Concor: instructies voor gebruik, analogen, waar halen ze die uit?

Concor in de gebruiksaanwijzing wordt gepresenteerd als een selectief medicijn voor 1-adrenerge receptoren, ontwikkeld voor de behandeling van ziekten die gepaard gaan met hoge bloeddruk, gecompliceerde hartfunctie en verhoogde hartkloppingen.

Samenstelling, vrijgaveformulier en verpakking

Concor wordt geproduceerd in de vorm van tabletten in een schaal die lijkt op een symbool van het hart en met een middenuitsparing om de scheiding te vergemakkelijken. De stof met een actief therapeutisch effect is bisoprolol. Inactieve componenten vervullen een hulpfunctie, waardoor het geneesmiddel een stabiele vorm, uniformiteit en conservering krijgt.

Tabletten die 5 mg van de therapeutische component bevatten, zijn lichtgeel van kleur. In beige tabletten is de hoeveelheid bisoprolol verhoogd tot 10 mg.

Farmacologische werking, farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het medicijn vertoont waardevolle therapeutische effecten:

• vermindert abnormaal frequente hartslagen;
• stabiliseert het hartritme en vertraagt ​​de overdracht van impulsen in de weefsels van het myocard;
• verlaagt de bloeddruk, verlaagt het volume van de cardiale output - de hoeveelheid bloed die per minuut door het hart wordt gepompt (IOC), de productie van het renine-enzym onderdrukt, dat de bloeddruk regelt, door de zenuwreflexmechanismen van de bloeddrukbeheersing te beïnvloeden (baroreceptoren van de aortaboog en carotissinus - carotide sinus) ;
• vergemakkelijkt de werking van het myocardium met zwakke samentrekkingen, waardoor de zuurstofbehoefte wordt verminderd als gevolg van een afname van de hartslag, cardiale output en druk in de kransslagaders;
• vermindert de frequentie en ernst van angina-aanvallen geassocieerd met acute myocardiale ischemie, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek van het hart
• met onvoldoende bloedstroom of door spasmen van de kransslagaders;
• in geval van chronische insufficiëntie en cardiale ischemie, onderdrukt het overmatige activiteit van neurohormonale systemen, vergemakkelijkt het verloop van ziekten, vermindert de mortaliteit en ziekenhuisopname van patiënten aanzienlijk;
  bij langdurig gebruik vermindert het de totale weerstand van bloedvaten (OPSS) door hun wanden te ontspannen en het lumen te vergroten, waardoor de manifestaties van hypertensie en hartpathologieën positief worden beïnvloed.

Na inname van de pil wordt ongeveer 91-92% van de therapeutische stof geabsorbeerd en bereikt het therapeutische effect na 2-3 uur een maximum, dat tot 24 uur aanhoudt.

Het stabiele antihypertensieve effect stabiliseert na ongeveer 10-14 dagen therapie en manifesteert zich bij 95% van de patiënten jonger dan 60 jaar en meer dan bij 90% van de mensen ouder dan 61-62 jaar.

Langdurige behandeling met bisoprolol voor patiënten met hartaandoeningen, evenals voor degenen die een hartaanval hebben gehad, gaat gepaard met een afname van het aantal sterfgevallen van 20 tot 50%.

De helft van de therapeutische stof wordt met urine uit het lichaam verwijderd en 50% wordt in de lever verwerkt en vervolgens ook uitgescheiden door de nieren. Daarom is bij patiënten die Concor krijgen een milde en matige ernst van nier- en leveraandoeningen meestal niet nodig.

De standaard halfwaardetijd van bisoprolol, 9-12 uur, verlengt met ernstige nierfunctiestoornis, leverziekte (bijvoorbeeld met cirrose bereikt de halfwaardetijd van de behandelingsstof 20-22 uur). In deze gevallen moet de dosis worden aangepast om een ​​overmatige concentratie van het actieve bestanddeel in het bloed te voorkomen.

Concor veroorzaakt geen mutaties, onderdrukt niet het vermogen om zwanger te worden, veroorzaakt geen aangeboren afwijkingen in het embryo, kwaadaardige processen.

