Ļaundabīgi jaunveidojumi, kuriem ir gan ārēja, gan iekšēja lokalizācija dažādos orgānos, ir diezgan izplatīti. Starp onkoloģisko slimību veidiem mēreni diferencēta adenokarcinoma, salīdzinot ar citiem apjoma procesiem, ieņem vienu no pirmajām vietām.
Materiālais saturs:
Kas ir mēreni diferencēta adenokarcinoma
Tas ir vēža audzējs, kas aug no dziedzera audu epitēlija. Ļaundabīga patoloģija var rasties gandrīz visos orgānos, jo dziedzeri atrodas uz iekšējā slāņa veidojošā slāņa.
Ar savu agresivitāti un diferenciācijas pakāpi adenokarcinoma var izpausties šādos veidos:
- augsti diferencēts audzējs - morfoloģiskās izmaiņas šūnās ir nedaudz izteiktas, kā rezultātā ļaundabīgas patoloģijas augšana un izplatīšanās ilgu laiku ir asimptomātiska. To bieži diagnosticē vēlīnā attīstības periodā;
- mēreni diferencēts audzējs - ir izteiktākas izmaiņas šūnu struktūrā, kā rezultātā ļaundabīgās patoloģijas augšanas un izplatīšanās ātrumam ir vidēja nozīme;
- zemas pakāpes audzējs ir agresīvākais veidojums, kura šūnu struktūras morfoloģiskajos parametros ir būtiskas izmaiņas, kā rezultātā tos nav iespējams attiecināt uz jebkāda veida audiem. Izglītībai ir tendence uz strauju izaugsmi un metastāzēm agrīnā attīstības stadijā.
Vidēji diferencēta adenokarcinoma ieņem starpstāvokli starp šīm 2 sugām. Audzēja agresivitāte un spēja ātri izplatīties būs atkarīga no tā šūnu struktūras mutācijas, tas ir, no diferenciācijas.
Šis parametrs ir svarīgs histoloģiski noteikto ļaundabīgo bojājumu īpašību rādītājs. Ievērojama skaita morfoloģiski izmainītu šūnu struktūru klātbūtne norāda uz ļaundabīgu pašreizējo procesu.
Notikuma cēloņi un pazīmes
Onkoloģiskās patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Bet šīs nopietnās slimības parādīšanos veicina vairāki faktori.
Tie ietver:
- nelabvēlīga apkārtējā vide - darbs pacientiem, kas saistīti ar kaitīgiem darba apstākļiem, ar elektromagnētisko vai radioaktīvo starojumu, kontaktu ar agresīviem materiāliem, kas nonāk ķermenī caur ādu vai augšējiem elpošanas ceļiem;
- iekšējo orgānu hroniski iekaisuma procesi;
- nepareiza diēta, kurā pārsvarā lieto treknus proteīnus saturošus pārtikas produktus, kā arī svaigu dārzeņu un augļu nepietiekamu uzņemšanu;
- iedzimta nosliece;
- iekšējo orgānu labdabīgi veidojumi ar spēju ļaundabīgiem audzējiem;
- hronisks stress.
Jebkurš no šiem faktoriem var veicināt šo smago patoloģiju. Daudz kas ir atkarīgs no dzīvesveida, ķermeņa individuālajām īpašībām un hronisku slimību kvalitatīvas ārstēšanas.
Slimības izpausme būs atkarīga no procesa atrašanās vietas, tā attīstības pakāpes. Sākotnējām adenokarcinomas izpausmēm ir raksturīga asimptomātiska gaita, tāpēc vēlākos attīstības posmos bieži tiek atklāts ļaundabīgs jaunveidojums.
Slimības simptomi un veidi
Vairumā gadījumu apjoma procesa simptomi sāk izpausties tā attīstības 3.-4. Posmā, kad pacientam ir sūdzības par veselību, un ar objektīvu pārbaudi speciālists atklāj patoloģijas klātbūtni.
Biežākie slimības simptomi ir:
- paaugstināts vājums un nogurums;
- bez iemesla svara zudums;
- sāpes un diskomforts audzēja atrašanās vietā;
- miega traucējumi;
- periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlajiem cipariem;
- zarnu un kuņģa darbības traucējumi;
- anēmijas attīstība.
