Een van de ernstigste leverziekten is virale hepatitis, die via de bloedbaan wordt overgedragen en gedurende lange tijd asymptomatisch "rijpt". Als u de ziekte niet op tijd detecteert en de behandeling niet start, kan het zich ontwikkelen tot levercirrose en tot de dood leiden. Hepatitis C, waarvan de symptomen zich bijna niet manifesteren tijdens de periode van infectie en incubatie, is een van de ernstigste variëteiten van deze ziekte.
Materiaal inhoud:
Vormen en stadia van het virus
Virale hepatitis C is een infectieziekte van de lever, die wordt gekenmerkt door ontsteking en de geleidelijke dood van levercellen, wat leidt tot onomkeerbare schade aan het orgaan. Deze ernstige ziekte werd pas in de jaren 80 ontdekt en heeft nog steeds geen effectieve preventieve maatregelen, zoals hepatitis B, waaruit vaccinaties bestaan.
De veroorzaker van de ziekte is een virus van de familie Flaviviridae met een grootte van 30-60 nm, dat RNA bevat. Slechts 11 genotypen van het virus werden gedetecteerd en sommige hebben hun eigen subtypen. Voor landen in Oost-Europa zijn slechts 4 genotypen van het hepatitis C-virus kenmerkend - subtype 1b, 3, 1a en 2.
Ze verschillen van elkaar in agressiviteit en pathogeniteit. Het gevaarlijkste is het 1 genotype van het virus, dat via het bloed het lichaam binnendringt, en het meest voorkomende is het subtype 3a, dat het vaakst voorkomt bij drugsverslaafden.
In totaal zijn er twee manieren van besmetting:
- Door het bloed bij gebruik van niet-gesteriliseerde naalden (injecties, manicures, tatoeage) of tijdens de bevalling;
- Door zaadvloeistof tijdens geslachtsgemeenschap (slechts 5% van de gevallen).
Eenmaal in de bloedbaan bereikt het virus de lever en begint het te verslaan, terwijl het tegelijkertijd het immuunsysteem verzwakt. Helaas zijn de infectie en de incubatietijd asymptomatisch, dus de persoon weet gewoon niet dat hij al ziek is.
Er zijn 3 stadia van het verloop van de ziekte:
- Acute vorm - duurt de eerste 2-20 weken na infectie, wanneer het lichaam het virus kan overwinnen (alleen in het geval van een zeer sterke immuniteit) of de ziekte geleidelijk in de tweede fase komt. Volledig herstel vindt slechts in 15% van de gevallen plaats, de resterende 85% in deze 20-25 weken kan acute hepatitis C beginnen te vertonen.
- Latente vorm - kan tot 20 jaar duren, niet gepaard met symptomen tegelijkertijd. De ziekte 'rijpt' gewoon in het lichaam, maar er verschijnen al markers in het bloed en de lever kan worden vergroot.
- Een vorm van reactivering - het hepatitis C-virus begint te prolifereren, wat leidt tot degeneratie van leverweefsel en hun dood.
Iedereen kan besmet raken met virale hepatitis C door eenvoudig naar een gewetenloze manicure te gaan die geen instrumenten steriliseert of die tijdens de transfusie niet-geverifieerd bloed ontvangt. Het is moeilijk om jezelf tegen deze ziekte te beschermen, maar je kunt het op tijd detecteren en de therapie starten.
De eerste tekenen bij mannen en vrouwen
Wereldwijd zijn er meer dan 600.000 miljoen patiënten met hepatitis C en hun aantal groeit jaarlijks. Wetenschappers noemen deze massale nederlaag een stille epidemie, omdat de meeste besmette mensen niet weten dat ze ziek zijn.
De incubatietijd duurt van 2 weken tot 6 maanden, en tijdens dit ervaart een persoon geen ongemak dat hem zou dwingen om een arts te bezoeken, wat typisch is voor 80% van de patiënten.
In de resterende 20% treden de eerste klinische manifestaties van de ziekte 2-3 maanden na infectie op en zijn zeer vergelijkbaar met de gewone verkoudheid, waaronder:
- constante vermoeidheid;
- hoge temperatuur:
- frequente hoofdpijn;
- pijn in het lichaam;
- verminderde intellectuele prestaties.
Het acute stadium van de ziekte gaat gepaard met dergelijke symptomen, maar na een tijdje wordt het chronisch, wat wordt gekenmerkt door niets anders dan constante vermoeidheid en frequente aandoeningen. Hoeveel mensen in de moderne wereld letten op deze symptomen?
Tekenen van hepatitis C bij vrouwen verschillen bijna niet van mannen, met uitzondering van veranderingen in de laatste in de menstruatiecyclus - de menstruatie kan veel pijnlijker zijn dan normaal, gekenmerkt door een hoge ontlading. Soms kan het bloeden beginnen bij zieke vrouwen, maar meestal wordt dit toegeschreven aan veranderingen in de hormonale achtergrond.
Karakteristieke symptomen
Na de incubatieperiode vindt het chronische stadium van het verloop van de ziekte plaats, dat ook asymptomatisch kan verlopen. Niettemin kan de patiënt in een bloedtest karakteristieke markers onthullen of een toename van de lever opmerken door echografie.
Bij 60% van de patiënten kan ook worden waargenomen:
- hoge koorts;
- pijn in het juiste hypochondrium;
- gewichtsverlies;
- gebrek aan eetlust;
- geel worden van de huid en oogbollen;
- misselijkheid en diarree;
- gewrichts- en spierpijn;
- verkleuring van ontlasting;
- donkere urine.
Deze symptomen kunnen worden aangezien voor manifestaties van verkoudheid of geelzucht, maar ze vereisen aandacht en een verplicht preventief onderzoek door een arts.
