Asiņošanas apturēšana (hemostāze) ir ķermeņa vitāli svarīgās spējas. Mazu trauku bojājuma gadījumā to nodrošina īpašas asins šūnas - trombocīti. Veselam cilvēkam to daudzums asinīs var nedaudz samazināties un palielināties. Bet ievērojamas trombocītu koncentrācijas svārstības vienmēr ir saistītas ar patoloģiju. Kā attīstās trombocitopēnija, kas tā ir un kā to labot, ir aprakstīts zemāk esošajā materiālā.
Materiālais saturs:
Kas ir trombocitopēnija?
Sarkanajā kaulu smadzenēs turpinās normāls trombocītu veidošanās process. Katrs šāds elements dzīvo vidēji 8 dienas, pēc tam tas patstāvīgi sabrūk liesā. Trombocītu veidošanās un iznīcināšanas cikliskums un saskaņotība nodrošina to pastāvīgu koncentrāciju asinīs.
Trombocitopēnija ir patoloģisks trombocītu skaita samazināšanās.
Ar to trūkumu primārā trombocītu spraudnis ir slikti izveidots, pārklājot bojāto perifēro trauku, un asiņošanu ir grūti apturēt.
Patoloģijas cēloņi un simptomi
Trombocitopēnija attīstās ar jebkuru trombocītu veidošanās un iznīcināšanas procesu pārkāpumu, kā arī to izplatību visā asinsritē.
Balstoties uz to, trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs ir saistīta ar trim galvenajiem iemesliem:
| Trombocitopēnijas cēlonis | Patoģenēzes iespējas |
|---|---|
| Samazināta trombocītu ražošana | • Sarkanais kaulu smadzenes rada dažus megakariocītus - šūnas, no kurām veidojas trombocīti.Tas bieži notiek ar kaulu smadzeņu hipoplāziju, un to papildina vienlaicīga citu asins šūnu - sarkano asins šūnu un balto asins šūnu - ražošanas samazināšanās. • Ir pietiekami daudz megakariocītu, bet trombocītu veidošanās nav efektīva trombopoetīna (īpaša hormona) trūkuma dēļ. Tas attīstās ar megaloblastisko vai dzelzs deficīta anēmiju, alkoholismu, smagām vīrusu infekcijām vai ar vairākām ģenētiskām patoloģijām. • Megakariocīti ir atdzimuši vēža rezultātā, aizstājot tos ar šķiedru audiem vai granulomām. Trombocītu veidošanās apstājas. |
| Trombocītu iznīcināšanas paātrinājums | • Pavājināti imūno mehānismi izraisa dažādu trombocītus iznīcinošu antivielu ražošanu. Tas var attīstīties ar Rh konfliktu grūtniecības laikā, ar asins pārliešanu, limfoleikozi un limfogranulomatozi, Evansa-Fiša sindromu, autoimūnām slimībām, vīrusu infekcijām. Dažreiz to provocē noteiktu narkotiku lietošana. • Trombocīti ātri sadalās, ja tiek traucēta asinsvadu iekšējā odere. Tas notiek ar aterosklerozi, sirds defektiem, metastātiskiem bojājumiem vai medicīnisku manipulāciju rezultātā - šuntēšanas operācija, mākslīgo vārstu uzstādīšana. |
| Neatbilstošs trombocītu sadalījums | Lielākā daļa trombocītu netiek cirkulēti caur asinsriti, bet kavējas liesā. Stāvoklis rodas ar portāla hipertensiju, vairākām infekcijām (tuberkulozi, malāriju), leikēmiju un limfomām. |
Turklāt īslaicīga trombocitopēnija rodas, ja tiek zaudēts liels asiņu daudzums vai pēc ilgstošas pilinātāju iedarbības.
Trombocītu skaita samazināšanās pavada šādus simptomus:
- deguna asiņošana;
- smagas ilgstošas menstruācijas un starpmenstruālā asiņošana;
- smaganu asiņošana;
- zemādas asiņošana;
- asiņošana kuņģī, zarnās un citos iekšējos orgānos.
Līdzīgas izpausmes var rasties uz citu slimību fona, kas nav saistītas ar trombocītu skaita samazināšanos. Tādēļ diagnoze ir iespējama tikai pēc laboratoriskām asins analīzēm.
Trombocitopēnijas klasifikācija un pakāpes
Trombocitopēnijas klasifikācija rašanās iemeslu dēļ tiek papildināta ar dalījumu primārajā un sekundārajā formā.
Pie primārajām pieder neatkarīgas patoloģijas:
- Vergolfa slimība;
- iedzimtas un iedzimtas kaulu smadzeņu slimības;
- pēc asins pārliešanas trombocitopēnija pēc asins pārliešanas.
Sekundārā ir ievērojams trombocītu skaita samazinājums citu patoloģiju rezultātā.
Atkarībā no trombocītu skaita samazināšanās pakāpes ir trīs trombocitopēnijas smaguma pakāpes:
- mērena - koncentrācija no 50 000 līdz 150 000 vienībām mikrolitrā;
- vidējā - koncentrācija no 30 000 līdz 50 000 vienībām uz mikrolitru;
- smaga - koncentrācija zem 30 000 vienībām mikrolitrā.
