Neskatoties uz to, ka vējbakas tiek uzskatītas par tikai bērnu slimību, pieaugušajiem vējbakas ir reta, bet iespējama parādība. Slimība pieder pie infekciju kategorijas, ar kuru labāk slimo bērnībā, jo pieaugušā vecumā vējbakas iegūst akūtu un smagu gaitu un var izraisīt bīstamas sekas veselībai.
Materiālais saturs:
Vējbakas pieaugušajiem: cēloņi
Cilvēki sauc par vējbakām vējbakām - vīrusu infekciju, kurā viss pacienta ķermenis ir pārklāts ar izsitumiem, kas izraisa smagu niezi, drudzi un intoksikāciju. Šajā gadījumā izsitumus nevar ķemmēt - epidermas dīgļa slāņa bojājums paliek uz mūžu atrofisku rētu formā.
Galvenais infekcijas cēlonis ir trešā tipa vējbaku herpesvīrusa sakāve. Šis vīruss tiek uzskatīts par divu veidu patoloģiju izraisītāju - vējbakām un jostas rozi.
Vējbaku izraisītājs ir skaidri redzams gaismas mikroskopā - vīruss izskatās kā DNS molekula, ko ieskauj aizsargājoša lipīdu membrāna.
Raksturīga vīrusa iezīme ir tā nepastāvība. Infekcijas daļiņām patiešām ir spēja pārvietoties ar gaisa straumēm un caur ventilācijas atverēm tās var iekļūt ne tikai citās telpās, bet arī dzīvokļos. Tāpēc slimību sauca par vējbakām.
Tikpat svarīgs etioloģiskais faktors ir uzņēmība pret vējbakām. Ķermeņa spēju tikt galā ar infekciju līmenis ir 100% un tiek uzskatīts par unikālu.
Ārpus cilvēka ķermeņa vīruss nevar ilgi pastāvēt - 15 minūtes pēc tam, kad vējbaku zoster nonāk vidē, tas mirst no izžūšanas un temperatūras režīma izmaiņām.
Infekcijas veidi un avoti
Primārais infekcijas avots var būt tikai inficēta persona. Vairumā gadījumu vējbakas ar elpošanas ceļiem nonāk citu cilvēku ķermenī. Bet ir iespējams arī cits infekcijas veids - caur asinsriti no grūtnieces uz embriju.
Infekcija gaisā notiek šādi. Saskaroties ar inficētu personu, vīrusa daļiņas kopā ar gaisu iekļūst elpošanas traktā, iebrūk gļotādā un pēc tam iekļūst asinīs.
Sasniedzis epitēlija slāņus ar asins plūsmu, vīruss tiek fiksēts ādā, par ko liecina izsitumu parādīšanās. Tā kā vīruss vairojas, parādās arī atlikušās infekcijas bojājuma pazīmes.
Vējbaku infekcija netiek pārnesta caur priekšmetiem vai dzīvniekiem. Turklāt dzīvnieki vējbakas vispār nesaņem.
Neskatoties uz to, ka cilvēkiem, kuri ir pārcietuši šo slimību, attīstās stabila imunitāte, noteiktos apstākļos vējbaku vīrusa vīruss ilgstoši var palikt dzīvotspējīgs un gadu gaitā parādīties jostas rozes formā.
Infekcijas patoģenēze
Klīnisko izpausmju īpašības un vējbaku gaitu nosaka infekcijas līmenis.
Ārsti izšķir vairākus šādus periodus:
- izšķilšanās - no inficēšanās brīža līdz ārējām tās darbības pazīmēm, kas rodas vīrusa pavairošanas dēļ;
- prodromala - pārejas posms uz slimības aktīvo fāzi;
- izsitumi - izsitumu veidošanās uz ādas virsmas vīrusa iespiešanās un lokalizācijas rezultātā epidermā;
- garozā - pūslīšu žāvēšana, pretvēža antivielu veidošanās, reģenerācija.
Atkārtoti vējbaku gadījumi ar bakām ir iespējami, ja ķermeņa imūno spēki ir ievērojami samazināti.
