Keloïd litteken: behandeling van littekens van het keloïde type

Keloïd litteken is een van de meest onaangename gevolgen van huidletsels. Dit type litteken komt 6-12 maanden na wondgenezing voor. Littekens zijn vatbaar voor mensen van alle leeftijden, maar meestal komen ze voor in de leeftijdscategorie van 10-30 jaar. Keloid-littekens groeien binnen 2 jaar, waarna ze stabiliseren. De formaties veroorzaken esthetisch ongemak en in sommige gevallen kunnen ze kwaadaardig worden en veranderen in een kwaadaardige tumor.

Wat is een keloid litteken?

Keloid - een speciaal type litteken, bestaande uit onrijp bindweefsel. Onder een microscoop ziet het eruit als langwerpige en ingewikkelde bundels collageen. Littekenweefsel heeft de neiging om te groeien en een gezonde huid te beïnvloeden. De huid van het gezicht, de oorlellen en de borst zijn het meest vatbaar voor de vorming van keloïde littekens.

Littekenvorming begint met het verschijnen van een dunne film van plaveiselepitheel. Na 10 dagen wordt het grof en hard, krijgt een blauwachtige kleur. Na nog eens 2,5 weken zwelt de keloïde, begint deze 3-10 mm boven het huidoppervlak uit te steken, wordt bedekt met dichte plaques. De groei van het neoplasma kan 1,5-2 jaar doorgaan, waarna het stopt.

Oorzaken en gevallen

De redenen voor de ontwikkeling van keloïden zijn nog niet vastgesteld.Het is bekend dat de vorming van een litteken van dit type zowel kan optreden met ernstige uitgebreide verwondingen als met kleine, bijna onmerkbare verwondingen zoals een insectenbeet. Vaak vormen zich keloïden op de plaats van traumatische amputatie van moedervlekken. Er is geen verband met de ernst en omvang van schade in keloïde formaties.

Het is bekend dat de groei van het litteken volgens het keloïde type vaak voorkomt in de volgende gevallen:

• brandwonden;
• wondgenezing door secundaire intentie;
• erfelijke aanleg;
• puberteit;
• zwangerschap;
• sterke pigmentatie van de huid;
• de aanwezigheid van verwondingen op de plaatsen waar keloïden het meest voorkomen (oorlellen, gezicht, borst).

In aanvulling op het bovenstaande is er een mening van experts die de relatie tussen keloïden en bestaande immunodeficiëntie (inclusief HIV) en hormonale verstoringen in het lichaam van de patiënt aangeven.

Opmerking: keloïden kunnen zeer grote maten bereiken. In de geschiedenis van de geneeskunde zijn gevallen waargenomen waarbij het litteken bijna het gehele oppervlak van het gezicht of de borst van de patiënt besloeg. Dergelijke neoplasmata veroorzaken niet alleen esthetisch, maar ook fysiek ongemak en vereisen een verplichte behandeling.

Een keloïd litteken verscheen na verwijdering van de mol. Wat te doen

Afgelegen moedervlekken zijn een van de risicofactoren voor ongecontroleerde proliferatie van bindweefsel en de vorming van keloïde. Het verschijnen van een litteken is geen kritieke situatie, maar vereist de aandacht van een specialist. Het is geen geheim dat de behandeling van ziekten in het beginstadium van hun ontwikkeling eenvoudiger is, met lagere kosten voor zowel de patiënt als de medische instelling. Daarom, wanneer de eerste tekenen van een keloïd litteken verschijnen, wordt het aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen - een dermatoveneroloog.

Er moet aan worden herinnerd dat een mol een risicofactor is, niet alleen voor keloïde littekens, maar ook voor basale cellen die huidkanker infiltreren. Dit is een ander argument voor het bezoeken van een arts en het weigeren van pogingen tot zelfbehandeling. Het is bijna onmogelijk om de ene ziekte van de andere te onderscheiden zonder een speciaal onderzoek. Hiervoor is het noodzakelijk dat de arts een biopsie neemt (schrapen van neoplasmacellen) en deze opstuurt voor histologisch onderzoek.

