De prenatale dood van de foetus is een van de slechtste uitspraken voor een vrouw die de geboorte van een baby verwacht. Wat deze pathologie veroorzaakt, hoe deze te herkennen en te vermijden, wordt in dit artikel gedetailleerd beschreven.
Materiaal inhoud:
Wat is prenatale foetale dood?
Antenatale dood is de dood van de foetus in de baarmoeder na een periode van 9 tot 42 weken zwangerschap. Dit komt vrij vaak voor. Volgens de statistieken is er één geval per 200 zwangerschappen.
De dood van het ongeboren kind is heel moeilijk nieuws voor een vrouw, en velen die dit ongeluk hebben meegemaakt, zijn bang om weer zwanger te worden. Gelukkig is dit volgens dezelfde statistieken bij gezonde vrouwen uiterst zeldzaam.
Antenatale foetale dood gedurende maximaal 28 weken wordt ook gemiste zwangerschap genoemd. Het impliceert de stopzetting van de ontwikkeling en de dood van het embryo en op de vroegste datums (tot 9 weken).
Oorzaken van pathologie
Soms kan prenatale foetale sterfte voorkomen bij gezonde vrouwen, zelfs als de zwangerschap normaal is geweest.
Maar in de meeste gevallen zijn de oorzaken van pathologie:
- infectieziekten van de zwangere vrouw (ARVI, rodehond, longontsteking, mazelen, hepatitis);
- vitaminegebrek;
- aangeboren hartziekte, hartfalen, ernstige lever- en nieraandoeningen, laag hemoglobine in het bloed van de aanstaande moeder;
- diabetes mellitus en andere endocriene aandoeningen;
- infecties van de bekkenorganen bij een zwangere vrouw;
- Resusconflict, onverenigbaarheid van bloedgroepen van de moeder en de foetus;
- pre-eclampsie - een pathologie van de tweede helft van de zwangerschap, die zich vaak manifesteert door oedeem, verhoogde bloeddruk, epileptische aanvallen, de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine;
- aangeboren afwijkingen van de foetus;
- verschillende aandoeningen in de placenta;
- polyhydramnios of oligohydramnios;
- navelstreng verstrengeling, de ware knoop van de navelstreng;
- verwondingen aan de buik van een zwangere vrouw;
- alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik;
- het nemen van farmaceutische preparaten gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen;
- ioniserende straling;
- verschillende bedwelmingen.
Ontwikkeling met meervoudige zwangerschap
De dood van een van de foetussen wordt geregistreerd in 6% van de gevallen van meervoudige zwangerschap. De frequentie van dit fenomeen wordt bepaald door de mate van meerlingzwangerschap en chorioniciteit (de overeenstemming van het aantal placenta's met het aantal embryo's). Het risico op intra-uteriene sterfte van een van de foetussen is dus hoger in drieling dan in tweelingen. Prenatale sterfte komt ook vaker voor bij monochorische tweelingen (wanneer twee foetussen één placenta hebben) dan bij dichorische tweelingen (wanneer elke foetus zijn eigen placenta heeft).
Kenmerken van de pathologie zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur:
- In het eerste trimester van meerlingzwangerschappen (tot 10 weken) treedt het fenomeen van de 'ontbrekende tweeling' op wanneer een dood embryo wordt afgewezen of geabsorbeerd. In het geval van dichorische tweelingen heeft de dood van één embryo geen invloed op de gezondheid van de tweede. Als er één chorion is, is er een hoog risico op cerebrale parese en intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen in de overlevende tweeling.
- Het einde van de eerste - het begin van het tweede trimester. In dit stadium wordt de dode foetus gemummificeerd, kleiner en levend geperst. Met het gewone koor heeft de overlevende tweeling vaak ernstige aangeboren ontwikkelingsstoornissen veroorzaakt door de afbraakproducten van de overledene, daarom bieden moeders meestal aan om de zwangerschap te beëindigen.
- Van 25 tot 34 weken zwangerschap met een algemeen chorion, wordt de overlevende foetus onderzocht met behulp van echografie en MRI. Op basis van de resultaten beslissen ze over een dringende bevalling of verder zwangerschapsmanagement.
- Antenatale dood van de foetus in de latere stadia van meervoudige zwangerschap (meer dan 34 weken) vereist dringende bevalling.
Met meerlingzwangerschap en de vermeende dood van de foetus wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen, wordt de zwangerschapsduur, het aantal chorions bepaald, de aanwezigheid van bijkomende ziekten vastgesteld en wordt een beslissing genomen over verdere acties.
Met de dood van één foetus in dichorische tweelingen is een spoedige bevalling in de regel niet vereist. Een zwangere vrouw wordt gemonitord, lichaamstemperatuur, bloeddruk worden gemonitord, er worden regelmatig bloedtesten uitgevoerd. De toestand van een levende foetus wordt beoordeeld met behulp van dopplerometrie en andere onderzoeksmethoden. Na de bevalling wordt een autopsie uitgevoerd op de overleden tweeling om de oorzaken van zijn overlijden te bepalen.
Symptomen en tekenen
Het belangrijkste teken van pathologie is een langdurige afwezigheid van tekenen van foetale beweging. Als de aanstaande moeder de dagelijkse periodieke trillingen van de baby al voelde, moet ze worden gewaarschuwd door hun afwezigheid gedurende de dag. In dit geval is paniek het niet waard, omdat de vrouw gewoon de bewegingen van het kind niet kon opmerken. Om ervoor te zorgen dat alles goed is met de baby en hem een beetje beweegt, kun je iets zoets eten of op je rug liggen.
Als het kind na het nemen van de maatregelen lange tijd niet is verhuisd, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Dit fenomeen kan ook wijzen op acute foetale hypoxie.
