De botdichtheid neemt af met de leeftijd, als gevolg van hormonale onbalans en een verminderd calciummetabolisme. Als de breekbaarheid van het skelet toeneemt, komen fracturen vaker voor, dan is behandeling van osteoporose met behulp van medicijnen noodzakelijk. U moet op het dieet letten, geneesmiddelen gebruiken die bisfosfonaten, calcium en vitamine D bevatten.
Materiaal inhoud:
Wat is osteoporose?
Dit is een veel voorkomende stofwisselingsziekte die leidt tot het verlies van minerale zouten en een afname van de botdichtheid. De belangrijkste reden is het gebrek aan evenwicht tussen de creatie van de extracellulaire matrix en de vernietiging van oude structuren. Botten worden bros, onstabiel voor mechanische schade.
De belangrijkste deelnemers aan botweefselprocessen zijn osteoblasten, osteocyten en osteoclasten. De cellen van het eerste type synthetiseren de intercellulaire stof, zijn verantwoordelijk voor de mineralisatie ervan. De botmatrix heeft een sterke structuur vanwege het gehalte aan minerale zouten en organische componenten, voornamelijk collageen. De belangrijkste anorganische substantie van bot is calciumhydroxide fosfaat. Bovendien is het skelet een opslagplaats van natrium-, magnesium- en kaliumionen.
Osteocyten zijn aanwezig in de matrix, maar nemen bijna niet deel aan de synthese van stoffen. Osteoclasten zijn nodig voor de vernietiging, resorptie van oud botweefsel (resorptie). Tijdens het eerste derde deel van het leven zijn de processen van creatie en vernietiging van botstof in balans.Tot ongeveer 35 jaar neemt de botmassa toe, daalt daarna met 1% per jaar. Op oudere leeftijd prevaleert vernietiging boven het aanmaken van stoffen.
Gezonde ouderen verliezen 6 keer minder botweefsel, vergeleken met leeftijdsgenoten die ziek zijn van osteoporose.
De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van "gaten" in de botten - gaten die niet zijn gevuld met vaste stoffen. De dichtheid neemt af en de kwetsbaarheid van het bot neemt toe. Osteoporose bij ouderen komt vaker voor als gevolg van een afname van de stofwisseling in het lichaam.
Oorzaken van voorkomen
De ophoping en vernietiging van botmateriaal wordt gereguleerd door hormonen. Calcitonine blokkeert de activiteit van osteoclasten, daarom wordt resorptie verminderd. Het hormoon van de bijschildklieren begint het werk van osteoclasten, de botstof wordt vernietigd. Calcium komt vrij uit de botten en komt in de bloedbaan. Dit proces is erg belangrijk bij het verlagen van de calciumspiegel in het plasma.
Oestrogenen en testosteron stimuleren de activiteit van osteoblasten, reguleren de calciumbinding. Het risico op osteoporose bij vrouwen na het begin van de menopauze is hoger, omdat er een tekort aan oestrogeen is. De ziekte komt voor bij elke derde dame ouder dan 50 jaar oud. Ter vergelijking: elke vijfde man op oudere leeftijd is ziek met osteoporose.
De normale regulatie van de botfunctie is aangetast in geval van een tekort:
- hormonen (oestrogeen, androgeen, calcitonine);
- vitamine D;
- glucocorticoïden.
Bij gebrek aan deze stoffen verandert het calcium-fosformetabolisme - de basis voor het maken van de matrix. Osteoporose treedt op met een toename van de vorming van cortisol, schildklierhormonen. Kwaadaardige tumoren, een afname van de opname van vitamine D en calcium en een ontstekingsproces in de darm kunnen tot deze ziekte leiden.
Een van de oorzaken van osteoporose wordt beschouwd als lichamelijke inactiviteit. Als een persoon een zittend leven leidt, bedlegerig, dan wordt het metabolisme in de botten verminderd. Een soortgelijk effect wordt uitgeoefend door een tekort aan calcium en "bouwmaterialen" om hormonen bij anorexia te creëren. Na behandeling blijft de botdichtheid vaak laag, niet hersteld.
Het risico op het ontwikkelen van osteoporose bij vrouwen is hoger met het late begin van de menstruatie, vroege menopauze en verwijdering van de eierstokken. Bij osteoporose bij mannen wordt een afname van de botdichtheid waargenomen bij een laag testosterongehalte. Er zijn andere risicofactoren: ouderdom, gevallen van osteoporose bij familieleden, calciumarm voedsel.
