Ne vienmēr ir iespējams noteikt briesmas, ko rada dažas slimības. Spilgts piemērs ir Epšteina-Barra vīruss. Kas tas ir, tikai daži zina saskaņā ar statistiku vairums pieaugušo planētas ir šīs infekcijas nesēji, pat nedomājot par to.
Materiālais saturs:
Epšteina-Bāra vīruss - vispārīgās iezīmes
Latentās infekcijas grupā Epšteina-Barra vīruss ieņem īpašu vietu - tā patogēni atrodami gandrīz katram pieaugušajam. Agrīnā vecumā infekcija ir retāk sastopama - apmēram 60% bērnu jau ir inficēti, atlikušie 40%, iespējams, kļūs arī par nesējiem, sasniedzot briedumu.
Šis neizskatīgais attēls ir izveidojies ne tikai tāpēc, ka infekcija spēj ātri pārnest no cilvēka uz cilvēku. Viens no faktoriem, kas veicina tā izplatību, ir asimptomātiska gaita.
Tā kā Epšteina-Barra vīrusa simptomi hroniskā gaitā ir nenozīmīgi vai pilnīgi nepastāv, inficēta persona daudzus gadus var pārnēsāt vīrusu, nezinot par savu slimību un piespiedu kārtā inficējot citus.
Slimības izraisītāja apraksts
Epšteina-Barra vīruss ir cilvēka herpes vīrusa ceturtā tipa ģimenes pārstāvis. Slimības, ko izraisa vīruss, raksturo ķermeņa limfātiskās un imūnsistēmas bojājumi.Turklāt šāda veida herpes vīruss ir saistīts ar autoimūno slimību un audzēju procesu attīstību.
Vīrusu daļiņas - virioni - nespēj bioloģiski darboties bez dzīvās šūnas biomateriāla. Pirms saskares ar šūnu virioni atrodas ārpusšūnu vidē un pastāv neatkarīgi.
Infekcijas procesā virioni šūnā ievada savu genomu, pārņem dalīšanas mehānisma kontroli un iegūst spēju ražot jaunas vīrusu daļiņas, absorbējot šūnas kodola membrānas barības vielas.
Kad nobriest jaunas vīrusu daļiņas, tās pumpurējas un iziet starpšūnu telpā. Miljoniem jaunizveidotu virionu uzbrūk veselām šūnām. Bet galvenā saimnieka šūna nemirst, bet turpina izplatīties daloties.
Vīrusu genoms, kas kontrolē jaunu herpes vīrusa daļiņu veidošanos, ir divpavedienu DNS molekula.
Pirms kontakta ar šūnu Epšteina-Barra vīruss tiek ievietots aizsargājošā membrānā, kas sastāv no olbaltumvielām. Pēc šūnas inficēšanas olbaltumvielu atlikumus uz tās virsmas ietekmē imūnsistēma. No šīs epizodes sākas slimības pāreja uz vienu no formām - netipiski izdzēsta (viegla, hroniska, asimptomātiska), viscerāla, ar vienlaicīgu daudzu orgānu bojājumu vai tipiska akūta (infekciozā mononukleoze).
Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ceļi
Infekcijas patoloģijas avotu var uzskatīt par jebkuru personu, kas ir inficēta vai kurai ir bijis Epšteina-Barra vīruss (nesējs). Pacients iegūst spēju inficēt citus cilvēkus inkubācijas perioda beigās, kas dažādos gadījumos ir no piecām līdz divdesmit dienām.
Galvenie vīrusu daļiņu mehānismi organismā:
- aerogēns (gaiss). Sarunas laikā, klepojot vai šķaudot, vīrusu daļiņas nonāk vidē. Tuvumā esošie cilvēki ieelpo inficētu gaisu un inficējas;
- sazinieties ar mājsaimniecību. Infekcija notiek, pārnesot inficētās siekalas veselam cilvēkam skūpsta laikā vai lietojot traukus, rotaļlietas, gultas piederumus, kā arī inficētas personas personīgās higiēnas priekšmetus;
- pārliešana - inficētu donoru asiņu pārliešanas vai inficētas personas donoru orgānu transplantācijas rezultātā;
- transplacentāls - no mātes līdz jaundzimušajam;
- Uztura - izmantojot inficētu pārtiku un ūdeni.
Visbiežāk tuvi cilvēki un radinieki kļūst par infekcijas avotu. Šī iemesla dēļ pacienti nerada draudus savam tuvajam lokam.
Inficētās personas siekalās ir milzīgs skaits Epšteina-Barra vīrusa daļiņu - dažreiz pietiek ar skūpstu, lai inficētos.
Kas notiek pēc Epšteina-Barra vīrusa infekcijas?