Wat helpt Concor

Waar komt deze blocker vandaan?

Het medicijn helpt bij de behandeling van de volgende pathologieën:

• frequente en aanhoudende stijging van de bloeddruk;
• schade aan de hartspier als gevolg van een schending van de bloedtoevoer door verstopping of vernauwing van de kransslagaders (IHD - coronaire hartziekte);
• hartaanval (acute ischemie);
• angina pectoris (chronische ischemie);
• chronisch voorkomende en matig ernstige insufficiëntie van de hartfunctie zonder exacerbaties gedurende 6-8 weken;
• hartkloppingen op de achtergrond van hartziekten.

Instructies voor gebruik en dosering

Doses en behandelingsregimes worden alleen geselecteerd door een gespecialiseerde cardioloog, rekening houdend met de onderliggende ziekte, hartslag, bloeddruk en bijbehorende pathologieën.

Concor-therapie is langdurig - van 2 tot 6 maanden of meer.

De ontvangst van een geneesmiddel aan het einde van de behandelingskuur wordt 2-3 weken gestopt om de pijnlijke manifestaties van het "ontwenningssyndroom" te voorkomen.

In de regel worden Concor-tabletten vóór of tijdens het ontbijt gedronken - eenmaal per 24 uur met een kleine hoeveelheid water.

De maximaal toegestane dagelijkse dosis voor volwassenen is 20 mg.

Aanbevolen behandelingsregimes voor arteriële hypertensie

Neem bij een lichte drukverhoging (lager dan 105 mm Hg) 2,5 mg. Als hypertensie meer uitgesproken is, wordt de dosis langzaam verhoogd tot 5 mg. Als de cardioloog het nodig acht, kan hij de hoeveelheid bisoprolol verhogen tot 10 mg per dag, maar de dosis met maximaal 2,5 mg per week verhogen.

Medicatie bij regelmatig gebruik helpt de bloeddruk met 8-10 eenheden te verlagen. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het overschrijden van de door de arts voorgeschreven dosis het hypotensieve effect niet zal versterken, maar bradycardie (vertraging van de hartslag) kan veroorzaken, wat gevaarlijk is als de patiënt al een verlaagde hartslag heeft.

Chronisch hartfalen behandelen

In het beginstadium van de therapie is een zeer langzame dosisverhoging vereist, omdat het medicijn, dat de frequentie en sterkte van hartcontracties vermindert, kan leiden tot een verslechtering van de aandoening.

Een belangrijke voorwaarde voor het starten van de behandeling met bisoprolol is de afwezigheid van tekenen van exacerbatie tegen de achtergrond van stabiel hartfalen.

In de eerste 14-20 dagen wordt slechts 1,25 mg ingenomen, waarmee de reactie van het lichaam op het medicijn wordt gevolgd. Bij afwezigheid van onaangename manifestaties wordt de hoeveelheid bisoprolol verhoogd tot 2,5 mg. Na 2 weken met normale tolerantie kunt u beginnen met het innemen van 3,75 mg. Een verdere dosisverhoging (tot 5 mg) wordt na nog eens 14 dagen gegeven.

En op deze manier wordt de dosis langzaam om de 14 dagen met 1,25 mg verhoogd, tot het maximale en therapeutisch significante - 10 mg.

Basis toepassingsregels:

• de dosis mag alleen worden verhoogd met de normale tolerantie van het medicijn;
• wanneer de toestand verslechtert, neemt de dosis af;
• in de eerste 2-3 maanden worden bloeddrukindicatoren, hartslag, ernst van manifestaties van hartfalen gevolgd.

Belangrijk! Met een verslechtering van de ademhalingsfuncties, een significante daling van de bloeddruk (onder 90 tot 60), een abnormale vertraging van de hartslag, verlaagt u onmiddellijk de dosis van alle geneesmiddelen die de patiënt met Concor krijgt, inclusief diuretica, bètablokkers, hartglycosiden, ACE-remmers. Na normalisatie van alle indicatoren, is het toegestaan ​​om geleidelijk terug te keren naar de eerder vastgestelde dosis.

