Van de vele soorten chronische menselijke ziekten is auto-immuun hepatitis bijzonder prominent. Deze pathologie van de lever kan meerdere gezondheidsproblemen veroorzaken en zelfs leiden tot onomkeerbare gevolgen. Is deze ziekte vatbaar voor therapie en kan deze worden voorkomen?
Materiaal inhoud:
Wat is auto-immuun hepatitis
Een auto-immuunziekte gepaard met een chronisch ontstekingsproces wordt auto-immuunhepatitis (AIH) genoemd. Tegelijkertijd worden auto-immuunantilichamen duidelijk gecontroleerd in het bloedserum. Met andere woorden, het menselijke immuunsysteem valt levercellen (hepatocyten) aan, die na verloop van tijd volledig worden vernietigd en het werk van het orgaan kan helemaal stoppen.
Deze pathologie werd voor het eerst genoemd in de jaren 30 van de vorige eeuw. En al in 1950 controleerde een Zweedse arts, Waldenstrom, chronische hepatitis met geelzucht bij 6 jonge vrouwen. Gedurende deze jaren werd de ziekte ook lupoïde hepatitis genoemd vanwege de gelijkenis van symptomen met manifestaties van lupus erythematosus.
Enkele statistieken. AIH wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen jonger dan 30 jaar en na 50 jaar oud. Deze ziekte vordert vrij snel en daarom is het uiterst belangrijk om tijdig met therapie te beginnen.
Oorzaken van het virus
De oorzaken van hepatitis zijn nog steeds slecht begrepen en onduidelijk. Er wordt aangenomen dat de basis van deze ziekte uitsluitend genetisch is. Niettemin merkt het kind van ouders die aan deze aandoening lijden niet altijd de manifestaties van AIH op.
Bijkomende vermeende redenen voor de ontwikkeling van AIH zijn:
- overgedragen hepatitis A, B en C;
- infecties veroorzaakt door de veroorzakers van mazelen, herpes, Epstein-Barr;
- het effect van een aantal medicijnen.
Modern onderzoek is gericht op het identificeren van factoren die de ziekte veroorzaken.
Vormen van de ziekte
Artsen verdelen auto-immuun hepatitis in 2 soorten:
- Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het bloed van auto-antilichamen ANA en SMA. Ongeveer 80% van alle patiënten wordt getroffen door deze specifieke vorm van hepatitis A, en 70% van hen zijn vrouwen. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan het transformeren in cirrose van de lever. Dit soort ziekte komt vooral veel voor in West-Europa en de Verenigde Staten.
- Het wordt gekenmerkt door het volgen in het bloed van auto-antilichamen anti-LKM-1 en / of anti-LC1, anti-LC3. 95% van alle gevallen zijn kinderen. De biochemische activiteit van deze vorm van de ziekte is hoger, een complicatie in de vorm van cirrose komt veel vaker voor.
Voor informatie Sommige artsen hebben de neiging om de aanwezigheid van 3 soorten AIH te herkennen. Het bestaan ervan is echter twijfelachtig. Traditionele geneeskunde vraagt om deze variëteit niet als een onafhankelijke vorm te beschouwen, maar alleen als een speciaal geval van type 1 hepatitis.
Symptomen van auto-immuun hepatitis
Typische symptomen van auto-immuun hepatitis zijn onder meer:
- vergroting van de lever in grootte;
- falen van het spijsverteringsstelsel: braken, misselijkheid, enz .;
- dermatologische pathologieën;
- een gevoel van zwaarte en pijn in het juiste hypochondrium;
- "Vlindersymptoom" (roodheid van de huid aan beide zijden van de neus);
- geelzucht;
- storingen van de menstruatiecyclus.
AIH gaat bijna altijd gepaard met gastritis, in sommige gevallen - een toename van de milt. De acute fase van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abdominale waterzucht. Bovendien kan de functionaliteit van het hart, de schildklier, de darmen, enz. Worden aangetast.
