Kuņģa čūla: simptomi un izpausme

Peptiska čūla - slikti dziedējoša defekta veidošanās uz kuņģa iekšējās virsmas, kuras izmērs var sasniegt trīs cm vai vairāk. To raksturo recidivējošs kurss. Paasinājumi rodas rudenī un pavasarī, parasti, kad pacients neievēro ārstēšanas shēmu. Kuņģa čūlas simptomi un izpausmes tieši ir atkarīgas no patoloģiskā fokusa lieluma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Kuņģa čūla: cēloņi

Parasti cilvēka kuņģi pastāvīgi ietekmē agresijas faktori, piemēram, sālsskābe, kas atrodas kuņģa sulā, gremošanas enzīmu iedarbība, izmaiņas pārtikas evakuācijas ātrumā un gļotādas trauma ar cietām produktu daļiņām. Dažos gadījumos ir iespējama žults atteces parādīšanās kuņģī (gastroduodenālā sfinktera mazspēja), ko arī var uzskatīt par agresijas faktoru.

Iepriekš minēto faktoru negatīvā ietekme tiek pilnībā kompensēta. Kuņģa audus aizsargā gļotas, kas neļauj agresīvajiem līdzekļiem saskarties ar gļotādu. Pati gļotādai ir noteiktas struktūras pazīmes (ieskaitot plašu kapilāru tīklu), kas paātrina tās atjaunošanos, ja to bojā skābes un gremošanas enzīmi.

Peptiskās čūlas attīstības pamatā ir nelīdzsvarotība starp patoģenētiskajiem un aizsargājošajiem faktoriem.

Tas var notikt šādos apstākļos:

• psiholoģiskas ciešanas;
• iedzimta nosliece (0 (I) asinsgrupa):
• tabakas smēķēšana;
• stiprās kafijas lietošana;
• stipra alkohola lietošana lielos daudzumos;
• vīriešu dzimums;
• diētas pārkāpums (ēdiens "sausais ēdiens", ātras uzkodas ceļā, ilgstoša badošanās);
• hronisks gastrīts;
• ilgstoša tādu zāļu lietošana kā hormoni, NPL, rezerpīns.

Vēl viens peptiskas čūlas attīstības faktors tiek uzskatīts par pyloric baktērijām, kas izraisa paaugstinātu kuņģa sulas agresivitāti un gļotādas aizsargājošo īpašību vājināšanos. Turklāt zinātnes pasaulē strīdi par to, cik nozīmīgi šie mikroorganismi spēlē patoģenētiskajā procesā, joprojām neizzūd.

Piezīme: saskaņā ar oficiālajiem pētījumiem Helicobacter pylori tipa baktērijas ir atrodamas patoloģiskā fokusā 85% pacientu, kuri cieš no kuņģa čūlas, un 90% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Slimību klasifikācija

Kuņģa čūlas klasifikācija saskaņā ar ICD-10 tiek veikta atkarībā no tā gaitas rakstura un noteiktu komplikāciju klātbūtnes (asiņošana, perforācija). Kopējais patoloģijas kods ir K-25. Pastāv arī vairākas atsevišķas klasifikācijas, kuru pamatā ir noteiktas pazīmes:

Kuņģa čūlas klasifikācijas tabula

Veicot klīnisko diagnozi, nav nepieciešams izmantot visu veidu klasifikāciju. Kā likums, ieraksts slimības vēsturē ietekmē patoloģiskā procesa lokalizāciju, fāzi un gaitu. Veicot atbilstošu pētījumu, tiek norādīta informācija par HP esamību vai neesamību.

Kuņģa čūlas simptomi un pazīmes

Galvenās kuņģa čūlas pazīmes sastāv no diviem sindromiem: sāpēm un dispepsijas. Sāpju sindroms rodas ar slimības saasināšanos. Sajūtas ir lokalizētas vēdera augšdaļā, epigastrālajā un epigastrālajā reģionā. Ja pusei pacientu nav komplikāciju, sāpes ir vieglas, trešdaļai pacientu sindroms ir izteikts. Atlikušajam skaitam cilvēku, kas cieš no čūlas, rodas vidējas intensitātes sāpes, kas pastiprinās pēc fiziskas slodzes vai uztura kļūdām. Sāpju mazināšanās tiek panākta, lietojot antisekrecējošus medikamentus (omezu, ranitidīnu, famotidīnu).

Dispepsijas sindroms tiek izteikts šāda simptomu kompleksa formā:

• slikta dūša
• vemšana, kas rada atvieglojumus un rodas sāpju augstumā;
• pastāvīgas grēmas, kas attīstās 1,5-3 stundas pēc ēšanas;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums
• burping.

Jāatceras, ka pilnīgs klīniskais attēls neattīstās visiem pacientiem. Tātad kuņģa satura atteci barības vadā novēro 80% pacientu, caureja notiek ne biežāk kā 30–40% gadījumu. Visi iepriekš minētie simptomi vienlaikus rodas tikai pirmajās saasināšanās dienās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un invazīvām izmeklēšanas metodēm. Aprakstīto slimības pazīmju klātbūtnē ārsts izraksta fibrogastroduodenoskopiju un patoloģiskā fokusa audu biopsiju. Izmantojot šīs metodes, tiek pētīts čūlas dziļums un šķērseniskie izmēri, kā arī noskaidrots tās baktēriju piesārņojums.