Pēc tam, kad vīrusu daļiņas ir iekļuvušas mutē vai degunā un nostiprinājušās uz gļotādas, tās sāk bioloģisko aktivitāti un caur asinīm ātri izplatās visā ķermenī.
Infekcijas posmi:
- Virionu galvenais mērķis ir B-limfocīti, imūnsistēmas šūnas. Iekļūstot B-limfocītos, vīruss veicina to pavairošanu un tādējādi palielina skarto imūno šūnu skaitu. Vienlaicīgi notiek T-limfocītu, NK šūnu un makrofāgu inficēšanās. Integrējoties saimniekorganisma šūnā, vīruss izraisa hromosomu anomālijas;
- kopā ar skartajām šūnām infekcija izplatās ne tikai caur asinīm, bet arī caur limfoīdiem audiem, kas izraisa ievērojamu limfmezglu palielināšanos. Ja ķermeņa imūno spēki nav pietiekami spēcīgi, rodas dažādas slimības. Hroniskas infekcijas aktīvā forma provocē mononukleozes attīstību, ģeneralizētā forma veicina aknu, nieru, sirds, liesas un nervu sistēmas bojājumus, onkoloģisko un autoimūno procesu attīstību;
- ja imūnsistēma spēj nodrošināt adekvātu reakciju, vīrusa daļiņas nonāk latentā stāvoklī, veidojot izdzēstu infekcijas formu.
Reizinot, vīruss ražo vīrusu olbaltumvielas, kas iedarbojas uz imūno reakciju - tie nomāc T-šūnu imunitāti, kā arī visus ķermeņa pretvīrusu aizsardzības posmus. Turklāt vīrusu daļiņas spēj izvairīties no antivielu iedarbības, tādējādi saasinot imūndeficīta līmeni.
Herpes vīrusi efektīvi mijiedarbojas ar cilvēka imūno sistēmu un šūnās saglabājas visu mūžu.
Kādas slimības izraisa Epšteina-Barra vīruss?
Patogēna darbība notiek uz pazeminātas imunitātes fona vai faktoriem, kas to veicina - stress, hipotermija, imūnsupresantu lietošana.
Epšteina-Barra vīrusa akūto formu izsaka infekciozas mononukleozes attīstība.
Starp citām infekcijas izraisītām patoloģijām:
- limfogranulomatoze;
- limfomas - Burkitt, CNS pacientiem ar imūndeficīta sindromu;
- hepatīts;
- nazofarneksa un kuņģa-zarnu trakta audzēji;
- perorāla leikoplakija;
- imūndeficīts;
- anēmija
- hroniska noguruma sindroms;
- smadzeņu audu bojājumi (meningīts, encefalīts);
- pēc transplantācijas limfoproliferatīvs sindroms;
- nazofarneksa karcinoma.
Epšteina-Bāra vīruss netiek uzskatīts par cēloni lielākajai daļai slimību, kas rodas ar infekciozu bojājumu, bet ir faktors, kas provocē to attīstību.
Infekciozā mononukleoze
Vīrusu slimība, kas visbiežāk skar mazus bērnus. To raksturo ievērojams temperatūras paaugstināšanās, divpusējs limfmezglu pieaugums, tonsilīta parādīšanās, stomatīta attīstība, aknu un liesas palielināšanās, kā arī asiņu sastāva izmaiņas.
Inkubācijas periods ir no 5 līdz 45 dienām. Pēc atveseļošanās pacientam attīstās pastāvīga imunitāte mūža garumā.
Burkita limfoma
No audzējiem iegūto biopsijas materiālu pētījumi parādīja milzīga skaita herpes vīrusa daļiņu klātbūtni. Epstein-Barr infekcija, kas stimulē šūnu dalīšanās procesu, veicina onkoloģijas pavairošanu un izplatīšanos organismā.
Burkitta limfoma attīstās vīrusu daļiņu iedarbības rezultātā uz limfoīdām šūnām. To raksturo augsts ļaundabīgums, progresēšanas intensitāte un audu bojājumi ārpus limfātiskās sistēmas - kaulu smadzenes, cerebrospinālais šķidrums, asinis.
Limfomas šūnu uzkrāšanās provocē limfmezglu palielināšanos un audzēju attīstību vēdera dobuma orgānos. Ja to neārstē, nāve ir neizbēgama.
Kādas ir Epšteina-Barra vīrusa briesmas?
Personas vīrusu infekcija rada nopietnas briesmas dzīvībai, jo tā veicina smagu slimību formu, īpaši onkoloģisko, attīstību. Prognozes par vairumu bojājumu izraisīto patoloģiju ir ārkārtīgi bīstamas.