Inkubācijas periods
Pēc vīrusa nonākšanas ķermenī un pirms pirmo simptomu parādīšanās paiet vidēji 14 dienas. Pacientiem līdz 30 gadu vecumam un ar spēcīgu imūnsistēmu inkubācijas periods var ilgt 21 dienu.
Kad vīrusa molekulas sasniedz nazofarneksa gļotādas virsmu, vējbaku patogēns sāk izplatīties. Palielinoties patogēnu skaitam, palielinās imūnsistēmas nomākuma pakāpe, savukārt T-limfocītu, kas iznīcina svešos proteīnus, aktivitāte samazinās.
Vējbaku inkubācijas periods beidzas pēc vīrusu ierosinātāju nonākšanas asinsritē.
Cik dienas ilgst vējbakas?
Pēc inkubācijas perioda notiek prodroma, un tā ilgst divas dienas. Sakarā ar vīrusu ierosinātāju izdalīšanos asinīs ķermenis ir piesārņots ar vielmaiņas produktiem, notiek intoksikācija.
Pieaugušajiem prodromāli apstākļi atšķiras pēc simptomu smaguma, savukārt bērniem prodromālo procesu pazīmes var nebūt.
Slimībai progresējot, vējbakas ietekmē muguras nervus. Iekļūstot muguras smadzeņu nervu kodolos, herpesvīruss tur paliek mūžīgi, kaut arī īpašie imūnās olbaltumvielas bloķē tā aktivizēšanas iespēju.
Epidermas šūnu varicella-zoster vīrusa sakāve izpaužas kā vakuolu parādīšanās - pūslīši, ko veido intracelulāri elementi. Pakāpeniski vakuoli saplūst un parādās papulas, kas piepildītas ar šķidrumu.
Dažreiz papulas tiek pārveidotas strutainās pustulās, jo šķidrums, kas tās piepilda, sastāv no vīrusu daļiņām un olbaltumvielu molekulām un piesaista milzīgu baktēriju skaitu kā barības vielu.
Izsitumu periods ilgst līdz desmit dienām.Ādas pilnīgai attīrīšanai no izsitumu sekām ir vajadzīgas vismaz divas nedēļas.
Slimības simptomi un pazīmes
Biežas vējbaku izpausmes bērniem un pieaugušajiem ir līdzīgas. Bet, tā kā pieauguša cilvēka ķermenis spēj sniegt spēcīgu imūno reakciju, vējbaku simptomi un pazīmes ir ļoti intensīvas izpausmes.
Vējbaku rašanās izpaužas kā akūta labklājības pasliktināšanās.
Novērots:
- slikta dūša, vemšana, galvassāpes, miegainība, vispārējs vājums un sāpes jostas rajonā ir pazīmes, ka nervu sistēmu apreibina vīrusa dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti;
- straujš temperatūras paaugstināšanās notiek pirms katra izsitumu viļņa. Pieaugušajiem vējbakām pievieno ārkārtīgi augstu temperatūras līmeni - līdz 40 ° C divas līdz trīs dienas. Ilgstoša augstas temperatūras saglabāšana tiek uzskatīta par komplikāciju pazīmi;
- izsitumu parādīšanās divu dienu laikā pēc drudža. Sākumā uz vēdera, gurniem, krūtīm un pleciem rodas mazi pūtītes. Tad izsitumi izplatās uz sejas un ādas zem matiem;
- smags nieze ir epitēlija šūnu nervu galu kairinājuma pazīme. Tas rodas sarkano plankumu parādīšanās rezultātā pirms izsitumiem;
- pakāpeniski bojājumi, ko izraisa izsitumi no mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādām. Komplikāciju klātbūtnē izsitumi var ietekmēt iekšējo orgānu gļotādu;
- limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, kas atrodas aiz ausīm un uz kakla.
Vējbaku vīrusa inkubācijas periodā simptomu nav. Pacienti kļūst lipīgi pret citiem cilvēkiem vienu dienu pirms izsitumu parādīšanās un paliek apmēram piecas dienas no pēdējiem izsitumiem.
Kā izskatās vējbakas?
Vējbaku izsitumu veids pastāvīgi mainās atbilstoši infekcijas fāzei. Patoloģiskais process iziet vairākos posmos.
