Bloedtransfusie: wat is het, typen, indicaties en contra-indicaties, mogelijke complicaties van bloedtransfusie

Ondanks het enorme technologische potentieel van de moderne geneeskunde, is het gebruik van bloedtransfusie nog steeds een onmisbare procedure.

Een methode met bloedtransfusie wordt als riskant beschouwd. In bepaalde situaties kan het echter worden gebruikt om niet alleen de gezondheid, maar ook het menselijk leven te redden.

Wat is bloedtransfusie?

Bloedtransfusie is een medische procedure waarbij donorbloed wordt getransfuseerd naar een ontvanger - rechtstreeks of met ingeblikt materiaal.

De eerste pogingen tot bloedtransfusie werden gedaan in de 17e eeuw, toen de bloedcirculatie van een persoon werd ontdekt. Het succes in deze richting kwam veel later voor artsen - nadat wetenschappers hadden geleerd bloedgroepen te onderscheiden en te bepalen.

De inname van fysiologische vloeistof voor langdurige opslag wordt uitgevoerd in bloedtransfusiestations of in andere gespecialiseerde instellingen.

De procedure voor het doneren van bloed is vrijwillig. Het resulterende materiaal wordt onderzocht op infecties, vervolgens gestabiliseerd en ingeblikt met speciale additieven. Bovendien dient donorbloed als een bron voor het verkrijgen van bloeddeeltjes - rode bloedcellen, bloedplaatjes en plasma.

Vervolgens worden de geëxtraheerde componenten gebruikt om de ontbrekende deeltjes in het bloed van de patiënt te vervangen of op basis daarvan medicijnen te produceren die het volume van de circulerende bloedstroom herstellen en behouden.

Het vinden van een lichaamsvloeistof met perfecte parametercompatibiliteit is uiterst moeilijk. Daarom wordt volbloedtransfusie zelden toegepast - alleen in gevallen waarin er dringend behoefte is aan directe bloedtransfusie.

Soorten bloedtransfusie

De bloedtransfusieprocedure verschilt door de wijze van uitvoering en de methode van bloedtoevoer. De keuze voor dit of dat type transfusie wordt bepaald door de specifieke taken van artsen en de gezondheidstoestand van de patiënt.

De belangrijkste methoden voor bloedtransfusie:

• intraveneus - het basale, meest voorkomende type bloedtransfusie. Uitgevoerd door een katheter in de subclavia-ader te steken;
• intra-arterieel - in uitzonderlijke gevallen gebruikt, bijvoorbeeld bij een hartstilstand;
• intraosseus - bloed wordt geïnjecteerd in het iliacale bot of in het skeletgedeelte van het borstbeen;
• intracardiaal - bloedtransfusie in de linker hartkamer wordt uitgevoerd in gevallen waarin het niet mogelijk is om andere methoden voor het injecteren van biologische vloeistof toe te passen;
• intra-aorta - wordt alleen gebruikt in noodsituaties.

Directe bloedtransfusie zorgt voor infusie rechtstreeks vanuit de ader van de donor met behulp van gespecialiseerde medische apparatuur die zorgt voor een continue toevoer van biologische vloeistof.

Indirecte bloedtransfusie - een procedure waarbij geconserveerd donormateriaal wordt gebruikt.

Daarnaast zijn er alternatieve soorten bloedtransfusie:

• uitwisseling, waarbij een deel van het bloed eerder uit de ontvanger wordt gepompt, en vervolgens donormateriaal wordt ingebracht;
• autohemotransfusie - een methode om vooraf geconserveerd bloed van de patiënt zelf te gebruiken;
• herinfusie - hergebruik van bloed dat wordt ingeschonken en verzameld tijdens een operatie.

De snelheid van infusie van biologische vloeistof hangt af van het type infusie - druppelen, jet of jet-drop. De keuze van de procedureparameters valt volledig onder de competentie van de arts.

Biologische compatibiliteitstest

De individuele bloedparameters voor alle mensen zijn verschillend, zelfs als ze naaste familieleden zijn. De uitzondering is alleen identieke tweelingen.

Daarom controleren artsen, om afwijzing te voorkomen, het infusiemateriaal op compatibiliteit met het bloed van de ontvanger.

In de regel vindt een biologische compatibiliteitstest plaats in drie fasen:

• 15 ml donormateriaal wordt in de patiëntenstraal gegoten;
• binnen drie minuten worden indicatoren van de toestand van de ontvanger gecontroleerd - hartslag, ademhalingssnelheid, bloeddruk, het optreden van oedeem in het gezicht;
• bij afwezigheid van bijwerkingen, wordt de procedure nog twee keer herhaald.