Vīrusu infekcija provocē:
- augšējo elpceļu aizsprostojums;
- akūta aknu mazspēja;
- ļaundabīgi audzēji;
- artrīts, poliartralģija, monoartrīts;
- reimatiskas slimības, vaskulīts, kolīts;
- sekundārs imūndeficīts;
- baktēriju un sēnīšu infekcijas;
- centrālās un perifērās sistēmas bojājumi.
Ilgstošais Epšteina-Barra vīrusa kurss veicina būtisku dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus un var izraisīt cilvēku nāvi.
Epšteina-Barra vīrusa infekcijas aktivizēšanas iemesli
Vairumā gadījumu vīrusu infekcija ir paslēpta. Vīrusu daļiņas slēpjas nazofarneksa vai asiņu šūnās un ilgstoši var būt pasīvās stāvoklī. Lai aktivizētu patogēnu, ir nepieciešami noteikti apstākļi.
Galvenais provocējošais faktors ir imunitātes samazināšanās.Tas var notikt stresa un pārslodzes, fizisko aktivitāšu trūkuma, nesabalansēta uztura, noteiktu medikamentu lietošanas, miega traucējumu, sliktu ieradumu un nelabvēlīgu vides apstākļu rezultātā.
Prognozi pacientam ar vīrusu nosaka ne tikai vairāki ārēji faktori un imūnās atbildes smagums, bet arī citas infekcijas un ķirurģiskas iejaukšanās, kas samazina organisma aizsargspējas intensitāti.
Simptomi un diagnoze
Visbiežāk Epšteina-Barra vīruss maskējas kā citas slimības.
Inficēta persona var sūdzēties par:
- vājums un samazināta veiktspēja;
- pietūkuši limfmezgli vai sāpes tajos;
- mialģija un locītavu sāpes;
- aizkaitināmība un tendence uz depresiju;
- samazināta ēstgriba;
- neliels periodisks temperatūras paaugstināšanās;
- iekaisis kakls.
Latentas infekcijas atpazīšana nav iespējama, neizmantojot laboratorijas diagnostikas metodes.
Asins analīze un cita veida laboratoriskā diagnostika
Izmantojot laboratoriskos testus, ir iespējams noteikt vīrusa DNS B-limfocītos un epitēlija šūnās, kā arī novērtēt galvenos ķermeņa pretvīrusu aizsardzības rādītājus.
Vispārējā asins analīze.
Nepieciešams atklāt raksturīgās izmaiņas plazmas struktūrā - leikocitozi, hemolītisko anēmiju, limfomonocitozi, trombocitozi vai trombocitopēniju, kā arī noteikt ESR parametrus.
Bioķīmiskais asins tests.
Ļauj:
- atklāt transamināžu, laktātdehidrogenāzes un citu enzīmu līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz aknu bojājumiem;
- identificēt C reaktīvos proteīnus un fibrinogēnu, apstiprinot šūnu bojājumus un asins bioloģisko parametru izmaiņas.
Seroloģiskā asins analīze.
Efektīva metode antivielu noteikšanai pret vīrusu patogēnu:
- imūnglobulīnu M klātbūtne ir akūtas fāzes attīstības pazīme pirmajos sešos mēnešos pēc inficēšanās vai hroniskas formas saasināšanās;
- imūnglobulīns G - indikatoru palielināšanās, kas raksturīga akūtai formai vai recidīvam. Zema koncentrācija norāda uz hroniskas infekcijas formas attīstību.
Rezultāts, kurā antivielu darbība ir augstāka par noteikto normu, tiek uzskatīts par pozitīvu.
PCR metode.
Efektīvs veids vīrusa DNS noteikšanai biomateriālu paraugos - siekalās, uztriepes no gļotādas, cerebrospinālajā šķidrumā.
Iekšējo orgānu ultraskaņa ļauj novērtēt to bioloģiskos parametrus un noteikt bojājumu klātbūtni.
Ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek noteikts papildu diagnostikas pētījums - bojātu audu biopsija.
Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana
Infekcijai nav vispārēju ārstēšanas shēmu. Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanas metode pieaugušajiem tiks noteikta, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem.
Visefektīvākais tiek uzskatīts par integrētu pieeju ārstēšanai, izmantojot narkotikas:
- patogēnu reprodukcijas kavēšana;
- dabiskās aizsardzības un fagocitozes stimulēšana;
- bloķēt virionus starpšūnu telpā;
- T šūnu atbalsta funkcijas;
- izveidojot veselīgu šūnu pretvīrusu stāvokli.
Hroniskā patoloģijas formā ķermenis tiek detoksicēts un tiek noteikti antioksidanti. Ar latentu infekcijas formu ir atļauta ambulatorā vai spa ārstēšana.