Classificatie van colloïdale littekens

De classificatie van keloïden wordt gemaakt op basis van het tijdstip van hun bestaan ​​en ontwikkelingsfase.

Afhankelijk van het tijdstip van bestaan, onderscheiden ze:

• jonge keloïden - leeftijd minder dan 5 jaar, aanhoudende groei, kleur blauwachtig of paars.
• oude keloïden - meer dan 5 jaar oud, de groei gaat niet door, het litteken ziet er gerimpeld uit, soms bleek.

Volgens het ontwikkelingsstadium zijn keloïde littekens:

• epitelizirovannye;
• gezwollen;
• verzegeld.

Ongeacht het ontwikkelingsstadium en de tijd van bestaan, de littekens van dit type verdwijnen niet en worden niet kleiner. Bovendien kunnen ze in de meeste gevallen vele jaren bestaan ​​zonder merkbaar lichamelijk ongemak voor de patiënt te veroorzaken.

Symptomen van keloïde littekens

Symptomen van keloïde littekens zijn specifiek genoeg om deze pathologie met een bepaalde waarschijnlijkheid te herkennen zonder tussenkomst van een specialist. Keloid wordt gekenmerkt door verder te gaan dan de wond, wat niet wordt waargenomen bij andere variëteiten van cicatriciale veranderingen. Bovendien stijgt het litteken enkele millimeters boven het huidniveau, heeft het een karmozijnrode of cyanotische kleur. In de beginfase van de vorming kan het roze tinten hebben.

Subjectief ervaart de patiënt gevoelens zoals pijn op het gebied van littekenvorming, een gevoel van verstrakking van de huid, paresthesie. Er kunnen branderigheid, jeuk en verhoogde gevoeligheid van neoplasmateweefsels voor tactiele en thermische effecten aanwezig zijn.

De definitieve diagnose van keloïde wordt alleen uitgevoerd na een laboratoriumonderzoek van littekenweefsel. Bovendien wordt een grote hoeveelheid collageen bepaald in het monster, 6-8 keer groter dan bij hypertrofische littekens. De vezels zijn geplooid, het bindweefsel is onrijp.In tegenstelling tot keloïde vindt de groei van bindweefsel bij kanker plaats in de vorm van strengen die de tumor in onderscheidende lobben verdelen. Bovendien is ulceratie meestal aanwezig in het midden van het neoplasma. Voor littekens van het keloïde type is ulceratie niet kenmerkend.

Een andere ziekte die eruitziet als een keloïde is dermatofibroma, een goedaardige intradermale tumor. Het belangrijkste verschil met keloïde is dat het zich vormt op delen van de intacte huid. Met histologie wordt de aanwezigheid van fibroblasten en fibrocyten met grote kernen, evenals insluitsels van lipiden en ijzer, opgemerkt in het biomateriaal. Keloïde weefsels bezitten dergelijke kenmerken niet.

Keloïde littekenbehandeling

Behandeling van keloïde littekens kan worden uitgevoerd door verschillende methoden, waarvan de keuze afhankelijk is van de leeftijd, de prevalentie van het neoplasma, evenals de gevoeligheid ervan voor de methoden van chemische blootstelling.

Om de patiënt te ontdoen van een verontrustend litteken, worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

• farmacologische effecten;
• laser resurfacing;
• gels en zalven;
• cryochirurgie;
• fysiotherapie;
• chirurgische excisie;
• druk therapie;
• corticosteroïde injecties.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van keloïden met medicatie is niet gericht op het volledig verwijderen van het litteken, maar op het stoppen van de groei en het verminderen van de visualisatie. De belangrijkste stof die verantwoordelijk is voor de dichtheid van het neoplasma is hyaluronzuur. Daarom is de behandeling gebaseerd op medicijnen die het kunnen afbreken en het litteken minder dicht, helder en merkbaar kunnen maken. Voor de afbraak van hyaluronzuur worden meestal enzymmiddelen (lidase, rhodidase) gebruikt, die rechtstreeks in het pathologiegebied worden geïnjecteerd, met een verloop van 5 tot 20 injecties. Deze behandelmethode is het meest effectief tegen jonge keloïde littekens.

