De vaginale microflora van elke vrouw onderscheidt zich door individuele kenmerken. Vaginale dysbiose is een schending van een stabiele samenstelling, een onbalans in de microbiële flora van een orgaan. Deze aandoening is vaak asymptomatisch, kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten van de reproductieve sfeer van het vrouwelijk lichaam.
Materiaal inhoud:
Oorzaken van vaginale dysbiose
De vagina is een hol buisvormig-spierorgaan, onderdeel van het vrouwelijk voortplantingssysteem. Verbindt de externe geslachtsdelen van een vrouw met de baarmoeder. Ongeveer 300 soorten micro-organismen bewonen de vagina. Dit is veel kleiner in vergelijking met de darmen, mond- en neusholten.
De microflora van de vagina van een gezonde vrouw behoudt de relatieve constantheid. Tot 98% van de samenstelling valt op Dederlein-sticks en andere nuttige micro-organismen. Saprofytische bacteriën gebruiken dode cellen uit de vaginale holte om te voeden. Lactobacilli zetten glycogeen geproduceerd door plaveiselepitheelcellen van het slijmvlies onder invloed van oestrogeen om in melkzuur. Er is een afname van de pH van de vaginale secretie tot 3,8-4,4.
De zure omgeving van de vagina voorkomt de ontwikkeling van pathogenen.
Andere stoffen die worden afgescheiden door normale microflora bezitten ook antimicrobiële activiteit: bacteriocines, waterstofperoxide, stikstofmonoxide. Een hoog oestrogeengehalte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd draagt bij aan de verdikking en verharding van de vaginale wand, waardoor het moeilijk is om pathogene microben te introduceren.
Aanvankelijk werd alleen de soort Lactobacillus acidophilus vaginalis toegeschreven aan stokken van Dederlein. Later werd bewezen dat andere soorten bacteriën een beschermende functie vervullen.De belangrijkste vertegenwoordigers van het gezonde deel van de vaginale microbiota zijn 4 soorten lactobacillus (Lactobacillus).
Vaginale dysbiose (dysbiose) is een schending van de normale kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de orgelmicrobiota.
Het aantal Dederlein-sticks neemt af, de zuurgraad van het medium verandert aanzienlijk. Het beschermende effect verdwijnt, voorwaardelijk pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich intensief.
Sommige van de potentieel pathogene microben zijn altijd aanwezig in de afscheiding van de vagina. Ongeveer 2% van de samenstelling van vaginale microflora valt op opportunistische micro-organismen: schimmels, streptokokken, stafylokokken, gardnerella, mycoplasma. Meestal zijn ze onschadelijk, omdat nuttige bacteriën met hen concurreren. Vanwege de overheersing van lactobacillen is de ontwikkeling van pathologieën beperkt.
Symptomen en tekenen
Het vrouwelijk lichaam gaat niet altijd om met veranderingen in de vaginale microflora. De klinische symptomen van dysbiose worden echter meestal toevallig ontdekt. Symptomen van vaginale dysbiose in het acute verloop van het proces zijn meer uitgesproken. Chronische dysbiose is asymptomatisch bij 20-37% van de vrouwen.
Normale vaginale afscheiding is helder of melkachtig wit, reukloos. Leucorroe heeft een neutrale reactie, irriteert het slijmvlies niet. Dysbiose gaat gepaard met een constante afscheiding van grijswitte kleur, bijna altijd met een "visachtige" geur. In het chronische verloop van het proces krijgen blanken een romige consistentie, de kleur verandert in geelachtig groen.
Roodheid, zwelling van het slijmvlies, vaginale jeuk, branderig gevoel, plasstoornis zijn ongebruikelijke tekenen van dysbiose.
Bij trichomoniasis is de afscheiding groenachtig, schuimig, ruikt slecht, met een schimmelinfectie - wit, viskeus, reukloos. Een witachtige coating verschijnt op de schaamlippen en de vaginale wand. Bèta hemolytische streptococcus veroorzaakt het uiterlijk van groenachtig geelachtige afscheiding die niet naar vis ruikt.
Diagnostische maatregelen
Symptomen van vaginale dysbiose worden gevonden bij elke tweede gynaecoloogpatiënt. Een gynaecologisch onderzoek is vereist om de diagnose te bevestigen.