En ook zijn er andere tekenen van de dood van de baby in de baarmoeder:
- algemene malaise;
- hangende borsten;
- pijn en zwaarte in de onderbuik;
- gebrek aan foetale hartslag;
- verminderde toon en het stoppen van de groei van de baarmoeder.
Als de dode foetus langer dan twee weken in de baarmoeder ligt, treden de volgende symptomen op:
- hoge lichaamstemperatuur (tot 39 graden);
- duizeligheid en hoofdpijn;
- slaperigheid;
- buikpijn
- verwarring.
Diagnostische maatregelen
Na de symptomen van prenatale foetale dood te hebben ontdekt, moet een vrouw onmiddellijk een arts bezoeken die zwanger is. De specialist voert een onderzoek uit en benoemt een geschikt onderzoek.
Pathologie wordt bevestigd door de volgende hardware- en laboratoriummethoden:
- US. De studie onthult de afwezigheid van een hartslag na 9-10 weken zwangerschap.
- Fonocardiografie is een methode voor het bepalen van geluidsgolven die verschijnen als gevolg van een foetale hartslag om de activiteit van dit orgel te evalueren. Het wordt gebruikt vanaf 13-15 weken zwangerschap.
- Auscultatie - luisteren naar een hartslag met een stethoscoop. Het wordt toegepast vanaf de 20e week van de zwangerschap.
- Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het analyseren van baarmoedercontracties en foetale hartactiviteit in dynamica met behulp van dopplerometrie en fonocardiografie.
- Bepaling van het niveau van hormonen in het bloed. Met intra-uteriene foetale sterfte neemt de concentratie progesteron, estriol en placentaal lactogeen af.
- Vruchtwateronderzoek - onderzoek van de foetale blaas door het geboortekanaal of de buikwand. Op de eerste dag na de dood van de ongeboren baby wordt groenachtig vruchtwater waargenomen. Later verschijnen er bloedonzuiverheden.
- Radiografie. De methode wordt gebruikt in sommige gevallen van diagnose van pathologie.
Medische interventie met deze diagnose
Het doel van medische interventie in deze pathologie is om de dode foetus uit de baarmoeder te extraheren. Het soort maatregelen is afhankelijk van de zwangerschapsduur.
- Eerste trimester. Na de dood van de foetus gedurende een periode van minder dan 10 weken treedt vaak een miskraam op. Als dit niet gebeurt, wordt curettage van de baarmoederholte uitgevoerd (medische abortus).
- In het tweede trimester worden geneesmiddelen die de arbeid stimuleren (oxytocine) gebruikt om de dode foetus op natuurlijke wijze vrij te geven.
- In het derde trimester begint de arbeid spontaan of wordt gestimuleerd.
In sommige situaties wordt een keizersnede in de latere stadia aangegeven. Wanneer een dode foetus om welke reden dan ook niet door het geboortekanaal gaat, worden fruitvernietigende operaties uitgevoerd.
Na het verwijderen van de dode foetus, krijgt een vrouw een antibioticakuur voorgeschreven om complicaties te voorkomen. Vervolgens worden de oorzaken van de prenatale dood van de foetus bepaald en worden maatregelen genomen om deze te elimineren. En ook hebben patiënten vaak een consult nodig bij een psycholoog.
Mogelijke gevolgen
Met tijdige toegang tot een arts zal intra-uteriene dood van de foetus geen complicaties met zich meebrengen. In de regel kan 6-12 maanden na de behandeling de volgende zwangerschap plaatsvinden, die veilig zal eindigen.
Als de patiënt zich later dan twee weken na de dood van de foetus tot de artsen wendde, is het zeer waarschijnlijk dat zich ernstige bacteriële complicaties kunnen ontwikkelen, tot sepsis, die fataal kunnen zijn.
En er zijn ook zeldzame gevallen bekend waarin een dode foetus al jaren asymptomatisch is in de baarmoeder. Dit is mogelijk met mummificatie (treedt op wanneer het snoer verstrikt is, meervoudige zwangerschap) of petrificatie (petrificatie, verkalking). Bij het laatste gaat het om de ophoping van calciumverbindingen in de weefsels van een dode foetus, wat het meest voorkomt bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Hoe foetale dood te voorkomen
Bepaalde maatregelen om een dergelijke pathologie te voorkomen, moeten worden genomen in het stadium van de zwangerschapsplanning. Voor de conceptie moet een vrouw een onderzoek ondergaan om somatische ziekten, infecties en andere pathologieën die de foetale ontwikkeling van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden, op te sporen en te behandelen.
In het stadium van de zwangerschapsplanning is het noodzakelijk om tests te doen voor de zogenaamde TORCH-infecties (herpes, rodehond, toxoplasmose, chlamydia). Ziekten van deze groep kunnen niet alleen intra-uteriene sterfte veroorzaken, maar ook ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.
Preventie van foetale sterfte tijdens de zwangerschap:
- uitsluiting van slechte gewoonten;
- uitgebalanceerde voeding, inname van speciale vitaminecomplexen;
- optimale werkomstandigheden voor de zwangere vrouw (gebrek aan zware fysieke inspanning, ioniserende straling, contact met giftige stoffen, langdurige zitpositie en andere negatieve factoren);
- regelmatig bezoek aan de gynaecoloog die de zwangerschap uitvoert;
- maandelijkse urineonderzoek;
- preventie van buikletsels;
- preventie en tijdige behandeling van griep en andere infecties;
- medicijnen nemen uitsluitend zoals voorgeschreven door een arts.
De dood van een kind in de baarmoeder is een tragische en helaas een frequente pathologie. Om het risico op het optreden ervan aanzienlijk te verminderen, moet u uw gezondheid zorgvuldig volgen en de aanbevelingen van een specialist volgen.
