Diclofenac: wat helpt, afgiftevormen, instructies voor gebruik voor volwassenen en kinderen, samenstelling, analogen

Diclofenac staat op de lijst van belangrijke medicijnen - een sterk pijnstillend effect wordt gecombineerd met ontstekingsremmende eigenschappen en het medicijn wordt niet alleen gebruikt om reumatologische aandoeningen te behandelen, maar ook op aanverwante gebieden - oogheelkunde, sportgeneeskunde, enz. Maar in veel landen stellen ze voor om een ​​dergelijk medicijn te verbieden vanwege de grote het aantal bijwerkingen, dus het is belangrijk om te weten waar Diclofenac vandaan komt en hoe het moet worden toegepast.

Samenstelling (werkzame stof), afgiftevorm

De beslissende activiteit wordt aangetoond door de hoofdstof - natrium diclofenac. Een aanzienlijk toepassingsgebied leidde tot de aanwezigheid van zes vormen waarin het medicijn wordt geproduceerd.

De eerste zijn tabletten op de markt van 25 mg, 50 mg en 100 mg van de werkzame stof. Onder de aanvullende componenten zijn siliciumdioxide, lactose en cellulose, aardappelzetmeel, calciumstearaat. Ze zien eruit als platte tabletten in de vorm van een kleine cirkel met een streepje in diameter. De kleur van de pil is wit.

De volgende optie waarin u Diclofenac kunt ontmoeten, zijn zetpillen (kaarsen). De componenten, naast de hoofdstof (50 of 100 mg), omvatten vast vet, siliciumdioxide, migliol 812. Ze zien eruit als langwerpige kaarsen met een witte of crèmekleurige kleur.

Soms wordt een injectie gebruikt.Het is verkrijgbaar in kleine ampullen met een heldere vloeistof erin. Elk bevat 25 mg diclofenac, evenals natriumhydroxide, levensmiddelenadditieven E421 en E223, propyleenglycol, benzylalcohol en speciaal water voor injectie.

De dermale spray is verkrijgbaar in flacons van 30 of 50 ml met een sproeikop. Binnenin bevindt zich een vloeistof met een lichte gele tint, in 1 ml van een oplossing van 40 ml van de hoofdstof, evenals andere componenten: medische alcohol - 96%, oliën (pepermunt en castor), natriumfosfaat, propyleenglycol, additieven E216 en E218, zoutzuur, water.

Diclofenac oogdruppels - kleine flesjes van 5 ml of buisjes van 1 ml met een speciale druppelaar. Binnenin zit een heldere of geelachtige witte vloeistof. 1 mg van de werkzame stof wordt toegevoegd per 1 ml van het geneesmiddel. Hulpcomponenten: boorzuur, natriumthiosulfaat, kaliumchloride, dinatriumedetaat, gezuiverd water.

Farmacologische eigenschappen en farmacokinetiek

Diclofenac wordt gewaardeerd om zijn snelwerkende pijnstillende, ontstekingsremmende en antipyretische effecten. Het behoort tot NSAID's - niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan het werkingsmechanisme is gebaseerd op de remming van de vorming van prostaglandines. Dit zijn stoffen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​van pijn, koorts en het verschijnen van foci van ontsteking.

Het exacte principe van de werking van NSAID's blijft onzeker, maar de effectiviteit van het medicijn om pijn te elimineren tegen de achtergrond van reumatische en niet-reumatische aandoeningen en aanvallen van migraine is bewezen.

Diclofenac komt snel in de bloedbaan door de darmen, maar vanwege de coating op de tablet of kaars wordt dit proces vertraagd. Met een enkele dosis van een tablet (50 mg) wordt het maximale niveau van het geneesmiddel in het bloed na 1,5-2 uur waargenomen - ongeveer 1,5 μg per 1 ml.

Het wordt voornamelijk in de lever verwerkt, uitgescheiden in de urine - 60% van het totale volume metabolieten, de resterende 40% - met gal.

De indicator voor biologische beschikbaarheid is 82%. Het bindt goed aan eiwitten in het bloed (99,7%).

Wat helpt Diclofenac

Het hulpmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde aandoeningen van het bewegingsapparaat, gekenmerkt door ernstige pijn, bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, artrose en osteoartritis.

