van urine mogelijk is;
• hormonale onbalans;
• chirurgische of instrumentele, met inbegrip van diagnostische, interventies in het urogenitaal systeem.

Vaak ontwikkelt inflammatoire nierziekte tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Soorten ziekten

De aard van het verloop en de ernst van de symptomen van pyelonefritis, de intensiteit van ontsteking en de plaats van hun lokalisatie hangen samen met verschillende soorten ziekten.

Artsen onderscheiden twee hoofdvormen van inflammatoire pathologieën in de nieren - acute pyelonefritis en chronisch.

De ontwikkeling van de acute vorm gaat gepaard met plotselinge en intense manifestaties. Bij gebrek aan adequate behandeling vordert de ziekte en worden pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan onomkeerbaar.
Terwijl de infectie zich verspreidt, doorloopt de acute vorm van pyelonefritis verschillende stadia van ontwikkeling:

• sereus. Het wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere inflammatoire foci. De nieren zwellen op en worden groter;
• etterend, apostematisch. Op de plaats van inflammatoire foci worden abcessen gevormd - apostems, waarvan de groei gepaard gaat met overvloedige infiltratie. De fusie van de apostem leidt tot het optreden van karbonkels en etterende abcessen die bijdragen aan het smelten van weefsels en vernietiging van grote delen van het nierparenchym.

Bovendien is acute pyelonefritis eenzijdig of tweezijdig - afhankelijk van of een of beide nieren zijn aangetast.

Kenmerken van de chronische vorm van de ziekte

Het verschijnen van chronische pyelonefritis wordt meestal beschouwd als een gevolg van een onbehandelde acute vorm van de ziekte. Minder vaak - als een onafhankelijk pathologisch proces.
Het beloop van chronische nierontsteking gaat gepaard met milde symptomen en is vatbaar voor een periodieke overgang naar de acute fase.

Symptomen en tekenen

Symptomen van pyelonefritis bij vrouwen worden bepaald door de vorm van het verloop van de ziekte en kunnen variëren.

In de acute vorm van ontstekingsprocessen in de nieren worden de volgende manifestaties waargenomen:

• ernstige rillingen en een sterke temperatuurstijging - vanaf 38 ° C en hoger;
• rugpijn op het niveau van de onderste ribben;
• tekenen van intoxicatie - braken, misselijkheid, verhoogde dorst;
• veelvuldig plassen.

Acute nierontsteking wordt vaak voorafgegaan door verergering van cystitis.

Kan bloed in de urine veroorzaken. Het is kenmerkend dat dit symptoom alleen bij vrouwen wordt waargenomen en volledig afwezig is bij mannen.
Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen zijn zwak. Het pathologische proces gaat gepaard met:

• lethargie en verhoogde vermoeidheid van de patiënt;
• een lichte temperatuurstijging, binnen 38 ° C;
• periodieke drukstoten;
• vaak plassen 's nachts;
• ochtendzwelling rond de ogen;
• pijnlijke onderrugpijn.

Een verergering van chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een overheersing van algemene symptomen, dus de ziekte wordt vaak verward met gynaecologische pathologieën of ARVI.

Diagnose van inflammatoire nierziekte

De basis voor de benoeming van maatregelen voor de diagnose van pyelonefritis wordt beschouwd als een consult van een nefroloog en anamnese. In dit stadium komen artsen te weten welke factoren het optreden van ontstekingen in de nieren van een vrouw kunnen veroorzaken:

• gynaecologische aandoeningen, abortussen;
• zwangerschap;
• menopauze;
• immunodeficiëntie voorwaarden;
• de aanwezigheid van infectieziekten, waaronder een geschiedenis van;
• antibiotica of cystostatica gebruiken.

