Meningitis is een ernstige ziekte, die zich in de meeste gevallen acuut ontwikkelt en dringende behandeling vereist. Uitstel is in dit geval niet alleen met formidabele complicaties, maar ook met de dood. Iedereen moet de symptomen van meningitis bij volwassenen kennen om de tijd niet te missen en de behandeling snel te starten.
Materiaal inhoud:
Oorzaken van volwassen meningitis
De meningitis of ontsteking van de hersenvliezen is in de overgrote meerderheid van de gevallen een besmettelijke ziekte. De ontwikkeling vindt plaats wanneer ziekteverwekkers in de weefsels van de membranen verschijnen en zich snel beginnen te vermenigvuldigen. Zij zijn het die de oorzaak van ontstekingen worden. En als de meeste ziekten door één virus of bacterie worden veroorzaakt, is meningitis een uitzondering. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van het binnendringen van virussen, bacteriën en zelfs schimmels in de weefsels van de hersenvliezen.
Meestal is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte een infectie die al in het lichaam bestaat, waarvan de veroorzakers de hersenen bereiken met een bloedstroom. De menselijke immuniteit is verzwakt, hij kon ze niet aan en de ziekte verliep ernstig en levensbedreigend.
Verzwakte immuniteit is de oorzaak van meningitis van schimmelachtige aard. De ziekte heeft meer kans op kinderen en ouderen.
De belangrijkste virussen die virale meningitis veroorzaken zijn:
- enterovirussen;
- griep- en herpesvirussen;
- Coxsackie-virussen;
- paramyxovirussen - veroorzakers van mazelen en bof (bof);
- togavirussen zijn de veroorzakers van rode hond.
Als er in het menselijk lichaam een foci van ettering is (geïnfecteerde verbranding, longontsteking, tonsillitis), kunnen de micro-organismen die ze hebben veroorzaakt bacteriële meningitis veroorzaken.
Dit is:
- stafylokokken;
- pneumokokken;
- streptokokken;
- Pseudomonas aeruginosa.
Maar de meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis (tot 70% van alle gevallen) is meningococcus. Zij waren het die leidden tot herhaalde epidemieën van deze ziekte. De drager van meningokokken is een persoon, infectie treedt op door druppeltjes in de lucht.
Maar deze bacterie, die zich op de slijmvliezen van de nasopharynx bevindt, gedraagt zich niet altijd agressief. Vaak manifesteert het zich op geen enkele manier en, bij afwezigheid van chronische ziekten van de neus of keel, wordt het veilig verwijderd zonder behandeling na 2-3 weken. Anders kan meningococcus een ziekte veroorzaken die vergelijkbaar is met de symptomen van verkoudheid - meningokokken nasofaryngitis. Als het lichaam om de een of andere reden verzwakt is, zijn meningokokken verspreid over het lichaam en kunnen ontstekingen van verschillende lokalisatie veroorzaken. Maar het meest voorkomende doelwit zijn de hersenen.
Classificatie van ziekten
Artsen classificeren meningitis naar oorsprong:
- primair - het treedt op zonder een tussenliggende focus van infectie;
- secundair is een gevolg van een bestaande ziekte.
Volgens de veroorzakers die het hebben veroorzaakt:
- viraal;
- bacteriële;
- protozoal - veroorzaakt door de eenvoudigste eencellige micro-organismen - amoebe, toxoplasma, malaria plasmodium;
- schimmel.
In ernst, van mild tot ernstig.
Meningitis kan ernstig en etterend zijn. Artsen onderscheiden de ziekte door de snelheid van progressie:
- razendsnel;
- acute;
- subacute;
- chronisch.
Classificatie maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte op tijd te herkennen, maar ook om de behandeling anders te benaderen.
Hoe een aandoening te herkennen aan de eerste tekenen
De eerste tekenen van meningitis kunnen in elk geval verschillen. Maar de meest ernstige hoofdpijn komt altijd naar voren, voor het grootste deel gaat het gepaard met een snelle stijging van de temperatuur tot hoge aantallen. In dit stadium kan de ziekte nog steeds worden verward met de griep of een andere infectie die optreedt met vergelijkbare symptomen. Maar letterlijk na enkele uren, en soms bijna onmiddellijk, verschijnt herhaaldelijk braken, wat de patiënt geen verlichting brengt.