Alcoholisme, roken, onvoldoende insolatie (voor de vorming van vitamine D3) kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose. Zout in voedsel, fosforzuur in cola, vetrijke voedingsmiddelen interfereren met calciumabsorptie.
Graden van ontwikkeling en classificatie van de ziekte
Om het ontwikkelingsstadium van osteoporose (de mate van de ziekte) te bepalen, wordt een indicator van de botmineraaldichtheid gebruikt.
- Graad 0, osteopenie. Verlies van botmassa wordt slecht uitgedrukt.
- De eerste graad van osteoporose wordt gekenmerkt door een verder verlies van mineralen, maar er zijn nog geen "gaten".
- De tweede graad manifesteert zich door een afname van de mineraaldichtheid van botten. 1-3 fracturen komen zonder ongeval voor.
- De derde graad leidt tot een verdere afname van de botdichtheid. Het mineraalgehalte is laag. Meerdere fracturen van de wervels en andere botten.
Bij de classificatie van osteoporose worden de primaire en secundaire vorm onderscheiden. Primaire ziekte is goed voor 85% van alle gevallen. Rassen: postmenopauzale, seniele (seniele), juveniele (jeugdige), idiopathische osteoporose. Dit laatste wordt niet veroorzaakt door bekende factoren, omstandigheden.
De belangrijkste oorzaken van secundaire osteoporose:
- therapie met glucocorticoïden (GCS), immunosuppressiva, schildklierhormonen;
- endocriene ziekten (thyrotoxicosis, hyperparathyreoïdie);
- chronische obstructieve longziekte;
- genetisch bepaalde aandoeningen;
- voedingsgebrek;
- reumatische aandoeningen;
- malabsorptie.
De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van secundaire osteoporose zijn hormonale stoornissen en de behandeling van corticosteroïden. Veel voorkomende oorzaken zijn immuun- en reumatische aandoeningen. Een extra risico is geassocieerd met diëten voor gewichtsverlies.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Elke tweede patiënt voelt eerst niets, omdat osteoporose in het begin asymptomatisch is. Verdere vernietiging van de botten leidt tot typische breuken (onderarmen, wervels, enkels, dijhals). Zelfs kleine hobbels, vallen en gewichtheffen zijn traumatisch.
Mogelijke symptomen van osteoporose, behalve verhoogde fracturen:
- pijnlijke pijn in de onderste delen van de wervelkolom, tussen de schouderbladen, in de heup en enkelgewrichten na het lopen, langer dan 30 minuten in dezelfde positie blijven;
- asthenovegetatief syndroom (hoofdpijn, dyspepsie, verminderde eetlust);
- verandering van houding ("de positie van de aanvrager", "bult van de weduwe");
- een afname van de groei van een zieke (met 20 cm);
- voortijdige veroudering.
Veranderingen in houding, het uiterlijk van de bult van een weduwe, een afname in groei treedt op met een verandering in vorm en afvlakking van de wervels. Tegelijkertijd kunnen huidplooien verschijnen aan de zijkant van de borst en onderbuik.
Indirecte tekenen van osteoporose:
- nachtkrampen in de voeten, kuitspieren;
- breekbaarheid en gelaagdheid van nagels,
- vroege vergrijzing;
- slaapstoornissen;
- parodontitis;
- kortademigheid.
Osteoporose is meestal verborgen. Getijden, zwaar zweten kan de voorbode zijn bij vrouwen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het uiterlijk en de combinatie van de belangrijkste symptomen en indirecte tekenen.
Met welke arts zal ik contact opnemen, diagnose
Uitgebreide behandeling van de ziekte vereist de deelname van verschillende artsen aan de diagnose en therapie. Eerst wenden zij zich tot een osteopaat en een orthopedisch traumatoloog, als dergelijke specialisten er niet zijn, dan tot een plaatselijke therapeut.
De arts schrijft röntgenfoto's van de wervelkolom en densitometrie voor (bepaling van botdichtheid). Het zal een bloedtest ondergaan voor schildklierhormonen, identificatie van calcium- en fosforgehaltes. Vrouwen moeten een gynaecoloog bezoeken. Nadat de resultaten van alle onderzoeken zijn verkregen, krijgt de patiënt een therapiekuur voorgeschreven.
Behandeling van osteoporose bij vrouwen en mannen
Het voorschrijven van medicijnen, de keuze van behandelmethoden is het voorrecht van de arts. De specialist kan de hoeveelheid noodzakelijke zorg voor de patiënt bepalen in elk stadium van de ziekte. Nul en eerste graad vereisen één behandelingstactiek, verlies van een grote massa botstof - een andere. De meest gebruikte medicijnen: bisfosfonaten, hormonen, calcium, vitamine D.
