De lever is een belangrijk orgaan dat zorgt voor de vitale activiteit van het hele organisme door deel te nemen aan de spijsvertering, het metabolisme en ook aan de verwijdering van metabolische producten. Schade aan de lever door etiologie heeft een negatieve invloed op het werk van het hele organisme. Een van deze pathologieën is chronische hepatitis.
Materiaal inhoud:
Wat is chronische hepatitis, wat is gevaarlijk
Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de aanwezigheid van ontsteking, maar met behoud van lobben in hun anatomische structuur. Een chronische vorm van pathologie wordt vastgesteld in het geval van de duur van de ziekte - gedurende zes maanden of meer. De aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid fibrose en necrotische insluitsels in het leverweefsel bepaalt de klinische symptomen van de ziekte.
Ontoereikende behandeling of de afwezigheid ervan draagt bij aan de snelle progressie van de ziekte met de degeneratie van de pathologie tot cirrose of kanker. Vroege diagnose van hepatitis, de chronische vorm ervan en tijdige therapie maken het mogelijk om het proces te vertragen met de vertaling ervan naar een stabiele remissie.
Soorten ziekten
Van alle variëteiten van pathologieën die leverschade veroorzaken, vertegenwoordigt chronische virale hepatitis A, B, C, D de grootste groep. Afhankelijk van de invloed van verschillende factoren op het voorkomen, heeft het specifieke variëteiten.
Elk type pathologie komt overeen met een bepaald type pathogeen met zijn eigen structurele kenmerken, penetratiewegen, evenals klinische manifestaties.
De belangrijkste verschillen tussen verschillende soorten virale leverschade zijn:
- type A - wordt in de klinische praktijk de ziekte van Botkin genoemd. Infectie vindt plaats via het spijsverteringskanaal. De klinische manifestaties van de infectie zijn uitgesproken. Overgang naar een chronische vorm is zeldzaam. De ziekte laat een langdurige immuniteit achter;
- type B - de overdracht van het virus wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door een zieke patiënt of virusdrager, omdat de ziekteverwekker in alle fysiologische omgevingen van het lichaam aanwezig is. De ziekte verloopt met ernstige klinische manifestaties, zowel in acute als in chronische vorm;
- type C is het gevaarlijkste type hepatitis. De penetratie van een infectieus agens in het lichaam vindt plaats via het bloed. De bron van de ziekte is een zieke patiënt. Tot 80% van de gevallen van de acute periode van de ziekte verloopt latent. Alleen bij de overgang van hepatitis naar een chronische vorm verschijnen symptomen. De agressiviteit van de pathologie leidt tot onomkeerbare veranderingen in de lever met hun overgang naar cirrose;
- type D - reproductie en infectie van het lichaam is onmogelijk zonder de aanwezigheid van het hepatitis B-virus, wat de kliniek en verdere prognose aanzienlijk verergert. De overdracht van het virus verloopt via het bloed. Het beloop van hepatitis D komt in de meeste gevallen voor in de vorm van een chronisch beloop met een overgang naar levercirrose.
Virale hepatitis wordt gedetecteerd bij het grootste deel van de patiënten, waarvan de incidentie 70% van alle gediagnosticeerde leveraandoeningen bereikt.
Oorzaken van het virus
De volgende oorzaken veroorzaken meestal chronische hepatitis:
- eerder overgedragen hepatitis type B, C en D, meer zelden type A;
- intoxicatie van het lichaam met verschillende stoffen (medicinaal, toxisch, alcoholmisbruik);
- auto-immuunprocessen;
- infectieziekten;
- pathologische processen in de lever, waardoor verstoringen in de cellulaire structuur worden veroorzaakt.
Naast de belangrijkste redenen die leiden tot de ontwikkeling van chronische hepatitis, zijn er een aantal factoren die bijdragen aan dit proces.
De belangrijkste daarvan zijn:
- werken in gevaarlijke productieomstandigheden;
- chronisch alcoholisme;
- onevenwichtige voeding;
- wormziektes;
- niet-naleving van persoonlijke hygiëne.
