Ketorol - wat helpt? Indicaties voor gebruik van Ketorol, afgiftevorm, samenstelling, dosering, instructies, analogen

Ketorol is een zeer actief niet-narcotisch analgeticum met een matig ontstekingsremmend effect en een extra antipyretisch effect. Wat Ketorol in verschillende doseringsvormen helpt en voor welke ziekten het wordt voorgeschreven, wordt gedetailleerd beschreven in de medische instructies. Het geneesmiddel is opgenomen in de lijst met essentiële geneesmiddelen die van vitaal belang zijn in veel pathologische aandoeningen.

Beschrijving van afgiftevormen en samenstelling van het geneesmiddel

De actieve behandelingsstof in het medicijn is ketorolac (in de vorm van trometamine of trometamol).

Het medicijn met de naam "Ketorol" is verkrijgbaar in 3 farmacologische vormen:

1. Convexe ronde tabletten in een groene enterische coating, aan één zijde bedrukt met de letter S, verpakt in een papieren zak met 20 eenheden. Eén tablet bevat 10 mg van het actieve ingrediënt.
2. Gel met transparante smaak voor uitwendig gebruik in een aluminium tube van 30 g. 1 mg gel bevat 20 mg therapeutische stof.
3. Een heldere, kleurloze of licht strokleurige medicinale oplossing voorgeschreven voor toediening aan de spieren en aderen. Gegoten in ampullen van 1 ml bruin glas van 10 eenheden in een doorzichtige transparante blister. 1 ml van de oplossing bevat 30 mg van de behandelingscomponent.

De samenstelling van elke doseringsvorm omvat aanvullende farmacologische stoffen die nodig zijn voor conservering, morfogenese en emulgering.

De keuze van de doseringsvorm wordt bepaald door de sterkte van de pijn en de toestand van de patiënt.

Farmacologische eigenschappen en farmacokinetiek

Niet-narcotische pijnstillers worden gebruikt voor de korte termijn onderdrukking van matige en ernstige pijn, ontsteking. Artsen bevelen Ketorol zelden aan voor koorts, omdat de werking tegen koorts vrij zwak is en er andere medicijnen zijn die deze taak sneller kunnen uitvoeren.

Het uitgesproken analgetische effect van het medicijn wordt geassocieerd met de remming van het werk van speciale enzymen - cyclooxygenasen van het eerste en tweede type (COX-1 en 2) en een afname van de irritatie van pijnreceptoren. Ketorolac remt de productie van hormoonachtige stoffen van prostaglandinen, die de rol spelen van regulatoren van pijn, ontstekingsfactoren en veranderingen in de weefseltemperatuur.

De intensiteit van het analgetische effect van het medicijn overtreft ver de mogelijkheden van andere analgetica en NSAID's (Paracetamol, Analgin, No-shpa) en is vergelijkbaar met de activiteit van opiaten, waaronder morfine.

Dus na injectie van 30 mg ketorolac in de spier zal de mate van pijnverlichting vergelijkbaar zijn met het gebruik van 12 mg morfine. Tegelijkertijd heeft Ketorol bepaalde voordelen ten opzichte van verdovende middelen.

Bij gebruik van de aanbevolen doses:

• veroorzaakt geen drugsverslaving, omdat het geen invloed heeft op opioïde receptoren;
• heeft geen kalmerende of slaappil;
• verslechtert het ademhalingsproces niet (in tegenstelling tot opioïde pijnstillers);
• veroorzaakt geen urineretentie;
• Het heeft geen directe invloed op de werking van het hart en het vaatstelsel, verandert de hartslag en bloeddruk niet.

Deze eigenschappen van het medicijn veroorzaken een kleinere lijst met contra-indicaties, ongewenste nevenreacties en een breder scala aan toepassingen.

Bij inname in elke doseringsvorm wordt het actief geabsorbeerd en verspreid. Meer dan de helft van de dosis medicatie die in het lichaam wordt ontvangen, wordt in de lever verwerkt, meer dan 90% wordt in de urine verwijderd en slechts een klein deel door de darmen.

De halfwaardetijd van ketorolac tijdens de normale nierfunctie varieert van 3 tot 9 uur, afhankelijk van de doseringsvorm, dosering en leeftijd van de patiënt (bij verzwakte en oudere mensen neemt deze toe als gevolg van een geremd functioneren van de nieren). Met nierfunctiestoornissen vertraagt ​​de bloedzuivering van medicijnen en kan de halfwaardetijd tot 12,5 uur of meer toenemen.

Wat helpt Ketorol

"Ketorol" is in de eerste plaats noodzakelijk voor een pijnaanval die gepaard gaat (of niet) met koorts en ontstekingsverschijnselen.

Hoewel het geneesmiddel niet-hormonale ontstekingsremmende middelen (NSAID's) wordt genoemd, is het belangrijkste doel precies de uitgesproken onderdrukking van intense pijn.