Viegla trombocitopēnija var rasties subklīniski, t.i., gandrīz asimptomātiski un izpaužas tikai ar bagātīgām menstruācijām vai tendenci uz deguna asiņošanu. Mērenā mērā kļūst pamanāmi neskaitāmas asiņošana zem ādas vai gļotādās. Smagos gadījumos asiņošana attīstās iekšējos orgānos.
Patoloģija grūtniecības laikā
Neliels trombocītu koncentrācijas samazinājums grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, ir normāls fizioloģisks process. Daļēji to izraisa hormonālas izmaiņas, daļēji - cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās.
Uztraukuma iemesls ir trombocītu līmeņa pazemināšanās zem 100 000 vienībām mikrolitrā.
Šādā situācijā ārsta uzdevums ir analizēt un novērst iespējamos trombocitopēnijas cēloņus:
| Iemesls | Saistītie riski | Risinājumi |
|---|---|---|
| Imūns, kas saistīts ar trombocītus iznīcinošo antivielu ražošanu | • dzemdes-placentas nepietiekamība; • hipoksija un nepietiekams uzturs auglim; • trombocitopēnija, asiņošana un smadzeņu asiņošana auglim; • augļa intrauterīnā nāve; • smaga asiņošana dzemdību laikā. | • glikokortikosteroīdu ievadīšana; • cilvēka imūnglobulīna ievadīšana; • smagos gadījumos - asins pagatavojumu un rekombinantā koagulācijas faktora lietošana; • īpaši smagos gadījumos - liesas noņemšana. |
| Simptomātiski saistīti ar citām patoloģijām vai infekcijām | • aborts un priekšlaicīgas dzemdības; • anēmija; • hipoksija un nepietiekams uzturs auglim; • lieli asins zudumi dzemdību laikā. | • pamata slimības ārstēšana; • sabalansēts uzturs; • vitamīnu un folijskābes preparāti. |
| Neimūna, kas saistīta ar grūtniecības patoloģijām (preeklampsija, preeklampsija, eklampsija). | • aborts un priekšlaicīgas dzemdības; • placentas nobriešana; • tūska, asiņošana un krampji; • hipoksija un nepietiekams uzturs auglim; • lieli asins zudumi dzemdību laikā. | • grūtniecības galvenās patoloģijas novēršana; • sabalansēts uzturs; • vitamīnu un folijskābes preparāti; • smagos gadījumos - agrīna piedzimšana. |
Tā kā trombocitopēnija grūtniecības laikā var potenciāli izraisīt ļoti nopietnas sekas, nav vērts atstāt novārtā ikdienas asins analīzes.
Standarta asins nodošana no pirksta 10, 20, 30 un 38 grūtniecības nedēļā palīdz kontrolēt ne tikai trombocītu līmeni, bet arī hemoglobīna koncentrāciju, sarkano asins šūnu daudzumu un sievietes imūnsistēmas vispārējo stāvokli.
Aptaujas metodes
Trombocitopēniju apstiprina tikai laboratorijas testi. Tāpēc, ja ir aizdomas par slimību, ārsts, pirmkārt, nosūta nosūtījumu pārbaudēm:
| Analīzes nosaukums | Metodes būtība | Mērķis |
|---|---|---|
| Pilnīga asins analīze | Asinis, kas ņemtas no pirksta, pārbauda hematoloģiskajā analizatorā un vizuāli mikroskopā. | Trombocītu skaita un citu asins elementu skaitīšana uz 1 mikrolitru. Asins šūnu morfoloģijas vizuāls novērtējums. |
| Hercoga pārbaudījums | Ar Frenka adatu vai vienreiz lietojamo lanceti pirkstā tiek veikta 4 mm punkcija, un tiek noteikts laiks, līdz asiņošana apstājas. | Asiņošanas un asins koagulācijas laika noteikšana. |
Dažos gadījumos ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu trombocitopēnijas veidu - imunoloģiskos testus un kaulu smadzeņu punkciju.
Trombocitopēnijas ārstēšana
Trombocitopēnijas ārstēšana ir hematologa kompetencē. Mērens trombocītu skaita samazināšanās, kā likums, nav nepieciešama medicīniska korekcija. Vidēja smaguma patoloģiju ārstē ambulatori, bet smagai trombocitopēnijai nepieciešama obligāta hospitalizācija.
