Vegetovaskulārā distonija (VVD) ir visizplatītākā diagnoze. 25–30% bērnu un 70% pieaugušo cieš no VSD. Mūsdienās VSD ir viena no neatliekamajām medicīniskajām un sociālajām problēmām. Tāpēc ir tik svarīgi saprast, kas ir VSD, simptomi pieaugušajiem, ārstēšana un perspektīvas.
Materiālais saturs:
Veģetatīvā distonija - kas tas ir?
Mūsdienu ārsti aktīvi "slīpē" vārdu - VVD. Tas tiek uzskatīts par novecojušu, jo šis termins tika izmantots tikai cariskās Krievijas un PSRS medicīnā.
ICD-10 nosaukuma nav, jo ICD nav patstāvīga slimība, bet dažādu iemeslu dēļ tas ir saistīts ar lielu skaitu simptomu.
Par pagātnes un pagājušā gadsimta krievu medicīnas atzinību ir vērts teikt, ka pat tad ārsti neuzskata VVD par patstāvīgu slimību. Šīs polyetioloģiskās slimības pētnieku vienprātības trūkums izskaidrojams ar to, ka dažādu specialitāšu ārsti ārstē ārstus, terapeitus, neirologus, endokrinologus, kardiologus vai psihiatrus.
IRR izpētes nozīme ir saistīta ne tikai ar lielo slimības izplatību, bet arī ar to, ka autonomai nervu sistēmai (ANS) ir izšķiroša loma ķermeņa fizioloģijas kontrolē:
- nodrošinot neirosomatiskas un neiroendokrīnas attiecības;
- muskuļu aktivitāte un garīgā aktivitāte;
- ķermeņa dinamiskās vides līdzsvara uzturēšana;
- dalība reakcijas veidošanā uz stresa faktoriem.
Turklāt ANS ir plaši pārstāvēts vairumā dažādu etioloģiju slimību.
Zinātnieki nevar nonākt pie kopsaucēja jautājumā par to, vai IRR ir neatkarīga nosoloģiska vienība vai pirms smadzeņu vai sirds asinsvadu patoloģijām.
Lai vēl vairāk mulsinātu lasītāju, jāpiemin, ka, neskatoties uz to, ka ICD-10 nav termina “veģetovaskulārā distonija”, atbilstošo patoloģiju kodē garīgās slimības kods F45.3: “Somatoforma autonomās nervu sistēmas disfunkcija”. Bet šis kodējums neietver visus simptomus un sindromus, kas raksturīgi IRR. Ja simptomu komplekss “neiederas” šīs slimības ietvaros, tad Krievijas Federācijas Veselības ministrija iesaka izmantot kodu R 45.8 “Citi simptomi un pazīmes, kas saistītas ar emocionālo stāvokli”. Lai saprastu, kas ir IRR - esoša, bet neatzīta diagnoze, jums vajadzētu izpētīt slimības simptomus un cēloņus.
Bieži sastopamas VSD pazīmes un cēloņi pieaugušajiem
Lai identificētu VSD cēloņus, ir jāsaprot autonomās nervu sistēmas (ANS) mehānisms. Tā ir daļa no cilvēka nervu sistēmas un atrodas gar galveno ķermeņa “atbalstu” - mugurkaulu. Nervi iet no muguras smadzenēm uz iekšējiem orgāniem, kas regulē viņu darbu. ANS ir sadalīta simpātiskā (stimulējošā, inducējošā) un parasimpātiskajā (relaksējošā) sistēmā. Lai orgāni darbotos pareizajā režīmā, ANS jāaktivizē un jāatspējo funkcijas "automātiskajā" režīmā.
Ja kādi faktori traucē koordinācijas procesu, rodas “darbības traucējumi”, parādās simptomi, kas atbilst tā orgāna patoloģijai, kura līmenī pārkāpums noticis. Šajā gadījumā pašā ķermenī var nebūt strukturālu izmaiņu.
