Deze virale infectie komt vaker voor bij baby's en treft soms volwassenen. De overheersende symptomen van mazelen bij kinderen hangen af van het stadium van de ziekte - aanvankelijk of primair. Onder de complicaties overheersen otitis media en longontsteking.
Materiaal inhoud:
Wat zijn mazelen en de oorzaken ervan
Mazelen treden op met bedwelming en uitslag. Dankzij vaccinaties worden gevallen van de ziekte in ontwikkelde landen geen epidemie. Het is echter te vroeg om overwonnen mazelen te beschouwen, zoals blijkt uit uitbraken van infecties in West- en Oost-Europa in 2017-2018.
Mazelen-veroorzakend virus behoort tot het geslacht morbilliviruses van de paramyxovirus-familie. De besmettelijkheid (besmettelijkheid) bereikt bijna 100%. De veroorzaker wordt overgedragen met druppeltjes sputum en speeksel door hoesten, niezen, normaal gesprek. De infectie is besmettelijk voor degenen die niet eerder zijn blootgesteld aan het mazelenvirus, niet door het vaccin worden beschermd (niet zijn gevaccineerd).
Vaker zijn kinderen ziek. De meeste volwassenen in het lichaam hebben antilichamen gevormd na kinderziekte of na vaccinatie. Deze vorm van immuniteit duurt voor het leven. Als er in het bloed van de moeder van de pasgeborene passende antilichamen zijn, wordt de immuniteit voor infectie overgedragen op het kind en blijven de eerste 3-6 maanden van zijn leven behouden.
Mazelen bij volwassenen krijgen vaak een ingewikkelde loop, vergeleken met kinderen. Het grootste risico op infectie is voor zwangere vrouwen.Contact met patiënten met mazelen moet zoveel mogelijk worden vermeden.
Incubatie periode
Morbillivirussen dringen het slijmvlies van de luchtwegen binnen, worden met bloed door het lichaam gedragen. Deze aandoening - primaire viremie - gaat niet gepaard met symptomen. De ziekteverwekker bevindt zich in de lymfeklieren, waar hij zich vermenigvuldigt, waarna hij opnieuw in de bloedbaan komt. Bij secundaire viremie onderdrukt de infectie de functies van het immuunsysteem, waardoor pijnlijke veranderingen in de toestand van het lichaam worden veroorzaakt.
Huiduitslag treedt niet onmiddellijk op na blootstelling aan het mazelenvirus. De incubatietijd duurt van 8-10 tot 14-17 dagen. Tegen het einde van deze periode verschijnen griepachtige symptomen. Het grootste risico op infectie bij gezonde mensen bestaat in het beginstadium van de ziekte bij geïnfecteerde mazelen.
De eerste tekenen van een virale ziekte
Op de eerste dag na de incubatieperiode ontwikkelt de patiënt griepachtige symptomen. Plots verstopte neus, rode keel, de temperatuur stijgt tot 38-40 ° С. Het kind niest, zijn ogen waterig, de gevoeligheid voor daglicht neemt toe. De patiënt voelt zich iets beter in een donkere kamer.
Eerste tekenen van mazelen bij een kind:
- heesheid, keelirritatie;
- zwelling en roodheid van de oogleden;
- lichtgevoeligheid;
- keelpijn;
- koorts (40 ° C);
- hoofdpijn;
- droge hoest.
Koorts - een gevolg van de effecten van pathogenen en toxines op het lichaam, evenals een beschermend mechanisme tegen microben.
Het slijmvlies van de mondholte aan de hemel is bedekt met roze stippen. De volgende dag verschijnen er kleine witte vlekken op een rode basis aan de binnenkant van de wangen. Experts noemen deze uitslag vlekken Koplik-Belsky-Filatov. Buitenlandse artsen gebruiken alleen de naam "Koplik-vlekken" ter ere van de kinderarts G. Koplik, die het symptoom in 1896 beschreef.
Symptomen van mazelen bij kinderen
In het begin zijn de tekenen van de ziekte moeilijk te onderscheiden van de gewone verkoudheid, SARS. Het kind rilt, hij spreekt in de neus, hoest, klaagt over een "krabben" in de keel (als hij kan praten). Symptomen van algemene intoxicatie verschijnen, eetlust verergert. Als het kind klein, verzwakt is, kunnen koortsstuipen beginnen bij> 38 ° C, wanneer de temperatuur in een korte periode stijgt. Het risico op deze aandoening is hoger bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar.
