De nieren maken deel uit van het menselijke uitscheidingssysteem. De goede werking van het lichaam is afhankelijk van hun gezondheid. Meestal beïnvloedt acute pyelonefritis hen. Als het ontstekingsproces in de nieren niet wordt behandeld, gaat de ziekte over in een etterende vorm, waaraan elke vijfde patiënt sterft.
Materiaal inhoud:
Oorzaken van acute pyelonefritis
Acute pyelonefritis is de meest voorkomende infectieuze pathologie van het urinewegen. Vanwege de anatomische structuur hebben vrouwen er 6 keer vaker last van dan mannen.
De oorzaak van de ziekte is de vermenigvuldiging van pathogenen die op een van de volgende manieren in de nieren zijn terechtgekomen:
- oplopend - vanuit de lagere urinewegen, waarin zich pathogene microflora bevindt;
- hematogeen - wordt geïntroduceerd door de bloedstroom van elk ziek orgaan;
- met een stroom van lymfe;
- met verwondingen of operaties.
Wanneer het aantal pathogenen groter is dan dat waarmee de lokale immuniteit van de nieren het hoofd kan bieden, begint de ontsteking.
Pyelonefritis is een niet-specifieke ziekte.
De volgende bacteriën kunnen nierontsteking veroorzaken:
- enterobacteriën, voornamelijk Escherichia coli;
- stafylokokken, vaker - gouden;
- Pseudomonas aeruginosa.
Een van de meest voorkomende oorzaken van acute pyelonefritis bij kinderen is vesicourethrale reflux, wanneer een deel van de urine wordt teruggegooid vanuit de urineleider in het nierbekken. Stilstaande urine is een van de oorzaken van zwangere pyelonefritis, die elke twintig aanstaande moeder tegenkomt.Meestal gebeurt dit in het tweede of derde trimester van de zwangerschap, wanneer de groeiende baarmoeder meer druk uitoefent op de urineleiders en de nieren.
Er zijn factoren die niet de oorzaak van de ziekte zijn, maar het risico op het optreden ervan verhogen:
- afwijkingen in de structuur van de organen van de urinewegen, aangeboren of verworven;
- immunodeficiëntie van enige etiologie;
- nephrolithiasis - de aanwezigheid van nierstenen of blaas;
- diabetes - in aanwezigheid van suiker vermenigvuldigen bacteriën zich sneller;
- leeftijd - bij oudere mensen komt de ziekte vaker voor;
- foci van chronische infectie in het lichaam;
- prostaatziekten bij mannen.
Symptomen en tekenen
Deze ontstekingsziekte treft vooral kleine en grote nierbekers, bekken en interstitiële weefsel van de nieren. Acute pyelonefritis heeft zowel lokale als algemene symptomen. De eerste worden direct veroorzaakt door een ontsteking - doffe, pijnlijke pijn aan de zijkant van de laesie met verschillende intensiteit (van laag naar hoog).
Veel voorkomende symptomen wijzen op intoxicatie van het lichaam:
- hoog, soms tot 40 graden temperatuur;
- malaise en zwakte;
- hoofdpijn;
- terugkerende koude rillingen;
- slechte eetlust;
- misselijkheid, soms gepaard met braken.
Als pyelonefritis een etterende vorm aanneemt, worden alle symptomen helderder.
Soms prevaleren de algemene manifestaties van de ziekte boven de lokale, waardoor de diagnose moeilijk is.
Kenmerken van symptomen afhankelijk van leeftijd en geslacht:
- symptomen van acute pyelonefritis bij vrouwen zijn meer uitgesproken. Hun ziekte gaat vaak gepaard met ontsteking van de blaas - cystitis;
- bij mannen en ouderen worden de klinische manifestaties van de ziekte meer gewist;
- kinderen hebben vaak een andere lokalisatie van pijn - ze klagen over pijn in het suprapubische gebied.
Diagnostische maatregelen
Voor de juiste diagnose van acute pyelonefritis is het belangrijk om de geschiedenis van de patiënt te verzamelen - informatie over de aanwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van het urinewegstelsel, bijbehorende ziekten.
Het klinische beeld wordt geëvalueerd:
- de intensiteit en lokalisatie van pijn, het symptoom van Pasternatsky wordt gecontroleerd - het wordt gedetecteerd wanneer het lumbale gebied gestreept is in de projectie van de nieren (onthoud over hun mogelijke weglating);
- temperatuur wordt gemeten;
- er wordt informatie verzameld over de algemene malaise en zijn manifestaties.