Fibrogastroduodenoskopija ir pētījumu metode, kuras pamatā ir gastroskopa ievadīšana kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ar lampu un videokameru, kas uzstādīta beigās.Procedūra ļauj vizuāli pārbaudīt patoloģisko bojājumu, ņemt audu paraugu (biogrāfiju), lai pārbaudītu mikrofloras klātbūtni, un veikt hemostāzi, ja pacientam parādās asiņošanas pazīmes.

Lasīt arī:Kuņģa FGS - kā sagatavoties

Laboratoriskā diagnostika nav kritiska. Tas pēc būtības ir palīgdarbības. Pētot asinis pacientiem ar nekomplicētām čūlām, ir neliels hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās, neliela limfocitoze. Kuņģa sulas izpēte ļauj noteikt tās skābuma palielināšanās vai samazināšanās faktu. Abu patoloģijas variantu skaits notiek ar vienādu frekvenci.

Peptiskās čūlas stadijas

Kā minēts iepriekš, peptiskajai čūlai var būt trīs kursa stadijas: saasināšanās, nepilnīga remisija un pilnīga remisija. Ar labvēlīgu gaitu saasināšanās un remisija mijas savstarpēji visā pacienta dzīves laikā. Tomēr dažos gadījumos slimības gaita var atšķirties.

Lasīt arī:divpadsmitpirkstu zarnas čūla: simptomi un ārstēšana

Čūla bez komplikācijām

Ar nekomplicētu čūlu tās ārējās izpausmes var nebūt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pēdējais variants ir vislabvēlīgākais pacientam, bet vairumā gadījumu slimība pasliktinās 1-2 reizes gadā (rudenī un pavasarī). Aplūkotā posma ilgums ir 3–5 nedēļas ar pareizu ārstēšanu un 4–8 nedēļas bez nepieciešamās terapijas.

Piezīme: ir zināma peptiskās čūlas asimptomātiskā forma, kas notiek uz pilnīgas nozīmīgu klīnisko pazīmju neesamības fona. Pacienta dzīves laikā čūla netiek diagnosticēta aptuveni 24% gadījumu.

Sarežģītas formas izpausme

Starp peptiskas čūlas komplikācijām ietilpst:

• perforācija;
• iespiešanās;
• periviscerīts;
• ļaundabīgais audzējs;
• pyloric stenoze;
• asiņošana.

Perforēta čūla (perforēta) ir raksturīga ar strauju sāpju palielināšanos līdz nepanesamam līmenim. Ja nav ķirurģiskas aprūpes, peritonīts attīstās dažu stundu laikā. Asiņošana izraisa vemšanu "kafijas biezumos" (asinis pārvērš hematīna hidrohlorīdā) un melēnas tipa izkārnījumos (melnā darvai līdzīgā izkārnījumos).

Iespiešanās simptomi parasti aprobežojas ar zināmu sāpju palielināšanos, kas ārstam reti liek domāt par defektu. Periviscirīta pazīmes ir saistītas ar ietekmētā orgāna inervācijas funkciju un iezīmēm. Pieloriskā stenoze noved pie dienu iepriekš ēstās pārtikas vemšanas un atraugas parādīšanās ar sapuvušas olšūnas smaržu. Ļaundabīgai čūlai nav specifisku simptomu.

Trešais posms: īpašas formas formas

Trešais slimības posms ir remisijas stadija. Klasiskajā slimības gaitā pacientam pilnībā trūkst savu klīnisko pazīmju. Tomēr ir īpašas patoloģijas formas, kad simptomi pilnībā neizzūd pat remisijas stadijā. Tie ietver poriālās un īpaši sīpolas čūlas, kā arī vairākus patoloģijas perēkļus un bojājumus, kas lielāki par 30 mm (milzu čūlas).

Perforēta kuņģa čūla

Perforēta čūla ir biežākā un smagākā attiecīgās slimības komplikācija. Tās būtība ir kuņģa sienas bojājums un kuņģa satura nokļūšana vēdera dobumā. Tā rezultāts ir toksiski ķīmisks peritonīts (akūts vēderplēves iekaisums - vēdera dobuma odere). Turklāt perforāciju parasti pavada asinsvadu bojājumi un smaga asiņošana, kas pacientam rada risku saslimt ar hemorāģisko šoku.

Perforētu čūlu ārstēšana ir daudz ķirurgu. Terapeitiskās metodes neglābj pacienta dzīvību. Tādēļ asu sāpju gadījumā vēderā pacientam, kurš cieš no peptiskas čūlas, viņš nekavējoties jānogādā specializētā medicīnas iestādē.Tautas un terapeitisko metožu izmantošana stāvokļa labošanai šādās situācijās ir nepieņemama.

Diēta slimības ārstēšanai

Kuņģa čūlas diēta ir atkarīga no slimības gaitas stadijas. Pirmajās saasināšanās dienās (1-10 dienas) izmanto tabulu Nr. 1a, no 10. līdz 20. dienai jālieto diēta Nr. 16. Turklāt pacients var ēst saskaņā ar vispārējiem saudzējošas uztura principiem.

Kopumā kuņģa čūla ir vadāma slimība. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi tas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Tāpēc pacientiem un viņu tuviniekiem jāzina, kādas pazīmes norāda uz patoloģiskā procesa paasinājumu vai komplikāciju attīstību, kā arī to, kādas kļūdas uzturā viņiem var izraisīt. Ja rodas pirmie pasliktināšanās simptomi, jums jāmeklē palīdzība no ārsta.