Elk van deze redenen kan de vorming van een chronische ziekte veroorzaken, waarvan het verloop grotendeels zal afhangen van de toestand van de afweer van het lichaam, vroege of late diagnose en complexe behandeling.
Vormen en classificatie
De classificatie van chronische hepatitis wordt uitgevoerd volgens verschillende aspecten, waaronder:
door etiologische factor
- virale hepatitis - chronische virale hepatitis B, C, D, A;
- auto;
- medische;
- alcohol;
- giftig;
- cryptogene hepatitis met onbekende etiologie.
Volgens morfologische kenmerken
- actieve (agressieve) hepatitis met verschillende mate van activiteit - het verloop van het proces in de vorm van een necrotische vorm met een schending van galstasis;
- aanhoudende chronische hepatitis;
- lobulair;
drijvend
- verergering;
- remissie;
in vorm
- acute;
- chronische hepatitis.
Aldus classificeren praktiserende specialisten chronische hepatitis, omdat deze classificatie het meest geschikt is in de medische praktijk.
Symptomen en tekenen van chronische hepatitis
Het beloop en de symptomen van hepatitis zullen grotendeels afhangen van de vorm van pathologie, de immuniteit en bijkomende ziekten van de patiënt. Het verloop van persistente hepatitis manifesteert zich door een lage activiteit van het proces.
Soms is de kliniek van de ziekte vrijwel afwezig of manifesteert zich door de volgende symptomen:
- lichte pijn in het juiste hypochondrium, soms misselijkheid, bitterheid in de mond die optreedt bij het nemen van alcohol, eetfouten (vettig eten);
- met een handmatig onderzoek van de buikholte bevindt zich een iets vergrote lever, gelegen aan de rand van de ribbenboog.
Met uitzondering van provocerende factoren, blijft de gezondheid van de patiënt normaal en volledige capaciteit voor werk.
Het klinische beeld met een actieve progressieve vorm van chronische hepatitis zal zeer uitgesproken zijn en zich manifesteren door de volgende symptomen:
- het optreden van dyspepsie in de vorm van misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, verstoring van de darmen, verlies van eetlust;
- vermoeidheid, zwakte met enige, zelfs onbeduidende fysieke stress, verminderd vermogen om te werken;
- slaapstoornissen;
- gewichtsverlies;
- periodieke hoofdpijn.
Tegen de achtergrond van algemene intoxicatie van het lichaam verschijnen tekenen van leverfalen:
- geelzucht;
- jeukende huid en het uiterlijk van "spataderen";
- koorts;
- het verschijnen van ascites, d.w.z. vloeistof in de buikholte;
- fenomenen van hemorragische diathese;
- ernstige pijn in de rechterhelft van de buik in het bovenste gebied.
De objectieve manifestaties van actieve hepatitis worden aangevuld met een diffuus vergrote, pijnlijke en dichte textuur van de lever die onder de ribbenboog uitsteekt. Tegen deze achtergrond vordert een toename van de grootte van de milt en regionale lymfeklieren.
De symptomen van chronische virale hepatitis D zijn zelfs ernstiger, waarbij leverfalen meer uitgesproken wordt. Tegen deze achtergrond worden pathologische aandoeningen in de nieren, gewrichten en longen getraceerd.
Bij auto-immuun hepatitis worden vaker klinische symptomen waargenomen bij jonge vrouwen, die zich in de volgende vorm manifesteren:
- zwakte;
- verminderde prestaties;
- vermoeidheid;
- pijnen van een trekkende figuur rechts.
Tegen deze achtergrond kunnen een toename van de temperatuur, manifestaties van dyspepsie in de vorm van misselijkheid, braken, winderigheid en stoelgang worden opgemerkt. Vaak hebben pathologische veranderingen invloed op de longen, schildklier en het cardiovasculaire systeem.
Voor chronische hepatitis C is de aanwezigheid van veel niet-specifieke symptomen typisch, die obstructieve geelzucht of de ontwikkeling van een acuut proces kunnen simuleren.