Gebruikt om pijnlijke gevoelens in de postoperatieve periode te elimineren, met verwondingen van de wervelkolom, gewrichten en spieren.

Diclofenac zetpillen kunnen worden gebruikt om ontstekingen als gevolg van genitale ziekten te elimineren - adnexitis, dysmenorroe.

Bij acute infectieziekten, vergezeld van ontsteking, zwelling en ernstige pijn (tonsillitis, faryngitis, otitis media), kan hoofdpijn met migraine worden gebruikt als een extra hulpmiddel met een analgetisch effect, maar vervangt de hoofdtherapie niet.

Instructies voor gebruik voor kinderen en volwassenen

Er is een speciale instructie voor elke vorm van afgifte van het analgeticum om het gebruik van het medicijn voor andere doeleinden te voorkomen.

Voordat u een van de variëteiten van Diclofenac neemt, moet u een specialist raadplegen, vertrouwd raken met de toegepaste toedieningsmethode en pas daarna doorgaan met de behandeling.

Diclofenac tabletten 100 mg

In de regel wordt meer dan 150 mg per dag niet voorgeschreven. De startdosis voor ernstige pijn is 100-150 mg. Het is verdeeld in twee of drie doses van ½ tablet. Het wordt ingenomen met voedsel, weggespoeld met een glas of een ander volume vloeistof.

Bij een langere behandeling of minder ernstige pijn (dit wordt alleen door de arts bepaald), wordt maximaal 100 mg van de stof voorgeschreven. Het aantal recepties kan worden verminderd.

Gel 5%, kaarsen

Diclofenac-zalf wordt in een kleine hoeveelheid op het aangetaste deel van de huid aangebracht en wrijft zachtjes over de samenstelling. De procedures worden 3-4 keer per dag uitgevoerd. Gebruik de gel niet langer dan twee weken.

Was de handen na gebruik en vermijd inslikken.

Behandeling met zetpillen wordt alleen rectaal uitgevoerd: niet gebruiken zoals tabletten en andere variëteiten van het medicijn. Ga soepel en diep de anus in. Doses en aantal doses zijn zoals aangegeven voor Diclofenac tabletten.

Drug injecties in

De oplossing voor infusie wordt intraveneus of intramusculair toegediend. U kunt het medicijn niet als bolusinjectie gebruiken (in grote hoeveelheden voor snelheid).

Het eerste type injectie moet rechtstreeks in het bovenste deel van de gluteale spier worden uitgevoerd, waarbij de naald vrij diep wordt ingebracht. De standaarddosis is 1 ampul van het medicijn (75 mg). Bij aanzienlijke pijn of ernstige ontstekingsprocessen kunnen 2 ampullen worden gebruikt, maar niet meer dan 150 mg per dag.

Voor intraveneus gebruik moet u één ampul verdunnen in 100-400 ml oplossing voor infusie. Het kan glucose (5%) zijn met natriumbicarbonaat (in aanwezigheid van een oplossing van 4,2%, neem 1 ml, met 8,4% - 0,5 ml), natriumchloride (0,9%). Het is belangrijk dat de verdunningsvloeistof helder en fris is, net geopend. Voer meteen een injectie uit.

De procedure wordt meestal voorgeschreven om postoperatieve pijn te elimineren. Het medicijn wordt toegediend gedurende 30-120 minuten, het volume van de werkzame stof is 75 mg. Voor een dag kunt u de hoeveelheid verdovingsmiddel invoeren, maximaal 150 mg.

Oogdruppels

Druppels zijn uitsluitend bedoeld voor gebruik in de conjunctivale zak van het oog. Prik vóór instillatie door de punt van de dop.

Voor verschillende ziekten van de gezichtsorganen worden specifieke doses Diclofenac bepaald, deze worden weergegeven in de onderstaande tabel.