Het is soms mogelijk om de groei van bindweefsel te stoppen met behulp van interferon. Het medicijn verbetert de lokale immuniteit, wat leidt tot onderdrukking van littekengroei als gevolg van immuunafweermechanismen. Gedurende de eerste twee weken wordt het geneesmiddel dagelijks in het litteken geïnjecteerd, na 1 keer per week gedurende drie maanden. Antibacteriële middelen kunnen worden voorgeschreven om de genezing tijdens littekeninfectie te versnellen.

Lasersurfacing

Lasersurfen van keloïde littekens is een vrijwel pijnloze en veilige methode om een ​​neoplasma te beïnvloeden. De essentie van de procedure is de gelaagde verdamping van littekenweefsel met behulp van een laserstraal. In de praktijk wordt meestal een erbium- en neodymiumlaser gebruikt. De eerste werkt alleen op de oppervlaktelagen van het litteken, de tweede kan tot een diepte van 8 mm doordringen en zorgt voor een diep effect.

Met behulp van een laser kunt u het litteken bijna onzichtbaar maken, maar het kan niet volledig worden geëlimineerd. Om het resultaat te bereiken, zijn verschillende (3-5) procedures voldoende. Het nadeel van deze methode is de relatief hoge kostprijs. Bijvoorbeeld, 3 procedures om een ​​litteken op het voorhoofd te verwijderen, kosten 18 duizend roebel, op de kin - 12 duizend roebel.

Gels en zalven voor keloïde littekens

Met behulp van gels en zalven kan verzachting en verlichting van het litteken worden bereikt. Het gebruik van deze doseringsvormen is pijnloos en comfortabel voor de patiënt. De behandeling kost veel tijd. Soms duurt de cursus ongeveer zes maanden.

Onder de medicijnen voor de behandeling van keloïden zijn onder meer:

1. Kontraktubeks remt de ontwikkeling van het litteken, helpt het te verkleinen. De gel moet 3 keer per dag worden gebruikt en in het littekenweefsel wrijven. De loop van de therapie is 1-2 maanden.
2. Kelofibraza - Een gespecialiseerd medicijn voor de behandeling van keloïden. Het wordt 2 keer per dag aangebracht met een dunne laag, waarna het wordt ingewreven totdat het volledig wordt geabsorbeerd door massagebewegingen. Het verloop van de behandeling is totdat een acceptabel resultaat is bereikt (meestal ongeveer een maand).
3. Dermatiks aangebracht op een schone, droge huid met een dunne laag.Hierna laat het medicijn 5 minuten drogen. Wrijven is niet vereist. De procedure wordt 2 keer per dag uitgevoerd. Het verloop van de behandeling is 2 maanden.

Therapie met crèmes en zalven als een onafhankelijke behandelingsmethode is niet altijd effectief. In de meeste gevallen wordt lokale toediening van geneesmiddelen gecombineerd met andere behandelmethoden. De crème wordt ook gebruikt om terugval na chirurgische verwijdering van de keloïde te voorkomen.

cryolysis

Cryodestructie - een methode op basis van een lage-temperatuureffect op het litteken. Vloeibare stikstof, die als koelmiddel wordt gebruikt, bevriest waterrijke keloïde weefsels en verstoort de structuur ervan. In de meeste gevallen wordt cryodestructuur gebruikt in combinatie met microgolftherapie, die vochtresten in weefsels destabiliseert en blootstelling aan kou effectiever maakt.

Het verwijderen van littekens door bevriezing is bijna pijnloos, maar lokale anesthesie kan worden gebruikt om het comfort van de patiënt te verhogen. Voor het beste resultaat schrijft de arts 2-3 procedures voor. In aanwezigheid van een kleine keloïde kan één bezoek aan de kliniek voldoende zijn.

fysiotherapie

Het fysiotherapeutische effect op keloïden is een vorm van medicamenteuze therapie. In de regel krijgen patiënten elektroforese voorgeschreven, waarmee geneesmiddelen (hormonen, lidase, collagenase) in de diepten van het littekenweefsel worden geïnjecteerd. Deze toedieningsmethode heeft de voorkeur boven de injectie, omdat het geen ongemak voor de patiënt veroorzaakt en u het medicijn gelijkmatig over alle weefsels van de tumor kunt verdelen.

