Keelpijn gaat vaak gepaard met ARVI en ARI. Maar in sommige gevallen is dit een teken van een beginnende keelpijn. Als u geen competente behandeling van tonsillitis uitvoert, gaat deze in een chronische vorm en herinnert u aan onaangename symptomen bij de minste hypothermie of een daling van de immuniteit.
Materiaal inhoud:
Oorzaken van tonsillitis
Tonsillitis kan van virale of bacteriële oorsprong zijn en ook een gevolg zijn van een auto-immuunziekte. Het wordt gekenmerkt door ontsteking gelokaliseerd in de amandelen (palatijnen worden vaker getroffen). Pathologie wordt geassocieerd met een afname van de immuniteit - zowel algemeen als lokaal.
Waarschuwing! De ziekte kan optreden tegen de achtergrond van hypothermie, stress of somatische pathologie.
De acute vorm wordt angina genoemd. Pathogenen worden meestal veroorzaakt door pathogenen. Zonder competente en tijdige therapie stroomt het in chronische tonsillitis. Het kan ook een focus van chronische infectie in de mondholte veroorzaken - carieuze tanden of parodontale pathologie.
In sommige gevallen ontwikkelt chronische tonsillitis zich tegen de achtergrond van moeilijk ademen door de neus. Als gevolg hiervan maakt speeksel, dat antibacteriële eigenschappen heeft, de keel niet voldoende nat en blijft het zonder extra bescherming. Deze aandoening treedt op als gevolg van hyperplasie van het neusslijmvlies of kromming van het septum.
Classificatie van infectieziekten
Tonsillitis is verdeeld in acuut en chronisch. De eerste groep omvat primair en secundair.
Van degenen die een onafhankelijke ziekte zijn, zijn er:
- catarrhal (het mildste verloop, gekenmerkt door hyperemie en licht oedeem);
- folliculair (ontsteking is gelokaliseerd in de follikels, etterende pluggen verschijnen);
- lacunar (een meer uitgebreide laesie van lymfoïde weefsel gecombineerd tot lacunes);
- maagzweer (de gevaarlijkste vorm die ademhalingsinsufficiëntie kan veroorzaken vanwege verstopping van de ademhalingsbuis met films).
De behandeling van deze vormen is gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker en het herstellen van de functies van de amandelen.
Onder de tonsillitis die optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, worden ze onderscheiden:
- acute infectieus (veroorzaakt door roodvonk, infectieuze mononucleosis, difterie, tyfus en tularemie);
- vanwege de pathologie van het hematopoietische systeem (vergezeld van leukemie, aleukia van alimentair-toxische aard, de afwezigheid van granulocyten).
Voor een succesvolle behandeling van deze ziektegroepen moet de primaire pathologie worden geëlimineerd.
Chronische tonsillitis is ook onderverdeeld in verschillende soorten:
- niet-specifiek (kan zich in de fase van compensatie of decompensatie bevinden);
- specifiek - tegen de achtergrond van syfilis, scleroma, tuberculose (hebben kenmerkende onderscheidende kenmerken).
Deze classificatie van tonsillitis weerspiegelt de etiologie van de ziekte, wat betekent dat het helpt bij de selectie van de behandeling. En keelpijn wordt onderscheiden met de stroom. Verdeeld in licht, gemiddeld en zwaar. Tegelijkertijd spelen systemische veranderingen een doorslaggevende rol, terwijl lokale veranderingen het beeld alleen aanvullen.
Symptomen en tekenen bij kinderen en volwassenen
Uitingen van de ziekte hangen af van de vorm en het verloop. Acute tonsillitis ontwikkelt zich bij een kind sneller dan bij een volwassene, maar heeft dezelfde tekenen en symptomen. Catarrale tonsillitis wordt gekenmerkt door roodheid van de amandelen, een toename van hun grootte en pijn bij het slikken. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot febriele waarden wordt opgemerkt.
Bij folliculaire tonsillitis verschijnen geelachtige stippen op de amandelen en worden regionale lymfeklieren groter. Purulente pluggen worden eenvoudig en pijnloos verwijderd. Bij overgang naar het lacunaire type bereikt de koorts 38-40 ° C en plaquescheiding is moeilijk en gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen. De oropharynx ziet er oedemateus uit en het gezicht wordt rood.
Overgang naar chronische tonsillitis bij kinderen is zeldzaam. Dit komt door de ernst van de symptomen in een acuut beloop en de attente houding van ouders ten opzichte van de gezondheid van het kind. Volwassenen zelf letten vaak lang niet op pijn en gaan niet op tijd naar een arts, zodat de ziekte zonder behandeling jaren kan vervagen en terugkeren.
