Méthylprednisolone: ​​mode d'emploi, forme à libération, indications et contre-indications, effets secondaires, analogues de glucocorticoïdes

Parmi les médicaments du type glucocorticoïde, la méthylprednisolone est indispensable. Il a une longue liste d'indications, associées à une action multidirectionnelle. La libération sous plusieurs formes posologiques vous permet de l'utiliser à la fois pour des soins d'urgence et pour un traitement planifié à long terme.

Libérer les formes et la composition

La méthylprednisolone est un anti-inflammatoire stéroïdien. Il peut être trouvé sous le nom commercial Metipred.

Le médicament est disponible sous plusieurs formes, en fonction du but recherché:

• Les comprimés contenant 4 mg de méthylprednisolone, ainsi que 16 g de composants supplémentaires, sont conditionnés en 30 ou 100 pièces dans des récipients ou des flacons en verre;
• poudre injectable dans les muscles et les veines - 250 mg de méthylprednisolone sous forme de succinate de sodium, ainsi que de l'hydroxyde de sodium en tant que substance supplémentaire, sont dans 1 bouteille de 4 ml
• pommade sous forme d'acéponate de méthylprednisolone à une concentration de 0,5% par tube, dont la taille est de 10 ou 15 mg;
• poudre injectable autour de l'articulation, dans la cavité, la poche ou le muscle - est produite sous forme d'acétate de méthylprednisolone, utilisée pour traiter les pathologies du système musculo-squelettique.

Le choix de la forme posologique est effectué en fonction de la maladie, de la posologie souhaitée et du but du médicament. En cas d'urgence, la méthylprednisolone est injectée et des comprimés sont prescrits pour le traitement prévu. Pour une utilisation topique, une pommade qui agit lorsqu'elle est appliquée sur la peau est appropriée.

Propriétés pharmacologiques

Comme la méthylprednisolone est un médicament glucocorticoïde, elle a des effets anti-allergiques, anti-inflammatoires, antichocs et immunosuppresseurs. L'outil affecte la composition des protéines ribosomales lors de l'exposition à des cellules à ARN messager. En conséquence, ses fonctions et ses réactions changent.

La suppression de l'inflammation est due à une augmentation de la synthèse des lipocortines, qui inhibent la phospholipase A2 et réduisent la production de médiateurs spécifiques. Le médicament renforce la membrane des composants lysosomaux, ce qui empêche la libération d'enzymes. Il agit également sur les capillaires en réduisant leur perméabilité, ce qui empêche l'accumulation d'exsudat.

L'effet antiallergique se manifeste par la suppression de la libération de médiateurs spécifiques, ainsi que par la diminution du nombre de basophiles dans le sang. Cela explique également l'effet immunosuppresseur. Il y a une diminution de la concentration en lymphocytes T et B et en mastocytes. En conséquence, la formation d'anticorps, responsables de la réaction de l'organisme à la pénétration de corps étrangers, est inhibée.

La méthylprednisolone augmente le besoin de cellules musculaires dans les protéines, ce qui augmente sa production dans le foie. Et la quantité de graisse augmente également, car elle s'accumule spécifiquement dans la tête, le cou et la ceinture des membres supérieurs. En raison de son effet sur les processus métaboliques, la quantité de glucose dans le sang augmente et sa synthèse est améliorée. La minéralisation change dans les os, le calcium est éliminé.

Les sels de méthylprednisolone forment des métabolites actifs dans le sang. Ils peuvent passer à travers les barrières hémato-encéphalique et utérine-placentaire, ainsi que dans le lait maternel. La demi-vie du médicament prend de 12 à 36 heures.

Pourquoi la méthylprednisolone est-elle prescrite?

Les instructions d'utilisation du médicament indiquent une liste de diagnostics dans lesquels un traitement avec cet agent est possible.

Ceux-ci comprennent:

• tuberculose pulmonaire non confirmée;
• myélome multiple;
• pathologies non précisées du tissu conjonctif de nature systémique;
• la lymphogranulomatose;
• cancer du poumon ou des bronches;
• gastro-entérite infectieuse ou diarrhée (d'origine bactérienne ou dysentérique);
• leucémie d'étiologie non précisée;
• méningite avec tuberculose;
• mycose d'étiologie non spécifiée;
• aplasie de globules rouges de nature acquise de genèse non spécifiée;
• anémie hémolytique d'origine auto-immune;
• la trichinose;
• lymphe de type non hodgkinien, sans précision;
• agranulocytose;
• augmentation de la concentration de calcium dans le sang;
• anémie aplastique d'origine constitutionnelle;
• leucémie aiguë, non spécifiée par les cellules;
• sarcoïdose pulmonaire;
• purpura thrombocytopénique de type idiopathique;
• thyroïdite subaiguë;
• pathologie des glandes surrénales d'une nature spécifiée;
• thrombocytopénie secondaire;
• la kératite;
• sclérose en plaques;
• insuffisance corticale surrénalienne primaire et sans précision;
• œdème laryngé;
• le pemphigus;
• iridocyclite, y compris non précisée;
• inflammation du nerf optique;
• conjonctivite du cours aigu de l'espèce atopique et étiologie non précisée;
• myasthénie grave et autres pathologies de la jonction neuromusculaire;
• ulcération sur la cornée;
• lipodystrophie non classifiée;
• inflammation choréorétinienne, y compris une étiologie non spécifiée;
• la berryliose;
• dermatite atopique, sans contact, exfoliative ou séborrhéique;
• endophtalmie;
• l'asthme
• fièvre d'origine rhumatismale avec ou sans atteinte cardiaque;
• colite ulcéreuse;
• psoriasis, y compris avec lésions articulaires;
• rhinite allergique et vasomotrice;
• lésion bulleuse de genèse non précisée;
• pneumonite due à l'action d'un liquide ou d'un solide;
• lichen simple cours chronique;
• augmenter le nombre d'éosinophiles dans les poumons;
• colite et gastro-entérite d'origine non infectieuse;
• lichen plan;
• hépatite chronique;
• cicatrice de type chéloïde;
• bursite non précisée;
• forme de ruban de la calvitie imbriquée;
• arthrite juvénile, goutteuse ou rhumatoïde;
• enthésopathie non spécifiée;
• goutte idiopathique;
• granulomatose des tissus adipeux et de la peau;
• spondylarthrite de type ankylosant;
• tendosynovite et synovite non précisées;
• lupus érythémateux systémique ou discoïde;
• polymyosite;
• rhumatisme de genèse non précisée;
• transplantation de tissus ou d'organes;
• réactions sériques;
• choc de nature anaphylactique, cardiogénique, traumatique ou brûlure, sans précision,
• intervention chirurgicale;
• nausées et vomissements au cours d'un traitement par cytostatiques;
• arthrose non précisée;
• pathologie du tendon et de la membrane synoviale;
• complications après une transfusion sanguine, une perfusion ou une injection de drogue;
• œdème d'origine non spécifiée;
• hyperplasie des glandes surrénales d'origine congénitale;
• les collagénoses;
• réactions allergiques non précisées;
• thyroïdite non purulente;
• l'épicondylite;
• réactions négatives après traitement avec certains médicaments;
• Le syndrome de Leffler;
• l'arthrose après une blessure;
• érythroblastopénie;
• La maladie de Crohn;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• anaphylaxie;
• iritis;
• kystes tendineux et aponévrose.

La méthylprednisolone a un grand nombre d'indications, car la dose du médicament est sélectionnée individuellement pour chaque cas et chaque patient. Dans ce cas, non seulement le diagnostic est pris en compte, mais également l'âge, l'état général et le besoin d'assistance d'urgence. Étant donné que le médicament est puissant, vous ne devez pas le prendre sans consulter un spécialiste.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Les comprimés de méthylprednisolone sont utilisés en tant que traitement de routine pouvant durer longtemps. Ils doivent être consommés immédiatement après ou pendant les repas. Pour faciliter le passage dans le tube digestif et accélérer la dissolution, il est recommandé de boire le médicament avec 2-3 gorgées d’eau.

Le médicament est pris 1 fois par jour à raison de 2 à 4 doses, à dose modérée. Le plus gros de la substance consommée le matin. Dans certains cas, une double quantité de médicament est prescrite, mais 1 fois sur 2 jours. Cela est dû au rythme de la sécrétion hormonale des glandes surrénales.

La posologie moyenne pour le traitement par comprimés se situe entre 4 et 48 mg par jour. Mais avec certaines pathologies, il augmente à 200 mg (sclérose en plaques), 1000 mg (œdème cérébral) et 7 mg / kg de poids (état après transplantation d’organes et de tissus). En l'absence de dynamique positive chez le patient, le médicament est annulé et un analogue de méthylprednisolone est sélectionné.

