Amoxicilline + Clavulaanzuur: instructies voor gebruik, afgiftevorm, dosering, analogen van het gecombineerde antibioticum

Amoxicilline + clavulaanzuur is een zeer actief antibioticum met een gecombineerd effect, ontwikkeld om een ​​breed scala van infectieuze en inflammatoire pathologieën en purulente processen in verschillende weefsels en organen te behandelen. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde efficiëntie en een vrij lage frequentie van bijwerkingen. Het kan worden gebruikt bij kinderen vanaf de eerste levensdagen.

Vormen van afgifte en samenstelling van het medicijn

De behandelingsbasis van een medicijn bestaat uit twee essentiële componenten:

• het antibioticum amoxicilline uit de penicillineklasse (in de vorm van een Na-zout);
• clavulaanzuur (in de kaliumzoutverbinding).

Het medicijn is gemaakt in drie behandelingsvormen:

• poeder voor oplossing voor injectie en intraveneuze infusie, verpakt in glazen injectieflacons met twee dosisopties voor antibiotica en clavulanaat: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoxicilline + clavulaanzuur tabletten, beschermd door een oplosbare schaal met antibiotische dosisopties van 500, 875, 250 mg en dezelfde hoeveelheid zuur - 125 mg;
• poeder voor suspensie voor jonge patiënten met een bessenaroma, in plastic flessen met een bijgevoegde meetdop.Beschikbaar in 2 versies: 5 ml van de gerede geneesmiddelemulsie kan 125 mg antibioticum plus 31,25 mg kaliumclavulanaat of 250 + 62,5 mg bevatten.

Inactieve ingrediënten in de samenstelling - formatieve, emulgerende en conserverende stoffen.

De merknaam van het medicijn kan anders zijn, omdat veel vergelijkbare doseringsvormen zijn ontwikkeld die een combinatie van deze stoffen in verschillende doseringen gebruiken. In sommige analogen voegt de fabrikant ampullen water voor injectie toe aan flessen met poeder voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

Het medicijn vertoont zijn therapeutische eigenschappen vanwege de kenmerken en interactie van zijn twee werkzame stoffen.

Hun combinatie geeft een uniek therapeutisch effect: een antibioticum vernietigt een breed scala aan ziekteverwekkers en vertoont een uitgesproken bacteriedodend effect. Clavulaanzuur onderdrukt bèta-lactamasen (types 2-5) - speciale enzymen die worden uitgescheiden door pathogene bacteriën en hun weerstand tegen amoxicilline verhogen. Het zuur voorkomt de afbraak van het antibioticum door het penicillinase-enzym door eraan te binden in een stabiel complex.

Bovendien vertoont clavulaanzuur ook zijn eigen antimicrobiële activiteit, activeert het antibacteriële immuniteit.

Amoxicilline kan omgaan met veel soorten aerobe en anaërobe bacteriën (inclusief die bèta-lactam-enzymen produceren). Onder hen: stafylokokken en streptokokkenflora, enterokokken, peptokokken en peptostreptokokken, bacteroïden, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, darm- en hemofiele bacillen, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shellaella, mellella, barella, mellella, barella, mella Capnocytophaga, een bacil uit de NASEC-groep van Eikenella corrodens, fusobacteriën, porfyromonaden, Prevotella, bacteriën van het geslacht Leptospira, Borrelia, bleek treponema.

Beide componenten worden actief geabsorbeerd en gedistribueerd en dringen door in de longen, bronchiën, baarmoeder, lever, weefsels van de KNO-organen, galblaas, geslachtsklieren, synoviale, peritoneale, pleuravocht, prostaat, spierweefsel en botten.

Bij afwezigheid van een inflammatoire focus in de hersenvliezen, worden therapeutische stoffen niet gevonden in hersenweefsels, maar dringen ze in kleine hoeveelheden in het bloed van het embryo en moedermelk binnen.

Ongeveer een tiende van de hoeveelheid amoxicilline die in het lichaam wordt ontvangen en bijna de helft van clavulaanzuur ondergaan enzymatische verwerking in de lever.

Beide stoffen worden samen met urine uitgescheiden: tot 78% van de ontvangen dosis van het antibioticum en tot 40% clavulaanzuur. Gedeeltelijk kan het uit het lichaam worden verwijderd via de darmen en tijdens het ademen.

Welke ziekten worden antibiotica voorgeschreven

Het gecombineerde antibacteriële medicijn is bedoeld om infecties te onderdrukken die ontstekingsprocessen veroorzaken die de activiteit van bacteriële pathogenen veroorzaken die gevoelig zijn voor het medicijn.