De meest effectieve medicijnen
Botresorptieremmers werken volgens een proces dat normaal gesproken optreedt met de deelname van osteoclasten. Onbalans leidt ertoe dat meer bot wordt vernietigd dan gesynthetiseerd. In de farmacologie is er een groep medicijnen die een verstoorde balans herstelt. Ze zijn opgenomen in de groep kraakbeen- en botweefselmetabolisme-correctoren.
Difosfonaten of bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose voorkomen botverlies door overmatige resorptie. De naam "bisfosfonaten" wordt ook gebruikt. Dit zijn dezelfde organofosforverbindingen, alleen het schrijven van het vermenigvuldigingsvoorvoegsel is anders, wat het aantal gesubstitueerde hydroxylgroepen in fosfonzuur aangeeft.
De medicijnen worden gebruikt om osteoporose en andere pathologieën te behandelen waarbij de dichtheid afneemt en de botfragmentatie toeneemt.
De werkzame stoffen van bisfosfonaten zijn zuren: alendronic, zoledronic, ibandronic, clodronic. Deze medicijnen verminderen de snelheid van botvernietiging en vergroten hun kracht. Als gevolg hiervan wordt na het nemen van bisfosfonaten het skelet versterkt, het risico op fracturen verminderd.
Geneesmiddelen die alendroninezuur bevatten worden voorgeschreven voor osteoporose bij postmenopauzale vrouwen, voor mannen op oudere leeftijd, met een erfelijke aanleg voor botziekten. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - volledige analogen in termen van werkzame stof en afgiftevorm. De eerste twee medicijnen zijn goedkoper dan andere bisfosfonaten. De kosten van tabletten zijn van 300 tot 550 roebel. De prijs van de verpakking Foroz (4 stuks) - 600, Tevanata (12 stuks) - van 1700 tot 2300 roebel.
Handelsnamen voor zolendroninezuurpreparaten:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Geneesmiddelen zijn beschikbaar in de vorm van concentraten of lyofilisaten, waaruit oplossingen voor infusie worden bereid. De prijzen in apotheken voor één fles Aklast reiken tot 19 duizend roebel. De kosten van het medicijn geproduceerd door Rezorb in Rusland bedragen ongeveer 6.000 roebel.
Ibandroninezuur is een derde generatie bisfosfonaat. Het medicijn onderdrukt de activiteit van osteoclasten, waardoor botresorptie wordt verminderd. De commerciële naam van het medicijn is Bonviva. Ze worden geproduceerd in de vorm van tabletten en een oplossing voor druppelinjectie in een ader. Het medicijn wordt in de apotheek afgeleverd tegen een prijs van 1100 (1 tablet), vanaf 4700 (1 spuitbuis).
Clodroninezuur vermindert pijn veroorzaakt door botschade, verhoogt de botmassa tijdens het eerste jaar van de therapie. De handelsnamen voor de medicijnen zijn Bonefos en Klobir. Wijze van afgifte - capsules en concentraat gebruikt voor de bereiding van een infusieoplossing. De kosten van Bonefos-capsules (100 st.) - van 8 tot 10.000 roebel, ampullen van 5 ml - 5400 roebel, Klobir-capsules (100 st.) - 7500 roebel,
Voor preparaten die dezelfde werkzame stof in identieke doseringen bevatten, zijn de indicaties en contra-indicaties praktisch hetzelfde.
Denosumab maakt deel uit van geneesmiddelen die botmineralisatie beïnvloeden. De handelsnaam is Prolia. Het medicijn wordt voorgeschreven voor postmenopauzale vrouwen, mensen van beide geslachten met symptomen van osteoporose. De werkzame stof inactiveert het ontstaan en het bestaan van osteoclasten in botweefsel. Het resultaat van de behandeling is een afname van botresorptie. Breng eenmaal per zes maanden één dosis Prolia aan. De kosten van 1 ml van het medicijn, klaar voor toediening, zijn gemiddeld 15 duizend roebel. Injecties kunnen onafhankelijk van elkaar worden gedaan (in de dij).
Calcitonine in de samenstelling van Vepren en Myakaltsik is een analoog van het hormoon dat het metabolisme en de ophoping van calcium in botweefsel regelt. Gecombineerde producten bevatten twee of meer geneesmiddelen. De Tevabon-kit bevat bijvoorbeeld tabletten en capsules met alendroninezuur en alfacalcidol, een regulator van fosfor-calciummetabolisme.