Diagnostiek omvat de identificatie en evaluatie van de volgende symptomen:
- Karakteristieke kleur, geur, consistentie van ontlading.
- Bepaling van de pH van de vagina. De zuurgraad van het medium wordt bepaald met speciale teststrips. Bij dysbiose is de pH-waarde hoger dan 4,5.
- Positief aminetestresultaat. Een alkalische oplossing (KOH, 10%) werkt op de vaginale secretie. Het verschijnen van een visachtige geur is een teken van dysbiose.
- De aanwezigheid van "sleutelcellen" in een vaginaal uitstrijkje. Microscopie in een laboratorium stelt u in staat epitheelcellen met bacteriën te detecteren, helpt bij het beoordelen van de kwantitatieve samenstelling van microflora.
De diagnose bacteriële vaginose wordt gesteld als de patiënt ten minste drie symptomen uit de lijst heeft.
Analyse Femoflor - een uitgebreide studie van de microbiota van het urogenitale kanaal van een vrouw. De techniek stelt u in staat om dysbiose te diagnosticeren en infectieuze agentia in vaginale secreties te identificeren. In het laboratorium wordt het aantal micro-organismen bepaald (totale bacteriële massa), saprofytische, opportunistische en pathogene micro-organismen worden gedetecteerd. Screening op 16 microben.
Bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap
Het aantal lactobacillen kan niet alleen afnemen, maar ook toenemen onder invloed van hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Als verdikking van het epitheel optreedt, neemt de accumulatie van glycogeen en het aantal lactobacillen toe. In een te zure omgeving kunnen nuttige micro-organismen zich niet verder vermenigvuldigen.
Hormonale veranderingen zijn een van de oorzaken van het verschijnen of verergeren van symptomen van vaginale dysbiose tijdens de zwangerschap.
Bacteriële vaginose is een pathologische onbalans van vaginale microflora. Er is een verhoogde groei van anaërobe bacteriën. Kolonies van Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella nemen toe.Er wordt aangenomen dat het verschijnen van gardenerella-biofilms de belangrijkste voorwaarde is voor de ontwikkeling van bacteriële vaginose. Gebrek aan therapie voor infectieziekten van het urogenitale kanaal kan vroeggeboorte veroorzaken.
Behandeling van vaginale dysbiose
Het lichaam van een vrouw kan zelfstandig veranderingen compenseren die optreden bij dysbiose. Met een afname van de immuniteit, hormonale onbalans en andere gezondheidsproblemen worden 'goede' bacteriën echter volledig vervangen door ziekteverwekkers.
De behandeling van vaginale dysbiose bestaat uit twee fasen. Ten eerste is het noodzakelijk om de ontwikkeling van opportunistische flora te onderdrukken. Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven in overeenstemming met de resultaten van een uitstrijkje. Lokale preparaten worden gebruikt: zetpillen, clindamycinegels, dalacin clindacin.
Medicijnen met metronidazol voor de behandeling van gardnerellose bij vrouwen:
- Trichopolum (vaginale tabletten);
- Rosamet of Rosex (crème);
- Metrogil (gel);
- Flagil (kaarsen).
Het lokale antiseptische chloorhexidine helpt bij jeuk, branderigheid en pijn. De werkzame stof bevindt zich in vaginale zetpillen en hexicon-oplossing.
Als vaginale dysbiose wordt gecombineerd met een schimmelinfectie, worden antimycotische geneesmiddelen Clotrimazol, Nystatine (crèmes en zetpillen) voorgeschreven. De antischimmelbehandeling duurt indien nodig enkele maanden.
In de tweede fase wordt de normale samenstelling van de vaginale microbiota hersteld. Hormonen, immunomodulatoren, antihistaminica worden gebruikt om bestaande immuun- en hormonale aandoeningen te corrigeren.
Lokale producten met melkzuur en andere zuren, probiotica, worden gebruikt om microflora en pH-waarden van de vagina te normaliseren. Doseringsvormen en namen van geneesmiddelen: Lactogel gel, zetpillen Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, vaginale tabletten Vaginorm-S. Dergelijke medicijnen kunnen zelfs tijdens zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt. Bovendien worden probiotica voor orale toediening voorgeschreven.