Het farmaceutische product is ontworpen om symptomen te elimineren, werkt op korte termijn en heeft geen invloed op de oorzaak en progressie van de onderliggende pathologie.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Ketorol zijn pijnsensaties van gemiddelde en hoge intensiteit in de volgende pathologische aandoeningen:

• nierkoliek;
• ernstige kiespijn en hoofdpijn, inclusief migraine;
• dislocaties, fracturen, schade aan het ligamentaire apparaat van het gewricht, weke delen kneuzingen;
• ontsteking van de weefsels in het gebied van de periarticulaire zak, pees, synoviaal membraan van het gewricht;
• artropathieën, waaronder de psoriatische vorm van artritis;
• degeneratieve dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, spondylitis ankylopoetica;
• reumatische aandoeningen;
• neuralgie en neuritis;
• radiculopathie, jicht;
• slokdarmkramp, pylorospasme;
• skeletspierontsteking (myositis), spierpijn van een andere aard;
• kwaadaardige processen (inclusief foci van metastasen in botweefsel).

Bovendien wordt het medicijn tegenwoordig gebruikt voor pijnstoornissen tegen de achtergrond van een ernstig voorkomend narcotisch ontwenningssyndroom.

Ketorolac wordt actief gebruikt voor pijnverlichting in chirurgische tandheelkunde, in de postpartum en postoperatieve periode na intraperitoneale, gynaecologische, orthopedische operaties.

Instructies voor gebruik en dosering

Voordat een medicijn wordt voorgeschreven, is het belangrijk om vast te stellen of de patiënt eerder afleveringen van allergie voor analgetica en NSAID's heeft gehad. De toestand van de patiënt na inname van de eerste dosis wordt nauwlettend gevolgd.

Pillen en injecties

Bij injecties mag "Ketorol" worden gebruikt voor pijnverlichting bij dagelijks gebruik niet langer dan 5 dagen, in tabletten - 7 dagen.

De doseringen aanbevolen in de instructies worden zoveel mogelijk verminderd, gezien de kracht van de pijn. Om bijwerkingen te minimaliseren, is het raadzaam om de hoeveelheid ketorolac te verminderen tot een dosis waarbij pijnverlichting wordt opgemerkt. Optimaal, als het geneesmiddel episodisch of in een korte cursus wordt ingenomen.

• Ketorol tabletten. Patiënten vanaf 16 jaar kunnen een tablet van 10 mg eenmaal of maximaal 4 keer in 24 uur innemen, wat wordt bepaald door de mate en duur van de pijnaanval. De grootste hoeveelheid in 24 uur is 40 mg. Overmatig vet voedsel vertraagt ​​het begin van het therapeutische effect gedurende 60 minuten, waardoor het gehalte van het geneesmiddel in het bloed wordt verminderd.
• Ketorol-injecties. Volwassenen van 16 jaar of ouder dan 50 kg krijgen gewoonlijk na 6 tot 8 uur 1 ampul (30 mg), maar de totale hoeveelheid ketorolac kan niet meer zijn dan 90 mg per dag (het geneesmiddel in tabletten gebruiken). Het is toegestaan ​​om per keer maximaal 60 mg van de therapeutische stof (2 ampullen) in de spier te injecteren.
• Voor patiënten met chronische nierziekte, mensen ouder dan 65 jaar of met een gewicht van minder dan 50 kg, is een enkele dosis beperkt tot een halve ampul (15 mg), maximaal 30 mg. Gedurende 24 uur mag de totale hoeveelheid Ketorol die aan de patiënt wordt toegediend niet meer zijn dan 60 mg (2 ampullen). Een intramusculaire injectie wordt gedurende 4 tot 5 seconden uitgevoerd, intraveneuze infusie wordt gedurende 15 tot 17 seconden uitgevoerd.

Het tijdstip waarop het maximale effect begint, is afhankelijk van de dosis, het gewicht van de patiënt, de sterkte van de pijnlijke manifestaties. Een merkbare verzwakking van pijn na inname wordt vastgesteld na 45 - 80 minuten, na injectie in de spier - na 15 - 30 minuten, in een ader - van 30 seconden tot 5 minuten.

Ondanks het feit dat officieel Ketorolac niet mag worden voorgeschreven in de kindertijd en adolescentie, wordt het vaak gebruikt om ernstige pijn na een operatie of verwondingen te verlichten vanwege het ontbreken van alternatieve medicijnen (anders dan medicijnen) met een even sterk effect.

gel

Ketorol gel 2% wordt gebruikt als een externe remedie voor pijn tegen de achtergrond van ontstekingen en schade aan spieren en gewrichten. Het wordt uniform en dun aangebracht tot de focus van maximale pijn tot 4 keer per dag in een volume van 1-2 ml (gelkolom 1-2 cm lang). De huid moet schoon en droog zijn. Op het gebied van gelbehandeling mogen er geen eczeem, zweren, wonden, zweren, blaren en andere verwondingen zijn. De op de huid aangebrachte gel mag niet worden bedekt met een medische pleister, een luchtdicht verband. De duur van de cursus met lokale toepassingen is beperkt tot 10 dagen.