Belangrijke diagnostische tests zijn laboratoriumtests:
- algemene bloedtest en zijn biochemie;
- algemene analyse van urine, evenals tests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
- zaaien voor de detectie en identificatie van microflora met de specificatie van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.
Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- echografie;
- enquête en uitscheidingsurografie;
- retrograde pyeloureterography.
Indien nodig worden computertomografie en radionuclide-onderzoeksmethoden gebruikt voor diagnose.
Bij de diagnose van acute pyelonefritis bij kinderen, vooral jonge kinderen, moet eraan worden herinnerd dat elke ziekte gepaard met koorts en malaise zonder tekenen van verkoudheid de benoeming van bloed- en urinetests vereist.
Als een vrouw ziek is, moet ze een gynaecoloog raadplegen voor de detectie van ziekten van het vrouwelijke geslachtsdeel - een mogelijke oorzaak van acute pyelonefritis. Mannen moeten noodzakelijkerwijs de toestand van de prostaat controleren.
Behandeling van nierziekte bij kinderen en volwassenen
De beslissing over plaatsing in het ziekenhuis wordt genomen door de arts. In het ongecompliceerde verloop van de ziekte is poliklinische behandeling mogelijk onder toezicht van een nefroloog. De uitzondering zijn zwangere vrouwen: ze worden altijd in het ziekenhuis opgenomen.
Allereerst worden antibiotica aan patiënten voorgeschreven - eerst een breed werkingsspectrum en bij het bepalen van de veroorzaker van de ziekte na het ontvangen van de resultaten van het zaaien, wordt deze veranderd in een die het effectief onderdrukt. In ernstige gevallen worden de eerste 2-3 injecties met antibiotica intraveneus uitgevoerd. Een antibioticakuur kan tot 2 weken duren.Tegelijkertijd controleren ze het onderhoud van de water-zoutbalans. Ontstekingsremmende, ontgifting en nierverbeterende microcirculatie, diuretica worden voorgeschreven. Indien nodig worden andere uroseptica voorgeschreven: Nitroxoline, Furazolidon.
Van de algemene aanbevelingen voor patiënten is het belangrijk:
- bedrust observeren;
- om een overvloedig drankje te krijgen, zijn kruidenthee met rode bosbessen, cranberryvruchtendranken bijzonder goed.
Dezelfde behandelingstactieken worden gevolgd met verergering van pyelonefritis.
Bij de behandeling van acute pyelonefritis is antibiotische therapie belangrijk totdat deze volledig is genezen zodat deze niet chronisch wordt.
Bij de behandeling van kinderen die aan deze ziekte lijden, is vooral de rol van ouders van belang. De volledige genezing hangt af van hoe zorgvuldig ze zullen voldoen aan alle medische aanbevelingen.
Dieet en goede voeding
Zieke nieren hebben een streng dieet nodig dat voedsel uitsluit dat hen irriteert. In de acute fase van de ziekte wordt tabel nummer 7a voorgeschreven met uitzondering van producten met een hoog gehalte aan extractieve stoffen en eiwitten.
De basisprincipes van klinische voeding tijdens deze periode:
- 350 g koolhydraten per dag, 4/5 daarvan zijn langzaam;
- tot 25 g eiwit, dieren - 70%;
- tot 80 g vet, een kwart daarvan is plantaardig;
- koken zonder zout en de uitsluiting van producten die het bevatten;
- koken en bakken, maar niet frituren;
- 5 keer per dag eten.
Na herstel schakelen ze geleidelijk over op een uitgebreid dieet.
Mogelijke complicaties
Allemaal verminderen ze de kwaliteit van leven ernstig, en sommige kunnen fataal zijn:
- acuut nierfalen - treedt op in een bilateraal ontstekingsproces;
- chronisch nierfalen - het resultaat van langdurige bilaterale ontsteking van de nieren;
- nephrolithiasis - de vorming van nierstenen;
- pyonefrose - het resultaat van etterende pyelonefritis: de nier is volledig gevuld met pus;
- arteriële hypertensie van nieroorsprong.
het voorkomen
Niemand is immuun voor ziekten, maar er zijn maatregelen die het risico op acute pyelonefritis helpen minimaliseren:
- genees alle foci van chronische infecties;
- niet onderkoelen;
- drink veel vloeistoffen;
- urineren onmiddellijk na de drang om te plassen.
Acute pyelonefritis is een ernstige ziekte die een langdurige behandeling en de zorgvuldige implementatie van alle medische aanbevelingen vereist.