Naast de behandeling met botresorptieremmers is het noodzakelijk om calcium- en vitamine D-preparaten te nemen.Er zijn een groot aantal vitaminepreparaten en voedingssupplementen voor de preventie en behandeling van osteoporose. Dit betekent menopauze Ladis-formule, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Folk remedies
Kruiden, wortels en vruchten van planten bevatten vitamines, fytohormonen, flavonoïden, minerale verbindingen, die belangrijk zijn voor het behoud van de dichtheid en sterkte van botweefsel. Hormonen, vergelijkbaar in structuur met oestrogenen, maken deel uit van de wortelstok van wilde yam (dioscorea). Dit is een met gras begroeide liaan afkomstig uit de bossen van het Khabarovsk-gebied. In apotheken kunt u dioscorea-wortel kopen in zakken en kant-en-klare preparaten die fyto-oestrogenen van wilde yam bevatten, bijvoorbeeld voedingssupplementen Menopauze, Laura, Chi-Klim.
Mannen wordt aangeraden infusie van calamus of selderij wortelstokken te nemen voor de behandeling en preventie van osteoporose. Infusies van rode klaver, salie zijn meer geschikt voor vrouwen. Voor iedereen die niet allergisch is voor bijenproducten, is honing erg nuttig.
Bereid uit 2 el. l. zoete "barnsteen", 50 ml cahors, 5 eieren, 5 citroenenbalsem voor orale toediening. Het is noodzakelijk om de inhoud van de eieren met honing te mengen, de schaal te hakken en het sap dat uit de citroenen is geperst, in te schenken. Sta erop 5 dagen, combineer het mengsel, verdun met Cahors.Balsem neem 1-2 el. l. per dag.
Nutrition regels
Vrouwen en mannen met een aanleg of een verhoogd risico op osteoporose zouden meer voedingsmiddelen moeten bevatten die rijk zijn aan calcium, magnesium, vitamine D, C, K. In de kindertijd en adolescentie is een dergelijk dieet erg nuttig, omdat het helpt botziekten te voorkomen.
Bewerkte voedingsmiddelen zijn mogelijk geen complete bron van vitamines.
Daarom is het noodzakelijk om rauwe groenten en fruit, versgeperste sappen te eten. Vitamine D3 wordt onder invloed van zonlicht in de huid geproduceerd en wordt geleverd met voedsel (zeevis en visolie, eieren, avocado's en andere producten). Kaas, natuurlijke yoghurt, melk, champignons, wortelen, hazelnoten, amandelen, kool, venkel zijn rijk aan calcium.
Je kunt mineraalwater drinken zonder gas. Therapeutisch, met een hoog gehalte aan macronutriënten, wordt voorgeschreven door een arts. Mineraalwater is geschikt voor dagelijks gebruik.
Mogelijke complicaties
Osteoporose is niet genezen. Vroegtijdige diagnose en ondersteunende zorg helpen de progressie van de ziekte te voorkomen. Anders zal botverlies doorgaan, wat leidt tot verhoogde pijn en frequente fracturen.
Ziektepreventie
Darmmalabsorptie veroorzaakt vaak een tekort aan bioactieve stoffen in het lichaam. Een dergelijke 'basis' voor de ontwikkeling van osteoporose kan in de kindertijd op jonge leeftijd worden gecreëerd. Met een afname van de opname van calcium en vitamine D moeten gastro-intestinale aandoeningen worden behandeld, en meerdere hogere doses geneesmiddelen die deze componenten bevatten, moeten worden ingenomen. In andere gevallen moet de inname van vitamine D en calcium in het lichaam overeenkomen met de leeftijdsnormen.
"Killers" van botten worden alcohol, cola en cafeïne genoemd, die bijdragen aan de uitloging van calcium uit botten. Deze producten zijn uitgesloten.
Handig voor het voorkomen van sport. Oefening kan binnen en buiten worden uitgevoerd. De beste keuze is fietsen, zwemmen in open water, dansen, nordic walking. Krachtoefeningen met neigingen, gewichtheffen zijn gecontra-indiceerd. Met weging kan men voorzichtig gaan zitten, de knieën buigen en opstaan.
Haalbare fysieke activiteit, zonnebaden, goede voeding zijn de drie "walvissen" die de basis vormen voor het voorkomen van botvernietiging.
