Interstitiële pneumonie is een vorm van acuut of chronisch longproces. Een kenmerk van de ziekte is het lange en ernstige verloop, vaak met een ongunstige uitkomst en degeneratie van longweefsel. Vaker ontwikkelt zich na 40 jaar bij mensen, waardoor niet alleen de kwaliteit van leven, maar ook de handicap aanzienlijk wordt verminderd, wat leidt tot een handicap.

Wat is interstitiële longontsteking?

Interstitiële pneumonie is een evoluerend degeneratief proces van inflammatoire aard dat de hele structuur van het ademhalingssysteem beïnvloedt met de daaropvolgende transformatie van longweefsel in pneumofibrose of pneumosclerose. Het uiterlijk heeft een negatieve invloed op de ademhalingsfunctie van de longen en veroorzaakt de ontwikkeling van falen.

Oorzaken en risicofactoren

Interstitiële longziekten (LLL) combineren ziekten met identieke radiologische veranderingen in het ademhalingsorgaan in combinatie met bilaterale laesie. Een speciale plaats in deze groep wordt ingenomen door longontsteking van idiopathische aard, maar de etiologie blijft onduidelijk.

De oorzaak van dit type longontsteking is:

  • infectieuze agentia - mycoplasma's, rickettsia, pneumocysten, herpesvirus, stafylokokken, ademhalingsvirussen, streptokokken, legionella;
  • immunodeficiëntieverschijnselen waarbij antilichamen op een specifiek antigeen worden geproduceerd.

Bovendien zijn er een aantal factoren die bijdragen aan een afname van de immuniteit en het risico op een ernstig pathologisch proces verhogen.

Deze omvatten:

  • de aanwezigheid van foci van chronische ontsteking (cariës, tonsillitis, gewrichtsartritis);
  • frequente respiratoire virale infecties;
  • HIV-infectie (van toepassing op dragers);
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
  • roken;
  • frequente alcoholinname;
  • zware fysieke activiteit geassocieerd met professionele activiteiten of sport;
  • hormonaal falen;
  • dracht en borstvoeding;
  • ongepaste werkomstandigheden (werk in gevaarlijk werk).

Elk van deze factoren of hun combinatie kan een impuls geven en het begin van het proces veroorzaken.

Vormen en stadia van de ziekte

Interstitiële longaandoeningen zijn een grote groep longontsteking, bestaande uit verschillende vormen die verschillen in pathomorfologische kenmerken en bepaalde symptomen.

Volgens de classificatie worden de volgende vormen van IL onderscheiden:

  • longontsteking met een vastgestelde etiologische factor;
  • interstitiële longziekten van granulomateuze aard. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door verschillende allergische pathologieën (exogene alveolitis);
  • ILD vanwege de aanwezigheid van andere ziekten, zoals oncologie, chronische hepatitis.

Een speciale plaats onder de hele groep wordt ingenomen door idiopathische longontsteking, die in de volgende vormen worden gepresenteerd:

  • idiopathische pneumofibrose (vaak voorkomende longontsteking) - heeft een typisch patroon van overtreding van de structurele componenten van het longweefsel;
  • niet-specifieke interstitiële pneumonie - weefselontsteking treedt op met uniforme vorming van fibrose;
  • acuut of Hamman-rijk syndroom - duidelijke zwelling van de alveolaire wanden met de aanwezigheid van effusie daarin en frequente vorming van interstitiële fibrose wordt opgemerkt;
  • Desquamative - er is een licht uniform ontstekingsproces met een concentratie van macrofagen in de longblaasjes;
  • lymfoïde - in aanwezigheid van ernstige infiltratie van lymfocyten;
  • cryptogene organizer - gaat verder met de vorming van exudatieve secreties en polypous granulaties in bronchiolen;
  • respiratoire bronchiolitis - minimale tekenen van ontsteking en fibrose worden gevormd.

Elke vorm van longontsteking kan voorkomen in de vorm van een focaal of diffuus proces, dat soms slechts een fractie of het hele gebied van de long bedekt.