Ze bellen thuis een arts als een zieke baby koorts heeft (38-39 ° C), koortsstuipen ontstaan, zwelling van de keel optreedt, ademhalen moeilijk is.
Het eerste symptoom van mazelen die de aard van de ziekte aangeven, kunnen kleine Koplik-vlekken zijn. Voordat een typische huiduitslag verschijnt, neemt de koorts enigszins af. Kleine ronde vlekken en frambooskleurige knobbeltjes verschijnen aanvankelijk op de huid van het voorhoofd en / of achter de oorschelpen.
Helderrode papels en vlekken hebben golvende randen, enigszins verhoogd boven de omringende huid, gevoelig voor vergroting. Elementen van de uitslag verspreiden zich over het hele gezicht, gaan dan naar de nek en dalen 1-2 dagen op het lichaam. Tegen de achtergrond van algemene intoxicatie, midden in de uitslag, begint een tweede piek van koorts. Virussen en toxines kunnen een aanval van febriele aanvallen bij een jong kind veroorzaken. Na een week verbetert de toestand van de baby.
Stadia van het verloop van de ziekte bij een kind
De eerste fase, die wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van een verkoudheid, duurt 2 tot 3 dagen. Deze fase van mazelen wordt catarrale of prodromal genoemd. Witte vlekken van Koplik op het slijmvlies van de wangen, ouders merken het niet altijd op, ze kunnen hun opleiding missen.
In de tweede fase, 12-14 dagen na infectie, minder dan een week na het begin van de ziekte, ontwikkelt zich een karakteristieke uitslag. De belangrijkste elementen zijn papels van kleine afmetingen op een rode basis. Uitslag kan zich over het hele lichaam verspreiden, tot aan de vingers op de handpalmen en voeten.
Heldere rode vlekken worden donkerder en worden vervolgens bruin. Uitslag verdwijnt na 4 dagen in dezelfde volgorde. Peeling blijft vaak in plaats van vlekken. Koorts verdwijnt na 3-7 dagen.
Mazelenbehandeling bij kinderen
Medische zorg voor de patiënt is gericht op het verlichten van de conditie van het lichaam, tijdige detectie en behandeling van complicaties. Er is geen antiviraal middel effectief voor de behandeling van mazelen bij kinderen. Als de ziekte ernstig is, wordt isoprinosine voorgeschreven aan patiënten ouder dan 3 jaar. Dit antivirale, immunomodulerende middel helpt de activiteit van virussen te onderdrukken. Pathogenen vermenigvuldigen zich niet, er komen minder gifstoffen vrij in het bloed.
Temperatuur reductie
Volgens de WHO is paracetamol het middel bij kinderen bij hoge temperaturen. Dit antipyretische middel heeft een optimale verhouding tussen het effect en de toxiciteit voor het lichaam. De voorkeursdoseringsvormen in kindergeneeskunde zijn orale siroop, korrels voor suspensie, rectale zetpillen.
Bij hoge temperaturen en braken bij de baby, het verschijnen van koorts en symptomen van febriele aanvallen 's nachts, worden kaarsen met paracetamol gebruikt. Het geneesmiddel in deze vorm van afgifte begint na 30 minuten te werken, maar het effect blijft de hele nacht niet behouden. De volgende kaars kan 3-4 uur na de eerste alleen worden ingevoerd. Siroop met paracetamol werkt net zo snel, behoudt langer een antipyretisch effect.
In geval van koorts bij kinderen ouder dan 3 maanden worden suspensies en tabletten met ibuprofen gebruikt. Het geneesmiddel combineert ontstekingsremmende, koortswerende en pijnstillende effecten. Het risico van het gebruik van ibuprofen is de ontwikkeling van hypothermie - een toestand van het lichaam waarbij de temperatuur onder de normale waarden daalt (tot 35 ° C en lager).
Analgin met difenhydramine - een combinatie van oplossingen voor intramusculaire injectie met matige koorts.