Šo vispārējo slimības simptomu parādīšanās prasa obligātu pārbaudi, jo šī simptomatoloģija ne vienmēr norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni. Bet, ja adenokarcinomas diagnoze tiek apstiprināta, ārstēšanas process jāsāk pēc iespējas agrāk.
Taisnās zarnas bojājumi
Adenokarcinomas lokalizācijas "iecienītākā" vieta ir resnā zarna, kas veido līdz 80% no kopējā ļaundabīgo patoloģiju skaita. Audzēja attīstība notiek no dziedzeru audu šūnām ar lokalizāciju gremošanas caurules pēdējā sadaļā.
Faktori, kas veicina taisnās zarnas ļaundabīgā procesa attīstību, būs raksturīgi jebkurai vēža patoloģijai. Bet adenokarcinomas risks palielinās ar polipu klātbūtni taisnajā zarnā, kas ir priekšvēža slimība.
Īpaši bīstama ir izkliedēta polipoze, kas ir patoloģiskas struktūras šūnu uzkrāšanās. Liels onkoloģijas attīstības risks ir gaišā polipa klātbūtne, kam piemīt spēja ražot zarnu gļotas.
Agrīnā augšanas stadijā mēreni diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma neizpaužas. Laika gaitā parādās tipiski vispārējie simptomi, kas norāda uz patoloģiskā procesa attīstību, un pēc tam pievienojas specifiski simptomi, norādot uz zarnu patoloģiju.
Pacienti sāk apgrūtināt šādas slimības izpausmes:
- svaigu asiņu klātbūtne izkārnījumos ar turpmāku gļotu un strutas parādīšanos;
- sāpju sindroms kļūst izteiktāks;
- vēdera uzpūšanās;
- zarnu sajukums pārmaiņus aizcietējumu un caurejas veidā;
- viltus vēlme izdalīties (tenesms);
- nepatika pret gaļas ēdienu;
- sāpes zarnu kustības laikā.
Ar slimības progresēšanu ir iespējama daļēja zarnu aizsprostojuma attīstība. Bieža asiņošana taisnās zarnas audzēja patoloģijas traumas dēļ ar cietām fekālijām izraisa anēmijas attīstību. Ļaundabīgs jaunveidojums, kas atrodas sabrukšanas stadijā, var dot klīnikai izteiktu vispārēju ķermeņa intoksikāciju.
Svarīgi! Lai parādītos pirmās nespecifiskās pazīmes, kas norāda uz novirzēm veselības stāvoklī un nelielām izmaiņām resnās zarnas funkcijās, obligāti jāpārbauda gastroenterologs, lai izslēgtu ļaundabīgu veidošanos.
Dzemde un kuņģis
Dzemdes adenokarcinomas attīstība sievietēm ir visizplatītākā patoloģija pēc krūts vēža. Šī onkoloģiskā slimība visbiežāk rodas vecumā no 40 līdz 65 gadiem un ir no hormoniem atkarīga patoloģija. Šajā vecumā sievietes sāk ķermeņa hormonālo pārstrukturēšanu, ko papildina dziedzeru struktūru skaita palielināšanās dzemdes kakla epitēlija slānī.
Reproduktīvo orgānu adenokarcinomas attīstības risku var izraisīt šādi faktori:
- agrīna pubertāte;
- vēlīnā menopauzes sākuma stadijā;
- policistisko olnīcu;
- 2-3 grādu aptaukošanās;
- ilgstoša hormonālo preparātu lietošana, kas satur estrogēnu lielās devās.
Adenomatozes un dzemdes polipozes klātbūtne bieži izraisa audu ļaundabīgu audzēju ar adenokarcinomas attīstību.
Onkoloģiska slimība ilgstoši var neizpausties. Dzemdes asiņošanas parādīšanās sievietēm pēc menopauzes, kā arī jaunībā, bagātīgas un ilgstošas menstruācijas klātbūtne ir satraucošs simptoms. Šāda simptomatoloģija nav raksturīga dzemdes adenokarcinomai, bet tai nepieciešama rūpīga pārbaude, lai izslēgtu onkoloģisko procesu.
Papildus asiņošanai pacientiem ar vecumu var novērot dažādu konsistenču izdalīšanos bagātīgu un ūdeņainu baltumu formā. Bet, ja šiem simptomiem pievienojas nepatīkama izdalīšanās smaka, tas norāda uz slimības progresēšanu, ko papildina audzēja sabrukšana.