Chronische ontsteking van de palatinale amandelen heeft zijn eigen kenmerkende tekenen.
Deze omvatten:
- gelige pluggen of etterende massa's in de openingen van de klieren;
- de aanwezigheid van verklevingen tussen de bogen van het gehemelte en amandelen;
- het lymfoïde weefsel op de klieren is los of dicht door de aanwezigheid van littekens;
- roodheid en zwelling van de randen van de bogen van het gehemelte;
- ontsteking van de regionale lymfeklieren.
Objectieve tekenen van chronische tonsillitis gaan gepaard met subjectieve sensaties van pijn tijdens inname, vooral na slaap, afleveringen van droog hoesten, kietelen of het voelen van een brok in de keel en een specifieke geur uit de mond. Soms gaat ongemak over in de nek, wat wordt geassocieerd met lymfadenitis. De patiënt wordt prikkelbaar, wordt sneller moe, zweet overvloedig. Klachten kunnen ook gaan over lichte koorts in de avond, hoofdpijn en ongemak uit het hart.
De diagnose wordt gesteld in aanwezigheid van twee of meer objectieve tekenen. In het stadium van compensatie wordt de ziekte alleen gekenmerkt door lokale veranderingen in de amandelen. Wanneer de toestand verslechtert, treden frequente terugvallen op, zijn paratonsillaire abcessen frequent en verspreidt de ontsteking zich naar andere organen.
Met welke arts moet ik contact opnemen, diagnose
Als u keelpijn heeft, moet u een huisarts raadplegen - een huisarts of kinderarts. Hij zal een algemene bloedtest voorschrijven en een onderzoek uitvoeren. Als er twijfels zijn in de diagnose, geeft deze een richting aan de KNO.
Om de veroorzaker te verduidelijken, wordt de inhoud van de gaten voor onderzoek bekeken. In sommige gevallen maken ze afdrukken van de amandelen op een speciaal glas om de aard van de ontlading te bestuderen. Pathogene bacteriën worden erin gevonden.
Het bloedbeeld komt overeen met de etiologie van de ziekte. Bij een bacteriële infectie wordt leukocytose met een verschuiving naar links opgemerkt. Als tonsillitis wordt veroorzaakt door virussen, wordt een toename van het aantal lymfocyten gedetecteerd. Angina bij kinderen manifesteert zich ook door hypochrome anemie, een toename van de concentratie van neutrofielen, leuko- en monocytopenie, een versnelling van ESR en pathologische kenmerken van serum (een daling van de titer van antilichamen tegen streptococcus en het aantal immunoglobulinen, properdin, complement, enz.).
Chronische tonsillitis in het decompensatiestadium wordt gekenmerkt door een onbalans in B- en T-lymfocyten en hun ondersoorten, de gevoeligheid van granulocyten voor door bacteriën afgescheiden allergenen en de aanwezigheid van immuuncomplexen in het bloed. Om de ziekte te onderscheiden van reumatische hartziekten, worden een fonocardiogram, een elektrocardiogram geregistreerd en worden niet-specifieke responsfactoren en hemostase geëvalueerd.
Methoden voor de behandeling van acute en chronische ziekten
Behandeling van angina bij volwassenen en kinderen begint altijd met conservatieve methoden. Ze kunnen algemeen of lokaal zijn. Het eerste type omvat verharding, matige sportbelastingen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht. Maar ze kunnen alleen worden uitgevoerd in het stadium van herstel.
Lokale blootstellingsmethoden omvatten medicijnen en fysiotherapie. Deze laatste omvatten laserbehandeling van tonsillitis, UV-bestraling met korte golflengte, fonoforese en diathermie. Deze methoden zijn beschikbaar in de acute periode van de ziekte.
Geneesmiddelen voor ontsteking van de amandelen
Antibiotica voor de behandeling van tonsillitis worden alleen in de acute fase voorgeschreven. De indicatie voor hun gebruik is het behoud van temperaturen boven 38,5 ° C gedurende 3 dagen. Van angina worden geneesmiddelen uit de groep van aminopenicillines (Amoxiclav, Amoxicillin) gebruikt. Ze worden niet vernietigd door bacteriële enzymen, waardoor ze hun functies met succes kunnen uitvoeren.
Lokale therapie bestaat uit het wassen van de gaten met zilverpreparaten en desinfecterende oplossingen (chloorhexidine, Miramistin). De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd in een medische instelling en thuis. In klinieken wordt hiervoor een speciaal apparaat gebruikt en voor zelfbehandeling wordt een spuit zonder naald gebruikt. De vloeistof wordt in de verstopte gaten geïnjecteerd, waardoor het pathologische geheim wordt gescheiden en uitgaat.