Zinātnieki apgalvo, ka VVD cēlonis ir hipotalāmu pārkāpums - smadzeņu daļa, kas savieno centrālo un autonomo nervu sistēmu un regulē viņu darbību.
Hipotalāms ir atbildīgs par:
- bada sajūta;
- ķermeņa temperatūras uzturēšana;
- uzvedības reakcijas;
- seksuālā orientācija;
- reakcija uz stresu.
Piešķirot atbilstošos hormonus, hipotalāmu un ar to saistīto hipofīzi koordinē visu orgānu un sistēmu darbu. Šī galvenā bezsamaņā esošo reakciju “slēdža” struktūras un funkcijas pārkāpums organismā noved pie VVD.
Hipotalāma un līdz ar to ANS darbības traucējumu iemesls ir:
- personības psiholoģiskās īpašības:
- paaugstināta uzbudināmība;
- aizdomīgums;
- fobijas;
- egocentrisms;
- savtīgums;
- dzīvesveids:
- fiziskās aktivitātes trūkums - maza mobilitāte;
- slikti ieradumi - alkohola, smēķēšanas, psihotropo un narkotisko vielu lietošana;
- darba raksturs:
- augsta intensitāte;
- uzmanības spriedze;
- ātra lēmumu pieņemšana;
- fiziskais un garīgais stress:
- fiziska pārslodze;
- uzsver;
- uzmanības deficīta traucējumi;
- ilgstoša depresija;
- paaugstinātas prasības;
- ķermeņa fizioloģiskās īpašības, kas izraisa smadzeņu struktūru, kas regulē ANS darbību, pārmērīgu reaģētspēju vai funkcionālu nepietiekamību:
- dzimšanas traumas;
- augļa attīstības anomālijas;
- iedzimta nosliece;
- endogēni un eksogēni faktori:
- sistēmiskas un infekcijas slimības;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- autoimūni procesi;
- smadzeņu traumas;
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- sociālie faktori:
- finansiālā nestabilitāte;
- neskaidrība par rītdienu;
- darba zaudēšanas risks.
Uzskaitiet IRR cēloņus, kas var būt bezgalīgi. Attiecīgi daudzfaktoriālais efekts izraisa veģetovaskulāras distonijas pārpilnību un dažādus simptomus.
Veģevaskulārās distonijas simptomi
Vienā no populārzinātniskajām publikācijām medicīnas zinātņu kandidāts neirologs Sergejs Zaicevs vispilnīgāk un sistēmu izteiksmē aprakstīja simptomus, kurus VSD laikā visbiežāk novēro:
- nogurums, fiziska un garīga izsīkuma sajūta, miegainība, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, aizdomīgums, bailes, samazināta darbspēja, asinsvadu reakcija uz mainīgiem laikapstākļiem;
- galvassāpes, traucēta kustību koordinācija, slikta dūša, smaga svīšana, sausas mutes gļotādas, samaņas zudums, ekstremitāšu trīce un krampji, redzes un dzirdes uztveres novirzes;
- temperatūras novirzes (drudzis, drebuļi, atšķirīga temperatūra dažādās ķermeņa daļās), trīces sajūtas, muskuļa “ērkšķu lēkmes”, spiediena sajūta krūtīs, elpas trūkums, īslaicīga ādas jutīguma samazināšanās, muskuļu vājums;
- ātra sirdsdarbība un pulss, sāpes, “saspiežot” sirdī, “lec” asinsspiediens, lokāls sejas un kakla apsārtums, ekstremitāšu dzesēšana;
- sāpes, vēdera uzpūšanās, "gurglings un pārliešana vēderā, caureja, bieža un bagātīga urinēšana.
Visi šie simptomi izpaužas uz panikas lēkmju fona, ko papildina paaugstināta trauksme, bailes un fobijas.