Spanning en pijn in de occipitale spieren komen samen, waardoor de patiënt een karakteristieke houding aanneemt met benen gebogen op de knieën opgetrokken tot de buik, zijn hoofd achterover en zijn rug gebogen. De symptomen van Kernig en Brudzinsky duiden op irritatie van de hersenvliezen. Zelfs de aanwezigheid van sommige van deze symptomen is een reden om een ambulance te bellen.
Hoe eerder met meningitis wordt gestart, hoe beter de prognose en hoe kleiner het risico op complicaties
Hoe meningitis te herkennen? Dit helpt de kennis van de verschillende symptomen van de ziekte.
Symptomen en klinische presentatie
Symptomen van meningitis zijn afhankelijk van de oorsprong, de ziekteverwekker waardoor het wordt veroorzaakt en de snelheid van progressie van de ziekte.
Met meningitis van virale aard
De incubatietijd van deze ziekte is kort - van 2-4 dagen. Het begint met een hoge temperatuur, intoxicatie wordt sterk uitgedrukt. Andere symptomen van virale meningitis verschijnen ook snel: maag- en keelpijn, hoest, loopneus.
Dan, en soms vanaf het allereerste begin van de ziekte, voegt het meningeale syndroom zich bij hen. Het manifesteert zich met de volgende symptomen:
- zeer ernstige hoofdpijn die niet weggaat;
- herhaald braken, soms een fontein;
- een slaperige en lethargische patiënt kan rusteloos en zeer geagiteerd worden;
- gevoeligheid van de huid neemt toe;
- harde geluiden en felle lichten zijn moeilijk te verdragen.
Symptomen van irritatie van de hersenvliezen en manifestaties van verhoogde intracraniële druk verschijnen. De occipitale spieren zijn gespannen en pijnlijk.Wanneer de temperatuur daalt, kan deze weer stijgen.
Manifestaties van sereuze meningitis
Sereuze meningitis is meestal een kinderziekte. Bij volwassenen is het zeldzaam. De meest voorkomende oorzaak is virussen. Bij volwassenen kan het een tuberculeuze etiologie hebben. Schimmel sereuze meningitis komt voor bij patiënten met AIDS. Er zijn aseptische vormen als gevolg van tumoren of cysten van de hersenen.
Het klinische beeld van sereuze meningitis maakt het mogelijk om een vrij lange, van 3 tot 18 dagen, incubatieperiode te onderscheiden, waarin de patiënt zich onwel voelt, de temperatuur is subfebriel. De acute fase van de ziekte begint met een temperatuurstijging tot 40 graden, ernstige hoofdpijn en intoxicatie. ARVI-symptomen kunnen worden waargenomen: rhinitis, droge hoest. Meningealsyndroom is matig, met een overheersing van intracraniële hypertensie. Soms is er dubbel zicht, strabismus, slikproblemen. Dit alles duidt op schade aan de schedelzenuwen. De koorts kan een tweebultige vorm hebben - na een temperatuurdaling wordt binnen enkele dagen een nieuwe stijging waargenomen.
Meningokokkenmeningitis
Meningokokkenmeningitis is ook ernstig. Het belangrijkste kenmerk is uitslag - erythemateus of mazelen. Het verschijnt op de eerste ziektedag en duurt niet langer dan 2 dagen en verdwijnt spontaan.
Naarmate de ziekte zich ontwikkelt en vaak snel verloopt, leidt de endotoxine die vrijkomt tijdens de dood van meningokokken tot een schending van de microcirculatie in de bloedvaten, waardoor de doorlaatbaarheid van hun wanden wordt verhoogd. De uitslag krijgt het karakter van spataderen en soms blauwe plekken die boven de huid uitsteken. Necrose komt in hun centrum voor en langdurige niet-genezende zweren vormen.
