Enixum: instructies voor gebruik, samenstelling, dosering, analogen

Trombotische aandoeningen in een gevorderde toestand met een waarschijnlijkheid van 25% zullen tot de dood leiden. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, zijn er al veel antitrombotische geneesmiddelen op de markt, waarvan er één is gebaseerd op actief enoxaparinenatrium. Maar het is noodzakelijk om de instructies voor het gebruik van Enixum zorgvuldig te bestuderen - anticoagulantia hebben een lange lijst met bijwerkingen.

Beschrijving, doseringsvormen en samenstelling

Het medicijn is alleen geschikt voor intraveneuze of subcutane toediening. Verkocht in de vorm van Enixum-spuiten en standaard glazen ampullen. Het wordt gepresenteerd in verschillende volumes, beginnend met 0,2 ml en eindigend met 1 ml. Elke ampul of spuit bevat 20 mg tot 100 mg van het actieve ingrediënt, enoxaparinenatrium. De kleur van de vloeistof kan ook variëren: volledig transparant, met een lichte bruine tint of enigszins geelachtig.

Het enige aanvullende bestanddeel is water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen en farmacokinetiek

Enoxaparine is een kopie van heparine, maar heeft een laag molecuulgewicht. Deze "verwantschap" bepaalt de relatie van de beschreven stof met direct werkende anticoagulantia. Dit betekent dat het nemen van geneesmiddelen op basis van enoxaparine geen invloed heeft op de productie van bloedplaatjes, maar alleen hun plasmeactiviteit vermindert. Het wordt geactiveerd bij interactie met twee stollingsfactoren - Xa en IIa.

Deze factoren zijn eiwitten die zich in bloedplaatjes bevinden en die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het bloedstollingsmechanisme.

Bovendien is het effect op de Xa-factor bijna 10 keer groter dan een vergelijkbare reactie met de IIa-factor. Het eerste type interactie wordt 3 of 4 uur na de dosis van het geneesmiddel geactiveerd en bereikt 0,13-0,19 internationale eenheden (ME - eenheden van activiteit van de stof) per 1 ml. Het tweede type verschijnt na 4-5 uur, maar de waarde varieert van 0,2 IE / ml tot 1,3 IE / ml.

De biologische beschikbaarheid van enoxaparine is bijna 100%, wat het medicijn kenmerkt als effectief voor de behandeling van trombose van verschillende aard. Gelijkmatig verdeeld in het bloed (distributievolume - tot 5 l).

Het wordt verwerkt in de lever om inactieve metabolieten te vormen. De halfwaardetijd varieert voor mensen die het medicijn voor het eerst gebruiken, en voor mensen die al lange tijd soortgelijke therapie gebruiken. Voor de eerste groep is de indicator 4 uur, voor de tweede - 7 uur. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

Er is een correctie voor het lichaamsgewicht van de patiënt: bij vrouwen met een gewicht tot 45 kg en mannen tot 57 kg is de activiteit (vooral in relatie tot de X-factor) twee keer zo hoog als bij mensen met gemiddelde statistieken.

Dienovereenkomstig, hoe groter de massa, hoe minder actief natrium enoxaparine zal zijn.

In welke gevallen wordt Enixum voorgeschreven

Het steken van Enixum is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van bloedstolsels in diepe aderen, vooral gepaard met pulmonale trombo-embolie (verstopping van een longader met bloedstolsels, wat leidt tot een beperking van de zuurstoftoevoer naar de longen en een persoon stikt);
• klein focaal infarct en onstabiele angina;
• virale of bacteriële infecties, tegen de achtergrond waarvan de kans op veneuze trombose toeneemt;
• ernstige reumatische aandoeningen, waardoor trombotische pathologieën kunnen ontstaan;
• preventie in de postoperatieve toestand (vooral na orthopedische interventies), die het risico op bloedstolsels en trombo-embolie verhoogt;
• langdurig in bed blijven met ernstige vormen van hart- of ademhalingsfalen;
• acute vorm van een hartinfarct (transmuraal type).

Instructies voor het gebruik van injecties

Voor alle items die als indicatie worden aangegeven, is een speciaal doseringssysteem voorzien. Enixum wordt toegediend via een diepe subcutane of intraveneuze injectie.

U kunt geen intramusculaire injecties op basis van het medicijn doen.

Enixum is een medicijn voor snelle verlichting met een grote kans op verergering of ontwikkeling van trombotische aandoeningen. De behandeling duurt in de regel niet meer dan twee weken - de arts zal het verloop specificeren. Na gebruik van dit hulpmiddel wordt aanbevolen om over te schakelen op orale anticoagulantia.

Voer Enixum eenmaal per dag in. Voor patiënten die geen trombotische aandoeningen hebben, maar het risico op hun ontwikkeling wordt gekenmerkt als matig, voorschrijven 20 tot 40 mg van de stof sc (subcutaan). Mensen met een hogere aanleg voor bloedstolsels krijgen 40 mg van het medicijn sc.

