Norepinefrine is een kunstmatige analoog van het hormoon dat wordt geproduceerd in de menselijke bijnieren. Wanneer het in de bloedbaan wordt vrijgegeven, treedt een vernauwing van bloedvaten op, wordt de hartslag frequenter en stijgt de bloeddruk. De reactie treedt vrijwel onmiddellijk op, dus het synthetische medicijn wordt in noodsituaties gebruikt, bijvoorbeeld bij hartstilstand of collaps.
Materiaal inhoud:
Wat is Noradrenaline, een beschrijving in je eigen woorden
Norepinefrine wordt gesynthetiseerd uit dopamine, is een voorloper van adrenaline. Deze chemische verbindingen maken het lichaam wakker, verhogen de bloeddruk in slagaders en aders en stimuleren myocardiale contractie. De fysiologische afgifte van hormonen uit de bijnieren in de bloedbaan vindt plaats met een verandering in lichaamspositie, angst, ernstige pijn. Hierdoor kan enige tijd geen aandacht aan pijn worden besteed en kan het gewenste niveau van bloeddruk worden gehandhaafd. De actie is onmiddellijk, maar heeft een kortetermijneffect.
De verschillen tussen norepinefrine en adrenaline zijn in verschillende mate, het effect op organen en systemen.
Bij gebruik van de eerste:
- sterker vaatvernauwend effect;
- zwakker effect op myocardiale contractie;
- vrijwel geen effect op gladde spieren, voornamelijk in de bronchiën en het maagdarmkanaal;
- onmerkbare veranderingen in het metabolisme;
- minder behoefte aan cellen van verschillende weefsels voor extra zuurstof.
Met de intraveneuze toediening van norepinefrine is het mogelijk om het effect op het lichaam praktisch vanaf de eerste seconde te observeren - de polsslag versnelt en de druk stijgt.Maar het effect duurt slechts enkele minuten, dus in de medische praktijk wordt synthetisch hormoon als een stimulerend middel gebruikt. Hierdoor kunt u tijd winnen om de oorzaak van de ineenstorting te elimineren.
Waarom wordt het medicijn voorgeschreven?
Synthetische noradrenaline wordt gebruikt om de bloeddruk snel te corrigeren in het geval van een scherpe daling.
Dit kan om de volgende redenen gebeuren:
- ernstig letsel, pijn shock;
- vergiftiging, leidend tot remming van vasomotorische centra;
- complicaties tijdens een operatie;
- kritische drukvermindering zonder duidelijke reden;
- postoperatieve periode na verwijdering van feochromocytoom.
Noradrenaline en adrenaline zijn onderling uitwisselbare geneesmiddelen, maar vanwege verschillen in de sterkte van de invloed op afzonderlijke organen is het in sommige situaties beter om er een te kiezen.
Adrenaline is bijvoorbeeld beter voor hartstilstand, omdat het actief myocardiale contracties stimuleert en in geval van instorting noradrenaline met zijn scherpe vasoconstrictoreffect.
Instructies voor het gebruik van Norepinefrine
Norepinefrine kan alleen intraveneus worden toegediend, want als het in de spieren of het onderhuidse weefsel komt, veroorzaakt het medicijn necrotisatie van de omliggende weefsels. En u kunt het geneesmiddel ook niet in zijn pure vorm injecteren, het moet onmiddellijk voor injectie worden verdund met isotone NaCL-oplossing of 5% glucose.
Hormoonverdunning is anders en hangt af van de toedieningsroute:
- gewone druppelaar - trek uit een fles met 500 ml oplossing 40 ml vloeistof en vervang deze door 40 ml 1% noradrenaline;
- infusiepomp - 46 ml van de oplossing wordt toegevoegd aan een spuit van 50 ml en vervolgens wordt 4 ml 1% norepinefrine toegevoegd;
- met een enkele injectie om de bloeddruk te verhogen, wordt 1 ml van het geneesmiddel verdund met 9 ml oplossing.
Het is ten strengste verboden om synthetisch hormoon te mengen met andere geneesmiddelen in dezelfde spuit.