Er bestaat gevaar voor inwendige bloedingen. Er zijn alle andere symptomen van ontsteking en irritatie van de hersenvliezen. Ernstige intoxicatie leidt tot verstoring van het hart en de luchtwegen. Convulsies komen samen, de patiënt kan in coma raken.
Als meningococcus in de bloedbaan terechtkomt, treedt meningokokken-sepsis op, die meningococcemie wordt genoemd. Deze ziekte kan binnen enkele uren fataal zijn.
Purulente meningitis
Het is zelden primair. Meestal is dit een gevolg van de penetratie van de ziekteverwekker in de hersenvocht vanuit een reeds bestaande purulente focus. Het eerste symptoom van de ziekte is een scherpe verslechtering, vergezeld van koude rillingen en koorts. Meningealsyndroom gaat gepaard met aandoeningen van het hart: bradycardie of tachycardie. Het verloop van etterende meningitis kan zowel acuut als chronisch zijn.
diagnostiek
In de eerste uren van de ziekte is meningitis moeilijk te diagnosticeren. Maar met de komst van meningealsyndroom is er geen twijfel. De kliniek van meningitis is in dit geval goed gedefinieerd. Een aanvullende en zeer informatieve diagnostische techniek is een lumbale punctie, die onmiddellijk wordt uitgevoerd nadat de patiënt de afdeling binnenkomt.
Artsen evalueren lekkende hersenvocht volgens de volgende indicatoren:
- druk;
- transparantie en kleur;
- de afwezigheid of aanwezigheid van een fibrinefilm;
- concentratie van eiwitten, glucose en chloriden.
Cytosis wordt uitgevoerd - berekening van het aantal bloedcellen en cytogram - analyse van hun kwalitatieve samenstelling.
Bovendien worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:
- algemene en biochemische bloedanalyse;
- urineonderzoek;
- bacteriologische gewassen voor de detectie van de veroorzaker van de ziekte;
- computed en magnetic resonance imaging, encephalo- and electromyography.
Volwassen meningitisbehandeling
Afhankelijk van de etiologie van meningitis, de toestand en de leeftijd van de patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld.
Het wordt uitvoerig uitgevoerd:
- antibacteriële geneesmiddelen worden intramusculair en in ernstige gevallen en in het wervelkanaal voorgeschreven;
- met de virale aard van meningitis - antivirale middelen;
- ontstekingsremmende en antipyretische geneesmiddelen;
- anticonvulsieve en normaliserende geneesmiddelen voor intracraniële druk;
- immunomodulatoren.
Verplichte ontgiftingsmaatregelen worden uitgevoerd.
Complicaties en voorspellingen
Zelfs met de huidige stand van de geneeskunde is de mortaliteit door meningitis hoog en bedraagt deze ongeveer 10%. Dit cijfer hangt sterk af van de etiologie van de ziekte en de ernst ervan, evenals de prognose. Als virale meningitis in de overgrote meerderheid van de gevallen eindigt met herstel, is de prognose met betrekking tot het etterende of tuberculoseproces altijd dubbelzinnig.
Complicaties na de ziekte komen in 30% van de gevallen voor. Meestal is dit het asthenisch syndroom, dat na ongeveer een jaar verdwijnt.
Maar er kunnen ernstigere complicaties zijn:
- verminderde intelligentie;
- parese en verlamming;
- visuele en gehoorstoornissen tot blindheid en doofheid;
- hydrocephalus;
- verhoogde convulsieve bereidheid;
- ischemische beroerte.
het voorkomen
De meeste vormen van de ziekte worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, dus de preventieve maatregelen zijn dezelfde als bij een verkoudheid:
- altijd schone handen;
- goed gewassen groenten en fruit;
- beperking van contacten met patiënten;
- hygiëne thuis.
Versterking van de immuniteit speelt ook een belangrijke rol bij preventie. Vaccinaties bestaan voor sommige vormen van de ziekte. En als de ziekte inhaalt, moet u het onmiddellijk behandelen.