In de eerste helft van de zwangerschap is de inname van antibiotica gecontra-indiceerd. Toegestane lokale middelen worden gebruikt - veilig, snel handelend. Systemische antibioticatherapie kan worden uitgevoerd in de tweede helft van de zwangerschap.
Voeding en Dieet
De samenstelling van de darm- en vaginale microflora weerspiegelt de algemene toestand van het lichaam. Een gezond voedingspatroon is essentieel. Er zijn veel producten die bijdragen aan het versterken van de algemene en lokale immuniteit, met behoud van de normale samenstelling van de microbiota.
Dieet heeft een effect op de hormonale status. Het evenwicht van hormonen in het lichaam van een vrouw is belangrijk voor het behoud van de gezondheid van de intieme sfeer en het normaliseren van de samenstelling van de vaginale microflora. Een vetarm en geraffineerd koolhydraatdieet helpt vaginale dysbiose te voorkomen.
Het wordt aanbevolen om te eten:
- voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A en E (lever, plantaardige oliën, wortelen, spinazie, zoete aardappel);
- groenten en fruit met verhoogde hoeveelheden vitamine C (paprika, kiwi, citrusvruchten);
- zinkhoudende producten (oesters, rundvlees, lam, kip, peulvruchten, volle granen).
Natuurlijke yoghurt bevat probiotica, voornamelijk lactobacillen en bifidobacteriën. Het gebruik van het product heeft een gunstig effect op het evenwicht van de darmflora, wat de vaginale microflora aanzienlijk beïnvloedt. Normalisatie van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de bacteriën in de dikke darm vermindert de kans dat microbiële pathogenen de vagina binnendringen en zich ontwikkelen. Het pH-niveau dat nodig is voor het bestaan van Dederlein-sticks en de onderdrukking van infectieuze agentia wordt gehandhaafd.
Knoflook is een krachtig antiseptisch, natuurlijk antibioticum en schimmelwerend. De consumptie van verse kruidnagel, evenals de toevoeging van gemalen kruiden in gerechten, helpt de microflora van de mondholte, darmen, vagina en huid in goede conditie te houden. Na het consumeren van kruiden verschijnt een slechte adem.U kunt zich ontdoen van ongemak: poets uw tanden, drink melk, kauw peterseliewortel.
Regelmatige opname van kefir, yoghurt, yoghurt, zuurkool in het dieet helpt om de darmflora te normaliseren, wat nuttig is voor het bestrijden van vaginale dysbiose.
Polyfenolen in thee, veel groenten en fruit ondersteunen het immuunsysteem, verbeteren de stofwisseling, stimuleren de bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal, geslachtsorganen. Goede bloedtoevoer is de sleutel tot de normale werking van het lichaam, een goede staat van de darm en zelfreiniging van de vagina.
Mogelijke complicaties
De afwezigheid of een klein aantal Dederlein-sticks verhoogt de kans op de ontwikkeling van opportunistische flora, opent de "poort" voor infectie. Allereerst neemt het risico op beschadiging van de bekkenorganen toe.
Bacteriële vaginose verhoogt de vatbaarheid voor ziekten:
- seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV / AIDS;
- humaan papillomavirus (HPV);
- genitale herpes (HSV type 2;
- vulvovaginale candidiasis.
Bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap vormt een dreiging van een miskraam en vroeggeboorte, blaasbreuk, wondinfectie, postpartum endometritis.
het voorkomen
Risicofactoren voor veranderingen in de vaginale flora zijn een afname van de lokale immuniteit, hormonale onbalans, het gebruik van sterk alkalische zeep, schadelijk voor lactoflora en het gebruik van antibiotica voor intieme hygiëne. Hoewel vaginale dysbiose meestal goed reageert op de behandeling, is het beter om negatieve veranderingen in de vaginale microflora te voorkomen.
Na stoelgang moet het perineum worden afgeveegd met toiletpapier in de richting van de vagina naar de anus om de verspreiding van bacteriën van het rectum naar de geslachtsdelen te voorkomen.
Gebruik geen antiseptica, geurige zeep, geparfumeerd toiletpapier. Gebruik geen zeep om de geslachtsdelen en de huid te wassen. Ondergoed wordt aanbevolen om te worden gewassen in warm water, gestreken met een heet strijkijzer na het wassen. Draag geen touwtjes en een strakke broek.
Beschermde seks is de beste preventie van trichomoniasis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