Met de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris heeft het geneesmiddel geen invloed op de mate van pijn. De actie van Concor is om aanvallen te voorkomen (het verminderen van hun frequentie en ernst) en het vergroten van de geduldige tolerantie van fysieke stress.

Dit is interessant:ACE-remmers

Speciale patiëntengroepen

Bijzondere zorg is vereist bij de behandeling van patiënten met:

• ernstige nierpathologieën (CC minder dan 20 ml / min), leverziekten;
• diabetes mellitus, omdat tekenen van hypoglykemie (vallende glucose in het bloed) kunnen worden gewist;
• thyrotoxicose;
• psoriasis;
• Prinzmetale angina of AV-blokkade van de I-graad;
• bronchiale astma en een neiging tot spasmen van de bronchiën;
  metabole acidose;
• allergische aandoeningen (overgevoeligheid kan toenemen, terwijl de introductie van adrenaline geen positieve reactie geeft);
• feochromocytoom (mogelijk een paradoxale drukverhoging).

Het is noodzakelijk om toezicht te houden op patiënten die medicijnen krijgen die de gevoeligheid voor allergenen verminderen, voor jonge patiënten van 14-16 jaar (veiligheid van gebruik is niet gedefinieerd).

Voorafgaand aan een operatie moet een anesthesist op de hoogte worden gebracht van de behandeling met bisoprolol. Gewoonlijk wordt de Concor 2 dagen voor de operatie geannuleerd of selecteert de arts een ander verdovingsmiddel met het minst negatieve effect op hartcontracties.

De kwestie van autorijden, gevaarlijke mechanismen en activiteiten die speciale aandacht en reactiesnelheid vereisen, wordt beslist nadat de arts de tolerantie van Concor heeft bepaald.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Concor is niet voorgeschreven voor moeders die borstvoeding geven en vrouwen die een baby verwachten, omdat nauwkeurige en volledige informatie op basis van onderzoek en klinische ervaring niet beschikbaar is.

Het is bekend dat adrenerge blokkers tot op zekere hoogte een toename van de baarmoedertoon veroorzaken, wat een miskraam of voortijdige bevalling kan veroorzaken. Het is ook onmogelijk om de mogelijkheid van een negatief effect van bisoprolol op het embryo uit te sluiten vanwege het vermogen om de bloedstroomactiviteit tussen de placenta en het vaatstelsel van de foetus te verminderen.

Bisoprolol gaat over in moedermelk, maar de hoeveelheid en het effect ervan op zuigelingen is niet onderzocht. Daarom wordt een adrenerge blokkeerder in geïsoleerde gevallen voorgeschreven, als het therapeutische effect van een medicijn voor een zogende en aanstaande moeder de waarschijnlijke risico's voor het embryo en de baby ver overtreft.

Als Concor zwanger wordt benoemd, wordt het medicijn 3 dagen vóór de geplande geboorte geannuleerd, om te voorkomen dat de baby ademhalingsdepressie en verstikking (neonatale verstikking), een vertraagde hartslag, een scherpe daling van de bloeddruk en glucose voorkomt.

Als het niet mogelijk is om de Concor tijdens de zwangerschap te annuleren, moet de geboren baby voortdurend worden gecontroleerd door een neonatoloog en kinderarts.

Kan ik alcohol drinken terwijl ik Concor gebruik?

Bisoprolol is onverenigbaar met het gebruik van alcoholische dranken vanwege het hoge risico op orthostatische hypotensie - een sterke daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van collaps.

Geneesmiddelinteractie

Bij het gelijktijdig gebruik van bisoprolol met andere geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met hun interactie, wat vaak tot ernstige gevolgen leidt.

Belangrijk: het is verboden om Concor in te nemen met MAO-remmers.