Ādas bojājumi ar vējbaku vīrusu tiek papildināti ar raksturīgu sarkanu plankumu parādīšanos, kas saistīti ar kapilāru paplašināšanos. Plankumiem ir noapaļota forma, un to izmērs var būt no 3 mm līdz 1 cm.
Divas līdz trīs stundas pēc plankumu parādīšanās to lokalizācijas vietās veidojas papulas - serozie, bez lapu mezgliņi.
Patoloģiskā procesa laikā notiek epidermas lobīšanās un pēc 12-20 stundām no papulām veidojas pūslīši - puslodes pūslīši ar rozā malu, kas piepildīta ar organisko šķidrumu.
Nobriestot, pūslīši pārsprāgst un to vietā izveidojas garoza. Sākot no šī brīža, izsitumu elements pārtrauc tā attīstību un pārstāj būt lipīgs. Nieze apstājas.
No dienas, kad parādās sarkani plankumi, līdz veidojas garoza, parasti paiet piecas līdz septiņas dienas. Tajā pašā periodā ik pēc divām dienām veidojas jauni izsitumi. To skaits ir atkarīgs no slimības formas sarežģītības.
Gļotādu izsitumi
Gļotādas šūnas ietekmē arī izsitumu veidošanās procesu. Izsitumi sievietēm rodas uz smaganām, aukslējām un dzimumorgānu gļotādām. Sarkano plankumu veidošanos aizstāj ar papulām, pēc tam veidojas pūslīši, no kuriem veidojas niezoši un sāpīgi čūlas ar dzeltenīgi pelēku pamatni un sarkanu malu.
Izsitumi uz gļotādas dziedē divu dienu laikā. Izsitumu lielums ir mazāks nekā uz ādas un nepārsniedz 5 mm.
Vai pieaugušais var atkal saslimt?
Vējbaku-zoster vīrusa un vējbaku slimības atkārtota aktivizēšana ir iespējama tikai tad, ja ievērojami samazinās organisma aizsargspējas.
Tas ir iespējams:
- HIV infekcijas klātbūtnē;
- pēc orgānu transplantācijas;
- aklimatizācijas vai smaga stresa dēļ;
- pēc ķīmijterapijas kursa;
- pēc kortikosteroīdu, antibiotiku vai imūnsupresantu lietošanas.
Sakarā ar vīrusa spēju mutēt, ir iespējama arī atkārtota inficēšanās no ārēja avota. Tas notiek, ja tādas personas ķermenī, kurai iepriekš bija vējbakas, ir izveidojušās nepietiekamas antivielas pret vīrusu.
Šajā gadījumā vējbakas vairs neizpaužas vējbaku izsitumu formā, bet gan kā vēl viena neatkarīga slimība - jostas roze, kurā izsitumi izpaužas svītru veidā.
Visbiežāk infekcijas atkārtota attīstība cilvēkiem rodas pēc 40 gadiem.
Diagnostikas pasākumi
Vējbaku diagnoze ir iespējama jau sākotnējā pacienta pārbaudē pie ārsta. Raksturīgi izsitumi un vispārējs labsajūtas pasliktināšanās nerada šaubas par diagnostikas atklājumu precizitāti, īpaši, ja pacientam ir kontakti ar inficētiem cilvēkiem.
Kā papildu pasākumus, kas nepieciešami slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes noteikšanai, izmanto laboratorijas diagnostikas metodes:
- vispārējā asins analīze. Leikocītu skaita palielināšanās norāda uz imūnsistēmas reakciju. ESR palielināšanās ir iekaisuma procesu rezultāts;
- urīna analīze - olbaltumvielu noteikšana tiek uzskatīta par nieru bojājuma pazīmi;
- seroloģija - antivielu noteikšana asinīs pret vējbakām. Tas tiek veikts divreiz - imūnglobulīnu M un G skaita palielināšanās vairākas reizes ar otro pētījumu apstiprina diagnozi.
Turklāt laboratorijas metodes var atšķirt vējbakas no masaliņām, herpes zoster, Koksakijas vīrusa.
Pieaugušo vējbaku ārstēšana
Atkarībā no infekcijas gaitas sarežģītības, vējbaku ārstēšana pieaugušajiem var notikt mājās vai slimnīcā. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja slimību pavada komplikāciju attīstība vai ja pacientam nepieciešama izolācija.