Speciale instructies

Ketorol, zoals de meeste NSAID's, verhoogt de prikkelbaarheid en het risico op schade aan het maagslijmvlies. Om deze aandoening te voorkomen, is tijdens de behandeling een parallelle toediening van middelen met omeprazol of esomeprazol nodig om het maagdarmslijmvlies (Omez, Ultop, Losek, Orthanol) te beschermen.

Bij patiënten met bloedziekten, maag-darmzweren en bij patiënten na en vóór de operatie wordt het farmaceutische product gebruikt om de bloedtellingen en coagulogrammen constant te controleren, omdat ketorolac, hoewel in een niet-gevaarlijke mate, desalniettemin de tijd verlengt totdat het bloeden stopt.

In geval van ondraaglijke pijn is gelijktijdige toediening van verdovende pijnstillers in verminderde doses toegestaan.

Wanneer slaperigheid, zwakte, duizeligheid optreedt, moeten activiteit en werk waarvoor precieze manipulatie en reactiesnelheid vereist zijn (werknemers van hot shops, chirurgen, industriële klimmers, piloten, luchtverkeersleiders, werknemers van het ministerie van noodsituaties en transportbestuurders) worden vermeden.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

In significante hoeveelheden gaat het actieve bestanddeel van het medicijn over in moedermelk en gaat ongeveer een tiende van de ontvangen dosis via de placenta in de foetale bloedbaan. In verband met dit feit is het Ketorol verboden om borstvoeding te geven in welke vorm dan ook aan moeders die borstvoeding geven en patiënten die een kind dragen om schendingen van de ontwikkeling van de foetus en de baby te voorkomen.

Hetzelfde verbod geldt voor vrouwen in de bevalling - het geneesmiddel wordt niet gebruikt om de bevalling te verdoven, maar wordt uitsluitend gebruikt in de postpartum-periode en het kind moet worden overgezet op kunstmatige voeding.

Geneesmiddelinteractie

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de waarschijnlijkheid van onverenigbaarheid of het optreden van negatieve effecten bij de gezamenlijke benoeming van Ketorol met andere farmacologische producten.

Medicijnen in combinatie met ketorolac	Waarschijnlijke reacties
niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen, medicijnen met aspirine, calcium, glucocorticosteroïden, ethanol, corticotropine	spijsverteringskanaal zweren, bloeden
andere NSAID's, waaronder Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	vochtretentie, verslechtering van hartactiviteit, verhoogde druk
Paracetamol, Cyclosporine, ACE-remmers (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	nierschade (nefrotoxiciteit)
"Methotrexaat"	nier- en leverschade
medicijnen met lithium, goud	toxiciteitstoename
"Probenecide"	risico op verhoogde bijwerkingen
anticoagulantia (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparine, Froxiparin, trombolytica (Streptokinase, Lanoteplaza), antiplatelet middelen (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), cefalosporines-antibiotica, valproïnezuur	risico op bloeding, bloeding
antihypertensiva en diuretica ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim")	vermindering van therapeutisch effect
verdovende pijnstillers	doses van opiaten kunnen aanzienlijk worden verlaagd met behoud van uitgesproken analgesie
Insuline, een bloedsuikerverlagende medicatie	het risico van een scherpe daling van de glucosespiegel en de ontwikkeling van hypoglycemisch coma (herberekening van de dosis is noodzakelijk)

Voordat u Ketorol gebruikt, moet u met uw arts de mogelijkheid bespreken om het te combineren met andere geneesmiddelen die de patiënt gebruikt.

Ketorol Compatibiliteit met alcohol

Het nemen van een geneesmiddel met alcohol is uiterst gevaarlijk. Ernstige leververgiftiging is mogelijk, evenals een extra toename van de werking van ethanol op het zenuwstelsel met de ontwikkeling van convulsies, hallucinaties, een depressieve toestand, overmatige opwinding en psychose.

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Een niet-narcotisch analgeticum is een farmacologisch product met een krachtig effect en tegelijkertijd met een serieuze lijst van contra-indicaties en aanvullende manifestaties die het lichaam negatief beïnvloeden.