De dosis is vergelijkbaar voor infectieuze (bacteriële / virale) of reumatische aandoeningen wanneer de patiënt op bedrust ligt.

Voor de behandeling van veneuze trombose is dosisaanpassing ten opzichte van het lichaamsgewicht noodzakelijk. De toedieningsweg is s / c, het vereiste volume van de stof is 1 mg per kg patiëntgewicht. Het is belangrijk om de anti-Xa-activiteit van het medicijn te controleren om mogelijke bijwerkingen te voorkomen. Schakel na de loop van de behandeling met Enixum (ongeveer 10 dagen) over op orale anticoagulantia.

Volgens een vergelijkbaar schema wordt de dosis berekend bij de behandeling van een kleine focale hartaanval en angina pectoris (instabiel). Therapie wordt uitgevoerd in combinatie met acetylsalicylzuur. Het interval tussen de toedieningen is 12 uur.

Tijdens de behandeling van transmuraal infarct begint de therapie met een bolusinjectie (in een groot volume). Het medicijn moet in de ader komen met een glazen spuit met een volume van 40 tot 100 mg. Dosis - 30 mg.Vervolgens - de ontvangst volgens de bovenstaande norm: 1 mg enoxaparine per kilogram lichaamsgewicht, maar subcutaan toegediend. De tijdsintervallen tussen de procedures - 12 uur.

Voor oudere patiënten met deze behandeling zijn Enixum-bolusinjecties gecontra-indiceerd en moet de dosis per kilogram gewicht worden verlaagd tot 0,75 mg.

Patiënten met een verminderd excretiesysteem moeten ook de hoeveelheid van het toegediende medicijn aanpassen en mensen met acuut leverfalen moeten voorzichtig zijn met een dergelijke behandeling.

Hoe een veerspuit te gebruiken

Het is belangrijk om de methode voor het toedienen van het medicijn onder de huid te overwegen. In apotheken kunt u speciale spuiten vinden met een veer die al met het medicijn is gevuld. Het voordeel van deze vorm van afgifte is verhoogde veiligheid - de naald zelf "verbergt" na de introductie van de vereiste dosis. Dit voorkomt verwondingen met een scherp voorwerp.

Het gebruik van een spuit is eenvoudig: verwijder met een kleine inspanning de dop van de naald.

De punt mag niet in contact komen met niet-steriele voorwerpen of oppervlakken.

Om te voorkomen dat lucht de prikplaats binnendringt, wordt in de meeste gevallen aanbevolen de spuit te schudden, met de naald omhoog te houden en een beetje voorbereiding vrij te maken om de bellen te verwijderen. Maar in het geval van enoxaparine-injecties is het beter om dit niet te doen.

De injectieplaats is de onder- of bovenbuik. Bij elke injectie wisselen de linker- of rechterwand af.

Een klein deel van de huid wordt stevig met vingers geknepen totdat een hoge vouw wordt gevormd, de plaats wordt gedesinfecteerd. De naald wordt verticaal over de volledige lengte ingebracht. Druk de zuiger soepel in een gemiddeld tempo in. Als u nogmaals drukt, wordt de naald "verborgen". Na de injectie kan het beschadigde gebied niet worden gemasseerd.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Hoewel er onvoldoende gegevens zijn over het effect van het medicijn op het lichaam van de baby, zijn artsen op hun hoede om Enixum tijdens de zwangerschap te gebruiken, omdat andere anticoagulantia de foetus negatief beïnvloeden.

Het is ten strengste verboden om het medicijn toe te dienen als de moeder een prothetische hartklep heeft.

Er is ook geen bewijs of enoxaparine in de moedermelk terechtkomt. Als therapeutische doses worden waargenomen, is het effect van het medicijn op het kind onwaarschijnlijk, maar artsen adviseren om te stoppen met borstvoeding voor de duur van de behandeling.

Geneesmiddelinteractie

Tijdens het gebruik van Enixum mag u het in geen geval in een spuit mengen met andere geneesmiddelen.

Mogelijke interactie van actieve middelen met enoxaparine wordt in de tabel beschreven.

geneeskunde	Gevolgen voor het lichaam na combinatie met Enixum
Pijnstillers Salicylaten	Grote kans op inwendige bloedingen
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen	Schade aan de slijmvliezen van de maag en darmen, als gevolg daarvan, gastro-intestinale bloedingen
Diuretica (vooral diegenen die interfereren met de eliminatie van kalium uit het lichaam), cyclosporine, trimethoprim	Overmaat kalium in het lichaam
dextran	Het uiterlijk van inwendige bloedingen

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Onder de contra-indicaties:

• aanzienlijke bloedingen in het lichaam, het risico op het optreden ervan na of tijdens operaties, de aanwezigheid van cerebraal cerebraal aneurysma, ernstige verwondingen;
• trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) en positieve antiplatelet-antilichaamtestresultaten;
• zwangerschap van een vrouw met een prothetische hartklep;
• een allergische reactie op enoxaparine of verwante stoffen (heparine, andere direct werkende anticoagulantia);
• minderjarige leeftijd (gebruik voor kinderen jonger dan 18 jaar is niet onderzocht, daarom is het gecontra-indiceerd).