De belangrijkste ziekten waarbij het medicijn helpt:

• ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis), meningitis, peritonitis, bekkenperitonitis;
• acute en langdurige ontstekingsprocessen van de keel, neus, oor (etterende tonsillitis, ontsteking van de luchtwegen, sinus, middenoor, vezel- en lymfeklieren - retrofarynx abces);
• bronchitis, ontsteking en abces van de longen, pleuraal empyeem;
• bacteriële vulvovaginitis, endometritis, ontsteking van de aanhangsels, eileiders, prostaat, urethra en baarmoederhals, cystitis, pyelonefritis;
• seksueel overdraagbare aandoeningen - chancroid, gonorroe;
• ontstekingsziekten en etteringen van de huid en weefsels: abces, erysipelas, leptospirose, dermatosen met secundaire infectie, impetigo, carbuncle, phlegmon, etterende wonden;
• osteomyelitis en andere etterende en ontstekingsprocessen van botten en gewrichten;
• salmonellose, cholecystitis, borreliose, enterocolitis;
• postoperatieve en gemengde infecties (bloedvergiftiging, septische abortus);
• parodontitis, ontsteking van het neusslijmvlies als gevolg van tandheelkundige manipulaties (odontogene, maxillaire sinusitis), dentoalveolair abces (flux);
• preventie van infecties tijdens operaties.

Als het moeilijk is om een ​​langdurige huidige ziekte te diagnosticeren, is het tijdens de behandeling noodzakelijk om lichaamsvloeistoffen (urine, bloed, sputum, uitstrijkjes) te nemen en microbiologische monsters te analyseren om de ziekteverwekker en de reactie op de medicatie te identificeren. Pas indien nodig de therapie aan, wijzig de dosering of vervang het antibioticum.

Instructies voor gebruik en dosering

Doses en frequentie van medicatie worden bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst en het type pathologie, leeftijd, contra-indicaties en bijkomende ziekten.

Houd er rekening mee dat de aanbevolen doseringen van een geneesmiddel dat door verschillende fabrikanten is vervaardigd, kunnen variëren.

kenmerken:

1. Het gebruik van geneesmiddelen in de vorm van een suspensie wordt aanbevolen voor patiënten jonger dan 12 jaar en oudere patiënten met slikproblemen.
2. Binnen is het raadzaam om het medicijn aan het begin van de voedselinname te nemen om het risico op mogelijke ongewenste effecten van de maag en darmen te minimaliseren.
3. Een injectie-oplossing mag niet intramusculair worden toegediend (alleen intraveneus). Voor zuigelingen tot 12 weken oud wordt een antibioticumoplossing alleen toegediend via een druppelaar, infusie.
4. Nauwkeurige dosering voor jonge patiënten jonger dan 10-12 jaar oud (of met een gewicht van minder dan 40 kg) wordt uitgevoerd door te berekenen op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Het standaard behandelingsregime voor verschillende vormen van antibiotica wordt in de tabel weergegeven.

Leeftijdsgroep		Doses in termen van amoxicilline
	Schorsing voor kinderen	Intraveneuze injectie	tablets
Pasgeborenen en baby's tot 3 maanden	De dosis per dag, berekend met een snelheid van 20-30 mg per 1 kg zuigelingengewicht, is verdeeld in 2 doses	premature baby's en baby's tot 5 weken leven of met een gewicht tot 4 kg - dagelijkse hoeveelheid van 25-30 mg per kilogram gewicht 2 keer (na 12 uur), vanaf 5 weken of met een gewicht van meer dan 4 kg - 3 keer na 8 uur	Niet gebruiken
max.		De grootste hoeveelheid per dag wordt beperkt door de norm van 30 mg per 1 kg gewicht
3 maanden tot 12 jaar	25 mg / kg per dag gedurende 2 keer. Of 20 mg / kg per dag, verdeeld over 3 doses. In ernstige gevallen, 40-45 mg / kg per dag in respectievelijk 3 of 2 doses	De dagelijkse hoeveelheid is 25 mg per kilogram van het gewicht van het kind. Verdeeld in 3 injecties. In ernstige gevallen worden injecties 4 keer na 6 uur uitgevoerd	Niet gebruiken
max.		De grootste hoeveelheid per dag - 45 mg per 1 kg gewicht
Volwassenen en patiënten vanaf 12 jaar oud of met een gewicht van 40 kg of meer	vergelijkbaar met tabletdoses	1000 - 1200 mg wordt 3 of 4 keer per dag in een ader geïnjecteerd, rekening houdend met de ernst van het proces	2 maal 500 mg of 3 maal 250 mg, in ernstige gevallen - 2 maal 875 of 3 maal 500 mg in 24 uur
max.		6000 mg per dag

De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelend specialist, de standaardduur is minimaal 5, maximaal 14 dagen.

