Bimanueel onderzoek is een vrij eenvoudige medische manipulatie waarmee u snel en zonder het gebruik van speciale apparatuur de toestand van vrouwelijke inwendige organen kunt beoordelen. Verloskundige-gynaecologen gebruiken deze methode bij bijna elk onderzoek van de patiënt op de stoel en sturen alleen aanvullende diagnostiek na het identificeren van afwijkingen.
Materiaal inhoud:
Beschrijving van diagnostische methode
Het onderzoek wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog wanneer de patiënt op een stoel ligt. De arts spreidt de schaamlippen van de vrouw met één hand en steekt voorzichtig de middelste en wijsvingers van de andere hand in de vagina. Tegelijkertijd worden de ringvinger en pink tegen de palm van de hand gedrukt en steekt de grote naar boven uit, zodat de borstel in de vorm van een pistool vouwt. Normaal voelen patiënten slechts licht ongemak, en dan alleen vanwege de intimiteit van de procedure.
Vervolgens legt de arts de vrije hand op de buik van de vrouw en verplaatst de baarmoeder door de buikwand zodat het orgel zich tussen zijn twee handen bevindt. Na palpatie van de baarmoeder beweegt de gynaecoloog zijn handen een beetje naar rechts en vervolgens naar links, en bestudeert zo de aanhangsels (eileiders en eierstokken), die in de meeste gevallen niet voelbaar zijn. Uiteindelijk verwijdert de arts een arm uit de buik van de patiënt en verwijdert de andere voorzichtig uit de vagina.
Vaginaal gynaecologisch onderzoek wordt alleen uitgevoerd voor meisjes die al begonnen zijn met seks.Als een meisje een diagnose nodig heeft, kan de arts ook interne organen op een vergelijkbare manier onderzoeken, maar de vingers worden niet in de vagina ingebracht, maar in het rectum. Om het delicate slijmvlies niet te beschadigen, moet een kindergeneeskundige royaal wanten smeren, bijvoorbeeld vaseline. Deze methode wordt alleen gebruikt in aanwezigheid en na toestemming van de ouders, als het kind de leeftijd van 18 nog niet heeft bereikt. Het is belangrijk dat de patiënt vóór de procedure haar darmen en blaas ledigt.
Alle manipulaties moeten in steriele wanten worden uitgevoerd, anders riskeren zowel de patiënt als de arts infecties.
Indicaties voor bimanueel onderzoek
Aangezien een onderzoek met twee handen een eenvoudige en goedkope diagnostische methode is, gebruiken artsen het tijdens elk routineonderzoek van vrouwen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van pathologie, zwangerschap vermoeden of ervoor zorgen dat alles in orde is.
De lijst met bepaalde indicaties bestaat niet, maar er kunnen verschillende voorwaarden worden onderscheiden waarin het wenselijk is gebruik te maken van de bimanuele methode:
- menstruele vertraging;
- routinematige inspectie;
- pijnlijke, barstende pijn in de onderbuik;
- spotten die niet gerelateerd is aan de menstruatie;
- overmatig pijnlijke menstruatie;
- ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
Tijdens de zwangerschap proberen ze de baarmoeder niet tevergeefs te verstoren, dus een onderzoek met twee handen wordt slechts drie keer uitgevoerd - bij het registreren, na 27-29 weken, na 36-37 weken. Bovendien wordt deze methode rechtstreeks gebruikt tijdens de bevalling.
Voorbereiding voor de gynaecologische procedure
Een vaginaal onderzoek met twee handen vereist geen speciale voorbereiding.
Om de procedure voor de patiënt comfortabeler en informatief voor de gynaecoloog te maken, moet u echter:
- Maak vooraf een lijst met klachten om niets te vergeten en de ontvangst niet te vertragen;
- was jezelf met stromend water zonder zeep, om de microflora van de vagina niet te verstoren;
- Het is raadzaam om naar de receptie te komen in de eerste dagen na de menstruatie, want dan kan de arts het meest duidelijke klinische beeld krijgen. echter u kunt geen acute pijn, jeuk, ongemak en onaangename afscheiding verdragen - in dergelijke gevallen moet u onmiddellijk hulp zoeken;
- sluit frisdrank, peulvruchten, kool uit het dieet;
- ten minste een dag om te stoppen met seks;
- Op de dag van het onderzoek moet u de darm legen en onmiddellijk voordat u het inneemt, de blaas legen.
In noodsituaties wordt het onderzoek zonder voorbereiding uitgevoerd, omdat er gewoon geen tijd voor is.
Functies tijdens de zwangerschap
Een bimanueel onderzoek met een vertraging in de menstruatiecyclus stelt u in staat om de aanwezigheid van vroege tekenen van zwangerschap vast te stellen, deze omvatten:
- zachte consistentie van de baarmoeder, vooral in het gebied van de landengte, die bijna niet meer wordt gevoeld tussen de handen;
- spanning van de baarmoeder na zijn lichtstimulatie, die binnen enkele seconden na het beëindigen van de blootstelling passeert;
- verandering in de vorm van de baarmoeder, zijn kromming in een van de partijen;
- een toename van de grootte van het orgaan, die al na 5-6 weken zwangerschap merkbaar wordt.
Om geen spontane miskraam uit te lokken, proberen verloskundige-gynaecologen de plaats van het kind niet te verstoren, dus een vaginaal onderzoek wordt tijdens de zwangerschap slechts 3-4 keer uitgevoerd.
Ook wordt na de geboorte een revisie met twee handen toegepast, waarbij de consistentie van de baarmoeder en het vermogen ervan om te contracteren worden geëvalueerd. Soms wordt een massage op deze manier uitgevoerd om de scheiding en uitgang van de nageboorte te versnellen.
De resultaten ontcijferen
Normaal worden tijdens de studie de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder, landengte bepaald. Het orgel heeft een peervormige vorm, elastische consistentie, plat oppervlak, mobiliteit, veroorzaakt geen pijn bij verplaatsing. Aanhangsels kunnen meestal niet worden gepalpeerd, soms kan de arts de boonachtige formaties aan de zijkanten van de baarmoeder voelen - de eierstokken.
Afwijkingen van het klassieke beeld kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ziekte:
- pijn met verplaatsing - een ontstekings- of kleefproces in het bekken;
- een toename van de baarmoeder, een verandering in zijn vorm - zwangerschap, een goedaardige of kwaadaardige tumor;
- ruw oppervlak van het orgel - vleesbomen;
- palpatie van de aanhangsels, wat ongemak veroorzaakt, - salpingoophoritis (ontsteking van de eierstokken);
- het onvermogen om onderzoek te doen vanwege hevige pijn is een acute ontsteking van de bekkenorganen.
Ondanks het grote aantal voordelen van bimanueel onderzoek in de gynaecologie, heeft het een belangrijk minpunt - het is bijna onmogelijk om de interne organen van patiënten in het lichaam te onderzoeken. Verhoogd lichaamsvet biedt onvoldoende toegang tot de baarmoeder en aanhangsels. Vrouwen met overgewicht kunnen het voortplantingssysteem alleen bestuderen met behulp van echografie.
Lees ook:Is het mogelijk om zwanger te raken na de menstruatie
Contra-indicaties voor de manipulatie
De diagnostische methode met twee handen heeft geen contra-indicaties. Ze proberen het niet uit te voeren zonder speciale noodzaak voor meisjes die nog geen seks hebben gehad, evenals zwangere vrouwen, vooral als er een dreiging van spontane abortus bestaat.