Mājās ir norādīti medikamenti un higiēna.
Narkotiku terapija
Viena no galvenajām vējbaku ārstēšanas metodēm, kas jau ir kļuvusi klasiska, ir izsitumu antiseptiska apstrāde ar dimanta zaļumu šķīdumu.
Starp citiem līdzekļiem ir zāles, kas novērš vējbakas simptomus un tām ir ķermeņa atbalstoša iedarbība:
- pretvīrusu līdzeklis - kavē vējbaku vīrusa vitālo aktivitāti, novēršot tā pavairošanu. Famciklovira tabletes lieto iekšķīgi. Valaciklovīru vai Acikloviru ar vējbakām var lietot iekšķīgi vai ievadīt intravenozi;
- antihistamīni - samazināt alerģiju līmeni un asinsvadu caurlaidību. Samaziniet niezi, nomieriniet, ir miegazāles. Visefektīvākās ir tabletes Tavegil un Suprastin;
- pretdrudža - nepieciešami, lai normalizētu temperatūru un likvidētu iekaisuma procesus. Starp labākajiem ir Panadol un Ibuprofen tabletes;
- antibiotika - kavēt baktēriju dzīvotspēju strutainu veidojumu klātbūtnē pustulās, novērš atrofisku rētu parādīšanos. Izvēlētās zāles - oksacilīna vai cefazolīna intravenoza ievadīšana;
- detoksikācijas risinājumi - samazina vīrusu toksīnu koncentrāciju asinīs, nodrošina to izvadīšanu, veicina asins plūsmas intensitāti. Ieteicams ievadīt glikozes vai Reopoliglukin šķīdumu intravenozi.
Jebkuru medikamentu lietošana jāveic tikai ārsta norādījumos un viņa uzraudzībā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās medicīnas metodes nenodrošina iedarbību uz infekcijas izraisītāju, bet tās var paātrināt toksīnu izvadīšanu un uzturēt ķermeni labā formā.
Iekšējai lietošanai uzlējumus sagatavo no augu izcelsmes preparātiem - liepu ziedu, aptieku kumelītes, stīgas, vītolu mizas, kliņģerīšu, aveņu. Infūzijas pagatavošanas noteikums ir piepildīt divus ēdamkarotes kolekcijas ar 500 ml verdoša ūdens. Uzstāj ne mazāk kā pusstundu. Ņem divus vai trīs lielus malkus vairākas reizes dienā.
Ārējai lietošanai ir piemērotas vannas, kurās izmanto dārzeņu nodevu vai auzu novārījumu.
Higiēnas noteikumi
Īpaša higiēnas režīma ievērošana ir svarīga, lai samazinātu komplikāciju risku:
- gultas režīms.Ir nepieciešams uzlabot asinsriti un samazināt sirds muskuļa stresu;
- izvairieties no pārkaršanas, jo sviedri izdala ādu un palielina niezes sajūtu, kas var izraisīt čūlas;
- dzeriet lielu daudzumu šķidruma, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu. Norma dienā ir 2,5 litri;
- uzraudzīt tīras rokas, sagriezt nagus;
- peldoties, ūdenim pievieno sodas;
- mutes skalošana pēc katras ēdienreizes - lai dezinficētu un atvieglotu iekaisumu uz gļotādas. Efektīvi furatsilīna, sodas, kā arī ārstniecības augu novārījumu - kumelīšu, ozola mizas, kliņģerīšu - šķīdumi;
- izsitumus uz dzimumorgāniem apstrādā ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.
Visu terapeitisko pasākumu īstenošana palīdz uzlabot labsajūtu, paātrina veselības atjaunošanas procesu un novērš baktēriju infekciju piestiprināšanos.
Vējbakas grūtniecības laikā
Vējbaku zoster sakāve apdraud augļa attīstību. Inficēšanās ar vējbakām grūtniecības sākumā var provocēt spontānu abortu vai patoloģisku bērna attīstību - smadzeņu garozas atrofiju, ekstremitāšu displāziju, kataraktu, garīgu atpalicību.