Als een drievoudige controle geen complicaties toonde, dan is het geïnfuseerde bloed compatibel met de biologische parameters van de patiënt.

Bij patiënten onder algemene anesthesie worden stabiliteit van hemodynamische parameters en algemene indicatoren van hun toestand beschouwd als bewijs van bloedverenigbaarheid.

De aanwezigheid van onverenigbaarheid blijkt uit reacties zoals: ademhalingsproblemen, verminderde druk, verhoogde hartslag, pijn op de borst en vaak pijn in de lumbale regio.

Indicaties en voorbereiding van de procedure

Afhankelijk van de mate van relevantie zijn indicaties voor bloedtransfusie onderverdeeld in absoluut en relatief. Absoluut is de toestand van de patiënt wanneer een bloedtransfusie wordt beschouwd als de enige manier om hem te stabiliseren en de dood te voorkomen.

Het gebruik van bloedtransfusie is vooral belangrijk voor acuut bloedverlies, traumatische shock of uitgebreide chirurgische ingrepen die het verlies van een grote hoeveelheid bloed veroorzaakten.

Relatieve indicaties omvatten aandoeningen waarbij bloedtransfusie als een aanvullende, maar niet als verplichte therapeutische maatregel wordt beschouwd.

In de lijst met belangrijkste relatieve indicaties:

• bloedarmoede van enige etiologie;
• ontstekingsprocessen gepaard gaande met ernstige intoxicatie;
• bloedingsstoornissen;
• vitaminegebrek, uitputting als gevolg van honger of chronische pathologie;
• hemorragische diathese.

Infusies van donorbloed kunnen het volume van verloren bloed vervangen, de gasuitwisselingsfunctie herstellen, het immuunpotentieel versterken en zorgen voor de normalisatie van stolling.

Kenmerken van de voorbereidende periode

De voorbereiding op een bloedtransfusie is ontworpen om de ontwikkeling van bijwerkingen en complicaties uit te sluiten en de sensibilisatie van het lichaam te verminderen.

Het belangrijkste punt bij de voorbereiding van de procedure is de bepaling van de bloedgroep en de Rh-factor van het materiaal van de patiënt en de donor, en de vergelijking van de verkregen gegevens.

Compatibel is het bloed van dezelfde groep en dezelfde Rh-factor.

Bovendien omvatten de taken van de arts een volledige verzameling van de medische geschiedenis van de patiënt, namelijk de aanwezigheid van:

• neiging tot allergieën;
• chronische ziekten;
• contra-indicaties voor bloedtransfusie;
• eerder overgedragen bloedtransfusies.

Als de patiënt een vrouwelijke patiënt is, zal de arts bepalen of ze is bevallen en hoe het ging. In sommige gevallen wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de antilichamen te bepalen.

Bovendien wordt de patiënt enkele dagen voor de procedure geadviseerd om de inname van eiwitrijk voedsel te beperken. En onmiddellijk op de dag van bloedtransfusie moet ervoor worden gezorgd dat zowel de darmen als de blaas niet vol zijn.

Al deze stappen van de voorbereidende periode zijn alleen relevant voor de geplande bloedtransfusie.

In de aanwezigheid van absolute indicaties, wordt de behoefte aan voorbereidende maatregelen voor de procedure bepaald door de arts.

Transfusie techniek

Technische kenmerken van bloedtransfusie zijn direct afhankelijk van het type en de methode voor het uitvoeren van bloedtransfusie.

Bij directe transfusie wordt alleen volledig biologisch materiaal gebruikt dat geen stabilisatoren bevat, die alle cellulaire en eiwitelementen behouden, evenals coagulatiekarakteristieken.

Directe transfusie omvat het verbinden van de donorader met de ader van de ontvanger via een speciaal apparaat dat is geïnstalleerd tussen de donor en de ontvanger.

Na een venapunctie wordt een kleine hoeveelheid zoutoplossing aan de patiënt toegediend. Vervolgens wordt een donorader doorboord en wordt een deel van de apparaatbuis aan de naald bevestigd. Bloed wordt geïnjecteerd in porties van 25 ml. De standaard snelheid van hardware bloedtransfusie is 75 ml bloed per minuut.

Bijzonderheden bij het uitvoeren van indirecte transfusie

Voor indirecte transfusie wordt speciale apparatuur gebruikt - een systeem uitgerust met korte en lange buizen (rubber of plastic), naalden, filters en een druppelaar met een klem. Dergelijke systemen zijn geclassificeerd als wegwerp en zijn verkrijgbaar in steriele verpakkingen.

Een van de naalden wordt in een fles met biologisch materiaal gestoken, de tweede in de ader van de patiënt. Een van de regels die artsen impliciet volgen, is dat ingeblikt bloed alleen wordt getransfundeerd uit de container waarin het is verpakt.