Diagnose en behandeling van het virus
Diagnose van auto-immuun hepatitis is geen gemakkelijke taak, omdat het moet worden onderscheiden met veel vergelijkbare ziekten. Een diagnose kan alleen worden gesteld met behulp van verschillende onderzoeken.
Bij het accepteren van de patiënt luistert de arts zorgvuldig naar zijn klachten, onderzoekt de huid van de patiënt, meet de temperatuur, tast de maag.
Bovendien worden de volgende diagnosemethoden gebruikt:
- bloed- en ontlastingstests (helpen bij het evalueren van de kenmerken van de lever);
- leverbiopsie;
- Echografie van de peritoneale organen (hiermee kunt u de toestand van interne organen volgen);
- CTG van de lever (helpt om de toestand van organen in meer detail te zien);
- elastografie (is om de proliferatie van littekenweefsel te identificeren).
AIH moet worden onderscheiden met de volgende ziekten: de ziekte van Wilson, chronische virale, alcoholische en drugs hepatitis, cirrose en hepatische dystrofie.
AIH wordt behandeld via pathogenetische therapie, ontworpen om lichaamsfuncties te herstellen en metabolisme te normaliseren.
Tegenwoordig zijn een of meer van de volgende methoden voor het elimineren van hepatitis-symptomen relevant:
- Dieet therapie. De patiënt moet gefrituurde, pittige, vette gerechten uitsluiten van het menu en overschakelen op fractionele voeding, waaronder meer fruit, groenten, vis, enz. In het dieet.
- Medicamenteuze behandeling. Het omvat het gebruik van de volgende soorten medicijnen: glucocorticoïden (remmen de vorming van antilichamen), immunosuppressiva (verminderen de immuniteitsactiviteit), geneesmiddelen van ursodeoxycholzuur (beschermen hepatocyten).
- Chirurgische ingreep. Aanbevolen voor patiënten die de leverfunctionaliteit niet met andere methoden konden herstellen. Gewoonlijk omvatten dergelijke operaties transplantatie van leverweefsel van een donor, die vaak het familielid van de patiënt is.
De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de toestand van de lever van de patiënt, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties.
Auto-immuun hepatitis handicap
Alle patiënten met het eerste type chronische hepatitis worden als valide beschouwd.Het tweede type ziekte zorgt ook voor het behoud van werkactiviteit onder de voorwaarde van langzame progressie of korte exacerbaties.
Tijdens de actieve fase van AIH treden een tijdelijke handicap en de ontwikkeling van complicaties op. Gemiddeld kan een ziekteverzuim in dit geval 15 tot 60 dagen duren.
Patiënten met chronische hepatitis kunnen een handicap krijgen:
- III groep. Onder voorbehoud van het beperkte vermogen van zelfzorgpatiënten in stadium 2 AIH en van 4 tot 6 weken exacerbaties.
- II groep. Afhankelijk van het beperkte vermogen tot zelfzorg en langdurige exacerbaties tot 6-8 weken, evenals een matige of ernstige mate van verminderde leverfunctie.
- Ik groepeer. Onder voorbehoud van het verlies van mobiliteit en zelfzorg, evenals het snel voortschrijdende verloop van de ziekte.
Om de eerste groep handicaps te verkrijgen, moet de patiënt ook worden gediagnosticeerd met leverfalen, pancreasdisfunctie en schade aan andere organen.
Preventieve maatregelen
Auto-immuun hepatitis omvat uitsluitend secundaire preventie.
Het laatste omvat:
- systematische observatie door een gastro-enteroloog;
- gebrek aan overmatige fysieke en emotionele overbelasting;
- dieet;
- monitoring van de activiteit van leverenzymen, auto-immuunantilichamen.
Auto-immuun hepatitis bij gebrek aan tijdige behandeling kan de functionaliteit van de lever volledig verstoren. Het goede nieuws is dat de moderne geneeskunde de symptomen van de ziekte in een vroeg stadium kan elimineren, wat betekent dat de prognose in dit geval gunstig is. Genomen preventiemaatregelen helpen het risico op AIH te verminderen.