Tomēr vējbaku diagnoze grūtniecēm netiek uzskatīta par labu iemeslu tās pārtraukšanai. Kopējais augļa defektu attīstības procents laikposmā līdz 20 nedēļām ir 2%.
Vējbaku infekcija periodā pēc 20. grūtniecības nedēļas un līdz nedēļai pirms dzemdībām nav bīstama bērnam.
Risks augļa veselībai palielinās ar mātes inficēšanos grūtniecības pēdējā nedēļā un pirmajās piecās dienās pēc dzimšanas. Lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, ārsti, ja iespējams, nodrošina dzemdību kavēšanos uz nedēļu. Ārkārtējos gadījumos mātei un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas tiek piešķirts imūnglobulīns.
Iedzimtas vējbakas pavada bērna iekšējo orgānu bojājumi un rada nopietnas briesmas viņa dzīvībai.
Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ārsti izraksta analīzes, lai noteiktu antivielas pret vējbakām, lai izslēgtu inficēšanās iespēju bērna grūtniecības laikā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Vējbaku gaitu pieaugušajiem raksturo smags raksturs un komplikāciju attīstība. Infekcijas sekas vidēji tiek diagnosticētas 30% pieaugušu pacientu, kuriem ir bijušas smagas vējbakas formas - hemorāģiskas, bullozas vai gangrēnas.
Starp visbīstamākajiem apstākļiem, ko izraisa vējbaku vīrusa bojājumi:
- pneimonija Plaušu audu bojājumus papildina infiltrātu veidošanās, drudzis, klepus;
- nervu sistēmas disfunkcija, encefalīta attīstība. Pacientiem ir līdzsvara zudums, apjukums, trīcošas ekstremitātes, epilepsijas lēkmes. Ir iespējamas garīgas novirzes;
- streptokoku un stafilokoku bojājumi izraisa epidermas baktēriju superinfekciju ar liela skaita vārīšanās un abscesu veidošanos. Ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski;
- bojājumi iekšējo orgānu šūnām - aknām, sirdij vai aizkuņģa dziedzerim. Iespējams letāls iznākums;
- hepatīta attīstība. Tas rodas pacientiem ar imūndeficītu;
- acs ābola un redzes nerva bojājumi. Var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.
80% pieaugušo pacientu vējbakas iziet mērenā formā, ko raksturo augsts drudzis, vemšana, smagi izsitumi un smags nieze.
Vējbaku vakcīna pieaugušajiem
Vakcinācija un vakcinācija ir efektīvs veids, kā novērst varicella-zoster vīrusa infekciju pacientiem, kuriem iepriekš nav bijuši vējbakas. Dzīvas vakcīnas vai specifiska imūnglobulīna lietošana nodrošina pastāvīgu imunitātes rezistenci visu mūžu.
Turklāt pieaugušo vējbaku vakcīna ir indicēta, ja pacients:
- gatavojas orgāna transplantācijai;
- slims ar leikēmiju, hemarraģiskām slimībām vai hroniskas dabas patoloģijām - nieru mazspēju, bronhiālo astmu, kolagenozi, autoimūniem traucējumiem;
- tiek veikta glikokortikosteroīdu ārstēšana;
- cieš no ļaundabīgiem audzējiem.
Vējbaku obligātās vakcinācijas tiek veiktas infekcijas slimību nodaļu medicīnas darbiniekiem, militārajam personālam un pirmsskolas iestāžu darbiniekiem.
Slimību profilakse
Pasākumus pieaugušo vējbaku infekciju novēršanai veic vairākās jomās:
- to cilvēku vakcinācija, kuriem ir nosliece uz smagu infekciju;
- inficētas personas izolēšana;
- ārkārtas imunitātes šķīduma vai dzīvas vakcīnas ievadīšana pacientiem, kas nonāk saskarē ar inficētu personu, ar nosacījumu, ka no saskares brīža nav pagājušas vairāk kā trīs dienas.
Pacientiem, kuriem ir bijuši vējbakas, ieteicams dažādot uzturu, lai stiprinātu ķermeni un imūnsistēmu, kā arī ievērot dzeršanas režīmu un vitamīnu kompleksu uzņemšanu.