Het is noodzakelijk om te zorgen voor een optimaal drinkregime tijdens de ziekte om uitdroging van het lichaam te voorkomen. Het voedsel moet licht zijn, vitamine A, C, groep B bevatten. Het kind wordt in een koele, donkere ruimte naar bed gebracht.
antihistaminica
Middelen voor het verbeteren van ontstekingsremmende behandeling en het elimineren van jeuk aan de huid:
| bereidingen | Werkzame stof | Formulier vrijgeven | Op welke leeftijd worden gebruikt |
|---|---|---|---|
| Fenistil | dimethindeen | druppels | Vanaf 1 maand |
| Zyrtec | cetirizine | druppels | Vanaf 6 maanden |
| Zodak | cetirizine | druppels | Vanaf 12 maanden |
| Erispirus | fenspirid | siroop | Vanaf 2 jaar |
| Erespal | fenspirid | siroop | Vanaf 2 jaar |
Hoestbehandeling
Inhalaties helpen de luchtwegen vochtig te houden. Siropen van marshmallow, klimop, weegbree, IJslands mos dragen bij aan het dunner worden van dik sputum en vergemakkelijken droge hoest. Om het kind een verzachtende thee te geven met kamille en rozenbottel, fruitdranken.
Antibiotica voor het voorkomen van complicaties
De beroemde kinderarts E. Komarovsky wordt het niet zat om te herhalen dat virale infecties niet met antibiotica worden behandeld. Artsen kennen deze regel, maar blijven antibacteriële medicijnen voorschrijven voor ziekten die virussen veroorzaken. Antibiotica moeten worden gebruikt met verzwakte immuunafweer, hoog risico op bacteriële superinfectie, otitis media of longontsteking.
Mogelijke complicaties en voorspellingen
Virale infectie verzwakt het immuunsysteem. Daarom is het lichaam minder goed in staat om pathogene micro-organismen te bestrijden. Een gevaarlijk gevolg van mazelen is encefalitis. In 3-9 dagen na de vorming van uitslag op het lichaam begint het kind duizelig te worden en wordt de slaperigheid intenser. Andere symptomen kunnen optreden - convulsies, parese.
Complicaties van mazelen:
- bronchitis;
- longontsteking;
- otitis media;
- postinfectieuze encefalitis;
- ontsteking van het hoornvlies van het oog - keratitis (zelden).
Ongeveer 30% van de getroffen kinderen na encefalitis heeft een overtreding van de zenuwactiviteit, in 10-20% van de gevallen is hersenontsteking dodelijk. Later verschijnt de complicatie bij mazelen - subacute scleroserende panencefalitis - na 6-8 jaar. Neuronen van de hersenen en het ruggenmerg raken ontstoken, waarna een geleidelijke afsluiting van verschillende functies van het centrale zenuwstelsel optreedt. Begin veranderingen in persoonlijkheid, bewegingsstoornissen, de dood treedt op.
Mazelen verlopen in de meeste gevallen zonder complicaties. De prognose voor de tijdige start van de behandeling is gunstig.
Infectieziektepreventie
De Russische nationale vaccinatiekalender voorziet in vaccinatie van kinderen ouder dan 12 maanden tegen mazelen. Een combinatievaccin wordt gebruikt om te beschermen tegen drie infecties - mazelen, bof en rodehond. Een tweede mazelenfoto moet op de leeftijd van 6 worden gegeven. Dankzij hervaccinatie wordt levenslange immuniteit gevormd.
De tijdige preventie van mazelen in de vorm van immunisatie is erg belangrijk; de timing van vaccinaties mag alleen om goede redenen worden gewijzigd, bijvoorbeeld vanwege de ziekte van een kind.
Een klein aantal kinderen reageert ongewoon op de introductie van een verzwakt virus. Koorts begint, uitslag ontstaat. In de meeste gevallen wordt het vaccin goed verdragen, niet besmettelijk. Vaccingerelateerde complicaties komen veel minder vaak voor dan na ziekte.
Als een niet-gevaccineerd persoon in contact komt met de infectie, kunnen deze binnen drie dagen worden gevaccineerd. Immunisatie voorkomt in dit geval de ontwikkeling van een acute ziekte. Voorschrijven antilichamen tegen het slachtoffer die het virus, de manifestaties van de ziekte verzwakken.