Langdurige inname van geneesmiddelen in het lichaam kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie van microben tegen geneesmiddelen en tot overmatige reproductie.

Als de patiënt na 3 dagen na het begin van de toepassing geen verbetering heeft, past de specialist de behandeling aan of zet de patiënt over op een ander medicijn.

Om "ziekenhuisinfecties" na een operatie tot 60 minuten te voorkomen, wordt 1000 mg (voor volwassenen) intraveneus toegediend tijdens anesthesie. Voor langere operaties wordt een infusie elke 6 uur gedurende de dag uitgevoerd, waardoor de kuur wordt verlengd tegen de achtergrond van een verhoogd infectierisico tot 2-6 dagen.

Bij chronisch verminderde nierfunctie worden de dosis en frequentie van antibioticagebruik verlaagd in overeenstemming met de mate van insufficiëntie en creatinineklaring (CC).Als de patiënt hemodialyse ondergaat, waarbij de meeste behandelingsstoffen uit het bloed worden verwijderd, hoeft de dosis van het geneesmiddel aan het einde of tijdens de procedure niet te worden verlaagd.

Amoxicilline + clavulaanzuur wordt minimaal 3-4 minuten intraveneus toegediend. Om een ​​intraveneuze injectie met een injectiespuit te maken, wordt injectiewater aan het poeder toegevoegd, waarbij de verhoudingen tussen de hoeveelheid poeder en het volume oplosmiddel zoals aangegeven in de medische instructies strikt in acht worden genomen. Met een infuus met infuus wordt de reeds verkregen antibioticumoplossing bovendien verdund met een oplossing van NaCl, KCL, Ringer.

Suspensie Amoxicilline + clavulaanzuur wordt alleen bereid door het poeder te verdunnen met gekookt water.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Er is vastgesteld dat farmacologische stoffen in de foetale bloedbaan terechtkomen, maar niet leiden tot de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen en het verloop van de zwangerschap niet verslechteren. Maar ondanks de relatieve veiligheid van het geneesmiddel, om onvoorspelbare gevolgen voor de gezondheid van de baby uit te sluiten, wordt het medicijn voorgeschreven aan de aanstaande moeder in afwezigheid van andere, veiligere antimicrobiële middelen. En ook met duidelijke voordelen voor de patiënt in vergelijking met de kans op schade aan de foetus.

Kleine hoeveelheden genezende componenten worden aangetroffen in moedermelk, waardoor een baby soms spruw of losse ontlasting kan hebben. Er zijn geen andere schadelijke effecten op de gezondheid van zuigelingen vastgesteld. Daarom kan het medicijn worden voorgeschreven aan een zogende patiënt, maar het is raadzaam om het kind tijdens de behandeling over te dragen op het voeden met melkmengsels (geheel of gedeeltelijk).

Amoxicilline + Clavulaanzuur Compatibiliteit met alcohol

De combinatie van ethanol met een farmaceutisch middel versterkt het toxische effect van alcohol op de lever, wat leidt tot de nederlaag of verslechtering van de toestand van het orgaan met bestaande pathologieën.

De kans op gevaarlijke effecten van het zenuwstelsel door de effecten van het medicijn neemt ook toe, evenals de ernst van deze negatieve effecten. Kan optreden: misselijkheid, braken, verlies van oriëntatie, paniekaanval, krampen, een sterke drukval tot bewustzijnsverlies en coma.

Bovendien verzwakken de stoffen gevormd tijdens het verval van ethanol het therapeutische effect van het antibioticum aanzienlijk, waardoor het nutteloos wordt.

Geneesmiddelinteractie

Het medicijn is farmaceutisch onverenigbaar en staat mengen niet toe:

• met intraveneuze farmaceutische producten die eiwitten, bloed, geëmulgeerde lipiden bevatten;
• met dextranen, glucose-oplossing, NaHC03;

De gelijktijdige benoeming van:

• met digoxine, disulfiram;
• met geneesmiddelen zoals Probenecid, Fenylbutazon, Allopurinol (acute huidreacties, exantheem), Methotrexaat (verhoogde toxiciteit), mycofenolaatmofetil (een significante afname van het therapeutische effect);
• met diuretica en niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (verhoogde ernst en frequentie van bijwerkingen);
• met antibiotica uit de groep van macroliden, lincosamiden, tetracyclines, met sulfonamiden en chlooramfenicol (wederzijdse verzwakking van het therapeutische effect).