Voorzichtigheid is geboden in de volgende gevallen:

• pathologie van hemostase: ernstige trombocytopenie, hemofilie (erfelijke bloedarmheid), von Willebran-Dian-syndroom (af en toe bloeding door het hele lichaam), hypocoagulatie (laag bloedstollingsvermogen),ernstige vormen van vasculitis (vaatontsteking);
• ongecontroleerde hypertensie, toestand na een beroerte, microbiële endocarditis, pericarditis;
• de aanwezigheid van zweren op de slijmvliezen van de darmen of maag;
• ernstig verloop van diabetes;
• retinopathie (retinale schade) - hemorragisch (als gevolg van veranderingen in de bloedtest), diabetes;
• toekomstige of vroegere oogheelkundige of neurologische chirurgie;
• de aanstaande introductie van epidurale of spinale anesthesie;
• de beschikbaarheid van intra-uteriene anticonceptiva;
• nier- / leverfalen.

Bijwerkingen van het medicijn worden geclassificeerd door het criterium van hoe vaak ze bij patiënten voorkomen, zoals weergegeven in de onderstaande tabel.

Type symptoom	beschrijving
Zeer frequent	Trombocytose, bloeding van verschillende aard, activering van de werking van leverenzymen
veelvuldig	Neusbloed, trombocytopenie, een allergie in de vorm van roodheid op de huid met jeuk en netelroos, hematomen en pijnlijke gebieden kunnen zich vormen op de injectieplaats
zeldzaam	Ernstige retroperitoneale bloeding, bulleuze uitslag (uitslag in de vorm van blaasjes), necrose op de injectieplaats
weinig	Anafylactisch oedeem of anafylactoïde reacties, verhoogde kaliumspiegels in het bloed, ernstige bloeding
Zeer zeldzaam	Auto-immuun trombocytopenie, mogelijk in combinatie met trombose

Kleine harde blaasjes kunnen ook worden gevonden op de injectieplaats - ze verdwijnen na een dag of twee, dus ze zijn geen reden tot bezorgdheid en weigering van het medicijn. Maar als zich necrose heeft gevormd, zijn behandeling en daaropvolgende afwijzing van het medicijn noodzakelijk.

Er is informatie over het gebruik van Enixum tegen de achtergrond van de soorten anesthesie die bij contra-indicaties zijn aangegeven. Als resultaat werd een ernstige vorm van hematoom (neuroaxiaal, spinaal) gevormd, die onmiddellijke medische interventie vereiste.

Bij een overdosis worden hemorragische aandoeningen waargenomen. Ze worden geëlimineerd door protaminesulfaat te nemen als 8 uur niet zijn verstreken na een overdosis enoxaparine. 1 mg van het medicijn neutraliseert het effect van hetzelfde volume Enixum. Maar dit medicijn heeft een groot aantal bijwerkingen, dus alleen een arts moet dit besluit nemen, rekening houdend met alle voordelen en risico's.

Analogen van het medicijn

Directe analogen van Enixum zijn alle geneesmiddelen die zijn gebaseerd op enoxaparinenatrium. Ze hebben vergelijkbare indicaties voor gebruik, bijwerkingen en contra-indicaties.

Een van die hulpmiddelen is het huisgeneesmiddel Anfibra. Onder geïmporteerde geneesmiddelen moeten Gemapaxan en Fraxiparine worden onderscheiden, de Franse versie van het anticoagulans is Clexane, allemaal beschikbaar in de vorm van oplossingen voor subcutane toediening.

Fragmin is een geneesmiddel van Duitse oorsprong, gebaseerd op natrium dalteparine, een ander heparine met een laag molecuulgewicht, daarom zijn bijwerkingen en contra-indicaties vergelijkbaar, maar de doseringen zijn verschillend.

Angioflux is een huismiddeltje waarbij de hoofdactiviteit wordt geleverd door sulodexide. Verschillen in samenstelling veroorzaken verschillende effecten op het lichaam en een breder scala aan indicaties. Omdat het medicijn bedoeld is voor oraal gebruik, worden dyspeptische aandoeningen toegevoegd aan de lijst met bijwerkingen.

De Italiaanse analoog heeft dezelfde samenstelling - Wessel Douay F. Het wordt vaak voorgeschreven na kortdurende therapie met Enixum.

Je moet zelf geen vervanger kiezen. Onwetendheid over de kenmerken van de interactie van bepaalde stoffen in de samenstelling kan de gezondheid en het verloop van bestaande ziekten nadelig beïnvloeden. Raadpleeg een specialist met advies.

Behandeling met anticoagulantia vereist uiterste voorzichtigheid vanwege het grote aantal bijwerkingen. Daarom is het belangrijk om vóór de behandeling met Enixum het medicijn te bestuderen en alle instructies van de arts nauwkeurig te volgen tijdens de therapie.