Tijdens een lichamelijk onderzoek palpeert de nefroloog in het gebied van de nieren, evalueert de kleur van de huid, evenals de bloeddruk.
Het belangrijkste onderdeel van diagnostische maatregelen is de analyse van urine. Drie verschillende studies worden geoefend:

• algemene analyse van urine. Tegen de achtergrond van nierontsteking verschijnen leukocyten in de urine, en met de ontwikkeling van gecompliceerde vormen, rode bloedcellen;
• bacteriologische analyse van urine. De noodzakelijke maatregel om de stam en zijn weerstand tegen antibacteriële middelen te bepalen;
• Gramkleuring van urine is een aanvullende procedure waarmee u niet alleen het type infectie, maar ook de kenmerken van de ziekteverwekker nauwkeurig kunt bepalen.

Verplichte studies omvatten ook een algemene en biochemische bloedtest, waarmee niet alleen de aanwezigheid van ontstekingsprocessen kan worden vastgesteld, maar ook nierfalen kan worden vastgesteld. Indien nodig kunnen artsen ook een echografie van de nieren, verschillende soorten urografie, nefroscintigrafie voorschrijven.

De diagnose van chronische nierontsteking wordt gecompliceerd door de afwezigheid van lokale symptomen. Daarom differentiëren nefrologen met hypertensie, amyloïdose en de chronische vorm van glomerulonefritis.

Kenmerken van de cursus tijdens de zwangerschap

Volgens de statistieken wordt pyelonefritis bij zwangere vrouwen waargenomen in 4% van de gevallen. Bovendien vindt de piek van de manifestaties van de ziekte plaats in het tweede en derde trimester. Deze situatie is niet toevallig en gaat gepaard met veranderingen die zich voordoen in het lichaam van een vrouw tijdens het dragen van een kind.

De belangrijkste provocerende factor is de groei van de foetus en bijgevolg een toename van het volume van de baarmoeder. Als gevolg van druk op de omliggende weefsels en organen, vooral op de urineleider, is er een vertraging in de voortgang van urine.
De resulterende stagnatie van urine bevordert de activering en reproductie van bacteriën, die geleidelijk de organen van het urogenitale systeem vangen en worden geïntroduceerd in de cellen van het slijmvlies van de nieren.

Als u de behandeling in een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie tijdens de zwangerschap start, kunt u niet alleen pyelonefritis volledig elimineren, maar ook de complicaties ervan, die een gevaar voor de gezondheid van de foetus zijn, voorkomen.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen

Methoden voor de behandeling van pyelonefritis worden bepaald door de specifieke gezondheidstoestand van een vrouw. De aanwezigheid van gynaecologische problemen en infecties kan het proces compliceren en de overgang van de ziekte in een chronische vorm veroorzaken.

Daarom schrijven artsen in de eerste fase van de behandeling antibacteriële geneesmiddelen voor, waarvan de actie gericht is op het elimineren van foci van infectie. De keuze van medicijnen hangt af van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor antibiotica.

De geschiktheid van het gebruik van geneesmiddelen van deze groep tijdens de zwangerschap wordt bepaald door de behandelende arts. De gemiddelde kuur met antibiotica is twee weken.

Een even belangrijk doel van therapie is de eliminatie van stagnatie, een toename van de uitstroom van urine door diuretica, afkooksels van bessen met antiseptische eigenschappen - veenbessen, rozenbottels, rode bosbessen.
In aanwezigheid van etterende formaties in de weefsels van de nieren, kan chirurgische interventie worden gebruikt. In bijzonder moeilijke gevallen, met de ontwikkeling van necrotische processen, wordt de verwijdering van het aangetaste orgaan voorgeschreven.

De chronische vorm van pyelonefritis wordt behandeld met verminderde doses antibacteriële geneesmiddelen, evenals met middelen die de functionaliteit van de nieren stabiliseren en hun microcirculatie verbeteren.

Bovendien worden folkremedies voorgeschreven - aftreksels van paardenstaart, berendruif, peterselie.

Dieet en goede voeding

Een goed georganiseerd dieet is een verplicht onderdeel van therapeutische en preventieve maatregelen voor ontsteking van de nieren. Het is belangrijk om te begrijpen dat het dieet voor pyelonefritis is ontworpen om verschillende problemen tegelijk op te lossen:

• herstel metabolisme;
• normaliseren bloeddruk;
• zwelling verlichten;
• stimuleren de verwijdering van gifstoffen en schadelijke verbindingen;
• normale nierfunctie;
• de overgang van de ziekte naar een chronische vorm voorkomen.