La posologie pour les enfants est déterminée par le poids du patient. En cas d'insuffisance des glandes surrénales, elle est de 0,18 mg pour 1 kg de poids corporel et, dans les autres cas, de 0,42 à 1,67 mg / kg par 3 fois. Si le traitement dure longtemps, le médicament est annulé progressivement, en réduisant la quantité de 1 mg / jour pendant 1-2 semaines.

La solution pour l'administration du médicament sous forme d'injections est diluée avec de l'eau spéciale, qui se trouve dans l'emballage du médicament. En cas d'urgence, l'utilisation de 30 mg pour 1 kg de poids par voie intraveineuse pendant 30 minutes de perfusion est indiquée. La méthylprednisolone peut être réutilisée après 4 à 6 heures, la durée totale du traitement ne devant pas dépasser 2 jours.

Attention! Pour le traitement planifié avec des injections, un schéma d'application est développé individuellement pour chaque patient.

La posologie pour les enfants ne doit pas être inférieure à 0,5 mg par 1 kg de poids par jour.Si la quantité initiale de médicament n’est pas supérieure à 250 mg, le temps minimum d’administration est de 5 minutes. Si cette norme est dépassée, la durée augmente à une demi-heure.

La pommade à la méthylprednisolone est appliquée localement sur la zone touchée. La peau dans ces zones ne doit pas être endommagée. Dans la mesure où, avec cette utilisation, le médicament ne pénètre pas dans le sang, les calculs de dosage ne sont pas effectués et le traitement est poursuivi jusqu'à la disparition complète des symptômes.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Les glucocorticoïdes sont capables de pénétrer dans la barrière utéro-placentaire. Par conséquent, leur utilisation pendant la période de procréation n'est possible que sur des indications strictes. Après la naissance des enfants dont les mères ont été traitées pendant la grossesse, ils sont examinés par échographie sur le niveau de développement des glandes surrénales.

Attention! Comme le médicament passe dans le lait maternel, il est déconseillé de l'utiliser pendant la tétée.

Si le traitement ne peut être différé, l'enfant doit être transféré dans un aliment contenant un mélange de lait adapté. Une fois le traitement terminé, la mère peut continuer à allaiter de manière naturelle. Pour maintenir l'allaitement, il est recommandé de continuer à pomper pendant toute la durée du traitement.

Interaction avec d'autres médicaments

Étant donné que le médicament est considéré comme très actif, il peut affecter d’autres médicaments.

La méthylprednisolone interagit avec plusieurs groupes:

• les inducteurs d’enzymes hépatiques, de la phénytoïne, de la diphénhydramine, de la rifampicine, du phénobarbital, du mitotane et de médicaments inhibant le travail des cellules corticales surrénaliennes - réduisent la gravité de l’effet thérapeutique;
• cyclosporine - augmente le risque d'effets secondaires, assure l'accumulation de substances dans le sang;
• acide acétylsalicylique, somatotrophine, médicaments contre le diabète, vaccins - perd ses propriétés caractéristiques et est éliminé plus rapidement du corps;
• anticoagulants - le risque de saignement du tube digestif augmente;
• paracétamol - augmente l'effet toxique sur le foie;
• antiacides - réduisent le degré d'absorption du médicament;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - augmentent le risque d'ulcères et de saignements du tube digestif;
• glycosides cardiaques - peuvent provoquer une arythmie;
• les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et l'amphotéricine B - réduisent la quantité de potassium dans le sang, peuvent provoquer l'ostéoporose et l'insuffisance cardiaque;
• Agents contenant du sodium - augmentent le risque d’œdème et d’hypertension.

Dans certains cas, l’ajustement de la posologie aide à éviter les conséquences désagréables de l’interaction des médicaments. Le schéma thérapeutique du traitement à plusieurs composants doit être choisi par le médecin. Cela équilibrera les effets des médicaments les uns sur les autres et réduira les risques de complications.

Compatibilité de la méthylprednisolone avec de l'alcool

Le médicament est recommandé de ne pas être pris simultanément avec des boissons alcoolisées. Cela augmentera l'effet toxique de l'éthanol sur le foie du patient, ce qui peut causer des dommages ou une altération de la fonction. Dans ce cas, l'absorption de la substance active du tube digestif est réduite, ce qui réduit l'efficacité du traitement. L'utilisation locale de méthylprednisolone sous la forme d'une pommade peut être combinée à une consommation modérée d'alcool, car il n'y a pas d'effet systémique.

Contre-indications, effets secondaires et surdosage

La méthylprednisolone est un groupe de médicaments qui ont un effet significatif sur tous les systèmes organiques. Par conséquent, il ne peut pas être utilisé pour tous les groupes de patients.