Bovendien kan de gelijktijdige toediening van een medicijn met Warfarin, Acenocoumarin leiden tot een toename van de vloeiende eigenschappen van het bloed en het risico op bloeding.

Vrouwen moeten ook overwegen dat Amoxicilline de effectiviteit van anticonceptiepillen vermindert, en wanneer het gelijktijdig wordt gebruikt met Ethinylestradiol, bestaat er een risico op doorbraakbloedingen.

Ook is intraveneuze toediening in één spuit of mengen in een infusiefles met aminoglycoside-antibiotica niet toegestaan ​​(verzwakking van het therapeutische effect).

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Een antibioticum mag niet worden voorgeschreven in aanwezigheid van remmende factoren zoals:

• intolerantie voor alle componenten van het medicijn, evenals andere β-lactam-antibiotica, waaronder penicillines, cefalosporines, carbapenems, monobactams;
• infectieuze mononucleosis (inclusief de manifestatie van uitslag);
• leeftijd tot 12 jaar of lichaamsgewicht tot 40 kg - voor tabletten;
• afleveringen van ernstige allergische reacties op medicijnen, vooral antibiotica;
• overgedragen geelzucht, leveraandoening na een eerder gebruikte combinatie van amoxicilline met kaliumclavulanaat;
• pseudomembraneuze colitis gediagnosticeerd na het gebruik van penicillines.

Onder constant toezicht en met de mogelijkheid om de dosis te verlagen, wordt het medicijn voorgeschreven voor zwangere en zogende patiënten, mensen met ernstig lever- en nierfalen en aandoeningen van het maagdarmkanaal.

Over het algemeen wordt het antibioticum door patiënten vrij goed verdragen, omdat het wordt gekenmerkt door de lage toxiciteitskarakteristiek van penicillines.

Ongewenste bijwerkingen die kunnen optreden bij een patiënt:

• candidiasis (schimmelinfectie) van de huid en slijmvliezen, inclusief spruw in de mondholte bij zuigelingen;
• verlies van eetlust, misselijkheid, braken, losse ontlasting;
• jeuk, uitslag, rode vlekken op de huid;
• duizeligheid, voorbijgaande opwinding, vooral bij kinderen;
• omkeerbare toename van de vloeistofeigenschappen van bloed (protrombinetijd), tijdelijke bloedarmoede, een afname van het aantal leukocyten;
• soms - ontsteking van de veneuze wand op de plaats van een intraveneuze injectie.

In sommige gevallen, vooral bij langdurig gebruik van hoge doses, zijn er:

• verminderde nierfunctie (inclusief interstitiële nefritis, kristallurie), lever (tijdelijke verhoging van ALT of ACT);
• erythema multiforme exsudatieve, exfoliatieve dermatitis;
• zwelling van de oogleden, lippen, tong, strottenhoofd (Quincke), anafylactische shock;
• geelzucht als gevolg van stagnatie van gal, ontsteking van het leverweefsel, pseudomembraneuze colitis.

In het geval van bijwerkingen die alarmerende tekenen en een uitgesproken verloop krijgen (langdurige diarree, acute zwelling van het strottenhoofd, oogleden, tong, kortademigheid, krampen, vooral bij kinderen), moet de medicatie onmiddellijk worden gestopt en de ambulance worden opgeroepen.

Tekenen van een overdosis kunnen worden uitgedrukt in het optreden van eerder niet waargenomen bijwerkingen of in een sterke toename van bestaande. Meestal is dit braken tegen een achtergrond van buikpijn, losse ontlasting, overmatige opwinding, slaapstoornis, convulsieve aanvallen en een acute allergische reactie.

De behandeling omvat de benoeming van geneesmiddelen die negatieve symptomen elimineren, in ernstige gevallen - het gebruik van hemodialyse.

Analogen van een gecombineerd antibioticum

De beroemdste antibiotica-analogen die identieke werkzame stoffen bevatten:

• Amoxiclav, Medoclav in tabletten, beschermd door een coating, oplosbare vormen, poeder voor suspensie en bereiding van een intraveneuze oplossing;
• Flemoklav Solutab in de vorm van dispergeerbare tabletten;
• Augmentin SR in de vorm van een reeds bereide suspensie, filmomhulde tabletten, in poeder voor injectie;
• Ecoclaaf in tabletten en poeder voor suspensie;
• Rapiclav, Panclave, Hemofarm-tabletten.

Farmaceutische producten worden geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven in verschillende doseringsvormen en doseringen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van een medicijn.