Het is verboden om een ​​analgeticum voor te schrijven als aandoeningen zoals:

• intolerantie voor ketorolac en alle componenten van het medicijn, andere NSAID's;
• allergische reacties die op elk lichaamssysteem van toepassing zijn;
• acute periode van colitis ulcerosa, maag-darmzweer, ziekte van Crohn;
• bloeden, bloeding, inclusief hemorragische beroerte;
• hartaanval
• hemofilie, bloedingen van elk type, bloedstollingsstoornissen;
• ernstige insufficiëntie van het myocardiaal functioneren, aandoening na hartchirurgie;
• duidelijke verzwakking van de nierfunctie (creatinine Cl minder dan 30 ml / min), progressieve nierziekte,
• ernstige leverschade;
• volledige of gedeeltelijke combinatie van meerdere poliepen in de neusholte en sinussen, astma, intolerantie voor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• uitdroging, verminderd circulerend bloedvolume;
• bevestigde hypercalciëmie of hyperkaliëmie;
• huilen met dermatosen, foci van eczeem, ettering, beschadiging van de huid (voor gel);

Bovendien is het gebruik van Ketorol niet toegestaan:

• vóór langdurige of uitgebreide chirurgie met een hoog risico op bloedingen (48 uur voor en na de operatie);
• voor preventieve pijnverlichting, behoud van anesthesie tijdens operaties,
• voor verlichting van weeën.

De voorwaarden waaronder het farmaceutische product met voorzichtigheid moet worden gebruikt, zijn onder meer:

• leeftijd tot 12 jaar voor een gel, tot 16 jaar en na 65 jaar - voor andere doseringsvormen;
• gematigd verloop van alle bovengenoemde pathologieën, tijdens exacerbatie waarvan het medicijn verboden is;
• coronaire ziekte, schade aan de bloedvaten van de hersenen, het hart;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• systemische lupus erythematosus.

Sommige bronnen over het voorgeschreven medicijn om de dosis en duur van Ketorol te beperken als de patiënt glucocorticoïden (Dexamethasone, Prednisolone), SSRI-antidepressiva (Sertralin, Citalopram, Paroxetine) krijgt.

Ongewenste effecten

Bijwerkingen en complicaties worden in de regel waargenomen bij langdurig gebruik of bij hogere doses, vooral meer dan 90 mg per dag.

Meest opgemerkt: pijn in de maag, losse ontlasting, hoofdpijn, slaperigheid. Minder vaak klagen patiënten over constipatie, zwaarte in de maag, verhoogde druk, huiduitslag en jeuk, stomatitis, brandend maagzuur, verstopte neus.

Complicaties zoals:

• bronchospasme, larynxoedeem met kortademigheid;
• braken, ulceratieve laesies van de spijsverteringsorganen, bloedingen in de maag en darmen, zwart worden van ontlasting en braaksel, geelzucht, hepatitis, acute pancreatitis;
• lage rugpijn, urineretentie, acuut nierfalen, urine in de urine, bloedarmoede, purpura, nefritis, zwelling van het gezicht, benen, gewichtstoename;
• visuele en auditieve stoornissen;
• verschillende soorten bloedingen, waaronder rectaal, nasaal, postoperatief;
• exfoliatieve dermatitis met koorts, zwelling van de amandelen;
• urticaria, acute allergie met kortademigheid, zwelling van het strottenhoofd, tong, oogleden;
• Lyell of Stevens-Johnson syndroom.

Wanneer gel wordt aangebracht op grote delen van de huid of wanneer de gel wordt aangebracht onder een luchtdicht verband, bestaat er een groot risico dat ketorolac het hele lichaam aantast met de ontwikkeling van karakteristieke bijwerkingen.

Als er bijwerkingen optreden, wordt het gebruik van het medicijn gestopt. Met de ontwikkeling van acute, levensbedreigende aandoeningen, bellen ze onmiddellijk een ambulance.

Overschrijding van de dosis

Een overdosis wordt gekenmerkt door het optreden of de intensivering van reeds opgetreden bijwerkingen, waaronder de ontwikkeling van bloedingen, acuut nierfalen, meningitis met epileptische aanvallen, longoedeem.

In milde gevallen is het voldoende om de maag te wassen en Polysorb als actief adsorbens te nemen. In zware omstandigheden is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist voor ontgiftingsprocedures in het ziekenhuis en behoud van lichaamsfuncties. Hemodialyse helpt niet bij een overdosis vanwege de bijna 100% verbinding van ketorolac met plasma-eiwitten.

analogen

Farmaceutische producten met dezelfde genezende substantie in de samenstelling: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", oogdruppels "Akyular". Opgemerkt moet worden dat de Ketorol-analogen in de vorm van oogdruppels effectief pijn bij schaafwonden van het hoornvlies verlichten, na cataract excisie, jeuk in de ogen elimineren, ontstekingen verlichten en worden gebruikt in het proces van oogchirurgie.

Andere sterke pijnstillers met een vergelijkbaar effect: keton (ketoprofen), die volgens veel experts een nog krachtiger pijnstiller is, dexonal, flamadex, dexalgin.