Medicijnen die gelijktijdig met Concor worden gebruikt	Mogelijke effecten bij gelijktijdige toediening
Hypertensie medicijnen, verapamil, amplodipine, nifedipine en andere calciumantagonisten, dihydroergocristine	Risico op hypotensie en hartinsufficiëntie
Reserpine, methyldopa, clonidine, hartglycosiden met digitalis, adonis, guanfacin	Een scherpe daling van de hartslag, verminderde geleiding en contractiliteit van het hart
Diltiazem, amiodaron en andere antiaritmica	Een scherpe daling van de druk, hartslag, de ontwikkeling van aritmie en hartfalen, de ontwikkeling van AV-blok
Ergotaminederivaten (inclusief migraine-behandelingen)	Versterking van de circulatiestoornissen in perifere vaten
Insuline en andere hypoglycemische middelen	Verhoogd hypoglycemisch effect en een daling van de bloedsuikerspiegel (tot coma)
Xanthines, oestrogenen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, sympathicomimetica (inclusief die gevonden in neus- en oogdruppels, hoestonderdrukkers), rifampicine	Verminderde Concor-efficiëntie

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Omstandigheden waarin Concor gecontra-indiceerd is:

• intolerantie voor bisoprolol, adrenerge blokkers;
• bradycardie minder dan 55-50 slagen per minuut (pathologisch vertraagde hartslag);
• zwakte van de sinusknoop, atrioventriculaire of sinoatriale blokkade van 2-3 graden (in afwezigheid van een pacemaker);
• ineenstorting, coma en shocktoestand van welke aard dan ook;
• ernstig hartfalen, acute hartaanval;
  lage bloeddruk (onder 95/65);
• bronchospasme, ernstige astma, obstructie van de bronchiën, longen, ademhalingsfalen;
• bloeden;
• zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 14 jaar;
• ernstige verminderde bloedstroom in de perifere vaten tegen een spasme van arteriolen;
• MAO-remmers nemen;
• ernstige vorm van psoriasis;
• feochromocytoom (opname is alleen toegestaan ​​na therapie met alfablokkers).

De meest voorkomende bijwerkingen, vooral aan het begin van de behandeling: zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, losse ontlasting of constipatie, slaapstoornissen. Meestal zijn deze manifestaties zwak en verdwijnen ze binnen 7-14 dagen.

Kan ook worden waargenomen:

• hoest, laryngospasme, ontsteking van de neusholtes (sinusitis, frontale sinusitis);
• jeuk, loopneus, huiduitslag, vlekken;
• gevoelloosheid, een koud gevoel in de armen en benen;
• cystitis, nierkoliek.

Bij 1-2 van de 100 patiënten kan het volgende worden opgemerkt:

• visuele stoornissen, droogheid en ontsteking van het bindvlies, droge mond;
• kortademigheid (met een neiging tot spasmen van de bronchiën, obstructieve bronchitis, astma);
• prikkelbaarheid, mentale en fysieke vermoeidheid.

Een overdosis manifesteert zich in een toename of het optreden van bijwerkingen.

symptomen:

• kortademigheid, spasmen van de bronchiën;
• uitgesproken daling van de hartslag, bloeddruk;
• onderbrekingen in de hartslag;
• cyanose of geel worden van de huid;
• koud zweet.

U moet de medicatie onmiddellijk annuleren en een spoedbehandeling uitvoeren. Allereerst - onmiddellijke maagspoeling en de benoeming van adsorbentia.

Analogen van het medicijn

Analogen van Concor met een vergelijkbaar therapeutisch effect:

• bisoprolol;
• Bidop;
• Aritel;
• coronale;
• biol;
• Cordinorm Cor;
• Biprol;
• Niperten;
• Cordis.

Dat is beter, bisoprolol of concor

Bisoprolol of concor - wat is beter om te nemen voor maximaal effect? Het therapeutische effect en de effectiviteit van deze geneesmiddelen zijn equivalent, omdat bisoprolol de basistherapeutische stof in beide geneesmiddelen is. Ze verschillen alleen in kleine veranderingen in de samenstelling van hulpcomponenten. De originele Concor is veel duurder en om geld te besparen, kunt u generieke geneesmiddelen met bisoprolol kopen bij betrouwbare farmaceutische bedrijven.