De ziekte	Dosis (aantal druppels)	Het aantal recepties per dag	Cursusduur
Ontsteking na een operatie	1	4	28 dagen
Hoornvliesbeschadiging (gering maar met ernstige pijn)	1	4	2 dagen
Ongemak en pijn na PRK	2 druppels per uur vóór de procedure (verdeeld in twee doses), 2 - in de volgende 5 minuten na de operatie (verdeeld in twee doses), 1 - elke 2-4 uur gedurende 24 uur na de procedure
Ontsteking na ALT	1 druppel binnen 2 uur voor de operatie (4 keer), 1 druppel in de volgende week (4 keer per dag)
Allergische conjunctivitis	1	4	Tot de symptomen verdwijnen
Chirurgische behandeling van strabismus	1	4 (eerste week), 3 (tweede week), 2 (derde en vierde weken)	3-4 weken
Postoperatieve pijn na radiale keratotomie	1 druppel voor de operatie, dezelfde hoeveelheid erna, 1 druppel 4 keer per dag gedurende 2 dagen
Intraoperatieve myose (preventie)	1	4	2 uur voor de operatie

Kan ik het gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding?

Er zijn geen gegevens over specifieke negatieve symptomen van de effecten van diclofenac op de ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap. Dierexperimenten hebben de onschadelijkheid van het medicijn in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap aangetoond (met uitzondering van Diclofenac-injecties - ze kunnen niet gedurende de gehele zwangerschapsperiode worden gebruikt), maar de afgelopen weken is er een grote waarschijnlijkheid van moeilijkheden bij de bevalling of voortijdige sluiting van de slagaderlijke stroom bij het kind.

Bij borstvoeding komt het medicijn in het lichaam van een pasgeborene, maar niet meer dan 0,1% van de dosis van de moeder, wat geen invloed heeft op de gezondheid van de baby. Artsen geven er de voorkeur aan af te zien van het gebruik van Diclofenac tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Een uitzondering is gel, waarvan het gebruik onwaarschijnlijk is voor het lichaam van zowel de moeder als het kind. Het is noodzakelijk om u ervan te onthouden in het derde trimester en bedek de borstklieren of grote delen van de huid niet wanneer u borstvoeding geeft.

Geneesmiddelinteractie

Op basis van de medische praktijk is de interactie van Diclofenac met bepaalde geneesmiddelen bekend. De gegevens worden gepresenteerd in de onderstaande tabel.

voorbereiding	Effecten op het lichaam
anticoagulantia	Verhoogd risico op inwendige bloedingen
SSRI's (selectieve serotonine heropname remmers)	Misschien het uiterlijk van een gastro-intestinale bloeding
methotrexaat	Een verhoging van het methotrexaatniveau in het bloed, boven de toegestane dosis - intoxicatie
Geneesmiddelen die de kaliumspiegel verhogen	Overmatig kalium in plasma
diuretica	Uitdroging, nefrotoxiciteit
Andere bloeddrukverlagende middelen	Nivellering van het effect van medicijnen
NSAID's	Grote kans op maagzweren of maagdarmbloedingen
Geneesmiddelen voor diabetes	Hypoglykemie / hyperglykemie
Quinolone-derivaten	krampen
Cholestyramine en cholestipol	Verlaagde absorptie van diclofenac
Hartglycosiden	De verergering van bestaande aandoeningen, een hoge concentratie glycosiden in het bloed
mifepriston	Het effect van mifepriston op het lichaam verminderen
fenytoïne	Verhoogde bloedfenytoïneconcentratie
lithium	Een toename van de hoeveelheid lithium in het bloed
digoxine	Overmaat plasma-digoxine

Alcohol compatibiliteit

Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken tijdens de behandeling met diclofenac.

De minst gevaarlijke bijwerking van deze combinatie is een afname van de medicinale eigenschappen van het medicijn. Maar de manifestatie van slechts één negatieve actie is onwaarschijnlijk. Vanwege de verhoogde belasting van de lever, die zowel diclofenac als ethanol verwerkt, zijn significante orgaanverstoringen mogelijk.

Negatieve effecten op het cardiovasculaire systeem. Aanzienlijk verhoogde bloeddruk, tot een staat van hypertensieve crisis. De kans op een dergelijke reactie neemt toe met de intraveneuze toediening van het medicijn en de daaropvolgende inname van alcohol.

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Het medicijn mag niet worden ingenomen in de volgende gevallen:

• leeftijd van kinderen (tot 14 jaar);
• laatste weken van de zwangerschap;
• zweren of aandoeningen die gepaard gaan met bloedingen, vooral na het nemen van andere NSAID's;
• ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal;
• coronaire hartziekte, herstelperiode na een beroerte, pathologie van perifere slagaders;
• pijn na kransslagadertransplantatie;
• allergie na inname van andere NSAID's;
• hart-, nier- of leverfalen;
• schendingen van de hematopoietische functie van het lichaam;
• intolerantie voor een van de componenten van het medicijn.