Chirurgische excisie

Chirurgische excisie is een van de oudste, maar niet erg effectieve methoden om met keloïden om te gaan. De essentie van de methode is de mechanische verwijdering van veranderde weefsels, gevolgd door hechting van de wond. In plaats van de keloïde blijft een dun, onopvallend litteken achter, dat gemakkelijker te corrigeren is met farmacologische methoden. Het nadeel van de chirurgische verwijderingsmethode is een hoog risico op herhaling van de ziekte.

Kleine keloïden worden poliklinisch verwijderd onder plaatselijke verdoving. Massieve groei van bindweefsel kan de introductie van de patiënt in algemene anesthesie en ziekenhuisopname gedurende enkele dagen vereisen. In combinatie met chirurgische verwijdering worden compressietechnieken toegepast op het geopereerde gebied.

Druk therapie

De essentie van pressotherapie is om het gebied waarop de keloïde wordt gevormd samen te knijpen, waarbij de compressie van het capillaire netwerk hem van bloed voorziet. Tegen de achtergrond van lokale ischemie neemt de synthese van collageen en bindweefsel af, de groei van het litteken vertraagt ​​of stopt volledig. Breng elastische verbanden aan om compressie te creëren.

Pressotherapie wordt voornamelijk gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode. De compressieperiode is 1-2 jaar, met periodiek losmaken en verwijderen van het verband voor een korte tijd. De druk op het getroffen gebied mag niet hoger zijn dan 20-25 mmHg.

Corticosteroïde injecties tegen littekens

Corticosteroïden hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Daarom worden ze gebruikt om jonge keloïde littekens te behandelen, waarvan de groei gepaard gaat met een ontstekingsproces in de weefsels. In de regel wordt elektroforese of de traditionele injectiemethode met een dunne naald gebruikt om de medicijnen toe te dienen. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, zijn 10-15 procedures vereist, die om de dag worden uitgevoerd. Als therapeutisch middel wordt dexamethason of prednison gebruikt. De dosering is afhankelijk van de grootte van het litteken en kan binnen zeer ruime grenzen variëren.

Traditionele geneeskunde

Hoe kom je thuis van keloïde littekens af? De strijd tegen keloïden kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele medicijnen.

De meest populaire recepten zijn:

1. Appelciderazijn Het oppervlak van het litteken wordt behandeld met appelazijn, waarna de stof in het weefsel wordt gewreven.De procedure moet 3-4 keer per dag worden herhaald, 2 keer per dag. Met Azijn kunt u het litteken verkleuren en minder opvallen.
2. Aspirine. 4 aspirinetabletten moeten worden verpletterd en met zoveel water worden gegoten om een ​​dikke witte pasta te maken. De samenstelling wordt op het oppervlak van de keloïde aangebracht en licht in de huid gewreven. Nadat de pasta is opgedroogd, moet deze met stromend water worden afgewassen. Het verloop van de behandeling is 1 maand, de veelheid van de procedure is 2 keer per dag.
3. Citroensap De stof wordt op keloïde aangebracht, waarna deze wordt getritureerd en 30 minuten wordt gelaten. Nadat de procedure is verlopen, moet de samenstelling worden afgewassen. De behandeling wordt gedurende 2-3 maanden tweemaal daags uitgevoerd.

Folkremedies voor de behandeling van keloïden leiden meestal niet tot hun volledige verdwijning, maar ze maken het litteken zacht en minder opvallend. Kleine neoplasmata kunnen iets kleiner worden. Een onafhankelijke start van de behandeling met traditionele medicijnen is onaanvaardbaar. Eerst moet u een arts bezoeken om ervoor te zorgen dat het litteken een keloïde is en geen andere, gevaarlijkere huidziekten.

Keloïde littekens zijn een ernstig cosmetisch probleem dat de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk kan verlagen. Dit geldt vooral voor jonge patiënten. Met moderne technologieën kunt u deze ziekte snel en pijnloos verwerken. Het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen, die de juiste, zeer effectieve therapie kan voorschrijven. Zelfbehandeling van keloïden kan leiden tot een verergering van de situatie.