Narkotiku terapija
Trombocitopēnijas ārstēšanai var izrakstīt šādas zāles:
| Zāles nosaukums | Indikācijas | Kontrindikācijas | Pieteikums |
|---|---|---|---|
| Prednizolons | Trombocitopēnijas autoimūnas un imūnas formas. | • infekcijas, mikozes un helmintiāzes; • kuņģa-zarnu trakta čūla; • HIV un AIDS; • cukura diabēts; • hipo- un hipertireoze; • aknu un nieru darbības traucējumi; • limfadenīts; • osteoporoze; • aptaukošanās; • glaukoma; • grūtniecība un zīdīšana. | 4 tabletes pa 5 mg 3 reizes dienā mēnesī |
| "Intraglobīns" | Trombocitopēnijas autoimūnas un imūnas formas. | • individuāla neiecietība. | 5 dienas intravenozi ievadot atkarībā no ķermeņa svara |
| Etamzilat | Visu veidu trombocitopēnija, ieskaitot ar nenoteiktu etioloģiju | • tromboze un trombembolija; • individuāla neiecietība. | 1-2 tabletes 250 mg 3 reizes dienā. |
| Revolade | Visu veidu trombocitopēnija, ieskaitot ar nenoteiktu etioloģiju | • trombembolijas riska faktoru klātbūtne; • individuāla neiecietība; • piesardzīgi - grūtniecības laktācijas laikā. | 1 tablete pa 50 mg vai 2 tabletes pa 25 mg vienu reizi dienā. |
| "Depo-pārbaudītājs" | Liels asins zudums menstruālās asiņošanas laikā ar trombocitopēniju | • krūts vēzis; • smaga aknu disfunkcija; • grūtniecība. | Intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana pēc individuālas shēmas |
Uzskaitītajām zālēm ir sarežģīti darbības mehānismi, un tos nekādā gadījumā nevar lietot bez ārsta receptes.
Trombocitopēnijas ārstēšana jāuzrauga speciālistam, jo stāvokļa pasliktināšanās gadījumā var būt nepieciešama ārkārtas operācija.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Populārākā alternatīvā trombocitopēnijas ārstēšanas metode ir nātru buljons. Ir pierādīta tā efektivitāte, kas ļauj pielāgot vieglu patoloģijas pakāpi.
Lai pagatavotu un izmantotu nātru buljonu ar zemu trombocītu skaitu, vajadzētu būt šādam:
- brūvē 1 glāzi verdoša ūdens 1 ēdamkarote sausu lapu;
- 10 minūtes turiet ūdens vannā;
- atdzesē zem vāka;
- izkāš un izdzer 50 ml pirms ēšanas mēnesi.
Turklāt jūs varat brūvēt rožu gurnus termosā un dzert tējas vietā, pēc garšas pievienojot medu. Īpaši noderīga ir nātru un savvaļas rožu novārījumu kombinēta lietošana ar dzemdes asiņošanu pret zemu trombocītu koncentrāciju asinīs.
Uzturs patoloģijai
Īpaša diēta trombocitopēnijas ārstēšanai nav izstrādāta, taču daži produkti palīdz nedaudz paaugstināt trombocītu līmeni:
- olas
- liellopa aknas;
- sarkanā gaļa;
- jebkura zivs;
- griķi;
- spināti, bietes, burkāni, paprika;
- granātābols, rieksti, banāni.
Trombocitopēnijas ārstēšanas laikā ir svarīgi produktus labi sasmalcināt un pārstrādāt līdz mīkstam.
Rupjas daļiņas bojā balsenes, barības vada, kuņģa un zarnu iekšējo oderi, kas palielina iekšējas asiņošanas risku. Alkoholiskie dzērieni, kas kavē kaulu smadzeņu asinsrades darbību, ir pilnībā izslēgti.
Trombocītu norma asinīs sievietēm, vīriešiem, bērniem
Trombocitopēnijas ārstēšana turpinās, līdz trombocītu skaits stabilizējas normas robežās. Tās robežas ir diezgan plašas un noteiktas, ņemot vērā vecumu un dzimumu.
Trombocītu norma sieviešu asinīs ir atkarīga no pašreizējā fizioloģiskā stāvokļa:
- ja nav grūtniecības un menstruāciju - no 150 000 līdz 400 000 vienību uz mikrolitru;
- grūtniecības laikā - virs 100 000 vienību uz mikrolitru;
- menstruāciju laikā - no 75 000 līdz 250 000 vienībām mikrolitrā.
Trombocītu skaits vīriešu asinīs ir nemainīgāks un svārstās no 180 000 līdz 320 000 vienībām mikrolitrā.
Indikatoru kritums tiek novērots tikai ar asins zudumu vai ar jebkādu patoloģiju attīstību.
Trombocītu līmenis bērniem līdz viena gada vecumam ir diapazonā no 180 000–400 000 vienību mikrolitrā. Bērniem no 1 gada līdz 16 gadiem normāli rādītāji ir no 160 000 līdz 380 000 vienībām mikrolitrā.
Trombocitopēnijas sekas
Galvenās trombocitopēnijas briesmas ir iekšēja asiņošana. Visbīstamākie asiņojumi smadzenēs vai tīklenē. Pirmajā gadījumā lieta var beigties ar nāvi, bet otrajā - aklums.
Tomēr, savlaicīgi atklājot patoloģiju un adekvātu terapiju, prognoze ir diezgan labvēlīga. Ja jums izdodas notvert pašu slimības sākumu, varat atjaunot trombocītu skaitu organismā bez komplikācijām.
Ir svarīgi uzskatīt, ka zemu trombocītu cēloņi un sekas asinīs ir cieši saistīti.
Trombocitopēniju, ko izraisa jebkura cita patoloģija, nevar pilnībā novērst, kamēr nav ārstēta pamata slimība.