Een andere behandelingsmethode is smering van de klieren met jodiumhoudende middelen (Lugol, 1,5% tinctuur, een mengsel met glycerine). Dit helpt ontstekingen te verlichten en de genezing te versnellen. Methoden voor lokale therapie kunnen met elkaar worden gecombineerd om een sneller effect te bereiken.
Folk remedies
Onder volksrecepten wordt spoelen met een mengsel van frisdrank, zout en jodium als het meest effectief beschouwd. Meng hiervoor droge poeders in gelijke verhoudingen tot 1 el. l. en voeg een paar druppels jodiumoplossing toe aan 1 el. gekookt water Gorgelen minstens 1 keer in 3-4 uur. Op deze manier wordt chronische tonsillitis in de acute fase behandeld. Het verloop van de therapie is 1-2 weken totdat de symptomen volledig verdwijnen.
chirurgische ingreep
Als conservatieve behandeling geen positief resultaat geeft, wordt tonsillectomie uitgevoerd. Tegelijkertijd proberen artsen een deel van het lymfoïde weefsel achter te laten als er gezonde gebieden zijn. Dit is noodzakelijk om de lokale immuniteit van de oropharynx te waarborgen. Anders zal elke ARVI gepaard gaan met bronchitis en tracheitis in plaats van keelpijn, omdat de infectie onmiddellijk naar de lagere luchtwegen gaat.
Waarschuwing! Cryotherapie wordt beschouwd als een moderne methode om tonsillitis te behandelen.
In dit geval worden niet alleen amandelen behandeld met vloeibare stikstof, maar ook het achterste oppervlak van de oropharynx. Als gevolg hiervan wordt de focus van infectie volledig vernietigd, waardoor het terugkeren van de ziekte wordt geëlimineerd. Deze methode bewaart de integriteit van de amandelen, wat zorgt voor lokale immuniteit bij acute infecties van de luchtwegen en acute virale infecties van de luchtwegen. Bovendien is het bloedloos, wat de mogelijkheid van deelname aan superinfectie uitsluit, en is het praktisch pijnloos.
Mogelijke complicaties
Als tonsillitis niet correct en op tijd wordt behandeld, treden complicaties op.
Deze omvatten:
- reuma;
- sclerodermie;
- plexitis;
- nodulaire vorm van periarteritis;
- exudatief polymorf erytheem;
- dermatomyositis;
- hyperthyreoïdie;
- trombocytopenische purpura;
- jade;
- myocardiale ontsteking;
- ischias;
- hemorragische vasculitis;
- tinnitus;
- vasomotorische rhinitis;
- pathologie van het vestibulaire apparaat;
- vegetovasculaire dystonie;
- myocardiale dystrofie.
Als er vermoedens van complicaties zijn, is het noodzakelijk om de behandelend arts te bezoeken en een volledig onderzoek van het lichaam te ondergaan. Dit zal toelaten om pathologische veranderingen in een vroeg stadium te identificeren en hun verdere ontwikkeling te voorkomen. Om dit te doen, moeten patiënten hun gezondheid zorgvuldig bewaken en tijdig contact opnemen met specialisten voor medische hulp.
het voorkomen
Preventieve maatregelen omvatten de zorg voor het niveau van algemene immuniteit. Om het te behouden, worden verharding, regelmatig preventief onderzoek en behandeling van tandziekten en infecties van KNO-organen (otitis, sinusitis) aanbevolen. Het is belangrijk om de netheid van de kamer thuis en op het werk te controleren, de principes van goede voeding te volgen en de dagelijkse routine in acht te nemen.
Als bij de patiënt chronische tonsillitis wordt vastgesteld, wordt hij in de kliniek op een apotheekaccount gezet. Dergelijke patiënten moeten gedurende het jaar na een extreme verergering om de 3 maanden een KNO-arts bezoeken. Als de remissie gedurende deze periode wordt gehandhaafd, worden de onderzoeken om de zes maanden uitgevoerd.
Belangrijk! Na 3 jaar zonder exacerbaties wordt de patiënt uitgeschreven voor de ziekte.
Als de patiënt na 6 behandelingskuren symptomen van tonsillitis heeft, wordt hij verwezen voor chirurgische behandeling. Zes maanden na de operatie wordt de observatie van de apotheek gestopt.
Tonsillitis wordt niet als een gevaarlijke ziekte beschouwd. Maar de complicaties ervan kunnen levensbedreigende omstandigheden veroorzaken. Daarom is het belangrijk om deze pathologie op tijd te identificeren en te behandelen. In dit geval is het waarschijnlijk om permanent van de ziekte af te komen zonder gevolgen.