Diagnostische maatregelen
Na het detecteren van alarmerende symptomen, moet een persoon contact opnemen met een therapeut om hem door te verwijzen naar een specialist voor infectieziekten of een gastro-enteroloog. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de behandeling uitgevoerd door een hepatoloog die gespecialiseerd is in virale hepatitis. Om te beginnen wordt de patiënt gestuurd voor een bloedtest om de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitisvirus (anti-HCV) te bepalen.
Om de diagnose te bevestigen, moet een potentiële patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan:
- Biochemische bloedtest - het niveau van bilirubine wordt bestudeerd en de enzymen AlAT en AsAT worden gevolgd.
- Het RNA van het virus en het genotype ervan worden gedetecteerd.
- Echografie van de buikholte om de toestand van de lever en de grootte ervan te bepalen.
- Een leverbiopsie, CT-scan of MRI-scan wordt gedaan om de mate van fibrose te bepalen.
Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, wordt ook een analyse van de virale belasting uitgevoerd - dit is de bepaling van de hoeveelheid virus in het bloed. Deze indicator is noodzakelijk voor de keuze van de therapie, het volgen van positieve dynamiek en heeft ook invloed op het succes van de behandeling.
Algemene behandeling voor hepatitis C
Hepatitis C-therapie is niet alleen bedoeld om leverontsteking te verminderen, maar ook om de hoeveelheid virus in het lichaam te verminderen. Ondanks het grote aantal genotypen van het pathogene virus, is behandeling voor hepatitis C standaard - het is gebaseerd op het gebruik van interferon-alfa, dat infectie van levercellen voorkomt en de ontsteking stopt.
Standaard HCV-therapie omvat het nemen van medicijnen die interferonen en ribavirine bevatten, of het nemen van een combinatiegeneesmiddel dat deze stoffen bevat. Dit behandelingsregime is goedgekeurd door de WHO en heeft een herstelpercentage van 95% ondanks ernstige bijwerkingen.
Tijdens de therapie nemen patiënten krachtige hepatoprotectors om onaangetast leverweefsel te beschermen en fibrose te vertragen. Deze behandelingsmethode geeft goede resultaten en leidt in de meeste gevallen tot een volledig herstel. Hoewel het genotype soms slecht reageert op antivirale geneesmiddelen en dan neemt de behandelingsperiode toe van de standaard 6 maanden tot 12.
Nieuw bij virusbehandeling
In het laatste decennium zijn nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld die verschillende actieve stoffen bevatten en direct werkende geneesmiddelen zijn.
Onder hen zijn drugs:
- sofosbuvir;
- Velpatasvir;
- Daklatasvir;
- Ledipasvir.
Het manifestatiemechanisme van deze stoffen is vergelijkbaar met antibiotica met antibacteriële werking - de moleculen van de stof zijn ingebed in het RNA van het virus en vernietigen het, waardoor de reproductie en verspreiding van ontsteking wordt gestopt.
De voordelen van de nieuwe therapie zijn de duur ervan - het verloop van de behandeling is 3 maanden en het nadeel is de kosten van ongeveer 400-500 dollar.
Dieet voor HCV
De hoofdregel van therapie voor HCV is de afwijzing van alcohol en drugs. Kleine doses ethylalcohol hebben niet alleen een negatief effect op de lever, maar activeren ook het virus en versnellen de reproductie ervan. Dit maakt antivirale therapie zinloos en versnelt het fibroseproces.
Wat voedsel betreft, zijn er geen strikte beperkingen; artsen raden alleen aan om de consumptie van vet, gefrituurd en kruidig voedsel te weigeren of aanzienlijk te verminderen. Het is redelijk om zich tijdens de behandeling aan de principes van een gezond dieet te houden - eet evenwichtige gerechten, geef slechte gewoonten op, kook in een dubbele boiler, enz.
Levensverwachting met ziekte
Deze vraag kan alleen worden beantwoord door een specifieke patiënt en verschillende kenmerken van zijn ziekte te bestuderen, van het virusgenotype tot de geschiedenis van de ziekte. Chronische hepatitis C kan 'slapen' van 2 tot 20 jaar, wat afhankelijk is van de sterkte van de immuniteit van de patiënt, zijn levensstijl, de aanwezigheid van slechte gewoonten, de snelheid van diagnose en het begin van de therapie.
Bij 20% tot 80% van de patiënten met HCV zonder behandeling ontwikkelt zich uiteindelijk kanker of levercirrose, dus het hangt allemaal af van hoe snel de patiënt met de behandeling begint. Sommigen ontwikkelen cirrose in 2 jaar, terwijl anderen oud worden en op tijd beginnen met de behandeling. De vraag is niet hoe lang men met hepatitis C kan leven, maar hoe snel het kan worden gedetecteerd om de therapie te starten, omdat deze ziekte volledig te behandelen is.
Preventieve maatregelen
Helaas is er geen enkel effectief vaccin tegen HCV, dus u kunt uzelf niet beschermen tegen de ziekte.
Hoe wordt de preventie van de ziekte aanbevolen:
- Bezoek alleen professionele tandheelkunde en nagelstudio's, controleer de kwaliteit van sterilisatie van instrumenten of dring aan op het gebruik van wegwerpinstrumenten.
- Gebruik geen drugs.
- Beschermd tijdens geslachtsgemeenschap met een condoom.
- Gebruik geen hygiëneartikelen van anderen die bloed kunnen bevatten (scheerapparaten, tandenborstels, oorbellen).
- Neem regelmatig testen en onderzoek door een arts.
Het is onmogelijk om volledig te beschermen tegen hepatitis C, maar regelmatig onderzoek en testen helpen de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en met de therapie te beginnen.