Ontsteking in het longweefsel tijdens de progressie van de ziekte doorloopt verschillende stadia van zijn ontwikkeling:

  • Fase 1 - de verdichtingsfase van het alveolaire weefsel die 24 uur duurt, gedurende welke de productie van effusie in de laesie wordt opgemerkt;
  • Fase 2 - fase van verdichting van het longweefsel met het verschijnen van hyperemie in de laesie;
  • Fase 3 - de fase van fibrineaccumulatie in de laesie met het verschijnen van een grijsbruine tint erin, die het begin van het proces van longvernietiging aangeeft, omdat er een massale vervanging van normaal weefsel door fibrose is;
  • Fase 4 - de oplossingsfase, waarin het exsudaat begint op te lossen en de alveoli gedeeltelijk herstellen, maar het vezelige weefsel overheerst, waardoor de long op een honingraat lijkt. Dit proces kan lang duren.

Symptomen en het verdere verloop van interstitiële longontsteking zullen niet alleen afhangen van de vorm van de ziekte, maar ook van het stadium van ontwikkeling.

In de medische praktijk heeft het grootste deel van de patiënten idiopathische longfibrose, wat meer wordt waargenomen bij rokende patiënten.

Symptomen van interstitiële longontsteking

De kliniek heeft, ondanks de verscheidenheid aan vormen van ILI, gemeenschappelijke tekenen in de ontwikkeling van pathologie.

In de regel begint de ziekte geleidelijk en komen de volgende symptomen naar voren:

  • koorts tot subfebrile getallen;
  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • gewichtsverlies.

Een objectief onderzoek luistert naar harde ademhaling. In het beginstadium van de ziekte is piepende ademhaling afwezig, maar kortademigheid is het belangrijkste symptoom. Het verschijnt in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte tijdens lichamelijke inspanning. Maar na verloop van tijd verergert en verstoort het tijdens rust, terwijl patiënten moeite hebben met inhaleren. Vaak gaat zo'n kortademigheid gepaard met piepende ademhaling. Naarmate het proces verergert, verschijnt een hoest zonder sputum of met een lichte scheiding van de secretie van een slijmachtig karakter.

Met de progressie van ontsteking neemt ademhalingsinsufficiëntie toe, extra gemanifesteerd door cyanose, vervorming van de vingers en nagelplaten. In de toekomst is er een afname van de cardiopulmonale functie, wat kan leiden tot een schending van de vorm van de borst.

De ernst van de klinische manifestaties van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de individuele kenmerken van de patiënt, maar ook van de aanwezigheid van bijkomende chronische pathologieën, leeftijd en de staat van de afweer van het lichaam.

Belangrijk! Een toename van de temperatuur, het optreden van kortademigheid, hoofdpijn en malaise vereisen de verplichte raadpleging van een arts om de ontwikkeling van interstitiële longontsteking uit te sluiten.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Interstitiële longpathologie kan zich niet alleen ontwikkelen bij volwassenen, maar ook bij kinderen die de ziekte veel moeilijker verdragen.

Bij baby's heeft het zijn eigen kenmerken, die zich in de volgende vorm manifesteren:

  • het eerste teken van longontsteking is kortademigheid, er zijn geen catarrale verschijnselen;
  • symptomen van intoxicatie met een hoge temperatuur nemen snel toe, tot 39-40 graden, die tot 1,5 weken kan duren, terwijl antipyretica niet effectief kunnen zijn;
  • tegen de achtergrond van intoxicatie, een daling van de bloeddruk, het verschijnen van aritmie met een daaropvolgende neiging tot de ontwikkeling van hartfalen;
  • kortademigheid en cyanose van de nasolabiale driehoek hebben een neiging tot progressie;
  • een ernstige aandoening gaat gepaard met een lichte hoest met de afgifte van schaars sputum.