Het therapeutische voedingsschema voor pyelonefritis werd in de vorige eeuw ontwikkeld door professor Pevzner. In de geneeskunde staat dit type dieet bekend als tabel 7.
Langzame koolhydraten, een kleine hoeveelheid eiwit, een minimale hoeveelheid vet en een gereguleerd drinkregime vormen de basis van medische voeding. Om de werking van de nieren te optimaliseren, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die zout bevatten, evenals gefrituurde en gerookte gerechten uit het dieet te sluiten.

De prioriteit is groente- en melksoepen, pasta, volle granen, vetarm vlees, zeevruchten en eieren. Het wordt ook aanbevolen om fruit en sappen in het menu op te nemen.

Ongewenste voedingsmiddelen in het dieet zijn: worstjes, gebak, zoetwaren, vet vlees en daarop gebaseerde soepen, kool, uien, champignons, peulvruchten, spinazie en radijs. Bovendien zijn koffie en alcohol verboden.

Mogelijke complicaties

Tijdige verlichting van ontstekingen en een adequaat therapeutisch effect brengt in de meeste gevallen volledig herstel. In de aanwezigheid van etterende formaties in de nieren kunnen echter complicaties optreden, waarvan het negeren een levensbedreiging met zich meebrengt.

De gevaarlijkste complicaties van de acute vorm van pathologie:

• necrotische papillitis - kan een indicatie zijn voor het verwijderen van de nier;
• atrofie van het parenchym en pyelonefritisch rimpelen van de nieren - leidt tot de dood van orgaanweefsels;
• abcessen, karbonkels - een van de redenen voor de ontwikkeling van sepsis en de dood;
• acuut nierfalen.

Zelfs na herstel kan het aangetaste nierweefsel niet in zijn oorspronkelijke vorm herstellen. Meestal worden de vernietigde gebieden vervangen door bindweefsel.
De afwezigheid van behandeling in de chronische vorm van pyelonefritis leidt ook tot vernietiging van de weefsels van het aangetaste orgaan. Pathologische processen treden in dit geval langzaam op, maar de complicaties die hierdoor worden veroorzaakt, zijn onomkeerbaar.

Prognose voor herstel

Met de ontwikkeling van ongecompliceerde vormen van unilaterale pyelonefritis, zelfs met zijn chronische vorm, wordt de prognose voor het leven als gunstig beschouwd. Het belangrijkste is om de werking van de nieren te optimaliseren, de factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren, een volledige behandelingskuur te ondergaan en maatregelen te nemen om terugval te voorkomen.
De prognose voor patiënten met bilaterale chronische pyelonefritis is minder gunstig. In dergelijke gevallen treedt na 10-15 jaar de terminale fase op, waarbij de nierfunctie volledig is uitgestorven.

het voorkomen

Ondanks het feit dat acute pyelonefritis goed reageert op de behandeling, blijft het risico op terugval relevant gedurende het leven van de patiënt. Elke vrouw die nierontsteking heeft gehad, moet de noodzaak van preventieve maatregelen onthouden.

Een van de belangrijkste voorzorgsmaatregelen:

• een gezonde levensstijl gericht op de algehele versterking van het lichaam en het immuunsysteem;
• behoud van normale thermoregulatie, gebrek aan onderkoeling;
• naleving van een dieet en drinkregime;
• onmiddellijk gebruik van het toilet wanneer drang verschijnt;
• vroege detectie en behandeling van cystitis en andere ontstekingsziekten;
• persoonlijke hygiëne;
• regelmatige medische onderzoeken.

Hoe kwetsbaar het vrouwelijk lichaam ook is, een redelijke en zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid helpt ziekten te voorkomen. Het belangrijkste is om op tijd op zijn signalen te letten en het optimisme in geen enkele levenssituatie te verliezen.