Belangrijk! Het verschijnen van zwakte, malaise, dyspepsie, ongemak in het juiste hypochondrium vereist een verplicht onderzoek door een arts of gastro-enteroloog met laboratoriummonitoring om leverziekte uit te sluiten.
diagnosticeren
De diagnose van hepatitis begint met een medische geschiedenis, onderzoek van de patiënt met een beoordeling van zijn objectieve gegevens en een voorlopige diagnose.
Verdere diagnostiek wordt uitgevoerd door laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:
- bloed, urine voor een algemene analyse;
- biochemische bloedtest;
- bloed voor markers van virale hepatitis;
- echografie;
- reogepatografiya;
- volgens de indicaties van lever-MRI;
- Volgens indicaties, een biopsie van het leverweefsel voor histologisch onderzoek.
Na een volledig onderzoek van de patiënt wordt een definitieve diagnose gesteld en wordt de behandeling voorgeschreven.
Virusbehandeling
De behandeling van chronische hepatitis wordt uitgebreid uitgevoerd en omvat de volgende maatregelen:
- uitsluiting van belastingen;
- bed of half bed modus;
- dieet;
- symptomatische therapie om symptomen van intoxicatie te verlichten;
- vitaminetherapie;
- het nemen van hepatoprotectors, immunomodulatoren;
- injecties van interferonen.
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, rekening houdend met de vorm van pathologen en de manifestaties ervan. Therapie is langdurig. Tijdens het behandelingsproces is een laboratoriumonderzoek in dynamica verplicht om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
Bij auto-immuun chronische hepatitis geeft behandeling met hormonale medicijnen een positief resultaat. De toelatingsdosis wordt gekozen rekening houdend met de activiteit van het proces en de individuele kenmerken van het lichaam. In sommige gevallen wordt, bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, een levertransplantatie aanbevolen.
Dieet voor de ziekte
Om een positief resultaat van de behandeling te verkrijgen, is maximale leverafname noodzakelijk, hetgeen wordt bereikt door dieet nr. 5 voor te schrijven. Het bevat een lijst met producten die een uitgebalanceerde combinatie van eiwitten, vetten en koolhydraten geven.
Het wordt aanbevolen om een patiënt die lijdt aan chronische hepatitis uit te sluiten van het dieet:
- vet vlees en vis;
- gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel;
- verschillende augurken en marinades;
- paddestoelen van welke aard dan ook;
- witte kool, ui, knoflook, radijs, radijs;
- sterke zwarte thee en koffie;
- gekleurde koolzuurhoudende en alcoholische dranken.
Voedsel moet zoveel mogelijk worden gehakt en gestoomd en het moet fractioneel worden ingenomen, tot 5-6 keer per dag in kleine porties.
Dieettafel nr. 5 beveelt de volgende producten aan voor gebruik:
- eieren;
- boekweitpap;
- magere kwark;
- mager rundvlees of kalfsvlees;
- gekookte groenten - pompoen, bieten, wortelen;
- zuivelproducten met een laag vetgehalte;
- honing;
- plantaardige oliën.
Zorg ervoor dat u zich aan het drinkregime houdt in de vorm van water tot 1,5 liter per dag met de toevoeging van citrusvruchtensap.
Preventieve maatregelen
Om leverschade en de ontwikkeling van chronische hepatitis te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen, waaronder:
- het gebruik van wegwerpspuiten voor injectie;
- het gebruik van beschermende anticonceptiva in intieme relaties;
- systematische vaccinatie;
- uitsluiting van het gebruik van alcoholische dranken;
- regelmatige preventieve onderzoeken met de levering van laboratoriumtests;
- complete en uitgebalanceerde voeding.
Naleving van preventieve maatregelen, de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts voor de preventie en behandeling van chronische hepatitis zal helpen om de ontwikkeling van ernstige leverpathologie te voorkomen, die niet alleen de kwaliteit van leven, maar ook het vermogen om te werken aanzienlijk vermindert.