Longontsteking bij kinderen tegen de achtergrond van een onrijp immuunsysteem kan complicaties veroorzaken in de vorm van emfyseem en longoedeem. Daarom wordt de behandeling van longontsteking bij baby's uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

diagnostiek

De diagnose van interstitiële pneumonie is moeilijk. Een beslissende rol bij de diagnose van longpathologie wordt gespeeld door een grondige verzameling van medische geschiedenis, objectieve gegevens (auscultatie en percussie van de longen, bepaling van de ernst en het type kortademigheid, identificatie van de aard van de hartslag).

Bovendien worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • bloed, urine voor een algemene analyse;
  • Röntgenfoto van de longen in 2 projecties;
  • ECG;
  • CT van de longen;
  • bronchoscopie (indien nodig);
  • spirometrie;
  • bloed om de gassamenstelling te bepalen;
  • biopsie van longweefsel aangegeven.

Nadat de diagnose is gesteld, bepaalt de specialist de verdere tactiek van therapeutische maatregelen om de symptomen te verlichten en de ziekte over te brengen naar het stadium van regressie.

Behandeling van longontsteking

De diagnose van de vroege ontwikkeling van longontsteking speelt een grote rol bij het bereiken van een positief resultaat bij de behandeling van longpathologie. Therapie van pneumonie is gebaseerd op de verlichting van het ontstekingsproces.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt:

  • cytostatische middelen;
  • hormonale medicijnen;
  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • antifibrotische middelen;
  • antioxidanten;
  • vitaminen;
  • hartglycosiden.

Zuurstoftherapie wordt actief gebruikt. Medicamenteuze behandeling wordt langdurig uitgevoerd, van 3 maanden tot enkele jaren met verplichte monitoring van de effectiviteit na een bepaalde tijd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Aangezien interstitiële pneumonie een ernstige longpathologie is, kan het een aantal complicaties veroorzaken.

Deze omvatten:

  • longfibrose;
  • longfalen;
  • hartfalen;
  • secundaire infectie van de long;
  • de vorming van een "cellulaire" long;
  • kwaadaardigheid in een kwaadaardige formatie;
  • een sterke afname van lichaamsgewicht, ondergewicht.

Tijdige diagnose en uitgebreide behandeling van longontsteking met de implementatie van alle aanbevelingen van de arts zullen de toestand van de patiënt maximaliseren en ernstige complicaties van pulmonale pathologie voorkomen.

Prognose voor interstitiële longziekten

De prognose voor deze longziekte zal grotendeels afhangen van de vorm van het proces en de prevalentie van fibrose. Gemiddeld leeft de patiënt na het begin van het pathologische proces nog 5-6 jaar. De meest ongunstige prognose is acute interstitiële pneumonie, waarbij de dodelijke afloop 70% kan bereiken.

Kwaliteitstherapie leidt in 75% van de gevallen tot regressie van de ziekte en stabilisatie van het proces. Ongeveer 40% van de patiënten leeft tot 10 jaar met deze ziekte. De beste prognose voor lymfoïde en cryptogene organiserende interstitiële pneumonie.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van interstitiële longontsteking te voorkomen, moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen, waaronder de volgende bepalingen:

  • roken uitsluiten;
  • vaccineer elk jaar vóór seizoensgebonden epidemieën van griep en verkoudheid;
  • immuniteit verhogen door vitaminecomplexen te nemen en ontlaten te oefenen;
  • regelmatig deelnemen aan lichamelijke opvoeding met de opname van respiratoire gymnastiek in het complex van oefeningen;
  • persoonlijke hygiëne in acht nemen;
  • tijdige behandeling van chronische ziekten;
  • om deel te nemen aan het jaarlijkse medische onderzoek in de kliniek;
  • gaan sporten;
  • Vermijd openbare plaatsen tijdens seizoensgebonden epidemieën.

Door deze eenvoudige preventieregels te volgen, kunt u het ontstaan ​​van een ernstige ziekte zoals interstitiële longontsteking voorkomen.

Related Software:Meer van de auteur: