Volgens de waarneming van de meeste medische hulpverleners is het aantal patiënten met ziekten van het spijsverteringsstelsel de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen. Deze omvatten hepatomegalie. Het begint met licht ongemak, pijn, een gevoel van druk aan de rechterkant, maar zonder tijdige behandeling ontwikkelt het zich tot ernstige leverpathologieën.
Materiaal inhoud:
Wat is hepatomegalie?
Hepatomegalie is een syndroom waarbij het levervolume toeneemt. Als een symptoom komt het voor bij bepaalde ziekten van het hart en de bloedvaten, immuunstoornissen, acute virale en bacteriële infecties, enz. Een analyse van de pathologie stelt ons in staat om de aard van de ziekte, de mate van verwaarlozing en bijbehorende symptomen te bepalen.
Hepatomegalie wordt gediagnosticeerd met een vergroting van de lever tot 12 cm langs de rechter midclaviculaire lijn of met palpatie van een orgaan in de bovenbuik.
De oorzaken van de ziekte
De meest voorkomende factoren die het optreden van het syndroom veroorzaken:
- stoornissen in de bloedsomloop, stagnatie van vloeistof in bloedvaten die grenzen aan de lever;
- ontsteking als gevolg van blootstelling aan een virus of bacterieel pathogeen;
- het proces van vorming van neoplasmata in het leverweefsel;
- schending van de filterprocessen in de lever (als gevolg van een ongezonde levensstijl, lymfatische pathologieën, andere ziekten);
- diffuse veranderingen in de lever, bijvoorbeeld, geassocieerd met een tekort aan elementen die betrokken zijn bij leveractiviteit.
De meest voorkomende oorzaak van leververgroting wordt circulatiestoornissen genoemd - een bloedstolsellaesie grenzend aan het orgaan van bloedvaten. Een andere optie is het uiterst zeldzame Budd-Chiari-syndroom - een trombotische formatie in de leveraders, die leidt tot de instroom van de inferieure vena cava in het systeem. Oncologische processen die bloedcellen beïnvloeden, bijvoorbeeld leukemie, zijn een zeldzame oorzaak van dit soort hepatomegalie.
De tweede meest voorkomende is de groep van virale en bacteriële ziekten die het leverparenchym (leverweefsel), galwegen of portale ader vervormen. Mogelijke detectie van ziekten:
- amoebisch abces;
- etterende tromboflebitis;
- virale hepatitis;
- bacteriële mononucleosis;
- cholangitis.
Hepatomegalie wordt een teken van de vorming van neoplasmata in de lever. Het is onwaarschijnlijk dat het orgaan de focus werd van het verschijnen van een kwaadaardige tumor, maar metastatische laesie wordt vaak gedetecteerd (de beweging van kankercellen door het lichaam door bloed of lymfe, fixatie en verdere progressie naar een nieuwe oncologische formatie). Het syndroom wordt ook opgemerkt in de aanwezigheid van goedaardige formaties - hemangiomen en leveradenomenomen.
Onjuiste levensstijl, obesitas van verschillende aard, alcoholafhankelijkheid, dramatisch gewichtsverlies, diabetes mellitus veroorzaken steatohepatitis (leverontsteking) en steatohepatosis (ophoping van vet in het leverweefsel), die eruit ziet als hepatomegalie.
Aangeboren pathologieën, verminderde immuunfunctie van het lichaam, hormonale onbalans, fysieke schade aan de lever zijn minder frequente maar waarschijnlijke oorzaken van orgaanhypertrofie.
Symptomen en tekenen bij kinderen en volwassenen
Symptomen zijn direct afhankelijk van de oorzaak van leververgroting. In het beginstadium verschijnen ze praktisch niet of veroorzaken ze weinig ongemak. Later werden heterogene pijnen aan de rechterkant gedetecteerd, misselijkheid, verkleuring van de huid, duizeligheid, huiduitslag, stoelgangaandoeningen, enz.
Schade aan bloedvaten en het hart, insufficiëntie van de rechter hartkamer leiden tot een matige vergroting van de lever, er verschijnt snel een doffe pijn van constante aard.
Hypertrofie tegen de achtergrond van infecties komt niet lang voor, patiënten klagen over een trekgevoel onder de ribben, doffe pijn die meer uitgesproken wordt tijdens lichamelijke inspanning, dyspeptische aandoeningen, huiduitslag worden waargenomen.
Hepatomegalie op de achtergrond van hepatitis wordt gedetecteerd als een pijnsyndroom, verdichting van de leverstructuur (dit is gemakkelijk te detecteren door het getroffen gebied te voelen), de huid krijgt een gelige tint, vergelijkbaar met oogproteïnen. Bij levercirrose gaan constante pijn en verdikking van parenchym gepaard met een aardachtige teint, verhoogde bloedingen, een willekeurige verhoging van de lichaamstemperatuur, misselijkheid en braken.
Primaire neoplasmata leiden tot een langzame proliferatie van leverweefsel, dus de symptomen zijn mild en kunnen laat worden gedetecteerd. Het klinische beeld wordt aangevuld met tekenen: doffe pijn in de zijkant, zwelling, spijsverteringsstoornissen, icterische teint. Wanneer het orgel een significante grootte bereikt, wordt opgezette buik waargenomen, een gevoel van compressie van aangrenzende organen.
Giftige schade (overmatig gebruik van alcohol of drugs, andere chemicaliën) wordt vaak alleen bepaald in de vorm van hepatomegalie, geelzucht en een allergische reactie worden minder vaak opgemerkt. Ontstekingsprocessen, leververvetting hebben milde symptomen, doffe pijn en ongemak in het gebied van de aandoening, dyspeptische aandoeningen worden geregistreerd.
Bij kinderen treedt het fenomeen op als een reactie op een virale ziekte en met het wegwerken van de ziekteverwekker, normaliseert de grootte van de lever onafhankelijk. Als de oorzaak een andere negatieve factor is, mogelijke tekenen van hepatomegalie:
- zwakte, tranen, slaperigheid;
- geel worden van de huid;
- pijn onder de ribben;
- gebrek aan eetlust;
- uitslag en manifestatie van het vaatnetwerk in het getroffen gebied;
- aandoeningen van de ontlasting.
Soorten leververgroting
De pathologische toestand is geclassificeerd vanwege het voorkomen, de mate van weefselhypertrofie en de locatie van het proces.
Binnen het eerste criterium is hepatomegalie geïsoleerd vanwege schendingen:
- bloedsomloop;
- metabolisme;
- virale en bacteriële aard;
- filterfuncties;
- hematologische aard;
- lokaal karakter.
Het tweede criterium onderscheidt drie soorten:
- matige hepatomegalie (lichte afwijking van het normale levervolume);
- ernstige hepatomegalie (een toename van het weefsel tot 10 cm van de norm);
- diffuse hepatomegalie (maat 10 cm meer dan normaal).
Gedeeltelijke hepatomegalie wordt onderscheiden - een toename in één lob van de lever, rechts of links.
Het laatste criterium - de lokalisatie van de overtreding - onderscheidt laesies:
- parenchym (leverweefsel);
- galwegen;
- aangrenzende vaatkanalen;
- bindweefsel.
Diagnostische maatregelen
Het is niet moeilijk voor een moderne hepatoloog om hepatomegalie te identificeren - een palpatieprocedure wordt uitgevoerd (palpatie van het getroffen gebied - het juiste hypochondrium), percussie (tikken) en echografie en CT-scan (computertomografie) van de diagnostische hardwaremethoden; een bloedtest is ook vereist.
Maar de bepaling van het feit van leververgroting zelf is praktisch nutteloos, zonder de oorzaak van hepatomegalie te bepalen, is het onmogelijk om een specifieke behandeling voor te schrijven.
De arts zal een aantal procedures en tests voorschrijven om specifieke oorzaken uit te sluiten. Om bijvoorbeeld te zorgen dat hypertrofie van de lever niet-viraal van aard is, wordt het niveau van aminotransferasen in het bloed gemeten.
Hepatomegalie bij kinderen wordt gedetecteerd door palpatie en vereist onmiddellijke behandeling.
Behandelingsmethoden
De behandeling van hepatomegalie hangt rechtstreeks af van de aard van het syndroom. Om van het onaangename fenomeen af te komen, is complexe therapie van de oorzaak van de ziekte vereist. Het omvat medicijnen, traditionele medicijnen en speciale voeding die gericht zijn op het verminderen van de belasting van de lever.
Medicijnen en antibiotica
De belangrijkste soorten geneesmiddelen die worden gebruikt voor hepatomegalie zijn hepatoprotectors en antibacteriële middelen (vanwege de hoge frequentie van diagnose van virale en microbiële ziekten).
De tabel toont de belangrijkste oorzaken en medicijnen die helpen bij het omgaan met de overtreding.
| De ziekte | bereidingen |
|---|---|
| Aandoeningen van de bloedtoevoer naar de lever |
|
| Virale en bacteriële infecties |
|
| Tumor formaties |
|
Als de patiënt een goedaardig neoplasma heeft, vereist dit alleen behandeling in geval van aanzienlijke druk op naburige organen.
Folk remedies
Het idee om hepatomegalie te behandelen met folkremedies is sceptisch over de traditionele geneeskunde, maar bij correct gebruik verzachten ze de symptomen van een vergrote lever en versnellen ze het herstel. Het wordt niet aanbevolen om dit type behandeling als een onafhankelijke te gebruiken, alleen met ongecompliceerde vormen van de ziekteveroorzakers van hepatomegalie en met voorafgaand overleg met een specialist.
De belangrijkste middelen van traditionele geneeskunde voor de behandeling van vergrote lever zijn onder meer:
- bereidingen voor melkdistel;
- pepermunt infusie;
- afkooksel van immortelle bloeiwijzen;
- infusie van kamille.
Preparaten van melkdistel worden in afgewerkte vorm in apotheken verkocht. Het wordt aanbevolen om 3 keer per dag 1 theelepel van het product te gebruiken.Het verloop van de behandeling hangt af van de ziekte, gemiddeld - 1 maand.
Pepermuntinfusie wordt bereid volgens de instructies: stuur 2 eetlepels droge grondstoffen naar 1,5 liter kokend water, laat een nacht trekken, bij voorkeur een dag. De resulterende hoeveelheid vloeistof wordt verdeeld in drie doses en gedurende de dag tijdens ontbijt, lunch en diner geconsumeerd. De behandelingsduur is 7-9 dagen.
Een afkooksel van immortelle wordt bereid op basis van 10 g plantenbloemen en 250 ml warm water (niet heet). De container met de componenten moet naar een waterbad worden gebracht en 30-40 minuten op laag vuur worden bewaard. Zeef, verdun met water om een glas vloeistof te maken. Neem driemaal daags 1 eetlepel.
Van kamille infusie maken: 2 theel. droge voorbereiding (het is gemakkelijk te vinden in een apotheek) giet een glas kokend water, laat 4-5 uur staan in een thermoskan of goed gesloten container. Neem ¼ kopje per dag.
Dieet voor hepatomegalie
Leverlaesies vereisen een vermindering van de belasting van het orgaan door een specifiek dieet te volgen - tabel 5.
Afhankelijk van de complexiteit van de pathologie, wordt de ernst van de voeding bepaald door de arts: soms is het voldoende om zich te houden aan de basisprincipes van de tabel en in andere gevallen is een nauwkeurige berekening van de hoeveelheid voedingsstoffen voor het lichaam vereist.
Het doel van het dieet is om de lever te normaliseren, galafscheiding te verbeteren. De principes waarop tabel 5 is gebaseerd:
- de standaard hoeveelheid eiwitten en koolhydraten (met uitzondering van snelle), maar de beperking van verbruikt vet
- de volledige uitsluiting van voedingsproducten die cholesterol, etherische oliën, purines, oxaalzuur bevatten;
- vetten die zijn geoxideerd tijdens warmtebehandeling zijn gecontra-indiceerd;
- noodzakelijkerwijs hoog verbruik van vezels, pectines, lipotrope elementen;
- fractionele voeding;
- voedsel - in de vorm van aardappelpuree of zorgvuldig gehakt;
- matige zoutinname;
- minimale vochtinname op een lege maag.
Dieet is geen behandelingsmethode, alleen een manier om de negatieve factoren die de ziekte verergeren te elimineren. U moet het niet zelf voorschrijven zonder een voorlopige diagnose en de aanbeveling van uw arts.
Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap
Hepatomegalie tijdens de zwangerschap is te wijten aan de toestand van de vrouw of krijgt specifieke symptomen tijdens deze periode.
Aanzienlijke veranderingen in het lichaam veroorzaakt door het dragen van een kind kunnen ongewenste reacties veroorzaken. De situatie wordt bijvoorbeeld de oorzaak van intraveneuze cholestase bij zwangere vrouwen. Dit is een goedaardige formatie die in het derde trimester optreedt en onafhankelijk verdwijnt na de bevalling. Begeleid door jeuk van de huid, geelzucht. De grootte van de lever verandert niet kritisch. Behandeling is alleen nodig om onaangename symptomen te verwijderen.
Meer gevaarlijk is een andere ziekte - acute vettige degeneratie van de lever van zwangere vrouwen. Begeleid door zwakte, slaperigheid, braken. Later wordt geelzucht gedetecteerd, in geavanceerde vorm - hepatische encefalopathie. Zonder tijdige behandeling, evolueert naar fulminant leverfalen.
Vooral acuut bij zwangere vrouwen manifesteert virale hepatitis. Het begint met ernstige koorts en scherpe pijn aan de rechterkant onder de ribben. Het vereist een spoedbehandeling, anders neemt de kans op sterfte toe tot 50%. Na de geboorte moet de baby ook worden onderzocht op tekenen van het virus.
De meest voorkomende vorm van trombose bij zwangere vrouwen is het Budd-Chiari-syndroom. Het begint met ernstige buikpijn, een sterke vergroting van de lever, ascites (de buik neemt toe, het gewicht hoopt zich snel op). Vereist vaak levertransplantatie, vooral bij zwangere vrouwen.
Gevolgen en complicaties
Zonder de juiste behandeling kan hepatomegalie, afhankelijk van de oorzaak, evolueren naar cirrose, leverfalen, leverdisfunctie.
Overtredingen van de bloedtoevoer naar de lever kunnen worden gecompliceerd door trombose, interne bloeding.
Het gebrek aan behandeling, vooral wanneer het lichaam wordt beschadigd door acute virale infecties, kan leiden tot volledig orgaanfalen en de dood.
Goedaardige neoplasmata door een kritische vergroting van de lever kunnen op andere organen drukken, kwaadaardige kunnen zich ontwikkelen tot een gecompliceerde kankertumor, die, als gevolg van metastase, zich door het lichaam verspreidt.
Preventieve maatregelen
Standaardpreventie omvat maatregelen om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om de impact van factoren die het risico op het ontwikkelen van een negatief fenomeen vergroten, te minimaliseren:
- eet niet vaak voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol, voedingssupplementen, verzadigde vetten;
- minimaliseer de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd;
- regels voor persoonlijke hygiëne naleven om virussen uit te sluiten;
- speciale voorzichtigheid is geboden met een genetische aanleg voor een verminderde leverfunctie.
Hepatomegalie is geen ziekte, maar een teken van pathologie. Raak niet onmiddellijk in paniek - een vergrote lever duidt niet altijd op een ernstige overtreding. Het is noodzakelijk om alle vereiste tests te doorstaan en met een complexe behandeling te beginnen.