Kuņģa adenokarcinoma ir izplatīta onkoloģiskā patoloģija starp citām vēža formām. Sākotnējās slimības attīstības stadijās nav simptomatoloģijas, un pacients nesūdzas, tāpēc diagnoze šajā posmā rada ievērojamas grūtības. Slimības izpausme rodas, ja adenokarcinoma jau dod metastāzes.
Kuņģa vēzis gandrīz nekad nerodas no veseliem audiem.
Lielu lomu tās rašanās spēlē pirmsvēža slimības, piemēram:
- hronisks gastrīts ar sekrēcijas nepietiekamību;
- kuņģa čūla;
- adenomatozie polipi;
- alkohola lietošana;
- nesabalansēts uzturs.
Helicobacter pylori klātbūtne var būt arī provocējošs faktors onkoloģijā.
Kuņģa ļaundabīgajam procesam ir raksturīgi šādi simptomi:
- dažādas intensitātes sāpes kuņģa rajonā, kas nav saistītas ar ēšanu;
- slikta dūša
- vemšana
- atraugas;
- vēdera uzpūšanās;
- samazināta vai apetītes trūkums;
- periodisks aizcietējums, kam seko caureja;
- svara zudums.
Kuņģa adenokarcinomas klīniskais attēls būs atkarīgs no audzēja lokalizācijas apgabala, tā lieluma, attīstības pakāpes, kas izpaužas šādi:
- patoloģija kuņģa antrumā vai izejā - attīstās pyloric stenozes simptomi;
- kuņģa ķermenī - audzējs var izaugt līdz ievērojamiem izmēriem, tas izpaužas kā ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes;
- sirds, tas ir, kuņģa augšējā daļā, rodas grūtības, norijot ne tikai cietu, bet arī šķidru pārtiku.
Ņemot vērā onkoloģijas bojājuma smagumu, patoloģisko simptomu klātbūtni no gremošanas orgāna, ir nepieciešama obligāta speciālista konsultācija, lai noteiktu veselības problēmu cēloni.
Dziedzeru audu diagnostiskie pasākumi
Lai precīzi diagnosticētu dažādos orgānos lokalizētu adenokarcinomu, tiek noteikts pilns izmeklējums, kas ietver šādas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes:
- asinis un urīns vispārīgai analīzei;
- asins bioķīmija;
- asinis audzēju marķieriem;
- fekālijas okultām asinīm (ar kuņģa un zarnu trakta patoloģijām);
- satura uztriepes no dzemdes kakla kanāla līdz netipiskām šūnām;
- Ultraskaņa
- radiogrāfija;
- CT, MRI;
- aizdomīgu orgānu endoskopiskā izmeklēšana;
- biopsijas ņemšana no problemātiskās zonas.
Vissvarīgākais un apstiprinošā adenokarcinomas diagnoze ir materiāla histoloģiska pārbaude, kas ņemta tieši no patoloģiskā fokusa. Šī analīze dod secinājumu par audzēja šūnu struktūras tipu un tā agresivitāti, kas ļauj mums prognozēt pacienta dzīves ilgumu.
Vēža ārstēšana
Onkoloģisko procesu terapeitiskie pasākumi tiek veikti visaptveroši, apvienojot ķirurģisko iejaukšanos, starojumu un zāļu terapiju. Atkarībā no audzēja veida, tā atrašanās vietas, attīstības pakāpes un izplatības tiek veikta metožu kombinācija, lai noņemtu audzēju, kam seko starojuma iedarbība un ķīmijterapija.
Izdzīvošanas prognoze un iespējamās sekas
Pēc šādas visaptverošas radikālas ārstēšanas nākamo 5 gadu laikā tiek novērots metastāžu risks. Īpaši saspringti ir pirmie 2 gadi pēc radikālas terapijas, kad ir iespējams turpināt audzēja augšanu. Šajā periodā notiek vislielākais nāves gadījumu skaits.
3 gadus pēc onkoloģijas ārstēšanas mirstība strauji samazinās, un pēc 4-5 gadiem mirstība tiek reģistrēta no recidīva un metastāzēm tikai atsevišķos gadījumos.
Ārstēšanas pasākumi, kas tiek veikti adenokarcinomas attīstības sākumposmā, sniedz salīdzinoši pozitīvu pacienta izdzīvošanas prognozi.