Het wordt zelfs aanbevolen om een afzonderlijke katheter te gebruiken voor de toediening van norepinefrine.
Aan het begin van de therapie wordt het medicijn zeer langzaam toegediend, waarbij de reactie van het lichaam wordt waargenomen. Als er geen bijwerkingen optreden, kan de snelheid geleidelijk worden verhoogd. De behandeling duurt enkele uren tot een week, een indicatie om de infusie te stoppen is het vermogen van de patiënt om een normale bloeddruk te handhaven.
De tool wordt ook geleidelijk geannuleerd, omdat een scherpe stopzetting van de administratie tot een instorting leidt.
Geneesmiddelinteractie
Kunstmatige noradrenaline kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, wat belangrijk is om te overwegen bij het combineren van therapie.
Bij gelijktijdig gebruik zijn de volgende reacties mogelijk:
- antidepressiva - een significante toename van het risico op mislukkingen in de innervatie van het hart, aritmieën;
- alfa-adrenerge blokkers - egaliseer het vasoconstrictieve effect van het hormoon;
- nitraten - een toename van de zuurstofbehoefte van de hartspier;
- diuretica (diuretica) en geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen - een afname van het therapeutische effect van geneesmiddelen;
- middelen die schildklierhormonen bevatten (thyroxine, triiodothyronine) - de ontwikkeling van angina pectoris en coronaire insufficiëntie;
- inhalatie-anesthesie - het optreden van ventriculaire aritmieën.
Om onvoorziene situaties te voorkomen, moet de inname van andere geneesmiddelen worden gestaakt tijdens de behandeling met norepinefrine. Als dit niet mogelijk is, moet u de mogelijke soorten interactie zorgvuldig bestuderen.
Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering
Norepinefrine is een medicijn dat een sterk effect heeft op de vitale organen van een persoon. Daarom moet de dosering zeer nauwkeurig zijn en moet de toedieningsfrequentie overeenkomen met het behandelingsregime.
En ook heeft het medicijn contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan het verboden is om het te gebruiken:
- hypovolemie (verminderd bloedvolume in het lichaam) - ontwikkelt zich met bloedingen, ernstige uitdroging. Het hormoon kan alleen tegelijkertijd worden gestart als het middel voor het corrigeren van BCC (het bloedvolume dat circuleert);
- hoge concentratie kooldioxide in het lichaam, langdurige zuurstofgebrek;
- tijdens anesthesie, die wordt uitgevoerd met behulp van halotaan of cyclopropaan;
- individuele gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Met uiterste voorzichtigheid en onder zorgvuldig toezicht van een specialist, moet noradrenaline met dergelijke problemen worden toegediend:
- acuut hartfalen;
- een recente geschiedenis van een hartinfarct;
- neiging tot trombose, trombose van belangrijke bloedvaten in het verleden;
- zwangere vrouwen - alleen in kritieke situaties wanneer het leven van de moeder en de foetus in gevaar is.
Eenmalige toediening van het medicijn heeft geen invloed op borstvoeding, maar bij langdurige therapie moet de baby tijdelijk worden overgezet op kunstvoeding.
Te snelle intraveneuze toediening van norepinefrine leidt tot onaangename sensaties bij de patiënt - hoofdpijn, koude in de armen en benen, verhoogde hartslag. Na het vertragen van de infusie verdwijnen de symptomen.
Overgevoelige mensen kunnen bijwerkingen op synthetisch hormoon ontwikkelen:
- CNS - slaapproblemen, angst, anorexia, desoriëntatie in de ruimte, cefalgie, braken, wat geen verlichting brengt;
- acuut geslotenhoekglaucoom;
- anurie - urineretentie;
- ademhalingsorganen - pijn in het mediastinum (borstgebied), het optreden van kortademigheid, de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen;
- hart en bloedvaten - hypertensieve crisis, hartfalen, ischemie.
In geval van een overdosis norepinefrine wordt een verergering van bijwerkingen waargenomen - acute anurie, hoge bloeddruk, gebrek aan lucht, vasospasme. Hulp is om de infusie onmiddellijk te stoppen en symptomatische therapie uit te voeren.