Diagnostika
Veģevaskulārās distonijas simptomi ir tik dažādi, un to smagums ir ļoti atšķirīgs, kas apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu un atbilstošas ārstēšanas izstrādi. Lai precizētu diagnozi, pastāv VVD diagnostikas kritēriji, kas ietver galvenās un papildu pazīmes:
| galvenais | papildu |
|---|---|
| sāpes sirds reģionā, ko neizraisa organiskas izmaiņas, kas raksturīgas VSD | subjektīvas sūdzības par CVS darbu - hipertensija, aritmija, sāpīga ātra (tahikardija) vai lēna (bradikardija) sirdsdarbība |
| sirds sūdzības un simptomi - hipertensija, aritmija, sāpīga sirdsdarbība (tahikardija) vai lēna (bradikardija) sirdsdarbība | veģetatīvi-asinsvadu sindromi - migrēnai līdzīgas sāpes un muskuļu vājums, paaugstināta jutība pret sāpēm, veģetatīvi-asinsvadu krīzes, karstā temperatūra |
| asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma lēcieni, kas negaidīti izpaužas vai kā patoloģiska reakcija uz fiziskām aktivitātēm, stresu, hiperventilāciju vai ķermeņa vertikālu stāvokli | psihoemocionālie traucējumi - nemiers, aizkaitināmība, bailes no nāves no sirdsdarbības apstāšanās, bezmiegs |
| EKG izmaiņas | astēnija - vispārējs vājums, elpas trūkums, samazināta veiktspēja |
| nelielas izmaiņas EKG | izteiktu sirds un asinsvadu strukturālo izmaiņu trūkums, garīgās un neiroloģiskās disfunkcijas |
SCD distonijas diagnoze tiek noteikta, ja pacientam ir divi vai vairāki galvenie simptomi un vismaz divas papildu pazīmes.
Lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem:
- Išēmiska sirds slimība;
- sirds mazspēja;
- hipertensija
- tirotoksikoze
un citas sistēmiskas slimības, tiek noteikti diferenciālie pētījumi, ieskaitot smadzeņu EEG, EKG un dažādus funkcionālos testus.
IRR saasināšanās uzbrukumi
IRR kursa iezīme ir periodiska veģetovaskulāru paroksizmu vai krīžu parādīšanās. Uzbrukumi tiek novēroti ievērojamā skaitā (68%) pacientu ar VVD.
Veģetatīvās krīzes iedala:
- “Panikas lēkme” (simpathoadrenālā krīze), kas sievietēm notiek pirms psihoemocionālas pārmērīgas slodzes, pārslodzes, laika apstākļu izmaiņām - pirms menstruācijas sākuma. Krīze izpaužas:
- “Troksnis” galvā;
- "Izbalēšana" vai pastiprināta sirdsdarbība;
- migrēnai līdzīgas galvassāpes;
- depersonalizācija ("skata no malas" izjūta);
- ādas bālums;
- nosmakt;
- asarība, depresija;
- bailes no gaidāmās nāves;
- hipertermija;
- neregulārs asinsspiediens;
- paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Krīze, kā likums, ilgst 1,5-2 stundas, pēc tam pacientam ir bagātīga un bieža urinēšana, vājums, dezorientācija.
2.parasimpātisku (vagoinsulāru) krīzi pavada:
- reakcijas ātruma samazināšanās;
- emocionālās-gribassfēras pārkāpumi;
- smags reibonis;
- vājums
- bagātīgi sviedri;
- Sirdsdarbības "nogrimšana";
- apgrūtināta elpošana;
- “slīdēšanas” vai “krišanas” sajūta;
- dispepsijas traucējumi ("lāču slimība");
- asinsspiediena pazemināšanās. Uzbrukums ilgst 3-4 stundas. Pēc krīzes tiek atzīmēts vājums, svīšana, sāpes sirds rajonā, reibonis, samazināta veiktspēja, paaugstināts nogurums.
3. sajaukts.