Parmi les contre-indications d'utilisation figurent:

• allergie à l'un des composants du médicament;
• maladies infectieuses à évolution chronique et aiguë, y compris le VIH et la tuberculose;
• prématurité;
• insuffisance cardiaque avec congestion;
• pathologie du système de coagulation;
• hypertension artérielle;
• prothèse articulaire;
• infarctus du myocarde frais;
• vaccination récente;
• pathologies graves des reins ou du foie;
• lymphome dû à la vaccination par le BCG;
• anastomose intestinale;
• la poliomyélite, à l’exception du type bulbaire et encéphalique;
• oesophagite;
• pathologie de la psyché;
• ulcère peptique de cours latent ou aigu;
• hypothyroïdie;
• la gastrite;
• la myasthénie grave;
• diabète sucré;
• ostéoporose sévère;
• glaucome

En présence d'une des contre-indications, le médicament ne peut pas être prescrit. Sinon, le développement d'effets secondaires est possible.

Ceux-ci comprennent:

1. Troubles métaboliques - œdème, hypernatrémie, rétention hydrique, prise de poids, hypokaliémie avec signes d'alcalose, équilibre pathologique en azote.
2. Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins - augmentation de la pression, arythmies, congestion du cercle pulmonaire, thrombophilie, pouls rare.
3. Maladies endocriniennes - altérations atrophiques de la couche corticale des glandes surrénales, apparition de glucose dans l'urine, syndrome d'Itsenko-Cushing, menstruations pathologiques, insuffisance du système hypothalamo-hypophysaire, retard de croissance, baisse de la tolérance au glucose, problèmes de puissance, diabète de type stéroïde, hirsutisme, besoin accru de médicaments qui abaissent la glycémie chez les patients diabétiques.
4. Manifestations allergiques - anaphylaxie, urticaire, bronchospasme.
5. Troubles du tractus digestif - vomissements, formation d'un ulcère peptique et sa perforation avec apparition de saignements, nausée, inflammation du pancréas, œsophagite ulcéreuse, flatulence.
6. Pathologies du système musculo-squelettique - ostéoporose, faiblesse musculaire, fractures anormales, myopathie de type stéroïde, perte de poids, fractures rachidiennes de type compression, ruptures du tendon, nécrose aseptique du fémur et épiphyse de l'humérus.
7. Maladies de la peau - atrophie de l'épiderme, du derme et des tissus adipeux, candidose, rétablissement tardif de l'intégrité, stries, pyodermite, pétéchies, acné de type stéroïde, ecchymose, trouble de la pigmentation.
8. Troubles du système nerveux - pathologies mentales, maux de tête, exophtalmie, augmentation de la pression à l'intérieur du crâne ou de l'œil, vertiges, pseudotumeur du cerveau, syndrome convulsif.
9. Pathologies courantes - diminution de l'immunité, abcès stérile, engourdissement et sensation de brûlure au site d'injection, paresthésie, cicatrices au site d'injection.

La gravité et la fréquence des effets indésirables associés à la durée du traitement et à la quantité du médicament prescrit. Si ce dernier n'est pas observé, des symptômes de surdosage se développent.

Ceux-ci comprennent:

• protéines dans l'urine;
• augmentation de la pression;
• gonflement;
• goutte en filtration glomérulaire.

Si des signes de surdosage sont détectés, un traitement approprié est prescrit. L'utilisation à long terme d'une grande quantité du médicament peut nécessiter un traitement hormonal substitutif pour restaurer la fonction surrénalienne. Retirer brusquement la méthylprednisolone n’est pas recommandé, même en cas de surdosage, afin d’éviter les effets du sevrage.

Analogues de glucocorticostéroïdes

La prednisone est utilisée comme analogue au médicament. Il est disponible en comprimés de 5 mg dans un emballage de 100 pièces. Le médicament existe également sous forme de solution injectable dont 1 ml contient 30 mg de principe actif. Pour une utilisation topique, il y a 0,5% de pommade et 0,5% de gouttes pour les yeux. En raison de la différence de concentration en glucocorticoïdes, il n’est pas recommandé de les remplacer sans consulter un médecin, car cela peut provoquer un surdosage ou le développement d’effets secondaires.

La méthylprednisolone a un large spectre d’action et de hautes performances. Mais son dosage doit être choisi individuellement pour chaque patient, le risque d'effets secondaires est tellement grand. Le médicament est utilisé de manière urgente et planifiée, ce qui le rend universel, permettant ainsi de compléter la thérapie en douceur.