De snelheid van bloedinjectie wordt geregeld met behulp van de klem, die is uitgerust met een van de rubberen buizen. De standaard transfusiesnelheid is 50 druppels per minuut. Bloedtransfusie is voltooid als er 20 ml biologische vloeistof in de injectieflacon is achtergebleven. De naald wordt uit de ader van de patiënt verwijderd en bovenop wordt een verband met een antisepticum aangebracht.

De resterende 20 ml bloed wordt in de koelkast bewaard. Als een patiënt complicaties ervaart, wordt dit materiaal onderzocht om de oorzaak van de bijwerking te bepalen.

Transfusiemedia en preparaten

Om bloedtransfusie uit te voeren, wordt volbloed gebruikt, evenals de cellulaire en niet-cellulaire componenten.

Gedoneerd bloed voor directe transfusie wordt beschouwd als het meest effectieve transfusiemedium. Het significante nadeel is de snelle coagulatie, die het optreden van trombo-embolie veroorzaakt.

Ingeblikt bloed wordt bereid op basis van volbloed met toevoeging van stabiliserende en conserverende componenten - natriumhydrocitraat, glucose, fosfaat. Het gebruik van volledig ingeblikt bloed is geschikt voor uitgebreid bloedverlies.

Het grootste nadeel van biomateriaal is een korte houdbaarheid en een geleidelijk verlies van functionele eigenschappen binnen zes uur na de oogst.

Cellulaire componenten worden deeltjes genoemd geëxtraheerd uit een vaste vloeistof. Op basis daarvan worden dergelijke transfusiemedia gecreëerd als tromboconcentraat, erytrocytmassa of suspensie, granulocyten, leukocytenmassa.

Complexe preparaten omvatten niet-cellulaire componenten - plasma, albumine, serum, eiwit, immunoglobulinen, protrombinecomplex, cryoprecipitaat, autohemofiel globuline, fibrinolysine.

Bloedtransfusie naar een pasgeboren baby

Bloedtransfusie voor pasgeborenen wordt uitgevoerd in aanwezigheid van dezelfde indicaties als bij volwassenen.

De meest voorkomende indicatie voor bloedtransfusie bij pasgeborenen is hemolytische geelzucht. Voor de behandeling van pathologie wordt de introductie van een erytrocytenmassa, gescheiden van bloedplaatjes en leukocyten, voorgeschreven.

De dosiskeuze wordt door de arts individueel uitgevoerd, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de pasgeborene.

Mogelijke complicaties van bloedtransfusie

De bloedtransfusieprocedure kan de ontwikkeling van post-transfusiereacties of complicaties veroorzaken.

Reactieve manifestaties - misselijkheid, koorts, cyanose van de lippen, koorts, zijn uiterst zeldzaam en veroorzaken meestal geen disfuncties van interne organen.

Hoewel complicaties van bloedtransfusie een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, omdat ze ernstige verstoringen van vitale organen kunnen veroorzaken:

• luchtembolie - het binnendringen van luchtbellen in een ader;
• trombo-embolie - verstopping van slagaders met bloedstolsels die gevormd zijn tijdens opslag van biologische vloeistof;
• bloedtransfusieschok - het resultaat van onverenigbaarheid van bloed in een groep of Rh-factor;
• hemolyse - acuut of vertraagd. Begeleid door de vernietiging van rode bloedcellen;
• citraat- of kaliumintoxicatie - waargenomen met een overmaat aan stabiliserende biomaterialen;
• massaal bloedtransfusiesyndroom - treedt op met overmatige bloedinfusie gedurende een korte periode;
• virale of bacteriële infectie.

Het verschijnen van transfusiecomplicaties duidt op een schending van de procedureregels of het gebruik van biomaterialen die niet verenigbaar zijn met het bloed van de patiënt.

Contra-indicaties voor de procedure

Het aantal contra-indicaties voor een bloedtransfusie overschrijdt aanzienlijk de lijst met situaties waarin deze procedure nuttig kan zijn. Bovendien als u geen rekening houdt met of contra-indicaties voor bloedtransfusie negeert, kan de procedure ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Het is ten strengste verboden om een ​​bloedtransfusie uit te voeren voor patiënten met de diagnose:

• acuut orgaanfalen - hart, lever, nier;
• actieve tuberculose;
• hartinfarct;
• ontsteking van de hartspieren;
• hartafwijkingen;
• trombose;
• pathologie van cerebrale circulatie.

Bloedtransfusie is vaak de enige kans om het leven van een patiënt te redden. En de belangrijkste taak van artsen is om het risico op complicaties en bijwerkingen te minimaliseren.