Atkarībā no simptomu nopietnības un uzbrukuma ilguma, krīzes VVD laikā tiek sadalītas:
- viegls - lēkmes ilgums nepārsniedz 10-15 minūtes, parasti izpaužas viens simptoms;
- mērena - krīze ilgst no 15-20 minūtēm līdz 1 stundai. Pacients izjūt vairākus izteiktus simptomus. Pēckrīzes astēniskais stāvoklis ilgst 1-1,5 dienas;
- smagas - kopā ar smagiem autonomās sistēmas pārkāpumiem, krampjiem, piespiedu kustībām. Tas ilgst vairāk nekā stundu, un astēnija ilgst līdz vairākām dienām.
Veģevaskulārās distonijas ārstēšana
Ārstējot VVD, priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām, un tikai ar nopietniem izvēlēto metožu pārkāpumiem vai neefektivitāti tiek parakstītas zāles.
Zāles pieaugušajiem
Pacientiem ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un aritmiju tiek izrakstīti Corvalol, Bellaspon, Belloid. Ar smagiem psihoemocionāliem traucējumiem, krīzēm ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus, antidepresantus, trankvilizatorus. Ar spēcīgām bailēm, trauksmi un spriedzi ieceļ Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Krīzes laikā narkotikas ievada intravenozi. Bet tie izraisa smagu miegainību, tāpēc dienā ieteicams lietot medikamentus ar mērenu sedāciju - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko izpausmju novēršanai tiek izmantoti β-adrenoblokatori - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Sāpes sirdī, pārtraukumi darbā mazina ar Verapamila vai Diltiazema palīdzību. Lai uzlabotu uzturu un stiprinātu sirds muskuli, pacientiem tiek izrakstīti vitamīnu preparāti un produkti, kas satur kāliju un magniju.
Ārstēšanas metodes ar tautas līdzekļiem
Papildus medikamentiem, fitopreparātiem un mājās gatavotiem novārījumiem VVD ārstēšanā tiek izmantotas ārstniecības augu tinktūras. Tradicionālie dziednieki iesaka lietot ilgstošus (6-8 mēnešus) garšaugu novārījumus - calamus, butterbur, cap, garmala, saldo āboliņu, oregano, maijpuķītes, paneriju, pasifloru, zobakmeni. Zāļu novārījumus lieto regulāri, ½ glāzes 2 reizes dienā.
Papildus zaļumiem tradicionālā medicīna iesaka dabīgu biostimulantu, kura pamatā ir bišu vasks vai vaska kodes.
Fizioterapija
Svarīga sastāvdaļa VVD ārstēšanā ir fizioterapija, kas ietver:
- Masāža
- balneoloģiskās procedūras (vannas, dušas, hidromasāža);
- refleksoloģija;
- hiperbariska oksigenācija;
- Vingrojumu terapija.
Ar smagiem simptomiem tiek izrakstīta elektroforēze ar zālēm.
Fitoterapija VSD
Visbiežāk pacientiem ar VVD tiek izrakstītas baldriāna, peonijas, mātītes vai vilkābeles nomierinošas alkohola tinktūras.
Turklāt, pamatojoties uz ārstniecības augu ekstraktiem, tiek ražoti farmaceitiski augu preparāti:
- no vilkābele - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- no baldriāna - Valocormid, Valocordin, Zelenin pilieni;
- maijpuķītes - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
Tas ir interesanti: Zelenin pilieni
Fitopreparāti ar adaptogēna īpašībām tiek efektīvi izmantoti VSD ārstēšanā. Tās ir safloram līdzīgās levzea, žeņšeņa, eleutherococcus, Schisandra chinensis un zelta saknes (Rhodiola rosea) alkohola tinktūras.
VVD novēršana: kā izvairīties no krīzēm
VSD profilakses pamats ir veselīgs dzīvesveids, kas nozīmē:
- sliktu ieradumu atteikums;
- aktivitātes brīvā dabā un sports;
- savlaicīga sistēmisku slimību un fokālo infekciju ārstēšana;
- veselīgs psiholoģiskais klimats ģimenē;
- hormonālā korekcija;
- izvairīšanās no stresa un traumatiskām situācijām.
Nevar atstāt novārtā VVD ārstēšanu, jo patoloģisks stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, orgānu struktūras traucējumus vai garīgas slimības.