Onder de mogelijke bijwerkingen worden waargenomen:

• allergieën in de vorm van roodheid op de huid, urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock, koorts;
• neurotische aandoeningen;
• "Mist" voor de ogen, moeite met scherpstellen, optische neuritis;
• gehoorbeschadiging, tinnitus;
• astma, pneumonitis;
• bloedarmoede, een daling van het aantal bloedplaatjes, witte bloedcellen, agranulocytose (zelden);
• desoriëntatie, slapeloosheid, nachtmerries, prikkelbaarheid;
• versnelling van de hartslag, pijn op de borst, kortademigheid, hypertensie / hypotensie (abnormale verhoging of verlaging van de bloeddruk), hartaanval, verergering of ontwikkeling van hartfalen;
• dyspeptische aandoeningen, anorexia, de ontwikkeling van gastritis, maag- of darmzweren, minder vaak - perforatie, stomatitis, gastro-enteropathie;
• eczeem, haaruitval, exfoliatieve dermatitis, erytheem, Lyell, Stevens-Jones-syndromen;
• leverfalen, geelzucht, hepatitis, levernecrose;
• nierfalen, hematurie, nefrotisch syndroom, nefritis.

Diclofenac is voorzichtig vanwege het vermogen om trombotische complicaties, zelfs de dood, uit te lokken. daarom medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd tijdens de kortste cursus met minimale doses.

Een overdosis wordt niet gekenmerkt door specifieke symptomen, omdat elke patiënt zich anders manifesteert. Overtredingen in de activiteit van het maagdarmkanaal of neurologische verschijnselen - desoriëntatie, prikkelbaarheid, overgevoeligheid kunnen worden geregistreerd.

Bij ernstige intoxicatie worden tekenen van acuut nier- of leverfalen gedetecteerd, dus er is geen specifieke behandeling voor overdosering. Alleen symptomatische therapie is aangewezen.Als er ernstige manifestaties zijn, is een tussenkomst van een arts verplicht. Daarvoor moet je actieve kool drinken of je maag spoelen.

Diclofenac-analogen

De samenstelling en indicaties voor gebruik zijn het meest vergelijkbaar met het Zwitserse medicijn Voltaren. Vanwege de lagere concentratie van de werkzame stof wordt het erkend als meer spaarzaam voor het lichaam, maar de bijwerkingen zijn vergelijkbaar, wat voorzichtigheid vereist tijdens de therapie.

Een andere Zwitserse tegenhanger - Diklak - wordt gebruikt voor ontstekingsverschijnselen van reuma, spierbeschadiging, voor de behandeling van pijn na een operatie. Het belangrijkste voordeel van het medicijn is de mogelijkheid om kinderen vanaf 6 jaar oud te behandelen.

Het Israëlische medicijn Diklonat P heeft vergelijkbare indicaties, doses, contra-indicaties, maar in de klinische praktijk is bewezen dat het medicijn beter wordt verdragen dan het standaard Diclofenac, omdat bijwerkingen minder uitgesproken zijn, vaker als allergie verschijnen en er geen gevallen van fatale afloop zijn geweest. Goedgekeurd voor de behandeling van patiënten vanaf 6 jaar.

Onder de andere analogen van Diclofenac werden de volgende geneesmiddelen opgemerkt:

• Naklof;
• Dikloseyf;
• Naklofen;
• Doloksen;
• Bioran;
• Diklovit;
• geloof;
• ortofen;
• Rapten;
• Nergez;
• Diftal;
• Evinopon.

Diclofenac is een effectief pijnmedicijn dat actief wordt gebruikt om ontstekingsaandoeningen van reumatische en niet-reumatische oorsprong te behandelen. Maar het is belangrijk om de instructies van de arts strikt te volgen bij het nemen van deze remedie - het medicijn heeft een groot aantal bijwerkingen, sommige zijn levensbedreigend. Het risico is minimaal als u het geneesmiddel voor een korte periode gebruikt en de toegewezen doses niet overschrijdt.